魏长月；范启申；郭德亮
目的探讨断掌、腕再植术后手内在肌挛缩的原因,结合临床经验提出治疗方法和预防措施.方法 1985年～1997年进行断掌、腕再植48例49只手,发生程度不等的拇收肌挛缩9例和手内在肌挛缩6例,其中2例拇内收肌轻度挛缩采用保守治疗,7例拇内收肌中度以上挛缩和6例手内在肌挛缩均采用手术治疗.对15例肌挛缩的发生机制、治疗结果、预防措施进行讨论.结果拇内收肌挛缩术后功能恢复良4例,中5例;手内在肌阳性挛缩术后功能恢复良3例,中1例;手内在肌条束状硬结挛缩术后功能恢复中1例,差1例.随访1～10年,无1例复发.断掌、腕再植手术后,拇收肌和手内在肌挛缩的发生及其程度与再植体缺血时间的长短密切相关,再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩诊断一旦成立,其保守治疗和手术治疗效果均不理想.结论断掌、腕再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩重在预防.对再植体缺血时间已达12小时以上的断掌、腕再植,应及时行手内在肌筋膜间区减压,可取得较好效果.
作者：刘宁富；杨绍安；钟菁；张辉 刊期： 2000年第01期
作者： 刊期： 2000年第01期
目的通过同种异体骨基质明胶(BMG)在腰椎间诱导成骨的实验结果,证明同种BMG能够在椎间诱导成骨,达到椎间融合的目的.方法以兔腰椎间盘摘除后的椎间隙作为动物模型,分别植入明胶海绵、同种BMG、脱钙骨基质和酒精保存骨.植入后4、8及12周进行X线摄片和组织学检查.结果同种BMG无明显免疫排斥反应,并且具有良好的骨诱导作用,术后4及8周有大量新骨出现于椎间隙中央部,术后12周椎间完全融合.结论同种BMG通过骨诱导作用在椎体间成骨融合,是理想的自体骨替代材料.
作者：白伦浩；张云岐；王海义；付勤；马兴为；刘学勇；付永慧 刊期： 2000年第01期
目的探讨低能量氦(He)-氖(Ne)激光血管内照射对撕脱皮瓣原位回植术后皮瓣成活的影响.方法选择伤后6小时内行清创、撕脱瓣原位回植术后撕脱伤患者58例,其中治疗组31例应用低能量He-Ne激光血管内照射加常规治疗;对照组27例仅用常规治疗.结果术后15天治疗组撕脱瓣的成活面积、成活质量均明显优于对照组(P＜0.05),治疗组血液流变学参数变化在术后5天内明显.结论低能量He-Ne激光血管内照射的生物学效应存在佳的照射强度总量,在佳的照射强度条件下,通过改变细胞内超氧化物歧化酶活性及血液流变学参数促进原位回植术后的撕脱瓣良好成活.
作者：罗奇；熊明根；顾浩；王晋煌 刊期： 2000年第01期
目的对医用丝素蛋白皮肤再生膜进行一系列生物学试验和生物相容性研究.方法将医用丝素蛋白皮肤再生膜材料按国际标准化组织标准要求制备浸提液,进行急性全身毒性试验、皮肤原发刺激试验、细胞毒性试验,以及Ⅰ型胶原、纤维连接蛋白mRNA基因表达等试验.综合分析评价其生物相容性.结果医用丝素蛋白皮肤再生膜的急性全身毒性试验、皮肤原发刺激试验、细胞毒性试验,以及Ⅰ型胶原、纤维连接蛋白mRNA基因表达等试验,都显示阴性结果.结论从整体、细胞和分子生物学水平研究提示:医用丝素蛋白皮肤再生膜具有良好的生物相容性.
作者：宁丽；薛淼；黄海宁；孙皎；李亦文；顾国珍；钱云芳；孟爱英；李昌本；赵寿元 刊期： 2000年第01期
1994年7月～1997年1月,我院应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部较大面积缺损16例,收到了较好效果,报告如下.
作者：明立功；明新武；明新广；明新杰；冯霞 刊期： 2000年第01期
目的减少儿童手指屈指肌腱损伤在处理上的失误,大限度地恢复患儿手指功能.方法1990年1月～1997年10月收治12例儿童屈指肌腱损伤,均在显微镜下清创,用3/0或5/0无损伤线,采用改良Kessler方法缝合,7/0或8/0无损伤线周边内翻缝合,术后进行有控制条件的功能锻炼.结果患指术后均Ⅰ期愈合.经过6个月～1年随访,按TAM测定法评定,优7例,良4例,可1例,优良率91.67%.结论及时准确诊断,无创技术、显微修复及术后有效的功能锻炼,是提高儿童手指屈指肌腱损伤疗效的重要措施.
作者：黄先功；李廷林；潘有春；郭秀花 刊期： 2000年第01期
1985年11月～1996年6月,我院采用带蒂大网膜胸腔移植修补肺结核全肺切除术后主支气管胸膜瘘5例,效果满意,报告如下.
作者：杨宗夫；范进贤；史松涛；王统玲；李慧 刊期： 2000年第01期
1991年5月～1996年9月,我们采用掌背动脉为蒂的逆行岛状组织瓣修复手指或指蹼皮肤软组织缺损,肌腱、骨、关节裸露或缺损的创面32例.26例随访3个月～2年,手指功能及外观均满意,报告如下.
作者：王博；谷卫；姚志喜；王岩 刊期： 2000年第01期
目的明确带血管肌腱移植的适应证,评价现有各供区的优缺点.方法回顾近年来,带血管肌腱移植的实验研究和临床应用,总结包括带足背动脉伸趾肌腱和带桡动脉掌长肌腱等现有各供区的解剖特点和临床用途.结果带血管肌腱移植适用于血运条件较差的受植床,具有愈合快,粘连轻的优点,但现有各供腱均有供区损伤较大的缺点.结论带血管肌腱移植的应用前景取决于探索新供区.
作者：徐靖宏；李青峰；钱云良；张涤生 刊期： 2000年第01期
目的研究纤维连接蛋白在糖尿病患者足溃疡组织中的表达特征与规律,探讨纤维连接蛋白表达量的变化与糖尿病足溃疡发生的关系.方法取患者溃疡创面及创缘组织为实验组,以患者正常皮肤为对照组,采用定量聚合酶链式反应(PCR)方法检测纤维连接蛋白mRNA表达水平的变化.结果在正常皮肤组织和溃疡组织中均存在纤维连接蛋白mRNA的表达,但其表达水平在溃疡组织中显著低于正常皮肤,表达量约为正常皮肤的34%.结论糖尿病患者足溃疡组织中纤维连接蛋白mRNA表达水平降低,这种转录水平的下调可能是慢性难愈合溃疡发生的机制之一.
作者：杨银辉；傅小兵；王亚平；孙同柱；盛志勇 刊期： 2000年第01期
目的利用自体跖趾关节软骨移植修复掌指关节缺损的软骨面,为掌指关节创伤性关节炎提供简便、可靠的方法.方法 1990年以来,应用改良处理后的自体跖趾关节面软骨移植修复9例11侧掌指关节面,通过内固定、侧副韧带修复并提供适宜的生物力学和营养环境.结果经6个月～7年随访,关节活动度平均增加35.1°,供趾骨融合良好,成形术后关节活动度减少甚至强直,但无疼痛,对行走无明显影响. 结论软骨面匹配良好,可靠的内固定、重建韧带、供区薄的软骨面和少的骨量及适宜的生物力学环境是手术成功的关键.
作者：刘亮；李来昌；刘王番 刊期： 2000年第01期
我院于1994年～1996年,采用拟切断的残留指浅屈肌腱止点段重建A4滑车19例30指,效果满意,报告如下.
作者：高志增；李观德 刊期： 2000年第01期
目的报告一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣修复软组织缺损的临床结果.方法 1990年10月～1995年8月应用联合皮瓣技术修复5例肢体软组织缺损和1例骶部褥疮,缺损范围为15 cm×30 cm～16 cm×70 cm.其中5例应用肌皮瓣,1例应用皮瓣.切取的联合皮瓣小15 cm×40 cm,大12 cm×80 cm.结果联合皮瓣均成活,取得了满意的效果,仅1例发生浅表感染,使用抗生素后治愈.随访3～6年,皮瓣颜色、质地及厚薄均较好,肢体功能恢复满意.供区愈合良好.无明显并发症发生.结论一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣移植,适宜肢体大面积软组织缺损的修复.
作者：张功林；葛宝丰；荆浩；张军华；曾述强；王清；王世勇 刊期： 2000年第01期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与静脉套接法修复神经缺损的作用.方法新西兰大白兔54只,分成三组,切断兔一侧坐骨神经,用自体静脉桥接.A组于静脉段内注入bFGF溶液0.2 ml(浓度4 000 U/ml),B组注入等量的生理盐水,C组不注入任何物质.分别于术后10、30及100天取标本行HE染色,光镜检查.其中100天组先做传导速度测定,远端再生神经做髓鞘染色,轴突断面做图像分析并与健侧比较,计算恢复率.结果各组在术后30天均可见神经纤维通过静脉段,但以A组较多,排列较齐.再生神经恢复率A组比B组高,经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).结论 bFGF结合静脉套接法有明显促神经再生作用.
作者：利春叶；曹代成 刊期： 2000年第01期
我科1996年1月～1997年6月共收治结肠造瘘再次修复手术20例,现将治疗体会介绍如下.1 临床资料本组男16例,女4例.年龄16～64岁.造瘘原因:直肠损伤5例,结肠肿瘤梗阻1例,炎性肿块2例,复合性刀刺伤3例,火器伤5例,腹部挤压伤4例.出血性休克15例,感染性休克3例.造瘘方式:Mikulicz 9例,Hartmann 5例,横结肠造瘘3例,盲肠造瘘3例.
作者：涂庭山；赫杰；魏文 刊期： 2000年第01期
目的探讨骨髓基质细胞与生物活性玻璃陶瓷(BGC)和聚乳酸(PLA)的生物相容性,为骨组织工程中生物材料的选择提供依据.方法将骨髓基质细胞与BGC、PLA复合体外培养,进行形态学观察、细胞增殖、蛋白质含量及酶学测定.结果骨髓基质细胞能在BGC、PLA上贴附、繁殖,其生长及功能不受影响,并且BGC具有一定的促细胞增殖作用.结论 BGC、PLA具有良好的细胞相容性,有可能作为骨髓基质细胞的载体应用于组织工程的研究.
作者：金丹；裴国献；王前 刊期： 2000年第01期
我科1980年1月～1995年12月,应用各类组织瓣修复电烧伤创面96例,其中男77例,女19例.年龄3～48岁.伤后至入院时间为30分钟～1个月.电烧伤部位:上肢、下肢、头颈部及躯干.烧伤面积大占人体体表面积的68%,小4 cm×2 cm,均为深Ⅱ～Ⅲ度.其中15例高压电接触伤除头部广泛烧伤,颅骨缺损,合并肢体电烧伤,神经、血管、骨骼等深部组织损伤或外露.8例合并重度吸入性损伤.伤后48小时内手术27例,3～7天61例,8天以后8例.
作者：莫伟 刊期： 2000年第01期
患者女,18岁.因右上肢被机器绞伤3小时于1996年8月10日入院.检查:右上臂畸形,前侧皮肤肌肉组织严重绞伤,血管、神经显露,肱骨上段骨折征象.肘关节主动屈曲功能丧失,被动活动可.右前臂上段只有表层皮肤相连,尺、桡骨双骨折,屈伸肌肉组织断裂,血管神经完全断裂.在臂丛麻醉下先行前臂断离再植术,固定尺、桡骨,缝合屈伸肌肉组织,吻合尺、桡动静脉,修复正中神经、尺神经及桡神经浅深支.上臂应用外固定架直接固定,软组织清创后缝合,覆盖显露血管神经,术后右上肢再植肢体成活良好.上臂挫伤皮肤、肌肉组织坏死,创面为10 cm×5 cm,肱骨断端显露.为修复创面并重建肱二头肌屈肘功能,再植术后13天行同侧背阔肌岛状肌皮瓣移位术.先找到胸背血管、神经蒂,切取13 cm×8 cm肌皮瓣,保留部分腰背筋膜,切断肌起止点,将肌皮瓣通过皮下隧道移位至右上臂前侧,将肌止点缝于喙突,起点编织后缝于肱二头肌桡骨止点处,术毕用石膏托固定于屈肘位.术后肌皮瓣成活良好,3周后去石膏功能锻炼.术后6个月随访,肘关节屈曲肌力为Ⅳ级,右手屈伸肌力为Ⅲ级.
作者：李广义；尚博；刘德强；郑寿长 刊期： 2000年第01期
手部多指套状撕脱伤是手部的严重损伤,临床上处理非常困难,尽管多年来有过很多尝试,但治疗效果仍不理想.我院1996年2月～1997年10月应用腹部S形皮瓣修复手部多指套状撕脱伤8例,效果满意,报告如下.
作者：李长青；费起礼 刊期： 2000年第01期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
