王博；谷卫；姚志喜；王岩
目的探讨骨髓基质细胞与生物活性玻璃陶瓷(BGC)和聚乳酸(PLA)的生物相容性,为骨组织工程中生物材料的选择提供依据.方法将骨髓基质细胞与BGC、PLA复合体外培养,进行形态学观察、细胞增殖、蛋白质含量及酶学测定.结果骨髓基质细胞能在BGC、PLA上贴附、繁殖,其生长及功能不受影响,并且BGC具有一定的促细胞增殖作用.结论 BGC、PLA具有良好的细胞相容性,有可能作为骨髓基质细胞的载体应用于组织工程的研究.
作者：金丹；裴国献；王前 刊期： 2000年第01期
目的报道采用人工血管移植进行动-静脉造瘘术的临床应用效果.方法 1995年10月～1998年8月,对23例肾功能衰竭患者选择了膨体泡沫聚四氟乙烯(PTFE)人工血管进行前臂的动-静脉造瘘术.人工血管的直径为6 mm,长40 cm.用Gore皮下隧道器分两次做皮下隧道,将人工血管一端从肘部切口引至腕侧切口后再引回肘部切口,形成U形袢管.用肝素盐水20 ml灌入血管腔内,人工血管两端分别与肘浅静脉及肘动脉行端侧吻合.结果术后动-静脉瘘管形成成功,全部患者均在临床定期进行血液透析.经随访发现,人工血管可满足临床反复血管穿刺需要,血流量充足,无排斥反应,无假性动脉瘤形成,无因盗血导致的手臂缺血或心脏回流量加重等.结论人工血管移植动-静脉造瘘术是一种手术操作简便,符合临床需要,特别可作为弥补自体血管造瘘术失败后的动-静脉造瘘方式.
作者：庄永青；童静；彭保 刊期： 2000年第01期
目的利用自体跖趾关节软骨移植修复掌指关节缺损的软骨面,为掌指关节创伤性关节炎提供简便、可靠的方法.方法 1990年以来,应用改良处理后的自体跖趾关节面软骨移植修复9例11侧掌指关节面,通过内固定、侧副韧带修复并提供适宜的生物力学和营养环境.结果经6个月～7年随访,关节活动度平均增加35.1°,供趾骨融合良好,成形术后关节活动度减少甚至强直,但无疼痛,对行走无明显影响. 结论软骨面匹配良好,可靠的内固定、重建韧带、供区薄的软骨面和少的骨量及适宜的生物力学环境是手术成功的关键.
作者：刘亮；李来昌；刘王番 刊期： 2000年第01期
我科1980年1月～1995年12月,应用各类组织瓣修复电烧伤创面96例,其中男77例,女19例.年龄3～48岁.伤后至入院时间为30分钟～1个月.电烧伤部位:上肢、下肢、头颈部及躯干.烧伤面积大占人体体表面积的68%,小4 cm×2 cm,均为深Ⅱ～Ⅲ度.其中15例高压电接触伤除头部广泛烧伤,颅骨缺损,合并肢体电烧伤,神经、血管、骨骼等深部组织损伤或外露.8例合并重度吸入性损伤.伤后48小时内手术27例,3～7天61例,8天以后8例.
作者：莫伟 刊期： 2000年第01期
我院1987年4月～1996年6月,采用各种组织瓣移植修复小腿开放骨折的严重感染创面22例,男17例,女5例.年龄17～49岁.其中碾挫伤13例,压砸伤7例,坠落伤2例.受伤至手术时间为6天～5个月.感染创面修复方法:吻合血管的股外侧肌皮瓣游离移植4例,皮瓣大21 cm×9 cm;腓肠肌肌皮瓣移位5例,皮瓣大20 cm×7 cm;筋膜蒂皮瓣移位11例,皮瓣大14 cm×8 cm;膝内侧皮瓣移位1例,皮瓣15 cm×6 cm;交腿皮瓣移植1例,皮瓣18 cm×9 cm.结果:1例游离肌皮瓣坏死,4例皮瓣远端1～2 cm宽部分皮缘坏死,经换药痊愈,其余17例皮瓣全部成活.经1～4年随访,感染创面修复,肢体功能恢复满意.
作者：郭斌；靳方运；张清江；孙晓林；陈成礼；李文平 刊期： 2000年第01期
作者： 刊期： 2000年第01期
目的报告一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣修复软组织缺损的临床结果.方法 1990年10月～1995年8月应用联合皮瓣技术修复5例肢体软组织缺损和1例骶部褥疮,缺损范围为15 cm×30 cm～16 cm×70 cm.其中5例应用肌皮瓣,1例应用皮瓣.切取的联合皮瓣小15 cm×40 cm,大12 cm×80 cm.结果联合皮瓣均成活,取得了满意的效果,仅1例发生浅表感染,使用抗生素后治愈.随访3～6年,皮瓣颜色、质地及厚薄均较好,肢体功能恢复满意.供区愈合良好.无明显并发症发生.结论一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣移植,适宜肢体大面积软组织缺损的修复.
作者：张功林；葛宝丰；荆浩；张军华；曾述强；王清；王世勇 刊期： 2000年第01期
目的介绍应用指浅屈肌腱束加强修复近节指间关节侧副韧带断裂的方法及疗效.方法自1987年以来,对23例23指近节指间关节侧副韧带断裂,采用部分指浅屈肌腱显微技术加强修复.用细克氏针在侧副韧带起点处向健侧钻两个相距2～3 mm骨孔穿过钢丝,切开屈肌腱鞘,从指浅屈肌腱一侧近端切取所需长度肌腱束,此肌腱束穿过钢丝孔,保持肌腱束的合适张力,用5/0～7/0无创线缝合于浅腱止点,应用8/0针线将肌腱束缝合于韧带上.术后伸直位夹板固定4～6周.结果经3～6个月随访,优15例,良6例,可2例,优良率91.34%.结论应用指浅屈肌腱束显微技术加强修复近节指间关节侧副韧带断裂,手术损伤小,就地取材,是一种较简便、有效的手术方法.
作者：卡索；关志明；刘成；陈向军 刊期： 2000年第01期
目的应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕.方法 1991年1月～1995年1月应用多个扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面颈部瘢痕切除后创面16例.采用的扩张器大小及数量根据瘢痕所在部位不同有所差别,修复面颈部1 cm2创面需要扩张器容量5～6 ml,同时切口线的设计应尽量在隐蔽处且顺皮纹,如鼻唇沟、下颌缘等.面、颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用异位皮瓣修复.转移后皮瓣好有一定张力,使其成活后平整,以达到美容效果.比较面颈部瘢痕切除后创面修复方法的优缺点.结果 15例瘢痕切除后无继发畸形,1例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈.随访10例,皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕.结论面颈部有可供扩张的正常皮肤时,皮肤扩张术为面颈部瘢痕切除后创面修复的首选方法.
作者：马显杰；鲁开化；艾玉峰 刊期： 2000年第01期
目的对医用丝素蛋白皮肤再生膜进行一系列生物学试验和生物相容性研究.方法将医用丝素蛋白皮肤再生膜材料按国际标准化组织标准要求制备浸提液,进行急性全身毒性试验、皮肤原发刺激试验、细胞毒性试验,以及Ⅰ型胶原、纤维连接蛋白mRNA基因表达等试验.综合分析评价其生物相容性.结果医用丝素蛋白皮肤再生膜的急性全身毒性试验、皮肤原发刺激试验、细胞毒性试验,以及Ⅰ型胶原、纤维连接蛋白mRNA基因表达等试验,都显示阴性结果.结论从整体、细胞和分子生物学水平研究提示:医用丝素蛋白皮肤再生膜具有良好的生物相容性.
作者：宁丽；薛淼；黄海宁；孙皎；李亦文；顾国珍；钱云芳；孟爱英；李昌本；赵寿元 刊期： 2000年第01期
患者女,43岁.7年前发现左足底外侧一花生米大小、略凸出皮肤的硬结,无疼痛及任何不适感,逐渐增大.曾在当地医院行两次手术,一次切开只有少量脓液,另一次取小块组织送病理检查,结果为炎性组织.术后均复发,近1年肿块发硬、疼痛,不能行走且外侧出现黑色溃破,以左足底纤维性硬结入院.检查:左足底中央偏外硬结5 cm×5 cm,棕红色,表面有两块豆粒大小的黑色区域,压痛,质稍硬,较固定.
作者：黎明；徐志娟；罗力生 刊期： 2000年第01期
1990年,我们通过14侧成人小腿标本及一条截肢腿的应用解剖学观察,设计了小腿前外侧岛状筋膜瓣,治疗了胫骨慢性骨髓炎5例.术后获得较好的效果,报告如下.
作者：丰德宽；谢焕福；陈鹏云；冯殿生；王涛；李储忠 刊期： 2000年第01期
我院于1994年～1996年,采用拟切断的残留指浅屈肌腱止点段重建A4滑车19例30指,效果满意,报告如下.
作者：高志增；李观德 刊期： 2000年第01期
拇指末节损伤在基层医院比较常见,处理治疗方法有多种.我们应用拇指掌侧推进皮瓣急诊修复拇指末端缺损9例10指,男7例,女2例.年龄19～46岁.电锯伤5例,刀伤2例,挤压伤2例.拇指末节指腹缺损1指,部分截指9指.合并其他手指损伤8例.受伤至手术时间为30分钟～4小时.手术彻底清创.清创时末节指骨应咬除其锐角,尽量保留拇指长度及屈、伸肌腱止点.本组患者均行拇指掌侧推进皮瓣修复.自拇指两侧做纵形切口,至掌指关节处,紧贴屈指腱鞘表面分离,使皮瓣内保留双侧神经血管束不致损伤.屈曲指间关节及掌指关节,使皮瓣远端能与指甲或指背侧皮肤缝合.如皮瓣张力较大可用细钢针固定拇指关节屈曲位3周,避免皮瓣远端坏死或延迟愈合.缝合两侧皮肤切口.术后创面Ⅰ期愈合8例,Ⅱ期愈合1例.全部病例获得随访,时间为4个月～2年.活动、感觉及持物功能满意,指端皮肤两点辨别觉3～6 mm.
作者：王心迎；周月莲；成爱霞 刊期： 2000年第01期
患者女,18岁.因右上肢被机器绞伤3小时于1996年8月10日入院.检查:右上臂畸形,前侧皮肤肌肉组织严重绞伤,血管、神经显露,肱骨上段骨折征象.肘关节主动屈曲功能丧失,被动活动可.右前臂上段只有表层皮肤相连,尺、桡骨双骨折,屈伸肌肉组织断裂,血管神经完全断裂.在臂丛麻醉下先行前臂断离再植术,固定尺、桡骨,缝合屈伸肌肉组织,吻合尺、桡动静脉,修复正中神经、尺神经及桡神经浅深支.上臂应用外固定架直接固定,软组织清创后缝合,覆盖显露血管神经,术后右上肢再植肢体成活良好.上臂挫伤皮肤、肌肉组织坏死,创面为10 cm×5 cm,肱骨断端显露.为修复创面并重建肱二头肌屈肘功能,再植术后13天行同侧背阔肌岛状肌皮瓣移位术.先找到胸背血管、神经蒂,切取13 cm×8 cm肌皮瓣,保留部分腰背筋膜,切断肌起止点,将肌皮瓣通过皮下隧道移位至右上臂前侧,将肌止点缝于喙突,起点编织后缝于肱二头肌桡骨止点处,术毕用石膏托固定于屈肘位.术后肌皮瓣成活良好,3周后去石膏功能锻炼.术后6个月随访,肘关节屈曲肌力为Ⅳ级,右手屈伸肌力为Ⅲ级.
作者：李广义；尚博；刘德强；郑寿长 刊期： 2000年第01期
目的通过同种异体骨基质明胶(BMG)在腰椎间诱导成骨的实验结果,证明同种BMG能够在椎间诱导成骨,达到椎间融合的目的.方法以兔腰椎间盘摘除后的椎间隙作为动物模型,分别植入明胶海绵、同种BMG、脱钙骨基质和酒精保存骨.植入后4、8及12周进行X线摄片和组织学检查.结果同种BMG无明显免疫排斥反应,并且具有良好的骨诱导作用,术后4及8周有大量新骨出现于椎间隙中央部,术后12周椎间完全融合.结论同种BMG通过骨诱导作用在椎体间成骨融合,是理想的自体骨替代材料.
作者：白伦浩；张云岐；王海义；付勤；马兴为；刘学勇；付永慧 刊期： 2000年第01期
作者： 刊期： 2000年第01期
目的探讨低能量氦(He)-氖(Ne)激光血管内照射对撕脱皮瓣原位回植术后皮瓣成活的影响.方法选择伤后6小时内行清创、撕脱瓣原位回植术后撕脱伤患者58例,其中治疗组31例应用低能量He-Ne激光血管内照射加常规治疗;对照组27例仅用常规治疗.结果术后15天治疗组撕脱瓣的成活面积、成活质量均明显优于对照组(P＜0.05),治疗组血液流变学参数变化在术后5天内明显.结论低能量He-Ne激光血管内照射的生物学效应存在佳的照射强度总量,在佳的照射强度条件下,通过改变细胞内超氧化物歧化酶活性及血液流变学参数促进原位回植术后的撕脱瓣良好成活.
作者：罗奇；熊明根；顾浩；王晋煌 刊期： 2000年第01期
1989年1月～1997年1月,我们采用显微外科为主的四步手术法综合治疗11例小腿严重短缩畸形,随访效果满意,报告如下.
作者：衡代忠；李友萍；姚一民 刊期： 2000年第01期
母外翻是足部的常见畸形,治疗方法较多,但都有一定的局限性.我们自1986年～1997年对传统Keller手术进行新的设计与研究,手术治疗外翻105例144足.经6个月～11年随访,畸形矫正满意,疼痛消除彻底,优良率为92%,报告如下.
作者：魏延云；马慎谨；徐肇先；宋艾青 刊期： 2000年第01期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
