涂庭山；赫杰；魏文
我院1987年4月～1996年6月,采用各种组织瓣移植修复小腿开放骨折的严重感染创面22例,男17例,女5例.年龄17～49岁.其中碾挫伤13例,压砸伤7例,坠落伤2例.受伤至手术时间为6天～5个月.感染创面修复方法:吻合血管的股外侧肌皮瓣游离移植4例,皮瓣大21 cm×9 cm;腓肠肌肌皮瓣移位5例,皮瓣大20 cm×7 cm;筋膜蒂皮瓣移位11例,皮瓣大14 cm×8 cm;膝内侧皮瓣移位1例,皮瓣15 cm×6 cm;交腿皮瓣移植1例,皮瓣18 cm×9 cm.结果:1例游离肌皮瓣坏死,4例皮瓣远端1～2 cm宽部分皮缘坏死,经换药痊愈,其余17例皮瓣全部成活.经1～4年随访,感染创面修复,肢体功能恢复满意.
作者：郭斌；靳方运；张清江；孙晓林；陈成礼；李文平 刊期： 2000年第01期
母外翻是足部的常见畸形,治疗方法较多,但都有一定的局限性.我们自1986年～1997年对传统Keller手术进行新的设计与研究,手术治疗外翻105例144足.经6个月～11年随访,畸形矫正满意,疼痛消除彻底,优良率为92%,报告如下.
作者：魏延云；马慎谨；徐肇先；宋艾青 刊期： 2000年第01期
外踝皮瓣是一种皮肤筋膜瓣,是以腓肠神经及其周围的伴行血管与腓动脉的终末分支外踝支上行后相吻合作为皮瓣的血供来源、基底在远端的逆行皮瓣.我们1996年～1999年,应用外踝后皮瓣修复足跟褥疮跟骨外露8例,跟骨骨髓炎足背外侧贴骨瘢痕及窦道1例,单纯足背外侧不稳定性贴骨瘢痕1例,神经营养不良致外踝部溃疡1例.外踝后皮瓣取自腓骨后和跟腱之间,基底在外踝尖和跟腱之间,营养皮瓣的血管在外踝后与跟腱之间的深层脂肪中走行并向近端延伸,口径很细,但营养的范围很大,皮瓣可切取的范围长15 cm,宽5～6 cm,基底在外踝尖和跟腱之间3.5 cm.本组修复的创面大5.5 cm×6.5 cm,小3 cm×3 cm.供区用断层皮片覆盖.皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,术后2周拆线.术后2～19个月随访,无一例复发,足跟负重无不稳定或皮肤滑动等不良反应.
作者：王淑玉；方绍孟；刘佳娜；王利民；褚风强 刊期： 2000年第01期
目的探讨断掌、腕再植术后手内在肌挛缩的原因,结合临床经验提出治疗方法和预防措施.方法 1985年～1997年进行断掌、腕再植48例49只手,发生程度不等的拇收肌挛缩9例和手内在肌挛缩6例,其中2例拇内收肌轻度挛缩采用保守治疗,7例拇内收肌中度以上挛缩和6例手内在肌挛缩均采用手术治疗.对15例肌挛缩的发生机制、治疗结果、预防措施进行讨论.结果拇内收肌挛缩术后功能恢复良4例,中5例;手内在肌阳性挛缩术后功能恢复良3例,中1例;手内在肌条束状硬结挛缩术后功能恢复中1例,差1例.随访1～10年,无1例复发.断掌、腕再植手术后,拇收肌和手内在肌挛缩的发生及其程度与再植体缺血时间的长短密切相关,再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩诊断一旦成立,其保守治疗和手术治疗效果均不理想.结论断掌、腕再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩重在预防.对再植体缺血时间已达12小时以上的断掌、腕再植,应及时行手内在肌筋膜间区减压,可取得较好效果.
作者：刘宁富；杨绍安；钟菁；张辉 刊期： 2000年第01期
我科1980年1月～1995年12月,应用各类组织瓣修复电烧伤创面96例,其中男77例,女19例.年龄3～48岁.伤后至入院时间为30分钟～1个月.电烧伤部位:上肢、下肢、头颈部及躯干.烧伤面积大占人体体表面积的68%,小4 cm×2 cm,均为深Ⅱ～Ⅲ度.其中15例高压电接触伤除头部广泛烧伤,颅骨缺损,合并肢体电烧伤,神经、血管、骨骼等深部组织损伤或外露.8例合并重度吸入性损伤.伤后48小时内手术27例,3～7天61例,8天以后8例.
作者：莫伟 刊期： 2000年第01期
目的应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕.方法 1991年1月～1995年1月应用多个扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面颈部瘢痕切除后创面16例.采用的扩张器大小及数量根据瘢痕所在部位不同有所差别,修复面颈部1 cm2创面需要扩张器容量5～6 ml,同时切口线的设计应尽量在隐蔽处且顺皮纹,如鼻唇沟、下颌缘等.面、颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用异位皮瓣修复.转移后皮瓣好有一定张力,使其成活后平整,以达到美容效果.比较面颈部瘢痕切除后创面修复方法的优缺点.结果 15例瘢痕切除后无继发畸形,1例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈.随访10例,皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕.结论面颈部有可供扩张的正常皮肤时,皮肤扩张术为面颈部瘢痕切除后创面修复的首选方法.
作者：马显杰；鲁开化；艾玉峰 刊期： 2000年第01期
<中国修复重建外科杂志>文献已经被MEDLINE数据库收录,这为读者查阅提供了很大的方便.MEDLINE数据库的传播方式主要有光盘形式和因特网上设立Web站点等方式.前者主要在各大机构和图书馆、信息中心通过电脑查询光盘的方式逐年检索文献.随着电脑与网络的普及,越来越多的研究者希望能够自己上网检索自己所需的文献.
作者：项舟 刊期： 2000年第01期
目的减少儿童手指屈指肌腱损伤在处理上的失误,大限度地恢复患儿手指功能.方法1990年1月～1997年10月收治12例儿童屈指肌腱损伤,均在显微镜下清创,用3/0或5/0无损伤线,采用改良Kessler方法缝合,7/0或8/0无损伤线周边内翻缝合,术后进行有控制条件的功能锻炼.结果患指术后均Ⅰ期愈合.经过6个月～1年随访,按TAM测定法评定,优7例,良4例,可1例,优良率91.67%.结论及时准确诊断,无创技术、显微修复及术后有效的功能锻炼,是提高儿童手指屈指肌腱损伤疗效的重要措施.
作者：黄先功；李廷林；潘有春；郭秀花 刊期： 2000年第01期
目的探讨骨髓基质细胞与生物活性玻璃陶瓷(BGC)和聚乳酸(PLA)的生物相容性,为骨组织工程中生物材料的选择提供依据.方法将骨髓基质细胞与BGC、PLA复合体外培养,进行形态学观察、细胞增殖、蛋白质含量及酶学测定.结果骨髓基质细胞能在BGC、PLA上贴附、繁殖,其生长及功能不受影响,并且BGC具有一定的促细胞增殖作用.结论 BGC、PLA具有良好的细胞相容性,有可能作为骨髓基质细胞的载体应用于组织工程的研究.
作者：金丹；裴国献；王前 刊期： 2000年第01期
目的对自体血管动-静脉内瘘、同种异体血管和聚四氟乙烯人造血管制作动-静脉内瘘的通畅率和并发症发生率进行比较.方法对自体血管动-静脉内瘘、同种异体血管和聚四氟乙烯人造血管制作动-静脉内瘘6个月,1、3和5年通畅率进行随访,并对其并发症的发生率进行比较,行统计学方法处理.结果自体血管动-静脉内瘘的并发症发生率低,与同种异体血管移植制作动-静脉内瘘比较无统计学意义(P＞0.05);同种异体血管制作动-静脉内瘘通畅率高,与自体血管动-静脉内瘘比较无统计学意义(P＞0.05);聚四氟乙烯人造血管搭桥制作动-静脉内瘘通畅率低,且并发症发生率高,与自体血管动-静脉内瘘比较有统计学意义(P＜0.01).结论自体血管和同种异体血管动-静脉内瘘通畅率高,并发症发生率低,优于聚四氟乙烯人造血管动-静脉内瘘.
作者：钟伟强；杨铁城；余林权；杨永铭；刘冠贤；谭志明 刊期： 2000年第01期
1985年11月～1996年6月,我院采用带蒂大网膜胸腔移植修补肺结核全肺切除术后主支气管胸膜瘘5例,效果满意,报告如下.
作者：杨宗夫；范进贤；史松涛；王统玲；李慧 刊期： 2000年第01期
我科1996年1月～1997年6月共收治结肠造瘘再次修复手术20例,现将治疗体会介绍如下.1 临床资料本组男16例,女4例.年龄16～64岁.造瘘原因:直肠损伤5例,结肠肿瘤梗阻1例,炎性肿块2例,复合性刀刺伤3例,火器伤5例,腹部挤压伤4例.出血性休克15例,感染性休克3例.造瘘方式:Mikulicz 9例,Hartmann 5例,横结肠造瘘3例,盲肠造瘘3例.
作者：涂庭山；赫杰；魏文 刊期： 2000年第01期
1969年1月～1991年4月收治儿童全足套状皮肤撕脱伤15例,采用撕脱皮肤原位回植方法治疗,取得较好效果,报告如下.1 临床资料本组男12例,女3例.年龄5～12岁,平均10岁.撕脱范围由踝关节上1～7 cm至趾蹼或蹼上2～3 cm.合并休克者6例,其他部位伴多发骨折3例,骨盆骨折伴脾破裂1例.
作者：合润基 刊期： 2000年第01期
目的介绍应用指浅屈肌腱束加强修复近节指间关节侧副韧带断裂的方法及疗效.方法自1987年以来,对23例23指近节指间关节侧副韧带断裂,采用部分指浅屈肌腱显微技术加强修复.用细克氏针在侧副韧带起点处向健侧钻两个相距2～3 mm骨孔穿过钢丝,切开屈肌腱鞘,从指浅屈肌腱一侧近端切取所需长度肌腱束,此肌腱束穿过钢丝孔,保持肌腱束的合适张力,用5/0～7/0无创线缝合于浅腱止点,应用8/0针线将肌腱束缝合于韧带上.术后伸直位夹板固定4～6周.结果经3～6个月随访,优15例,良6例,可2例,优良率91.34%.结论应用指浅屈肌腱束显微技术加强修复近节指间关节侧副韧带断裂,手术损伤小,就地取材,是一种较简便、有效的手术方法.
作者：卡索；关志明；刘成；陈向军 刊期： 2000年第01期
1992年～1997年收治全头皮撕脱伤患者12例,分别采用吻合血管再植、全厚皮片结合部分中厚皮片、全中厚皮片修复,效果满意,报告如下.
作者：张德林；林贞姬；刘长成；施占军；辛动；周锐晶 刊期： 2000年第01期
目的探讨低能量氦(He)-氖(Ne)激光血管内照射对撕脱皮瓣原位回植术后皮瓣成活的影响.方法选择伤后6小时内行清创、撕脱瓣原位回植术后撕脱伤患者58例,其中治疗组31例应用低能量He-Ne激光血管内照射加常规治疗;对照组27例仅用常规治疗.结果术后15天治疗组撕脱瓣的成活面积、成活质量均明显优于对照组(P＜0.05),治疗组血液流变学参数变化在术后5天内明显.结论低能量He-Ne激光血管内照射的生物学效应存在佳的照射强度总量,在佳的照射强度条件下,通过改变细胞内超氧化物歧化酶活性及血液流变学参数促进原位回植术后的撕脱瓣良好成活.
作者：罗奇；熊明根；顾浩；王晋煌 刊期： 2000年第01期
目的研究纤维连接蛋白在糖尿病患者足溃疡组织中的表达特征与规律,探讨纤维连接蛋白表达量的变化与糖尿病足溃疡发生的关系.方法取患者溃疡创面及创缘组织为实验组,以患者正常皮肤为对照组,采用定量聚合酶链式反应(PCR)方法检测纤维连接蛋白mRNA表达水平的变化.结果在正常皮肤组织和溃疡组织中均存在纤维连接蛋白mRNA的表达,但其表达水平在溃疡组织中显著低于正常皮肤,表达量约为正常皮肤的34%.结论糖尿病患者足溃疡组织中纤维连接蛋白mRNA表达水平降低,这种转录水平的下调可能是慢性难愈合溃疡发生的机制之一.
作者：杨银辉；傅小兵；王亚平；孙同柱；盛志勇 刊期： 2000年第01期
作者： 刊期： 2000年第01期
目的报告一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣修复软组织缺损的临床结果.方法 1990年10月～1995年8月应用联合皮瓣技术修复5例肢体软组织缺损和1例骶部褥疮,缺损范围为15 cm×30 cm～16 cm×70 cm.其中5例应用肌皮瓣,1例应用皮瓣.切取的联合皮瓣小15 cm×40 cm,大12 cm×80 cm.结果联合皮瓣均成活,取得了满意的效果,仅1例发生浅表感染,使用抗生素后治愈.随访3～6年,皮瓣颜色、质地及厚薄均较好,肢体功能恢复满意.供区愈合良好.无明显并发症发生.结论一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣移植,适宜肢体大面积软组织缺损的修复.
作者：张功林；葛宝丰；荆浩；张军华；曾述强；王清；王世勇 刊期： 2000年第01期
目的报道采用人工血管移植进行动-静脉造瘘术的临床应用效果.方法 1995年10月～1998年8月,对23例肾功能衰竭患者选择了膨体泡沫聚四氟乙烯(PTFE)人工血管进行前臂的动-静脉造瘘术.人工血管的直径为6 mm,长40 cm.用Gore皮下隧道器分两次做皮下隧道,将人工血管一端从肘部切口引至腕侧切口后再引回肘部切口,形成U形袢管.用肝素盐水20 ml灌入血管腔内,人工血管两端分别与肘浅静脉及肘动脉行端侧吻合.结果术后动-静脉瘘管形成成功,全部患者均在临床定期进行血液透析.经随访发现,人工血管可满足临床反复血管穿刺需要,血流量充足,无排斥反应,无假性动脉瘤形成,无因盗血导致的手臂缺血或心脏回流量加重等.结论人工血管移植动-静脉造瘘术是一种手术操作简便,符合临床需要,特别可作为弥补自体血管造瘘术失败后的动-静脉造瘘方式.
作者：庄永青；童静；彭保 刊期： 2000年第01期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
