甘晓玲；董晓静
目的:探讨半乳凝素-3( Galectin-3)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞状细胞癌(SCC)中的表达及其意义.方法:选择经病理确诊为CIN和SCC患者的石蜡标本60例,以同时期因子宫肌瘤行全子宫切除患者的正常宫颈组织(NC)石蜡标本10例作为对照,采用免疫组化方法分析CIN及SCC中Galectin-3表达情况.结果:NC、CIN、SCC及SCC Ⅰ、SCCⅡ、SCCⅢ组Galectin-3表达阳性率分别为40.00％、50.00％、83.33％及70.00％、90.00％、90.00％.NC、CIN、SCC 3组间Galectin-3表达阳性率差异有统计学意义(x2=9.559,P=0.049)；NC组Galectin-3表达阳性率与SCCⅡ期组及Ⅲ期组比较,差异有统计学意义(x2=5.495,P=0.029).宫颈肿瘤＞2 cm组Galectin-3表达阳性率高于≤2 cm组,差异有统计学意义(x2=4.690,P=0.047).结论:SCC中Galectin-3的阳性表达与肿瘤大小有关；Galectin-3表达阳性率随宫颈病变发展而升高.Galectin-3可能在SCC的发生、进展中发挥作用.
作者：杨承纲 刊期： 2012年第02期
目的:探讨40岁以上女性进行体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植( IVF/ICSI-ET)时基础窦卵泡数(bAFC)预测助孕结局的价值及所需的医疗成本.方法:将2007年1月至2010年5月于本院行IVF/ICSI-ET治疗不孕症的101例高生育年龄女性按bAFC分为3组:A组(bAFC＜6个),B组(6个≤bAFC＜10个)和C组(bAFC≥10个),回顾性分析各组的助孕结局及治疗成本.结果:A组45例,47个周期；B组35例,41个周期；C组21例,24个周期.3组患者的年龄、不孕年限、体重指数、促性腺激素总量、促性腺激素刺激时间和流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；C组的基础卵泡刺激素较低、促性腺激素启动剂量较小,人绒毛膜促性腺激素日血清E2水平较高,而获卵数、2原核期个数(2PN)、成熟卵子个数、优质胚胎数和移植胚胎数明显增加,周期临床妊娠率和着床率明显升高,与A组和B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者首次助孕的各项治疗费用及总费用比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:bAFC对高生育年龄女性的助孕结局具有一定的预测价值,bAFC≥10个具有较好的临床结局,而不同bAFC个数的治疗费用相似.
作者：倪郝；陈雷宁；李红；邱卓琳；华芮；高瑞花；谭洪川；贺玲；全松 刊期： 2012年第02期
在辅助生殖领域腹腔镜被广泛应用于诊断和处理卵巢、输卵管或其他腹腔因素引起的不孕,已被证明能改善妊娠结局,且创伤小、恢复快而受到青睐,但该技术对卵巢储备功能的不良影响也逐渐引起大家的重视.众多学者从窦卵泡数、卵巢体积、卵巢血流动力学、卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒管激素、超促排卵后的优势卵泡数、获卵数等不同角度进行研究,发现某些腹腔镜手术,主要包括卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、输卵管切除术、卵巢打孔术等对卵巢储备功能存在负面影响,这可能与卵巢血流供应受破坏及卵巢组织的丢失有关.
作者：丁淼 刊期： 2012年第02期
1病例报告 患者,35岁,G7P1,因孕17+6周外院引产失败,于2011年4月13日入我院.2009年,孕足月,因宫颈Leep锥切行剖宫产.末次月经:2010年12月5日,孕50天因搬运重物,曾阴道点滴流血,院外诊断“先兆流产”,并保胎治疗,数日后流血停止,因无生育指标,2011年3月8日到某私立医院行药物引产(米非司酮片200 mg+米索前列腺素片1.6mg)无效,反复大剂量缩宫素静脉滴注仍无效,于3月24日出院.出院1周后,患者感下腹持续性胀痛,无阴道流血,于4月8日再次入某私立医院行药物引产(方法同第1次)仍无效.4月13日,患者入我院,入院查体:T 36.7℃,P 92/min,R 20/min.BP 100/60mmHg,一般情况好,妇科检查:外阴及阴道无异常,官颈光滑,宫口松弛,宫底脐下3指.多普勒听诊胎心音148 /min.腹部B超检查胎儿双顶径37 mm,胎盘附着子宫前壁,距切口处15mm,Ⅰ级回声,羊水41 mm,子宫瘢痕处回声连续无过度薄弱区.入院后第2天行羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg,7小时后阴道流出大量淡黄色液体,无腹痛,给予抗生素静脉滴注预防感染.继续观察24小时,其间偶感左下腹腹痛,阴道无流血.
作者：余运芬；鲁保玉；蒋艳；邓琼 刊期： 2012年第02期
目的:探讨外阴恶性肿瘤不同治疗方法的临床效果及预后.方法:对2000年1月至2010年6月本院收治的79例外阴恶性肿瘤的治疗及预后进行回顾性研究.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年、5年生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；部分性外阴根治术组与传统全外阴根治术组3年、5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；外阴癌根治术加放疗与单纯放疗5年生存率比较差异有高度统计学意义及统计学意义(P＜0.05)；腹股沟淋巴结阴性患者的5年生存率与阳性患者比较及盆腔淋巴结阴性患者的5年生存率与阳性患者比较差异有高度统计学意义及统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:临床分期及淋巴结转移状况是对外阴恶性肿瘤的预后具有显著影响的两个因素.外阴恶性肿瘤的治疗方式应具个体化.
作者：李越；张贵宇；张友忠；杨兴升；孔北华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈环形电切(LEEP)术后切缘阳性的相关临床病理因素.方法:分析2098例CIN Ⅰ～ⅢLEEP标本切缘阳性与患者年龄、HPV感染、病变程度、病变累及腺体及病灶数量的关系.结果:2098例LEEP术后标本中共有238例切缘阳性,占11.34％,其病理检查诊断均为鳞状上皮高度病变.＞40岁患者LEEP术后标本切缘阳性率(13.20％)高于≤40岁年龄组(9.82％),差异有统计学意义(x2=5.91,P＜0.05)；HPV阳性组LEEP术后标本切缘阳性率(12.17％)高于HPV阴性组(4.72％),差异有高度统计学意义(x2=11.43,P＜0.01)；病变累及腺体组切缘阳性率(12.37％)高于未累及腺体组(9.43％),差异有统计学意义(x2=4.11,P＜0.05)；多发病灶组切缘阳性率(13.41％)明显高于单发病灶组(9.74％),差异有高度统计学意义(x2 =6.93,P＜0.01).结论:LEEP术后标本切缘阳性主要存在于鳞状上皮高度病变组,其与年龄大于40岁、HPV感染、病变累及腺体及多点病灶有关.
作者：李柱南；吴丹；丁李；吴佳皓；许颖 刊期： 2012年第02期
目的:寻找一种能较客观评价胎儿小脑蚓部发育的方法.方法:采用Medison公司的Accuvix V10彩色多普勒超声诊断仪,应用其三维超声扩展成像技术(3DXI)中的智能断层成像模式(MSV)和任意剖面成像模式(OBV)来获得胎儿小脑蚓部的正中矢状切面,并对其进行形态观察.结果:19例二维超声检查疑小脑蚓部发育不全的胎儿全部获得小脑蚓部的正中矢状切面,清晰显示完整的小脑蚓部及其与脑干表面、第四脑室和颅后窝池的关系.据此诊断Dan-dy-Walker畸形1例、小脑蚓部上抬5例、蚓部发育过小2例、单纯颅后窝池增宽9例、第四脑室导水管梗阻2例.颅脑MRI证实.结论:运用三维超声的3DXI技术获得的小脑蚓部正中矢状切面可较客观评价胎儿小脑蚓部的发育,方法有效、相对简便.
作者：沈国芳；胡兵；姜立新；李勤；应涛 刊期： 2012年第02期
目的:通过调查女性不孕患者提供病史、接受诊疗信息、就诊态度和心理,了解女性不孕症门诊医患交流中的状况及问题,以便针对原因加强医患之间的人际交流,提高诊治水平.方法:用自编的《妇科不孕症门诊医患交流质量评估表》对2010年4～10月在我院妇科不孕症门诊就诊的女性患者进行评估,共308例.结果:原发不孕41.9％；继发不孕58.1％.308例患者中,69.2％的患者不能准确提供过去诊治中的资料；77.6％的患者对检查和治疗不能充分理解,55.5％的患者精神压力大、希望得到医生的更多关注.结论:大多数不孕患者不能准确地提供既往检查和治疗史,也不能清晰理解检查情况和治疗意见；受到家庭及社会等因素的影响,患者的心理需求需要通过加强医患之间人际交流,予以更多关注.
作者：佘文静；韩字研；李小红 刊期： 2012年第02期
妊娠管理( pregnancy management),又称孕产期系统管理,指的是对孕产妇从孕前或孕早期开始到产褥期结束的一系列的保健管理,强调以科学的管理来代替经验管理,根据科学的分析进而优先解决对孕产妇妊娠具有高危影响因素的问题,及时发现高危妊娠并干预,以达到改善母儿结局的目的.妊娠管理主要内容包括营养指导、体重管理、孕期常规产前检查、筛查高危妊娠,及时发现存在的合并症和并发症并干预.根据管理时间分为孕前管理及孕期管理,以下分述之.
作者：甘晓玲；董晓静 刊期： 2012年第02期
患者,32岁,G6P0.因孕38+6周,见红30分钟于2011年5月4日急诊入院.孕妇孕期定期产前检查,无异常.既往体健,否认肝炎、结核等病史.入院后查体:T 36.8℃,P 80/min,R 20/min,BP 110/70 mmHg.全身情况可,心肺查体无异常,腹膨隆如孕周,产科检查:宫高35 cm,腹围105 cm,胎心146/min.血常规:WBC 7.85×109/L,N 0.74.产前检查无异常,估计胎儿体重约3900 g.入院诊断:G6P0,38+6周孕先兆临产.短期阴道试产后因孕妇本人及家属要求于5月5日14时30分行子宫下段剖宫产术,以ROP位娩出一重4600 g活男婴,手术顺利.术后诊断:①G6P1,39周孕剖宫产;②巨大儿.术后常规抗感染、加强宫缩、补液治疗.术后第3天起,产妇不明原因腹泻,每天8～10次,黄色稀水样便,含黏液,无血迹.
作者：罗小东；董晓静 刊期： 2012年第02期
妊娠管理中,高危妊娠的管理是一项重要内容,是降低孕产妇围生死亡率的重要措施.为了加强高危妊娠的管理,提高产科质量,保障医疗安全,可以做好以下几方面的工作.1必要的管理机构建议卫生行政部门组织成立产科质量管理中心办公室,此管理办公室可以设在省或市妇女保健所,主要负责协调专家委员会、围生临床技术中心和有关临床质控中心的工作.产科质量管理中心办公室在卫生行政部门领导下开展工作.
作者：古航；段涛 刊期： 2012年第02期
1诊断 卵巢纤维瘤,麦格氏综合征( Meigs' syndrome).2诊断依据 此患者首次发病以刺激性干咳、低热、胸闷等呼吸系统症状为主要表现,所以在临床上很容易被误诊为上呼吸道感染和结核性胸膜炎.而在随后的治疗中,抗结核药物治疗并没有效果,胸腹腔积液症状反而越来越严重,甚至心包积液的表现也出现了,所有的辅助检查中除CA125明显升高之外,没有任何指标支持恶性肿瘤(包括胸膜肿瘤、间皮瘤、恶性肿瘤转移),循环系统疾病,低蛋白血症,系统性红斑狼疮和结核病等疾病.此患者为女性,顽固性胸水,又有盆腔包块,我们就应该考虑到麦格氏综合征的可能.
作者：邹明；刘英 刊期： 2012年第02期
1病历摘要 患者38岁,因孕36+6周,下腹疼痛2+小时于2011年6月9日入院.定期产前检查,孕期检查OG-TT异常,空腹5.10 mmol/L,1小时13.23 mmol/L,2小时8.28 mmol/L,孕期其他结果未见异常.经饮食控制后多次血糖复查正常.2+小时前无明显诱因出现持续性下腹疼痛,无阴道流血,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻.遂来院就诊,收入院.患者既往月经规律,4～5天/28～30天,经量不多,末次月经:2010年9月24日,预产期:2011年7月1日.
作者：阎萍；王琳；史常旭；常青 刊期： 2012年第02期
目的:探讨围生期重症肺炎的临床特点和处理方法,为孕产妇重症肺炎早期诊断提供临床经验.方法:对2009年11 ～12月收治的6例围生期重症肺炎病例进行回顾性分析,3例确诊甲型H1N1流感,3例病原体不明.结果:6例重症肺炎均行抗生素防止继发感染治疗,气管插管,呼吸机辅助通气,3例确诊甲型H1N1流感病例给予磷酸奥司他韦胶囊抗病毒治疗并适时终止妊娠,经积极抢救无效死亡,新生儿存活1例；3例病原体不明,其中1例死亡,2例出院时呼吸困难,新生儿存活1例.结论:孕产妇感染流感可以发展为重症肺炎,特别是甲型H1N1流感高发期.围生期如出现流感样症状应及时治疗,避免发展为重症肺炎,同时产科处理强调个体化原则.
作者：吕瑞艳；陈萱 刊期： 2012年第02期
细菌性感染是妇产科的重要常见疾病,多为包括厌氧菌的混合性感染.抗菌药物的合理应用正是有效控制细菌感染的关键措施.近年来,妇产科感染中各种耐药菌比例迅速增加.为提高药物疗效,指导临床合理应用,针对妇产科细菌感染治疗的现状,本文综述了该领域各类抗菌药的应用特点及进展情况.
作者：苏丹 刊期： 2012年第02期
胎儿发育关键时期孕妇的营养以及其他因素可以通过对某些基因表达的影响,即表观遗传学,引发其成年期肥胖、高血压、糖尿病、冠心病及精神分裂症等一系列疾病的发生,而且这种基因调控功能的改变可以隔代遗传[1,2].另外,胎儿出生体重与其成年期患2型糖尿病的危险性之间呈“U”形关系,即胎儿宫内能量供给过度,胎儿高血糖暴露等可导致胎儿高出生体重,尤其机体所含脂肪组织过多均增加胰岛素抵抗和心血管疾病的发生风险.目前,我国孕期营养缺乏已明显减少,但是,孕期营养过剩、胎儿高血糖的暴露对其健康的影响值得进一步关注[3,4].
作者：杨延冬；杨慧霞 刊期： 2012年第02期
目的:探讨宫颈鳞癌患者在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响.方法:研究组(n=30):选择40岁以下ⅡB～ⅢA期宫颈鳞癌患者,在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术；对照组(n=20)为同期确诊的40岁以下ⅡB～ⅢA期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者.两组分别于放疗前、放疗后12月测患者卵泡期血清E2 、FSH和LH水平,行围绝经期综合征量表(Kupperma)评分,观察其围绝经期症状出现情况.结果:研究组和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平及均Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组放疗后12个月16例出现卵巢功能下降,对照组则2例出现卵巢功能下降,18例出现卵巢功能丧失；两组间激素水平及Kupperman评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年轻晚期宫颈鳞癌患者放疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护.
作者：赵倩；边爱平；刘荣欣 刊期： 2012年第02期
目的:探讨子宫压迫缝合术在产后出血(除外软产道损伤所致出血)治疗中的止血效果.方法:回顾性分析及评价2007年8月至2011年6月我院收治的112例产后出血患者,采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗不同原因的产后出血的效果.结果:112例患者中111例经子宫压迫缝合术治疗后能有效止血,有效率99.1％.术后均无并发症发生,42天B超检查除1例提示子宫切口见3 mm×4 mm液性暗区,其余均提示子宫切口愈合良好,子宫体血运良好,无晚期产后出血的发生.结论:子宫压迫缝合术可用于治疗各种原因所致的产后出血,术式简单易学,疗效较好.
作者：刘艳；蒋小亚；吴婉林；李敏；邹亚林 刊期： 2012年第02期
妊娠期妇女,因妊娠合并症、并发症等多种原因,需要孕期用药治疗.在药物选择应用同时除考虑到药物对孕妇自身疾病治疗需要、禁忌证及副反应外,必须同时选用对胎儿生长发育影响较小的药物.妊娠期母体将发生一系列生理变化,用药剂量应随母体变化进行适当调整,胎儿生长发育不同阶段对药物影响不同,因此,妊娠期药物合理使用仍是目前国内外关注重点.以往曾认为胎盘屏障是天然屏障,可以抵挡一切有害物质侵袭胎儿,但随临床研究的不断发展,现逐渐认识到一些药物可以透过胎盘屏障,可能影响到胎儿生长发育[1,2].因此,妊娠期药物科学使用管理极为重要.
作者：王荥；常青 刊期： 2012年第02期
目的:探讨早发型子痫前期患者应用硫酸镁合并低分子肝素及丹参期待治疗的临床效果和安全性.方法:将2008年10月至2011年5月来我院就诊的早发型子痫前期孕妇随机分为4组(共120例).A组:硫酸镁常规治疗；B组:硫酸镁+丹参(20 ml/d)治疗；C组:硫酸镁+低分子肝素(4100U/d)治疗；D组:硫酸镁+丹参(20 ml/d)+低分子肝素(4100U/d)治疗.通过临床症状、体征及辅助检查的变化判断各组的治疗效果及其对母婴的影响.结果:4组患者在治疗前临床各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)；4组治疗后平均动脉压均较治疗前下降(P＜0.05),24小时尿蛋白治疗前后差异无统计学意义；治疗后B、C、D3组的新生儿窒息率较A组显著降低(P＜0.05),而在B、C、D各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硫酸镁联合低分子肝素或丹参治疗可改善早发型子痫前期患者新生儿的预后,安全有效.
作者：殷茵；孙丽洲 刊期： 2012年第02期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
