沈建红；罗葆明；欧冰；杨海云
患者女,39岁,于一年前无明显诱因下出现腰部疼痛伴低热,腰椎活动轻度受限.体检:一般情况可,全身浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大,腰部未见明显肿块,无压痛,皮温正常,表面皮肤无破溃.
作者：陶静；许建荣 刊期： 2007年第04期
目的 评价MSCT在活体肾供体术前综合评价中的价值.方法 11例供体术前进行了MSCT三期增强扫描,均进行VR及MIP重组,观察肾实质、肾动脉、肾静脉以及集尿系统,并与9例手术结果进行对照分析.结果 MSCTA显示23支肾动脉,包括左肾副动脉1例;23支肾静脉,包括1例左双肾静脉;23支肾盂输尿管,包括1例右侧双肾盂双输尿管.此外,还检出副肝静脉2例,脾动脉瘤1例.2例放弃手术,1例因肾血管原因,1例为乙肝病毒携带者;9例手术结果与MSCT所见完全吻合,准确率为100%.结论 MSCT作为术前活体肾供体的一站式检查技术,有重要的临床应用价值.
作者：张龙江；王联营；沈文；祁吉 刊期： 2007年第04期
目的 研究肠系膜下静脉(IMV)在3D动态增强MRA(DCE MRA)的显示及其汇入门静脉系统的方式,并探讨正常人与肝硬化患者IMV的变化情况.方法 217例行腹部增强MRI扫描的连续性病例.静脉注射Gd-DTPA,冠状面 3D FSPGR 动态增强.在工作站作图像后处理,用多平面容积重建(MPVR)显示IMV.观察IMV的显示情况和汇入门静脉系统的方式.其中经临床证实的肝硬化患者24例,无肝疾病及相关疾病患者30例(正常组),测量IMV的直径,并进行比较.结果 217例中191例(88%)显示IMV主干,53例(24%)显示一级分支,20例(9%)显示二级分支.显示IMV主干的191例中,IMV汇入脾静脉占45%,汇入门静脉汇合处占18%,汇入肠系膜上静脉占37%.肝硬化组中门静脉主干、肠系膜上静脉和脾静脉直径明显大于正常组(P＜0.05),但IMV直径差别无统计学意义(P＞0.05).结论 3D DCE MRA可较好地显示IMV及其分支,大部分IMV汇入脾静脉,肝硬化患者IMV不受累.
作者：钟唐力；张小明；赵建农；曾南林；蹇素；舒健 刊期： 2007年第04期
目的 对非小细胞肺癌患者放疗前行99Tcm-HL91显像,与放疗疗效进行比较,探讨99Tcm-HL91显像在预测放疗敏感性方面的应用价值.方法 对35例经CT引导下穿刺或支气管镜检查病理确诊的非小细胞肺癌患者,放疗前一周内静脉注射99Tcm-HL91 740 MBq(20 mCi),4 h后进行99Tcm-HL91平面及断层显像.半定量分析:利用感兴趣区(ROI)技术,勾画圆形感兴趣区,计算肿瘤与对侧正常肺组织(T/N)的放射性比值.随访患者放疗疗效,完全缓解(CR)和部分缓解(PR)为治疗有效组,无变化(NC)和增大(PD)为无效组.结果 99Tcm-HL91平面显像:35例非小细胞肺癌患者中的30例显像阳性;断层显像:33例显像阳性.半定量分析:断层像4 h的T/N比值显著高于平面像的T/N比值.放疗后完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)14例,无变化(NC)7例,增大(PD)4例,死亡或失访共5例,放疗有效组(CR+PR)与放疗无效组(NC+PD)断层显像的T/N比值分别为1.747±0.301,2.087±0.478,差异具有显著性(t=2.363,P=0.026).结论 放疗前99Tcm-HL91肺显像可预测非小细胞肺癌的放疗敏感性.
作者：阮翘；刘保平；谢新立；武新宇 刊期： 2007年第04期
目的 评价相控阵线圈联合并行采集技术(array spatial sensitivity encoding technique,ASSET)消除胃癌磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI) 伪影及提高图像对比的能力,探讨ASSET技术对表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)测量的影响.方法 12例胃癌患者共计20例次MRI检查入组研究,扩散敏感梯度b=0,1000 s/mm2.根据ASSET的有无设计2组序列,分别为DWIno-ASSET组和DWIASSET组,均采用单次激发EPI序列(SS-EPI),4次信号平均结合分次屏气技术.评价磁敏感、化学位移、Ghost及ASSET相关伪影在两组序列出现的情况.以肿瘤显示、伪影分级评分、伪影积分、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR) 及对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)为标准,比较2组序列所得图像的质量.比较评价ASSET技术对胃癌癌肿ADC值测量的影响.结果 20例次胃癌癌肿在 DWIno-ASSET及DWIASSET上均显示为相对高信号.DWIno-ASSET序列15例可见伪影,平均伪影分级评分1.90,平均伪影积分1.10,15%(3/20例)由于明显伪影干扰或图像变形无法进行ADC值测量;DWIASSET序列7例可见伪影,平均伪影分级评分1.35,平均伪影积分0.65,均未干扰ADC值测量.DWIASSET明显消除磁敏感伪影(P＜0.05),部分消除Ghost伪影(P＞0.05).两组序列均未见化学位移伪影.7例DWIASSET可见ASSET伪影,均未干扰病变显示及ADC值测量.DWIno-ASSET图像变形较DWIASSET明显,统计学差异有显著性(P＜0.05).结合ASSET后,图像背景噪声信号强度减低(P＜0.05),信噪比(SNR) 减低(P＜0.05),对比噪声比(CNR) 增高(P＜0.05).DWIno-ASSET组与DWIASSET组测得癌肿ADC值差异无统计学显著性(P＞0.1).结论 ASSET技术可减轻胃癌DWI成像相关伪影,降低图像噪声信号强度,提高图像对比;结合多信号平均采集提高信噪比,减轻ASSET相关伪影后,可得到较高质量的胃癌扩散加权图像.
作者：张晓鹏；唐磊；孙应实；曹崑；孙非 刊期： 2007年第04期
患者男,58岁.于7年前因右输尿管癌行右肾和输尿管中上段切除术,术后恢复顺利,一直无任何不适.一个月前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无腰腹疼痛,无尿频、尿急、尿痛、发热等症状.
作者：王占江；吴鸿莉；蒋苏齐；蔡惠红；曹军英 刊期： 2007年第04期
目的 以造影剂增强MRA(CE-MRA)为参照,评价非增强MRI检查方式在诊断主动脉病变的意义.方法 17例主动脉病变患者,非增强MRI检查采用亮血对比的FIESTA电影序列和黑血对比的双反转或者三反转FSE序列,CE-MRA采用Gd-DTPA增强三维TOF序列,比较两种检查方式对病变的诊断和解剖细节的显示效果.结果 主动脉夹层7例,动脉瘤7例,降主动脉岬部缩窄2例,非增强MRI和CE-MRA诊断一致;主动脉弓粥样硬化穿通性溃疡1例只能由非增强MRI做出诊断;CE-MRA能显示病变的整体观,而非增强MRI在显示血栓形成和血流动态方面比CE-MRA有优势.结论 非增强MRI对主动脉病变的诊断具有与CE-MRA同样重要的作用,两者显示的信息可以互相补充,建议纳入MRA的常规内容.
作者：程流泉；赵锡海；王新疆；王东；马林；高元桂 刊期： 2007年第04期
多发性硬化是中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病,常规MR成像已能够敏感地探测病变及其随时间所发生的变化,但它不能可靠地描述和量化病变内及其周围的异常改变,而且活动期和静止期病变表现相似.MR扩散成像能够区分活动期和静止期的病变,量化脊髓内病变进展程度,提供组织受损程度的量化信息,同时有助于显示病变的动态变化、治疗后的反应、描述MS病变的进展,从而有利于研究MS不同表现型疾病的进展.本文回顾和介绍MS斑块病理改变及与MRI表现间的联系,并阐述MR扩散成像技术在脊髓MS的应用.
作者：邹智彤；马林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化及其意义.方法 模拟人体血栓栓子脱落造成急性肺动脉栓塞的过程建立兔急性肺动脉高压模型,同步采用右心导管测定肺动脉收缩压及超声评价栓塞前、后左心功能.结果 与栓塞前相比,栓塞后心腔几何形态显著改变,每搏量明显减低(P＜0.05),左室射血分值、小轴缩短率变化无统计学差异(P＞0.05),二尖瓣E峰峰值血流速度减低,E/A＜1,组织多普勒e/a＜1(P＜0.05).结论 兔急性肺动脉血栓栓塞性肺动脉高压可以导致左心舒张功能减低,而左心收缩功能影响较小.
作者：李娟；段云友；陈洪茂；周宁；曹铁生；杨玉辉 刊期： 2007年第04期
目的 探讨PET/CT诊断肺癌的价值.方法 104例患者,34例经病理结果证实,70例为临床诊断.18F- FDG的合成由GE MINITrace 和TracerLab FX-fn采用全自动化学方法合成,PET/CT为GE discovery ST.18F-FDG注射剂量为0.1 mCi/kg,注药后50 min后3 min/床位进行2D扫描,扫描范围头部至腹股沟下.结果 104例患者,86例后诊断为肺癌,25例肺癌PET/CT上未见任何转移,12例患者做了肺叶切除手术,4例手术后病理发现纵隔肺门淋巴结转移,其中2例PET/CT为真阳性.PET/CT共发现33例肺癌有远处转移,其中有30例出现多发骨转移、4例伴肝转移,4例伴脑转移、1例伴肾上腺转移,而在30例骨转移中,单纯CT只发现了9例,即使在这9例患者,CT发现骨转移的部位也远远少于PET/CT,另外有5例ECT发现骨浓聚怀疑骨转移的肺癌患者,PET/CT检查发现肋骨或脊椎陈旧性骨折而排除骨转移;良性病变18例中结核4例,炎症5例(1例肺脓肿),其余9例定期观察无变化.恶性病变组标准摄取值(SUV)平均为7.00±3.82,良性病变组SUV平均值为3.27±1.77,二者SUV差异有显著性(P＜0.01),而肺癌恶性无转移与有转移组间的SUV差异无显著性(P＞0.05).结论 PET/CT诊断肺部病变的灵敏性为97.7%,特异性为94.1%,准确性为97.9%,明显高于单纯PET或单纯CT的诊断的准确率.另外,PET/CT在发现并确定肺癌转移灶上有很高的准确性.
作者：于丽娟；锻玉；梁秀艳；王欣 刊期： 2007年第04期
目的 探讨移植术后肝实质缺血性损伤的多层CT表现及CT诊断价值.方法 多层CT检查发现43例肝动脉或门静脉狭窄或血栓,其中23例接受血管造影(DSA)检查,17例经病理组织学或随访复查诊断肝实质缺血或梗死.分析肝实质缺血或梗死的CT表现;并以DSA为对照分析CTA的病因学诊断价值.结果 所有肝实质缺血或梗死区位于肝包膜下,平扫呈片状或楔形低密度灶,增强后缺血区强化减低,梗死区不强化,相应部位肝动脉或门静脉分支稀少、纤细或不强化.所有肝实质缺血或梗死患者CTA均发现不同程度血管病变,其中肝动脉病变占70.59%,门静脉病变5.88%,肝动脉合并门静脉病变23.53%,缺血性损伤分布与血管病变部位有关.以DSA为对照,CTA诊断肝动脉主干及门静脉狭窄和血栓的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为100%;诊断肝动脉分支病变上述值分别为100%、80.00%、72.73%、100%.结论 多层CT动态增强结合CTA不仅能正确诊断移植肝缺血性损伤,还能准确评价导致移植肝缺血的血管病变,肝动脉病变为移植肝缺血性损伤的主要原因.
作者：孟晓春；张建生；覃杰；张亚琴；肖茹；王劲；单鸿 刊期： 2007年第04期
目的 评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)运动-静息SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值.方法 对10例长期存活的心脏移植患者进行99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像随访心肌血供情况,同时进行冠状动脉造影、心电图等检查.结果 经99Tcm-MIBI运动-静息心肌灌注显像示有4例患者出现放射性分布可逆性缺损,提示该节段心肌缺血,与冠状动脉造影检查结果相符.心电图均基本正常.结论 心脏移植长期存活患者定期行99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像,有助于早期了解心肌血流灌注情况,对其后续治疗决策具有一定的临床应用价值.
作者：林天生；洪秀维；王申 刊期： 2007年第04期
目的 探讨超声造影对腋淋巴结阴性乳腺癌(ANNBC)血管生成的定量检测及与其生物学行为的关系.方法 采用超声造影结合能量多普勒技术术前检测60例ANNBC患者肿瘤内血流信号并通过图像分析技术定量测定肿瘤内血管阳性反应总面积,采用免疫组织化学技术检测肿瘤内微血管密度(MVD)的表达,分析造影前后肿瘤内血管阳性反应总面积与MVD的相关性,单因素和多因素方法研究造影后肿瘤内血管阳性反应总面积、MVD与ANNBC相关临床病理因素及预后的关系.结果 全部病例造影增强前PDI检测血管阳性反应总面积与MVD无相关性(r=0.25,P＞0.05),造影增强后血管阳性反应总面积与MVD呈正相关(r=0.65,P＜0.05).造影增强后血管阳性反应总面积、MVD均与一般临床病理因素无关,与组织学分级和复发转移密切相关,术后复发转移组造影增强后血管阳性反应总面积、肿瘤内MVD均显著高于无瘤生存组.高血管阳性反应总面积组及高MVD组总生存率(OSR)和无瘤生存率(DFSR)低于低血管阳性反应总面积组和低MVD组(P＜0.005).结论 超声造影结合能量多普勒技术对ANNBC血管生成活性的定量检测可作为有价值的预后预测指标及治疗指导指标.
作者：李颖嘉；张雪林；文戈；龚渭冰；孙桂萍 刊期： 2007年第04期
目的 探讨肺动脉栓塞不同时相的尿激酶溶栓的疗效.方法 成功制作11头小型猪肺动脉栓塞实验模型(另1头死于出血性肺梗死),以尿激酶作为溶栓剂,观察在栓塞不同时相(栓塞术后30 min、栓塞术后10天、术后30天)的溶栓治疗效果.结果 实验小型猪在肺动脉栓塞急性期(3头次)以尿激酶15×104U溶栓治疗后被栓塞肺动脉恢复通畅;亚急性期(3头次)以30×104U尿激酶后得到同样结果;慢性期(3头次)以50×104U尿激酶溶栓后,肺动脉三级分支内的血栓完全溶解,再追加5×104U尿激酶,肺动脉四级分支内血栓明显减少.结论 肺动脉栓塞不同时相的尿激酶溶栓治疗均有一定的疗效,急性期和亚急性期较慢性期的疗效好,不同时相的溶栓治疗所需尿激酶剂量随栓塞时间延长而呈递增趋势.
作者：于淼；张金山；肖越勇；李家开；王惠先 刊期： 2007年第04期
目的 探讨高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学检查方法及胸部X线与CT影像表现特点.方法 回顾性分析2006年6月深圳接诊的首例由卫生部确诊,并经过抢救治疗痊愈的高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料.结果 胸部影像学特点是:①磨玻璃样影、大小片状影及肺实变影是人禽流感病毒性肺炎较早出现的影像表现;②病灶侵犯肺组织广泛,表现为多叶多段的两肺广泛受累;③病灶蔓延变化迅速;④肺实质、肺间质及胸膜受累可同时存在;⑤病灶吸收慢、迁延时间长,恢复期有肺纤维化的影像表现.结论 影像学检查与诊断仍然是人禽流感病毒性肺炎的临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段.动态观察人禽流感病毒性肺炎的影像学变化及影像学表现特点,监测ARDS和肺部继发感染等并发症的发生,利于指导临床及时有效地进行治疗.
作者：陆普选；周伯平；朱文科；陈心春；叶如馨；郑广平 刊期： 2007年第04期
目的 分析贲门癌CT检出淋巴结的部位及大小分布特点.方法 对65例根治性手术切除的贲门癌螺旋CT检出淋巴结情况进行回顾性分析.利用PACS工作站进行图像阅读,记录CT检出淋巴结的部位、数目、大小情况.绘制ROC曲线,分析大小指标诊断贲门癌CT检出淋巴结转移的敏感性、特异性.结果 贲门癌CT检出淋巴结以贲门周围、小弯侧多,检出率和检出淋巴结数目构成比分别为No.1:89%和23%,No.2:66%和8%,No.3:92%和25%;胃左动脉旁及腹腔干周围淋巴结检出次之,分别为No.7:54%和7%,No.9:44%和6%;下纵隔内淋巴结检出明显低于腹部,检出率9%～25%,构成比1%～2%.转移组10 mm、8 mm、5 mm及以下的淋巴结分别占检出总数的76.9%、60.3%、24.8%.ROC曲线分析显示,以大小判断CT检出淋巴结是否转移:取5 mm时,敏感性90.7%,特异性21.9%;取8 mm时,敏感性51.5%,特异性74%;取11 mm时,敏感性13.1%,特异性95.8%;曲线下面积Az=0.661.结论 贲门癌CT检出淋巴结主要分布在贲门周围及小弯侧,No.7、9、16组次之.贲门癌转移组CT检出淋巴结以小淋巴结为主,8 mm及以下的小淋巴结所占比例达60.3%.以大小判断CT检出淋巴结是否转移,无法同时保证高的敏感性与特异性.
作者：崔燕海；张晓鹏；唐磊；孙应实 刊期： 2007年第04期
目的 探讨三维能量多普勒血管成像(3D-PDA)及其定量参数在甲状腺功能亢进(甲亢)诊断中的应用.方法 应用3D-PDA对30例甲亢患者(病例组)和30例正常人(对照组)甲状腺进行检查,获得直方图及定量指标,进行对比分析,并对这些指标与甲状腺功能参数作Pearson相关分析.结果 病例组3D-PDA表现与对照组明显不同.病例组的各定量指标均明显高于对照组(P＜0.05),且与甲状腺功能指标有相关性.结论 3D-PDA可以定性定量判定甲状腺腺体的回声水平和血流情况,可作为二维超声的有益补充,对正确诊断甲亢和指导临床治疗具有重要意义.
作者：田永梅；田家玮；任敏 刊期： 2007年第04期
目的 应用超声研究睾丸淋巴瘤患者睾丸的病变特点.方法 运用高频及彩色多普勒超声观察20例睾丸淋巴瘤患者睾丸的超声表现,同时复习相关文献.结果 20例患者中有12例睾丸为弥漫型病变,8例为结节型病变.彩色多普勒显示病变区血流信号丰富,动脉RI为低阻.结论 老年患者出现无痛性的睾丸肿大,要首先考虑到淋巴瘤的可能性.运用高频及彩色多普勒超声对睾丸淋巴瘤的诊断有一定的价值.
作者：何川；蔡迪明；刘霆 刊期： 2007年第04期
目的 分析肾嫌色细胞癌超声特点及病理基础,以提高对本病的认识.方法 8例肾嫌色细胞癌经手术病理证实,术前均行超声检查.结果 7例表现为肾中部实质不均匀低或等回声肿块,其中2例肿块外周部可见少许血流信号.1例表现为肾盂内低回声肿块并伴环状钙化.结论 虽然肾嫌色细胞癌确诊靠病理,超声仍有助于它的诊断及鉴别.
作者：李萍；王正滨；董震；王建红 刊期： 2007年第04期
目的 探讨螺旋桨式k空间填充方式在颅脑MRI中的应用价值.方法 对同一患者同时行PROP T2WI和FRFSE T2WI,PROP T2 FLAIR和FLAIR轴位扫描,对不能配合检查的23例患者,进行图像质量评分;对配合检查的40例脑梗死患者对比图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).结果 不能配合检查的患者PROP T2WI和PROP T2 FLAIR图像运动伪影显著减少,图像质量评分明显高于FRFSE T2WI和FLAIR(P=0.000,P=0.000).配合检查的脑梗死患者,其PROP T2WI和PROP T2 FLAIR 的SNR明显高于FRFSE T2WI和FLAIR( P=0.000,P=0.002),PROP T2WI 的CNR明显高于FRFSE T2WI(P=0.000),而PROP T2 FLAIR和FLAIR的CNR则没有显著性差异(P=0.150).结论 PROPELLER技术在减少运动伪影,提高图像SNR上优于线性k空间填充方式,而且并不降低病变的对比,甚至在T2WI上可以提高图像的对比度.所以在颅脑MRI中,螺旋桨式k空间填充方式可以作为常规序列.
作者：孟春玲；有慧；冯逢；金征宇 刊期： 2007年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
