庄永青；童静；彭保
目的减少儿童手指屈指肌腱损伤在处理上的失误,大限度地恢复患儿手指功能.方法1990年1月～1997年10月收治12例儿童屈指肌腱损伤,均在显微镜下清创,用3/0或5/0无损伤线,采用改良Kessler方法缝合,7/0或8/0无损伤线周边内翻缝合,术后进行有控制条件的功能锻炼.结果患指术后均Ⅰ期愈合.经过6个月～1年随访,按TAM测定法评定,优7例,良4例,可1例,优良率91.67%.结论及时准确诊断,无创技术、显微修复及术后有效的功能锻炼,是提高儿童手指屈指肌腱损伤疗效的重要措施.
作者：黄先功；李廷林；潘有春；郭秀花 刊期： 2000年第01期
目的通过建立家犬人工膀胱反射弧,以恢复脊髓损伤后的膀胱功能.它包含一个体反射弧,并将体反射运动冲动经异化的运动传出支传入膀胱,引起膀胱的自主性收缩.方法将右L5前根近端与右S2前根远端在硬膜囊内行显微吻合,保持L5后根完整,经轴突再生后,建立膝腱-脊髓中枢-膀胱这一新的人工反射通路,通过刺激右侧膝腱激发排尿.神经根吻合术后6个月和18个月,分别进行神经电生理、膀胱测压、膀胱逼尿肌肌电图等早期和远期功能观察.结果 T10椎管平面截瘫前后,单相方波(115 mV,1.0 ms)刺激右L5后根,6只犬均可在吻合口远端记录到动作电位,其形态和波幅与对照组相似;4只犬术后6个月截瘫48小时后,串刺激(1 000 mV,10 Hz,2 s)右L5后根,经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常对照组的65%,敲击右侧膝腱引出的膀胱收缩平均达正常的51%;2只犬术后18个月,相同电流刺激引出的膀胱收缩平均达正常的84%,敲击膝腱平均达62%;电刺激(3.8 mA,1.0 Hz)右L5后根和右股神经,2只犬均可记录到膀胱逼尿肌肌电图,其形态和波幅与对照组相似.结论体神经的运动传出支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感性纤维,并具有良好的传导运动兴奋的功能;利用截瘫平面以下健存的体反射,通过硬膜囊内神经根吻合的方法,可建立人工膀胱反射弧,实现患者的控制性排尿.
作者：侯春林；衷鸿宾；刘明轩 刊期： 2000年第01期
1989年1月～1997年1月,我们采用显微外科为主的四步手术法综合治疗11例小腿严重短缩畸形,随访效果满意,报告如下.
作者：衡代忠；李友萍；姚一民 刊期： 2000年第01期
1992年～1997年收治全头皮撕脱伤患者12例,分别采用吻合血管再植、全厚皮片结合部分中厚皮片、全中厚皮片修复,效果满意,报告如下.
作者：张德林；林贞姬；刘长成；施占军；辛动；周锐晶 刊期： 2000年第01期
目的对自体血管动-静脉内瘘、同种异体血管和聚四氟乙烯人造血管制作动-静脉内瘘的通畅率和并发症发生率进行比较.方法对自体血管动-静脉内瘘、同种异体血管和聚四氟乙烯人造血管制作动-静脉内瘘6个月,1、3和5年通畅率进行随访,并对其并发症的发生率进行比较,行统计学方法处理.结果自体血管动-静脉内瘘的并发症发生率低,与同种异体血管移植制作动-静脉内瘘比较无统计学意义(P＞0.05);同种异体血管制作动-静脉内瘘通畅率高,与自体血管动-静脉内瘘比较无统计学意义(P＞0.05);聚四氟乙烯人造血管搭桥制作动-静脉内瘘通畅率低,且并发症发生率高,与自体血管动-静脉内瘘比较有统计学意义(P＜0.01).结论自体血管和同种异体血管动-静脉内瘘通畅率高,并发症发生率低,优于聚四氟乙烯人造血管动-静脉内瘘.
作者：钟伟强；杨铁城；余林权；杨永铭；刘冠贤；谭志明 刊期： 2000年第01期
手、前臂皮肤缺损常合并骨关节、肌腱等深部组织损伤,需采用皮瓣修复创面,大限度地恢复手的功能.1995年～1996年,我们采用窄蒂脐旁穿支薄皮瓣移位修复此类损伤4例,报告如下.
作者：颜玲；高建华；罗锦辉 刊期： 2000年第01期
目的探讨带血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 1983年6月～1997年8月,应用带旋股外血管升支或旋髂深血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死106例,其中Ⅱ期64例,Ⅲ期39例,Ⅳ期3例.结果 106例经2年4个月～16年随访,根据赵德伟制定的成人股骨头缺血性坏死修复与再造疗效评价方法,优54例,良38例,可9例,差5例,优良率为86.8%.结论带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死具有血管蒂恒定、取材方便、效果可靠等优点.
作者：李静东；赵德伟；朱盛修；王惠先 刊期： 2000年第01期
1985年11月～1996年6月,我院采用带蒂大网膜胸腔移植修补肺结核全肺切除术后主支气管胸膜瘘5例,效果满意,报告如下.
作者：杨宗夫；范进贤；史松涛；王统玲；李慧 刊期： 2000年第01期
目的探讨骨髓基质细胞与生物活性玻璃陶瓷(BGC)和聚乳酸(PLA)的生物相容性,为骨组织工程中生物材料的选择提供依据.方法将骨髓基质细胞与BGC、PLA复合体外培养,进行形态学观察、细胞增殖、蛋白质含量及酶学测定.结果骨髓基质细胞能在BGC、PLA上贴附、繁殖,其生长及功能不受影响,并且BGC具有一定的促细胞增殖作用.结论 BGC、PLA具有良好的细胞相容性,有可能作为骨髓基质细胞的载体应用于组织工程的研究.
作者：金丹；裴国献；王前 刊期： 2000年第01期
目的应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕.方法 1991年1月～1995年1月应用多个扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面颈部瘢痕切除后创面16例.采用的扩张器大小及数量根据瘢痕所在部位不同有所差别,修复面颈部1 cm2创面需要扩张器容量5～6 ml,同时切口线的设计应尽量在隐蔽处且顺皮纹,如鼻唇沟、下颌缘等.面、颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用异位皮瓣修复.转移后皮瓣好有一定张力,使其成活后平整,以达到美容效果.比较面颈部瘢痕切除后创面修复方法的优缺点.结果 15例瘢痕切除后无继发畸形,1例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈.随访10例,皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕.结论面颈部有可供扩张的正常皮肤时,皮肤扩张术为面颈部瘢痕切除后创面修复的首选方法.
作者：马显杰；鲁开化；艾玉峰 刊期： 2000年第01期
作者： 刊期： 2000年第01期
我院1987年4月～1996年6月,采用各种组织瓣移植修复小腿开放骨折的严重感染创面22例,男17例,女5例.年龄17～49岁.其中碾挫伤13例,压砸伤7例,坠落伤2例.受伤至手术时间为6天～5个月.感染创面修复方法:吻合血管的股外侧肌皮瓣游离移植4例,皮瓣大21 cm×9 cm;腓肠肌肌皮瓣移位5例,皮瓣大20 cm×7 cm;筋膜蒂皮瓣移位11例,皮瓣大14 cm×8 cm;膝内侧皮瓣移位1例,皮瓣15 cm×6 cm;交腿皮瓣移植1例,皮瓣18 cm×9 cm.结果:1例游离肌皮瓣坏死,4例皮瓣远端1～2 cm宽部分皮缘坏死,经换药痊愈,其余17例皮瓣全部成活.经1～4年随访,感染创面修复,肢体功能恢复满意.
作者：郭斌；靳方运；张清江；孙晓林；陈成礼；李文平 刊期： 2000年第01期
目的通过同种异体骨基质明胶(BMG)在腰椎间诱导成骨的实验结果,证明同种BMG能够在椎间诱导成骨,达到椎间融合的目的.方法以兔腰椎间盘摘除后的椎间隙作为动物模型,分别植入明胶海绵、同种BMG、脱钙骨基质和酒精保存骨.植入后4、8及12周进行X线摄片和组织学检查.结果同种BMG无明显免疫排斥反应,并且具有良好的骨诱导作用,术后4及8周有大量新骨出现于椎间隙中央部,术后12周椎间完全融合.结论同种BMG通过骨诱导作用在椎体间成骨融合,是理想的自体骨替代材料.
作者：白伦浩；张云岐；王海义；付勤；马兴为；刘学勇；付永慧 刊期： 2000年第01期
目的探讨断掌、腕再植术后手内在肌挛缩的原因,结合临床经验提出治疗方法和预防措施.方法 1985年～1997年进行断掌、腕再植48例49只手,发生程度不等的拇收肌挛缩9例和手内在肌挛缩6例,其中2例拇内收肌轻度挛缩采用保守治疗,7例拇内收肌中度以上挛缩和6例手内在肌挛缩均采用手术治疗.对15例肌挛缩的发生机制、治疗结果、预防措施进行讨论.结果拇内收肌挛缩术后功能恢复良4例,中5例;手内在肌阳性挛缩术后功能恢复良3例,中1例;手内在肌条束状硬结挛缩术后功能恢复中1例,差1例.随访1～10年,无1例复发.断掌、腕再植手术后,拇收肌和手内在肌挛缩的发生及其程度与再植体缺血时间的长短密切相关,再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩诊断一旦成立,其保守治疗和手术治疗效果均不理想.结论断掌、腕再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩重在预防.对再植体缺血时间已达12小时以上的断掌、腕再植,应及时行手内在肌筋膜间区减压,可取得较好效果.
作者：刘宁富；杨绍安；钟菁；张辉 刊期： 2000年第01期
母外翻是足部的常见畸形,治疗方法较多,但都有一定的局限性.我们自1986年～1997年对传统Keller手术进行新的设计与研究,手术治疗外翻105例144足.经6个月～11年随访,畸形矫正满意,疼痛消除彻底,优良率为92%,报告如下.
作者：魏延云；马慎谨；徐肇先；宋艾青 刊期： 2000年第01期
1969年1月～1991年4月收治儿童全足套状皮肤撕脱伤15例,采用撕脱皮肤原位回植方法治疗,取得较好效果,报告如下.1 临床资料本组男12例,女3例.年龄5～12岁,平均10岁.撕脱范围由踝关节上1～7 cm至趾蹼或蹼上2～3 cm.合并休克者6例,其他部位伴多发骨折3例,骨盆骨折伴脾破裂1例.
作者：合润基 刊期： 2000年第01期
患者女,18岁.因右上肢被机器绞伤3小时于1996年8月10日入院.检查:右上臂畸形,前侧皮肤肌肉组织严重绞伤,血管、神经显露,肱骨上段骨折征象.肘关节主动屈曲功能丧失,被动活动可.右前臂上段只有表层皮肤相连,尺、桡骨双骨折,屈伸肌肉组织断裂,血管神经完全断裂.在臂丛麻醉下先行前臂断离再植术,固定尺、桡骨,缝合屈伸肌肉组织,吻合尺、桡动静脉,修复正中神经、尺神经及桡神经浅深支.上臂应用外固定架直接固定,软组织清创后缝合,覆盖显露血管神经,术后右上肢再植肢体成活良好.上臂挫伤皮肤、肌肉组织坏死,创面为10 cm×5 cm,肱骨断端显露.为修复创面并重建肱二头肌屈肘功能,再植术后13天行同侧背阔肌岛状肌皮瓣移位术.先找到胸背血管、神经蒂,切取13 cm×8 cm肌皮瓣,保留部分腰背筋膜,切断肌起止点,将肌皮瓣通过皮下隧道移位至右上臂前侧,将肌止点缝于喙突,起点编织后缝于肱二头肌桡骨止点处,术毕用石膏托固定于屈肘位.术后肌皮瓣成活良好,3周后去石膏功能锻炼.术后6个月随访,肘关节屈曲肌力为Ⅳ级,右手屈伸肌力为Ⅲ级.
作者：李广义；尚博；刘德强；郑寿长 刊期： 2000年第01期
1992年以来,我们对4例陈旧性下尺桡关节半脱位患者应用旋前方肌骨膜瓣移位术治疗,其中男3例,女1例.年龄17～32岁.掌着地跌伤3例,腕扭伤1例.病程1个半月～5个月.本组患者均有腕部疼痛、握力弱、弹响表现.检查:前臂旋前时尺骨头向背侧明显突出,旋后时可自动复位.X线片示下尺桡关节间隙增宽至3 mm以上.手术自前臂远端尺侧缘切口,长约6 cm,自伸屈肌腱间进入达尺骨.显露旋前方肌,并将其与屈肌腱分开,沿旋前方肌尺骨起点处纵形切开骨膜,连同该肌向桡侧游离过中线,形成一带神经血管的肌肉骨膜瓣.然后前臂旋前下尺桡关节复位后,将肌肉骨膜瓣向尺骨背侧移位约1 cm,与尺骨背侧骨膜缝合固定.前臂中立位石膏固定4周,然后行功能锻炼.全部病例获得随访,时间为10个月～3年,3例腕部症状全部消失,功能恢复正常.1例腕部偶有酸痛、握力较健侧轻度减弱.前臂旋转功能恢复正常或接近正常.X线片示下尺桡关节间隙缩小至1～2 mm.
作者：黄久勤；张传林；陈永义 刊期： 2000年第01期
拇指末节损伤在基层医院比较常见,处理治疗方法有多种.我们应用拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损9例10指,男7例,女2例.年龄19～46岁.电锯伤5例,刀伤2例,挤压伤2例.拇指末节指腹缺损1指,部分截指9指.合并其他手指损伤8例.受伤至手术时间为30分钟～4小时.手术彻底清创.清创时末节指骨应咬除其锐角,尽量保留拇指长度及屈、伸肌腱止点.本组患者均行拇指掌侧推进皮瓣修复.自拇指两侧做纵形切口,至掌指关节处,紧贴屈指腱鞘表面分离,使皮瓣内保留双侧神经血管束不致损伤.屈曲指间关节及掌指关节,使皮瓣远端能与指甲或指背侧皮肤缝合.如皮瓣张力较大可用细钢针固定拇指关节屈曲位3周,避免皮瓣远端坏死或延迟愈合.缝合两侧皮肤切口.术后创面Ⅰ期愈合8例,Ⅱ期愈合1例.全部病例获得随访,时间为4个月～2年.活动、感觉及持物功能满意,指端皮肤两点辨别觉3～6 mm.
作者：王心迎；周月莲；成爱霞 刊期： 2000年第01期
1994年7月～1997年1月,我院应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部较大面积缺损16例,收到了较好效果,报告如下.
作者：明立功；明新武；明新广；明新杰；冯霞 刊期： 2000年第01期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
