杨承纲
目的:探讨半乳凝素-3( Galectin-3)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞状细胞癌(SCC)中的表达及其意义.方法:选择经病理确诊为CIN和SCC患者的石蜡标本60例,以同时期因子宫肌瘤行全子宫切除患者的正常宫颈组织(NC)石蜡标本10例作为对照,采用免疫组化方法分析CIN及SCC中Galectin-3表达情况.结果:NC、CIN、SCC及SCC Ⅰ、SCCⅡ、SCCⅢ组Galectin-3表达阳性率分别为40.00％、50.00％、83.33％及70.00％、90.00％、90.00％.NC、CIN、SCC 3组间Galectin-3表达阳性率差异有统计学意义(x2=9.559,P=0.049)；NC组Galectin-3表达阳性率与SCCⅡ期组及Ⅲ期组比较,差异有统计学意义(x2=5.495,P=0.029).宫颈肿瘤＞2 cm组Galectin-3表达阳性率高于≤2 cm组,差异有统计学意义(x2=4.690,P=0.047).结论:SCC中Galectin-3的阳性表达与肿瘤大小有关；Galectin-3表达阳性率随宫颈病变发展而升高.Galectin-3可能在SCC的发生、进展中发挥作用.
作者：杨承纲 刊期： 2012年第02期
目的:寻找一种能较客观评价胎儿小脑蚓部发育的方法.方法:采用Medison公司的Accuvix V10彩色多普勒超声诊断仪,应用其三维超声扩展成像技术(3DXI)中的智能断层成像模式(MSV)和任意剖面成像模式(OBV)来获得胎儿小脑蚓部的正中矢状切面,并对其进行形态观察.结果:19例二维超声检查疑小脑蚓部发育不全的胎儿全部获得小脑蚓部的正中矢状切面,清晰显示完整的小脑蚓部及其与脑干表面、第四脑室和颅后窝池的关系.据此诊断Dan-dy-Walker畸形1例、小脑蚓部上抬5例、蚓部发育过小2例、单纯颅后窝池增宽9例、第四脑室导水管梗阻2例.颅脑MRI证实.结论:运用三维超声的3DXI技术获得的小脑蚓部正中矢状切面可较客观评价胎儿小脑蚓部的发育,方法有效、相对简便.
作者：沈国芳；胡兵；姜立新；李勤；应涛 刊期： 2012年第02期
目的:探讨肥胖与绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血(功血)患病风险的相关性.方法:选择绝经过渡期无排卵性功血患者208例,健康对照者200例,测量身高、体重,计算体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)并检测血脂(TG、TC)、血糖(FPG).根据BMI、WHR分组后用Logistic回归分析评价肥胖与绝经过渡期无排卵性功血患病风险的关系.结果:绝经过渡期无排卵性功血患者与健康对照患者中肥胖的例数分别为82例和16例.肥胖者患绝经过渡期无排卵性功血的危险性增加,OR值为4.6(P ＜0.05).结论:肥胖可能是绝经过渡期无排卵性功血的独立危险因素.
作者：左慧萍；张元珍；杨晓红 刊期： 2012年第02期
妊娠管理中,高危妊娠的管理是一项重要内容,是降低孕产妇围生死亡率的重要措施.为了加强高危妊娠的管理,提高产科质量,保障医疗安全,可以做好以下几方面的工作.1必要的管理机构建议卫生行政部门组织成立产科质量管理中心办公室,此管理办公室可以设在省或市妇女保健所,主要负责协调专家委员会、围生临床技术中心和有关临床质控中心的工作.产科质量管理中心办公室在卫生行政部门领导下开展工作.
作者：古航；段涛 刊期： 2012年第02期
妊娠管理( pregnancy management),又称孕产期系统管理,指的是对孕产妇从孕前或孕早期开始到产褥期结束的一系列的保健管理,强调以科学的管理来代替经验管理,根据科学的分析进而优先解决对孕产妇妊娠具有高危影响因素的问题,及时发现高危妊娠并干预,以达到改善母儿结局的目的.妊娠管理主要内容包括营养指导、体重管理、孕期常规产前检查、筛查高危妊娠,及时发现存在的合并症和并发症并干预.根据管理时间分为孕前管理及孕期管理,以下分述之.
作者：甘晓玲；董晓静 刊期： 2012年第02期
目的:探讨核因子κB(NF-κB) p65、肿瘤坏死因子α(TNFα)在宫颈癌变过程中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化SABC法分别检测20例正常宫颈,11例CIN Ⅰ,10例CINⅡ～Ⅲ和69例宫颈鳞癌中NF-κB p65亚基、TNFα的表达,探讨两者的表达水平与宫颈鳞癌临床病理特征的关系.结果:NF-κB p65在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ组(P＜0.01),以细胞核染色为活性染色.TNFα在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ组(P＜0.01),以细胞浆染色为主.NF-κB p65和TNFα在宫颈鳞癌组织中的表达水平正相关(rs=0.6317,P＜0.01).NF-κB p65、TNFα在低分化、瘤体直径≥4 cm、浸润深度＞1/2和淋巴结转移癌组织中的阳性表达均高于中-高分化、瘤体直径＜4 cm、浸润深度≤1/2、无淋巴结转移的癌组织(P＜0.05).TNFα在癌组织肿瘤细胞和间质中的表达率分别为72.46％、18.84％ (P ＜0.01).结论:NF-κB、TNFα的过度激活在宫颈鳞癌的发生、发展中可能起重要作用,且宫颈鳞癌细胞自分泌TNFα可能是NF-κB激活的重要原因.
作者：刘畅；李金科；陈恒禧；傅璟；崔陶；胡丽娜 刊期： 2012年第02期
患者,32岁,G6P0.因孕38+6周,见红30分钟于2011年5月4日急诊入院.孕妇孕期定期产前检查,无异常.既往体健,否认肝炎、结核等病史.入院后查体:T 36.8℃,P 80/min,R 20/min,BP 110/70 mmHg.全身情况可,心肺查体无异常,腹膨隆如孕周,产科检查:宫高35 cm,腹围105 cm,胎心146/min.血常规:WBC 7.85×109/L,N 0.74.产前检查无异常,估计胎儿体重约3900 g.入院诊断:G6P0,38+6周孕先兆临产.短期阴道试产后因孕妇本人及家属要求于5月5日14时30分行子宫下段剖宫产术,以ROP位娩出一重4600 g活男婴,手术顺利.术后诊断:①G6P1,39周孕剖宫产;②巨大儿.术后常规抗感染、加强宫缩、补液治疗.术后第3天起,产妇不明原因腹泻,每天8～10次,黄色稀水样便,含黏液,无血迹.
作者：罗小东；董晓静 刊期： 2012年第02期
目的:研究重组蛋白LHRH-PE40对卵巢癌细胞增殖及凋亡的影响.方法:采用体外培养的人卵巢癌SK细胞进行细胞增殖抑制实验,在培养液中加入不同浓度的LHRH-PE40,于加药后1～4天用酶标分析仪分析LHRH-PE40对卵巢癌细胞增殖的影响.用免疫组化方法及流式细胞仪检测LHRH-PE40对卵巢癌SK细胞的增殖相关因子Ki-67、抗凋亡基因Bcl-2及细胞周期的影响.结果:LHRH-PE40可以有效抑制体外培养卵巢癌SK细胞的生长,呈时间和浓度的依赖性.佳作用时间为加药后48～72小时.在药物浓度为1μg/ml的条件下,用药后癌细胞中的Ki-67(用药前73％,用药后25％)及Bcl-2(用药前92％,用药后43％)阳性细胞比率均下降.凋亡细胞比率增加(由用药前0.8％增加到用药后3.6％).在0.5 μg/ml浓度下,细胞的G0/G1期细胞比率增加；S期细胞比率增加,而G2/M期减少.结论:LHRH-PE40可杀灭卵巢癌细胞及促进卵巢癌细胞凋亡.
作者：韩欣悦；向梅；张茜；朱平；刘玉梅 刊期： 2012年第02期
加强对孕妇在妊娠期间的管理是保证母婴健康,降低孕产妇及围生儿患病率和死亡率的有效手段.在我国妊娠的管理是按照属地化原则开展工作的,县(区)一级的妇幼保健机构负责本辖区孕妇的管理、信息统计等工作,辖区内开展助产服务和围生期保健服务的医疗保健机构负责对个体进行妊娠期管理,提供医疗保健服务并向辖区上报信息.世界卫生组织、卫生部、中华医学会妇产科分会均制定了孕期保健的相应指南,对于加强妊娠期的管理起到了重要的作用.相关指南对妊娠各个时期需要提供的保健服务做了较为详尽的描述,本文仅对实际管理工作中需要注意和加强的部分进行阐述.
作者：肖兵；周容 刊期： 2012年第02期
妊娠期妇女,因妊娠合并症、并发症等多种原因,需要孕期用药治疗.在药物选择应用同时除考虑到药物对孕妇自身疾病治疗需要、禁忌证及副反应外,必须同时选用对胎儿生长发育影响较小的药物.妊娠期母体将发生一系列生理变化,用药剂量应随母体变化进行适当调整,胎儿生长发育不同阶段对药物影响不同,因此,妊娠期药物合理使用仍是目前国内外关注重点.以往曾认为胎盘屏障是天然屏障,可以抵挡一切有害物质侵袭胎儿,但随临床研究的不断发展,现逐渐认识到一些药物可以透过胎盘屏障,可能影响到胎儿生长发育[1,2].因此,妊娠期药物科学使用管理极为重要.
作者：王荥；常青 刊期： 2012年第02期
目的:探讨子宫压迫缝合术在产后出血(除外软产道损伤所致出血)治疗中的止血效果.方法:回顾性分析及评价2007年8月至2011年6月我院收治的112例产后出血患者,采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗不同原因的产后出血的效果.结果:112例患者中111例经子宫压迫缝合术治疗后能有效止血,有效率99.1％.术后均无并发症发生,42天B超检查除1例提示子宫切口见3 mm×4 mm液性暗区,其余均提示子宫切口愈合良好,子宫体血运良好,无晚期产后出血的发生.结论:子宫压迫缝合术可用于治疗各种原因所致的产后出血,术式简单易学,疗效较好.
作者：刘艳；蒋小亚；吴婉林；李敏；邹亚林 刊期： 2012年第02期
目的:评估止血带在前置胎盘剖宫产术中的应用效果.方法:选择2004年1月至2010年12月在我院入院的前置胎盘患者共142例,胎盘均位于子宫下段前壁.采用常规方法行子宫下段横切口70例为对照组,研究组72例,在切开子宫之前,用橡胶止血带扎住子宫下段,结扎点在胎先露下方,在止血带上方切开子宫,迅速娩出胎儿.结果:研究组平均术中出血量、产后出血发生率均显著低于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),研究组无一例子宫切除.两组新生儿出生体重、Apgar评分、脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无围生儿死亡.结论:对位于子宫前壁的前置胎盘,在切开子宫之前使用止血带,能显著降低术中出血量,是一种安全、有效的处理前置胎盘术中出血的新措施,对新生儿结局无不良影响.
作者：曾毅；王琳；常青；王丹；江露 刊期： 2012年第02期
目的:探讨子宫内膜癌组织中的雄激素受体(AR)的表达及其与临床病理特征和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测41例正常子宫内膜、18例不典型增生及116例子宫内膜癌组织中AR、ER、PR的表达.结果:①子宫内膜细胞普遍存在AR的表达,在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜、子宫内膜癌组织中阳性表达率逐渐增高,但差异无统计学意义(P =0.424).②AR在子宫内膜癌中的表达随患者FIGO分期、组织病理分级的升高而下降(P =0.011；P =0.047),而与患者发病年龄、是否绝经、组织学类型、淋巴结有无转移、肌层有无浸润无明显关系(P＞0.05).③AR的表达与ER、PR的表达呈正相关(r =0.293,P=0.001；r=0.275,P=0.003).结论:AR在子宫内膜癌的发生、发展中可能起重要作用,AR阳性表达者的生物学行为较好.
作者：孙丹丹；王颖梅；张慧英；赵敬；马学功；薛凤霞 刊期： 2012年第02期
细菌性感染是妇产科的重要常见疾病,多为包括厌氧菌的混合性感染.抗菌药物的合理应用正是有效控制细菌感染的关键措施.近年来,妇产科感染中各种耐药菌比例迅速增加.为提高药物疗效,指导临床合理应用,针对妇产科细菌感染治疗的现状,本文综述了该领域各类抗菌药的应用特点及进展情况.
作者：苏丹 刊期： 2012年第02期
目的:探讨宫颈鳞癌患者在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响.方法:研究组(n=30):选择40岁以下ⅡB～ⅢA期宫颈鳞癌患者,在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术；对照组(n=20)为同期确诊的40岁以下ⅡB～ⅢA期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者.两组分别于放疗前、放疗后12月测患者卵泡期血清E2 、FSH和LH水平,行围绝经期综合征量表(Kupperma)评分,观察其围绝经期症状出现情况.结果:研究组和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平及均Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组放疗后12个月16例出现卵巢功能下降,对照组则2例出现卵巢功能下降,18例出现卵巢功能丧失；两组间激素水平及Kupperman评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年轻晚期宫颈鳞癌患者放疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护.
作者：赵倩；边爱平；刘荣欣 刊期： 2012年第02期
1病历摘要 患者38岁,因孕36+6周,下腹疼痛2+小时于2011年6月9日入院.定期产前检查,孕期检查OG-TT异常,空腹5.10 mmol/L,1小时13.23 mmol/L,2小时8.28 mmol/L,孕期其他结果未见异常.经饮食控制后多次血糖复查正常.2+小时前无明显诱因出现持续性下腹疼痛,无阴道流血,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻.遂来院就诊,收入院.患者既往月经规律,4～5天/28～30天,经量不多,末次月经:2010年9月24日,预产期:2011年7月1日.
作者：阎萍；王琳；史常旭；常青 刊期： 2012年第02期
目的:比较虚拟器官测量(Vocal)软件中半自动体积测量法、体积计算法测量卵泡容积的准确性、可重复性及时效性,评价以上两种方法在卵泡容积测量中的临床应用价值.方法:采用三维阴式超声检查分别对30个形态规则和23个形态不规则的卵泡作容积测量,以手动体积测量法测值为参考标准值,卵泡容积的前两种方法测值与标准值相对误差间的比较判断准确性,观察者组间的测量差值与相关系数的比较判断可重复性,以测量耗时判断时效性.结果:①与体积计算法测量不规则卵泡容积统计值比较,体积计算法测量规则卵泡容积、半自动体积测量法测量不同形态卵泡容积的相对误差较小、观察者间测值无明显差异,相关系数较高.②半自动体积测量法与体积计算法耗时较少,手动体积测量法耗时多.结论:体积计算法测量规则卵泡容积及半自动体积测量法测量不同形态卵泡容积具有较高准确性、良好重复性、较高效率的特点,具有重要的临床应用价值,为临床选择合适的卵泡容积测量方法提供参考.
作者：吴琼；张冬梅；侯莉；林果 刊期： 2012年第02期
目的:探讨外阴恶性肿瘤不同治疗方法的临床效果及预后.方法:对2000年1月至2010年6月本院收治的79例外阴恶性肿瘤的治疗及预后进行回顾性研究.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年、5年生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；部分性外阴根治术组与传统全外阴根治术组3年、5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；外阴癌根治术加放疗与单纯放疗5年生存率比较差异有高度统计学意义及统计学意义(P＜0.05)；腹股沟淋巴结阴性患者的5年生存率与阳性患者比较及盆腔淋巴结阴性患者的5年生存率与阳性患者比较差异有高度统计学意义及统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:临床分期及淋巴结转移状况是对外阴恶性肿瘤的预后具有显著影响的两个因素.外阴恶性肿瘤的治疗方式应具个体化.
作者：李越；张贵宇；张友忠；杨兴升；孔北华 刊期： 2012年第02期
1诊断 卵巢纤维瘤,麦格氏综合征( Meigs' syndrome).2诊断依据 此患者首次发病以刺激性干咳、低热、胸闷等呼吸系统症状为主要表现,所以在临床上很容易被误诊为上呼吸道感染和结核性胸膜炎.而在随后的治疗中,抗结核药物治疗并没有效果,胸腹腔积液症状反而越来越严重,甚至心包积液的表现也出现了,所有的辅助检查中除CA125明显升高之外,没有任何指标支持恶性肿瘤(包括胸膜肿瘤、间皮瘤、恶性肿瘤转移),循环系统疾病,低蛋白血症,系统性红斑狼疮和结核病等疾病.此患者为女性,顽固性胸水,又有盆腔包块,我们就应该考虑到麦格氏综合征的可能.
作者：邹明；刘英 刊期： 2012年第02期
胎儿发育关键时期孕妇的营养以及其他因素可以通过对某些基因表达的影响,即表观遗传学,引发其成年期肥胖、高血压、糖尿病、冠心病及精神分裂症等一系列疾病的发生,而且这种基因调控功能的改变可以隔代遗传[1,2].另外,胎儿出生体重与其成年期患2型糖尿病的危险性之间呈“U”形关系,即胎儿宫内能量供给过度,胎儿高血糖暴露等可导致胎儿高出生体重,尤其机体所含脂肪组织过多均增加胰岛素抵抗和心血管疾病的发生风险.目前,我国孕期营养缺乏已明显减少,但是,孕期营养过剩、胎儿高血糖的暴露对其健康的影响值得进一步关注[3,4].
作者：杨延冬；杨慧霞 刊期： 2012年第02期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
