高志增；李观德
目的介绍应用指浅屈肌腱束加强修复近节指间关节侧副韧带断裂的方法及疗效.方法自1987年以来,对23例23指近节指间关节侧副韧带断裂,采用部分指浅屈肌腱显微技术加强修复.用细克氏针在侧副韧带起点处向健侧钻两个相距2～3 mm骨孔穿过钢丝,切开屈肌腱鞘,从指浅屈肌腱一侧近端切取所需长度肌腱束,此肌腱束穿过钢丝孔,保持肌腱束的合适张力,用5/0～7/0无创线缝合于浅腱止点,应用8/0针线将肌腱束缝合于韧带上.术后伸直位夹板固定4～6周.结果经3～6个月随访,优15例,良6例,可2例,优良率91.34%.结论应用指浅屈肌腱束显微技术加强修复近节指间关节侧副韧带断裂,手术损伤小,就地取材,是一种较简便、有效的手术方法.
作者：卡索；关志明；刘成；陈向军 刊期： 2000年第01期
患者女,43岁.7年前发现左足底外侧一花生米大小、略凸出皮肤的硬结,无疼痛及任何不适感,逐渐增大.曾在当地医院行两次手术,一次切开只有少量脓液,另一次取小块组织送病理检查,结果为炎性组织.术后均复发,近1年肿块发硬、疼痛,不能行走且外侧出现黑色溃破,以左足底纤维性硬结入院.检查:左足底中央偏外硬结5 cm×5 cm,棕红色,表面有两块豆粒大小的黑色区域,压痛,质稍硬,较固定.
作者：黎明；徐志娟；罗力生 刊期： 2000年第01期
目的应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕.方法 1991年1月～1995年1月应用多个扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面颈部瘢痕切除后创面16例.采用的扩张器大小及数量根据瘢痕所在部位不同有所差别,修复面颈部1 cm2创面需要扩张器容量5～6 ml,同时切口线的设计应尽量在隐蔽处且顺皮纹,如鼻唇沟、下颌缘等.面、颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用异位皮瓣修复.转移后皮瓣好有一定张力,使其成活后平整,以达到美容效果.比较面颈部瘢痕切除后创面修复方法的优缺点.结果 15例瘢痕切除后无继发畸形,1例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈.随访10例,皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕.结论面颈部有可供扩张的正常皮肤时,皮肤扩张术为面颈部瘢痕切除后创面修复的首选方法.
作者：马显杰；鲁开化；艾玉峰 刊期： 2000年第01期
目的通过建立家犬人工膀胱反射弧,以恢复脊髓损伤后的膀胱功能.它包含一个体反射弧,并将体反射运动冲动经异化的运动传出支传入膀胱,引起膀胱的自主性收缩.方法将右L5前根近端与右S2前根远端在硬膜囊内行显微吻合,保持L5后根完整,经轴突再生后,建立膝腱-脊髓中枢-膀胱这一新的人工反射通路,通过刺激右侧膝腱激发排尿.神经根吻合术后6个月和18个月,分别进行神经电生理、膀胱测压、膀胱逼尿肌肌电图等早期和远期功能观察.结果 T10椎管平面截瘫前后,单相方波(115 mV,1.0 ms)刺激右L5后根,6只犬均可在吻合口远端记录到动作电位,其形态和波幅与对照组相似;4只犬术后6个月截瘫48小时后,串刺激(1 000 mV,10 Hz,2 s)右L5后根,经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常对照组的65%,敲击右侧膝腱引出的膀胱收缩平均达正常的51%;2只犬术后18个月,相同电流刺激引出的膀胱收缩平均达正常的84%,敲击膝腱平均达62%;电刺激(3.8 mA,1.0 Hz)右L5后根和右股神经,2只犬均可记录到膀胱逼尿肌肌电图,其形态和波幅与对照组相似.结论体神经的运动传出支通过轴突再生能够长入自主神经的副交感性纤维,并具有良好的传导运动兴奋的功能;利用截瘫平面以下健存的体反射,通过硬膜囊内神经根吻合的方法,可建立人工膀胱反射弧,实现患者的控制性排尿.
作者：侯春林；衷鸿宾；刘明轩 刊期： 2000年第01期
目的探讨低能量氦(He)-氖(Ne)激光血管内照射对撕脱皮瓣原位回植术后皮瓣成活的影响.方法选择伤后6小时内行清创、撕脱瓣原位回植术后撕脱伤患者58例,其中治疗组31例应用低能量He-Ne激光血管内照射加常规治疗;对照组27例仅用常规治疗.结果术后15天治疗组撕脱瓣的成活面积、成活质量均明显优于对照组(P＜0.05),治疗组血液流变学参数变化在术后5天内明显.结论低能量He-Ne激光血管内照射的生物学效应存在佳的照射强度总量,在佳的照射强度条件下,通过改变细胞内超氧化物歧化酶活性及血液流变学参数促进原位回植术后的撕脱瓣良好成活.
作者：罗奇；熊明根；顾浩；王晋煌 刊期： 2000年第01期
目的研究纤维连接蛋白在糖尿病患者足溃疡组织中的表达特征与规律,探讨纤维连接蛋白表达量的变化与糖尿病足溃疡发生的关系.方法取患者溃疡创面及创缘组织为实验组,以患者正常皮肤为对照组,采用定量聚合酶链式反应(PCR)方法检测纤维连接蛋白mRNA表达水平的变化.结果在正常皮肤组织和溃疡组织中均存在纤维连接蛋白mRNA的表达,但其表达水平在溃疡组织中显著低于正常皮肤,表达量约为正常皮肤的34%.结论糖尿病患者足溃疡组织中纤维连接蛋白mRNA表达水平降低,这种转录水平的下调可能是慢性难愈合溃疡发生的机制之一.
作者：杨银辉；傅小兵；王亚平；孙同柱；盛志勇 刊期： 2000年第01期
1985年11月～1996年6月,我院采用带蒂大网膜胸腔移植修补肺结核全肺切除术后主支气管胸膜瘘5例,效果满意,报告如下.
作者：杨宗夫；范进贤；史松涛；王统玲；李慧 刊期： 2000年第01期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与静脉套接法修复神经缺损的作用.方法新西兰大白兔54只,分成三组,切断兔一侧坐骨神经,用自体静脉桥接.A组于静脉段内注入bFGF溶液0.2 ml(浓度4 000 U/ml),B组注入等量的生理盐水,C组不注入任何物质.分别于术后10、30及100天取标本行HE染色,光镜检查.其中100天组先做传导速度测定,远端再生神经做髓鞘染色,轴突断面做图像分析并与健侧比较,计算恢复率.结果各组在术后30天均可见神经纤维通过静脉段,但以A组较多,排列较齐.再生神经恢复率A组比B组高,经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).结论 bFGF结合静脉套接法有明显促神经再生作用.
作者：利春叶；曹代成 刊期： 2000年第01期
作者： 刊期： 2000年第01期
<中国修复重建外科杂志>文献已经被MEDLINE数据库收录,这为读者查阅提供了很大的方便.MEDLINE数据库的传播方式主要有光盘形式和因特网上设立Web站点等方式.前者主要在各大机构和图书馆、信息中心通过电脑查询光盘的方式逐年检索文献.随着电脑与网络的普及,越来越多的研究者希望能够自己上网检索自己所需的文献.
作者：项舟 刊期： 2000年第01期
目的报道采用人工血管移植进行动-静脉造瘘术的临床应用效果.方法 1995年10月～1998年8月,对23例肾功能衰竭患者选择了膨体泡沫聚四氟乙烯(PTFE)人工血管进行前臂的动-静脉造瘘术.人工血管的直径为6 mm,长40 cm.用Gore皮下隧道器分两次做皮下隧道,将人工血管一端从肘部切口引至腕侧切口后再引回肘部切口,形成U形袢管.用肝素盐水20 ml灌入血管腔内,人工血管两端分别与肘浅静脉及肘动脉行端侧吻合.结果术后动-静脉瘘管形成成功,全部患者均在临床定期进行血液透析.经随访发现,人工血管可满足临床反复血管穿刺需要,血流量充足,无排斥反应,无假性动脉瘤形成,无因盗血导致的手臂缺血或心脏回流量加重等.结论人工血管移植动-静脉造瘘术是一种手术操作简便,符合临床需要,特别可作为弥补自体血管造瘘术失败后的动-静脉造瘘方式.
作者：庄永青；童静；彭保 刊期： 2000年第01期
目的探讨骨髓基质细胞与生物活性玻璃陶瓷(BGC)和聚乳酸(PLA)的生物相容性,为骨组织工程中生物材料的选择提供依据.方法将骨髓基质细胞与BGC、PLA复合体外培养,进行形态学观察、细胞增殖、蛋白质含量及酶学测定.结果骨髓基质细胞能在BGC、PLA上贴附、繁殖,其生长及功能不受影响,并且BGC具有一定的促细胞增殖作用.结论 BGC、PLA具有良好的细胞相容性,有可能作为骨髓基质细胞的载体应用于组织工程的研究.
作者：金丹；裴国献；王前 刊期： 2000年第01期
目的对自体血管动-静脉内瘘、同种异体血管和聚四氟乙烯人造血管制作动-静脉内瘘的通畅率和并发症发生率进行比较.方法对自体血管动-静脉内瘘、同种异体血管和聚四氟乙烯人造血管制作动-静脉内瘘6个月,1、3和5年通畅率进行随访,并对其并发症的发生率进行比较,行统计学方法处理.结果自体血管动-静脉内瘘的并发症发生率低,与同种异体血管移植制作动-静脉内瘘比较无统计学意义(P＞0.05);同种异体血管制作动-静脉内瘘通畅率高,与自体血管动-静脉内瘘比较无统计学意义(P＞0.05);聚四氟乙烯人造血管搭桥制作动-静脉内瘘通畅率低,且并发症发生率高,与自体血管动-静脉内瘘比较有统计学意义(P＜0.01).结论自体血管和同种异体血管动-静脉内瘘通畅率高,并发症发生率低,优于聚四氟乙烯人造血管动-静脉内瘘.
作者：钟伟强；杨铁城；余林权；杨永铭；刘冠贤；谭志明 刊期： 2000年第01期
目的探讨带血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 1983年6月～1997年8月,应用带旋股外血管升支或旋髂深血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死106例,其中Ⅱ期64例,Ⅲ期39例,Ⅳ期3例.结果 106例经2年4个月～16年随访,根据赵德伟制定的成人股骨头缺血性坏死修复与再造疗效评价方法,优54例,良38例,可9例,差5例,优良率为86.8%.结论带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死具有血管蒂恒定、取材方便、效果可靠等优点.
作者：李静东；赵德伟；朱盛修；王惠先 刊期： 2000年第01期
手、前臂皮肤缺损常合并骨关节、肌腱等深部组织损伤,需采用皮瓣修复创面,大限度地恢复手的功能.1995年～1996年,我们采用窄蒂脐旁穿支薄皮瓣移位修复此类损伤4例,报告如下.
作者：颜玲；高建华；罗锦辉 刊期： 2000年第01期
我院1987年4月～1996年6月,采用各种组织瓣移植修复小腿开放骨折的严重感染创面22例,男17例,女5例.年龄17～49岁.其中碾挫伤13例,压砸伤7例,坠落伤2例.受伤至手术时间为6天～5个月.感染创面修复方法:吻合血管的股外侧肌皮瓣游离移植4例,皮瓣大21 cm×9 cm;腓肠肌肌皮瓣移位5例,皮瓣大20 cm×7 cm;筋膜蒂皮瓣移位11例,皮瓣大14 cm×8 cm;膝内侧皮瓣移位1例,皮瓣15 cm×6 cm;交腿皮瓣移植1例,皮瓣18 cm×9 cm.结果:1例游离肌皮瓣坏死,4例皮瓣远端1～2 cm宽部分皮缘坏死,经换药痊愈,其余17例皮瓣全部成活.经1～4年随访,感染创面修复,肢体功能恢复满意.
作者：郭斌；靳方运；张清江；孙晓林；陈成礼；李文平 刊期： 2000年第01期
1969年1月～1991年4月收治儿童全足套状皮肤撕脱伤15例,采用撕脱皮肤原位回植方法治疗,取得较好效果,报告如下.1 临床资料本组男12例,女3例.年龄5～12岁,平均10岁.撕脱范围由踝关节上1～7 cm至趾蹼或蹼上2～3 cm.合并休克者6例,其他部位伴多发骨折3例,骨盆骨折伴脾破裂1例.
作者：合润基 刊期： 2000年第01期
我科1996年1月～1997年6月共收治结肠造瘘再次修复手术20例,现将治疗体会介绍如下.1 临床资料本组男16例,女4例.年龄16～64岁.造瘘原因:直肠损伤5例,结肠肿瘤梗阻1例,炎性肿块2例,复合性刀刺伤3例,火器伤5例,腹部挤压伤4例.出血性休克15例,感染性休克3例.造瘘方式:Mikulicz 9例,Hartmann 5例,横结肠造瘘3例,盲肠造瘘3例.
作者：涂庭山；赫杰；魏文 刊期： 2000年第01期
目的探讨断掌、腕再植术后手内在肌挛缩的原因,结合临床经验提出治疗方法和预防措施.方法 1985年～1997年进行断掌、腕再植48例49只手,发生程度不等的拇收肌挛缩9例和手内在肌挛缩6例,其中2例拇内收肌轻度挛缩采用保守治疗,7例拇内收肌中度以上挛缩和6例手内在肌挛缩均采用手术治疗.对15例肌挛缩的发生机制、治疗结果、预防措施进行讨论.结果拇内收肌挛缩术后功能恢复良4例,中5例;手内在肌阳性挛缩术后功能恢复良3例,中1例;手内在肌条束状硬结挛缩术后功能恢复中1例,差1例.随访1～10年,无1例复发.断掌、腕再植手术后,拇收肌和手内在肌挛缩的发生及其程度与再植体缺血时间的长短密切相关,再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩诊断一旦成立,其保守治疗和手术治疗效果均不理想.结论断掌、腕再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩重在预防.对再植体缺血时间已达12小时以上的断掌、腕再植,应及时行手内在肌筋膜间区减压,可取得较好效果.
作者：刘宁富；杨绍安；钟菁；张辉 刊期： 2000年第01期
目的明确带血管肌腱移植的适应证,评价现有各供区的优缺点.方法回顾近年来,带血管肌腱移植的实验研究和临床应用,总结包括带足背动脉伸趾肌腱和带桡动脉掌长肌腱等现有各供区的解剖特点和临床用途.结果带血管肌腱移植适用于血运条件较差的受植床,具有愈合快,粘连轻的优点,但现有各供腱均有供区损伤较大的缺点.结论带血管肌腱移植的应用前景取决于探索新供区.
作者：徐靖宏；李青峰；钱云良；张涤生 刊期： 2000年第01期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
