关丽明；郭敏；徐克；戚喜勋；方长兴；刘树立
患者男,16岁,因反复右侧胸痛半年就诊.X线平片检查:右侧4～6肋胸壁局部高密度影向胸腔内突起,其内缘光整,与胸壁成钝角,右侧第五肋骨骨质破坏毛糙,骨髓腔内呈斑片状虫蚀状破坏.肺内未见明显实变(图1).
作者：魏弢；方佩君；吴美花 刊期： 2006年第03期
目的为实现一种有效的基于Snakes的多目标医学图像分割算法.方法通过模拟气球在含多个物体的封闭空间内的膨胀,来实现Snake曲线的拓扑形变.算法使用一个燃烧区域滞后跟踪Snake曲线运动来给出其演化停止条件,然后忽略停止条件并继续演化Snake曲线,就能完成燃烧而得到一个连通区域.提取出已燃烧区域的轮廓可给出与各分割目标对应的子Snake.结果所提出的算法能够正确分割出医学图像中多目标对象的轮廓.结论此基于模型的分割算法原理明确且易于实现,具有较好的实用性.
作者：吕红宇；马竞峰；包尚联 刊期： 2006年第03期
目的探讨胰腺转移瘤的CT表现特点.方法收集21例胰腺转移瘤,回顾性分析原发肿瘤性质、原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间及胰腺转移瘤的CT表现.结果①原发肿瘤:主要包括肺癌(10例)、贲门癌(2例)、结肠癌(3例)及肾癌(2例)等.②原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间:7例在原发肿瘤的同时发现有胰腺转移瘤,14例间隔时间为1周～8年(中位间隔时间为15个月).③CT表现:包括单发结节(13例)、多发结节(7例)及胰腺弥漫性增大(1例)三种形式,肿块大小主要在2～5 cm (10例),大部分无强化(15例),大部分没有合并胆管及胰管扩张(17例).结论综合分析CT表现及病史对胰腺转移瘤的诊断很有帮助.
作者：李相生；赵心明；周纯武；李静；王爽 刊期： 2006年第03期
目的探讨SENSE技术支持下磁共振扩散成像ADC值在诊断肝硬化和肝癌中的应用价值.方法对30例正常健康志愿者、30例肝硬化、30例肝癌进行上腹部磁共振扩散加权成像扫描,在ADC图上直接测量其ADC值.结果在b值为300、1000和1500 s/mm2时,正常肝脏ADC值范围分别为(1.520±0.169),(1.200±0.132),(1.068±0.118)×10-3mm2/s;肝硬化ADC值范围分别为(1.305±0.1181),(1.137±0.124),(1.006±0.107)×10-3mm2/s;肝癌ADC值范围分别为(1.163±0.206),(0.898±0.155),(0.803±0.140)×10-3mm2/s.经统计学分析其存在明显统计学差异(P＜0.05).结论磁共振扩散成像ADC值在肝硬化和肝癌的诊断中有一定价值.
作者：张月浪；孙兴旺；强永乾 刊期： 2006年第03期
目的分析直径小于3 cm的孤立性局灶性机化性肺炎(FOP)的CT表现,以期提高与周围型小肺癌(SPLC)的鉴别诊断水平.方法回顾性分析26例手术病理证实的直径小于3 cm的孤立性FOP的CT征象.结果 24例紧贴或邻近胸膜,其中17例位于各胸膜交界区.病灶呈类圆形12例,不规则形9例,三角和多角形5例.病灶边缘呈向心性弓形凹陷12例,其形态均为不规则形和三角、多角形;粗长毛刺征9例,其中7例病灶形态呈不规则形和三角、多角形;细短毛刺征5例,病灶形态均呈类圆形;分叶征4例,3例病灶为类圆形;另外出现血管纠集征9例,棘状突起征4例,支气管空气征6例,空洞征2例,空泡征3例,病灶内液化5例;病灶明显强化率为60%.病灶在不同层面的表现显著不同14例,其形态均呈不规则形和三角、多角形.结论直径小于3 cm的孤立性FOP与胸膜关系密切,形态呈不规则形和三角、多角形的常与SPLC鉴别不难,而呈类圆形的常与SPLC鉴别困难.
作者：江森；朱晓华；孙兮文；虞栋；李天女；尤正千；马骏 刊期： 2006年第03期
患者女,48岁,因甲状腺肿块行双侧甲状腺根治术及双侧颈部淋巴结清扫术,术后病理为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移,胸部CT示双肺弥漫性小结节病灶.经131I 100 mCi清除术后剩余甲状腺组织,4个月后予131I 200 mCi治疗,扫描见颈、胸和腹部131I摄取阳性(图1),进一步排空肠道内容后再次显像,图像无明显变化.行同机图像融合见131I阳性显像部位在盆腔.腹部B超检查提示下腹部液性多囊性肿块,进而在超声引导下穿刺,病理示盆腔囊性肿块,源于卵巢可能,遂行卵巢肿块切除术,术中见右侧卵巢肿块大小约18 cm×12 cm×10 cm,病理示卵巢黏液性囊腺瘤.再次131I治疗(200 mCi)后全身扫描见腹部131I摄取阳性灶消失(图2),证实为131I扫描假阳性显影.
作者：夏伟；余永利；罗全勇；罗琼；丁颖 刊期： 2006年第03期
目的探讨磁共振氢质子波谱(1H-MRS)技术对脑脓肿的诊断价值.方法对9例脑脓肿病人行常规MRI和1H-MRS扫描.完成扫描后用随机分析软件包Functool 2进行分析,获得脓液和脓肿壁的波谱图.结果 9例病灶中8例检测到氨基酸(AA)峰,1例没有AA峰.另有2例脓液培养见厌氧菌生长的脓肿的波谱图中可见乙酸(Ac)峰和琥珀酸(Suc)峰.9例脓肿壁与对侧正常脑组织比较:Cho和NAA低于对侧并有显著性差异,Cho/NAA无显著性差异.结论 1H-MRS不但可提高细菌性脑脓肿的诊断准确率,而且还可根据Ac峰和Suc峰的有无提示是否厌氧菌感染,为临床治疗提供非常有价值的信息.
作者：李宗芳；田伟；顾青；莫茵；包颜明；陈连有；徐江波 刊期： 2006年第03期
目的探讨MR定义的颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系,评价颈动脉磁共振成像在缺血性脑卒中二级预防中的临床应用价值.方法 50例有明显症状的再发脑卒中患者在再次发病7天内进行检查.使用的西门子Sonata 1.5T 扫描仪与四通道专用颈动脉线圈.先进行2D-TOF扫描对颈动脉分叉处进行定位,然后分别对分叉上下各2 cm的颈总动脉与颈内动脉进行垂直于血管走行的连续轴位扫描.任意连续两个层面发现易损斑块特征即可诊断.比较易损斑块组与非易损斑块组的脑卒中间隔时间,以及1年以内再发脑梗死与1年以上再发脑梗死患者之间的易损斑块检出率.以血压、血糖、血脂等作为协变量构建Cox生存分析模型研究斑块对再发脑卒中间隔时间的影响.结果有MRI表现易损斑块的病人再发脑卒中的时间明显短于无易损斑块患者(296.2 vs 1623.8,P<0.001).在1年以内再发脑梗死的病人中,易损斑块的检出率高于1年以上再发脑梗死的病人(80% vs 13.3%,P<0.001).经过血压、血糖、血脂的校正,发现易损斑块是迅速再发脑梗死的重要危险因素(HR=5.596,P<0.001,95%CI 2.766～11.326).结论颈动脉存在易损斑块与快速再发缺血性脑卒中相关.MRI 作为一项动脉粥样硬化斑块的定性检查证明了它在缺血性脑卒中二级预防中的潜在价值,为将来使用MRI前瞻性评价卒中二级预防的效果提供了重要的依据.
作者：林凯；张兆琪；吕飚 刊期： 2006年第03期
目的探讨急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞的价值.方法自2000年1月至2005年8月,对本心脏中心24例经临床证实的心包填塞患者进行急诊床旁经胸超声心动图检查.结果急诊床旁经胸超声心动图正确检出24例心包填塞,无假阴性,敏感性100%,1例假阳性,特异性96%.其中恶性肿瘤侵犯心包7例,结核6例,急性夹层破裂5例,急性心肌梗死4例,白血病1例,甲状腺功能减低1例.结论急诊床旁经胸超声心动图能以床旁方式快速、安全、准确诊断心包填塞,为治疗决策提供重要的诊断信息.
作者：费洪文；何亚乐；侯跃双；许燕；黄新胜；冯碧霞 刊期： 2006年第03期
目的评价实时三维超声心动图心肌造影(CE-RT3DE)测量存活心肌质量的准确性.方法研究对象包括行开胸手术结扎冠状动脉分支造成心肌梗死的杂种犬22只(其中结扎左前降支15只,结扎左回旋支7支),分别于结扎后15 min和结扎180 min并再灌注30 min后进行实时三维超声心动图心肌造影检查.采用静脉注射氟碳造影剂进行心肌造影,勾划心肌缺血15 min后灌注缺损体积和心肌缺血180 min、再灌注30 min后灌注缺损体积,两者之差即为存活心肌体积,并与犬心肌密度相乘计算其质量.犬处死后采用Evans blue和TTC双重染色确定存活心肌范围并分离称重.结果 Evans blue和TTC染色所测存活心肌的实际质量为(6.99±1.16) g,占整个左室质量的百分比为(11.3±1.5)%;CE-RT3DE所测左室存活心肌质量为(7.26±1.39)g,占整个左室质量的百分比(12.2±2.1)%;CE-RT3DE所测存活心肌质量和左室质量百分比与犬离体心脏实测结果明显相关(r=0.82,r=0.73).结论 CE-RT3DE能准确评价犬急性心梗模型的存活心肌质量,有望为临床定量评价冠心病患者心肌存活性提供一项新的手段.
作者：庄磊；王新房；谢明星；王瑶；张跃莉；邓斌华；刘夏天 刊期： 2006年第03期
目的描述并评价全肝3D动态MRI测量肝脏灌注成像(PI)参数的方法.方法 50个装有不同浓度Gd-DTPA的生理盐水溶液(浓度范围0～6 mM)试管模型,使用3D-GRE序列,选择不同的翻转角(10°、15°、25°、45°);10只兔肝VX2肿瘤模型,采用不同对比剂浓度(0.05、0.1、0.2 mmol/kg)进行动态全肝MR PI扫描,找出佳扫描参数.灌注成像序列块厚60 mm,扫描141～150 s,共40～45次扫描,扫描开始后10 s注射Gd-DTPA.通过体外试管实验得出的数据,将时间-信号强度曲线转换为时间-浓度曲线.测量、比较VX2肿瘤区域与正常肝脏的开始强化时间、大对比剂浓度、达到大浓度的时间、平均早期强化斜率及强化曲线类型.结果采用25°翻转角、0.05 mmol/kg的对比剂浓度得到的PI曲线佳.肿瘤区域的开始强化时间、大对比剂浓度和平均早期强化斜率分别为(16.6±1.94)s、(0.59±0.11)mM及(0.0388±0.0086) mmol/L/S,与正常肝脏组织[(22.4±4.96)s、(0.48±0.06)mM及(0.0236 ±0.0084)mmol/L/S]比较有显著性差异(P=0.0167,0.0362,0.0059).结论采用3D-GRE序列、25°翻转角、0.05 mmol/kg的对比剂浓度能得到高质量的全肝动态MR灌注成像,可用于分析肝实质与肝内病灶不同的微血管动力差异.
作者：吴冰；张挽时；王东；孟利民；宋云龙；熊明辉；时惠平 刊期： 2006年第03期
目的探讨肝脏局部碘油栓塞联合高强度聚焦超声(HIFU)热切除术后,坏死组织的病理转归及肝、肾功能的变化,阐明联合治疗的安全性.方法 10只山羊,肝左叶动脉碘油栓塞和局部HIFU热切除后,分为A、B二组,各5只.A组动物定期观察坏死组织的动态病理变化,而B组则动态观察术后的肝、肾功能变化.结果肝脏碘油栓塞和HIFU治疗后可形成明显的凝固性坏死灶并引起肝、肾功能的明显变化.但随着时间延长,坏死灶逐渐溶解吸收、纤维化,肝肾功能也逐渐恢复正常.结论局部肝脏碘油栓塞联合高强度聚焦超声热切除术是安全的.
作者：熊树华；舒宽勇；李隆玉；王智彪；胡凯；马平 刊期： 2006年第03期
患者男,45岁,9个月前饮酒后突发剧烈上腹痛,就诊当地医院,查血、尿淀粉酶高,诊为急性胰腺炎,经保守治疗治愈出院.3个月前无明显诱因出现间断气短,略感吞咽困难,B超示:双侧胸腔积液.予胸穿查胸水性质介于渗出液与漏出液之间,胸水淀粉酶2 U/L.后为进一步诊治转入我院.入院后复查血淀粉酶359 U/L,尿淀粉酶3787 U/L,胸水淀粉酶3422 U/L.纤维支气管镜检查未见异常.随后该患者先后接受了CT、MR、ERCP检查.
作者：张森；杜湘珂 刊期： 2006年第03期
目的评价一氧化氮前体左旋精氨酸(L-arginine,L-arg)预适应对急性缺血-再灌注后局部心肌收缩功能的影响.方法制作犬左前降支(LAD)急性闭塞60 min后再灌注120 min实验模型.19只健康杂种犬随机分为无干预组(ishcemia-reperfusion,IR组,n=12只)与L-arg组(缺血前预先经外周静脉注入L-arg溶液300 mg/kg 10 min,n=7只).应用定量组织速度成像技术(QTVI)分别记录两组于基础状态(Bas)、缺血60 min (IS60)、再灌后R0、R60、R120时点左室前壁、下壁心肌的等容收缩期峰值速度(VIC)、收缩期峰值速度(VS)和异常收缩后收缩(PSS)的节段数.实验完成后,电镜观察危险区心肌组织的超微结构.结果①LAD急性闭塞后,IR组和L-arg组缺血节段的等容收缩波、收缩波明显低矮,畸变.IS60,左室前壁VIC,VS测值与基础值比较,明显降低(P<0.05～0.01);下壁VIC,VS测值则稍高于基础值(P>0.05).IR组和L-arg组的各项观察指标间均无显著性差异(P>0.05);②恢复灌注即刻R0,二组犬的前壁VIC,VS测值较IS60稍高,但仍明显低于基础值(P<0.05～0.01);R60、R120,IR组前壁的VIC,VS测值持续减低,R120VIC,VS测值均稍低于R60(P>0.05);L-arg组前壁的VIC,VS测值则于R60,R120时点均无显著性差异;其异常PSS节段数亦少于IR组.③电镜观察结果显示L-arg组的线粒体和血管内皮损伤程度稍轻.结论 QTVI技术可准确反映心肌缺血-再灌注过程中局部心肌功能的动态变化.缺血前给予L-arg能有效改善再灌后心肌的收缩顿抑.
作者：王静；王新房；谢明星；吕清；黄润青；杨颖；伍静；陈欧迪 刊期： 2006年第03期
目的探讨相位对比法MRI测量中心肺动脉各血管的血流速度和血流量的准确性以及临床应用价值.方法正常健康志愿者21例,采用相位对比法MRI测量中心肺动脉,包括主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉、右肺上叶动脉、右肺叶间动脉和左肺叶间动脉各血管的直径、一个心动周期的大血流速度、平均速度和瞬时流量,并计算出各血管一个心动周期的血流量.结果①中心肺动脉各血管的直径分别为(24.5±3.4) mm、(16.9±2.6) mm、(16.3±1.8) mm、(6.1±1.3) mm、(12.0±1.6) mm和(11.3±1.4) mm.②中心肺动脉各血管的大血流速度分别为(79.9±24.0) cm/s、(78.7±20.2) cm/s、(77.4±22.1) cm/s、(66.1±9.2) cm/s、(73.5±19.6) cm/s和(72.1±16.4) cm/s.③中心肺动脉各血管的平均速度分别为(50.3±7.7) cm/s、(49.9±11.0) cm/s、(46.6±9.7) cm/s、(38.9±8.9) cm/s、(44.4±7.7) cm/s和(43.0±8.2) cm/s.④中心肺动脉各血管一个心动周期的血流量分别为(73.6±6.6) ml、(38.9±4.5) ml、(33.7±3.2) ml、(12.7±5.9) ml、(29.0±10.9) ml和(19.9±7.0) ml.⑤中心肺动脉的直径和血流量的对应点分布比较集中,呈现出直线上升的趋势,可以虚拟出高度相关的回归直线和直线相关方程,即Y=3.06X-7.04,相关系数r=0.90(P<0.001).结论相位对比法MRI可以准确测量中心肺动脉的血流速度和血流量,为无创性肺动脉血流动力学的研究奠定基础.
作者：雷晓燕；郭佑民；许贵平；陈敏；李润民；杨健 刊期： 2006年第03期
目的研究口服枸橼酸铁铵(FAC)在磁共振胰胆管成像(MRCP)中的应用价值.方法对26例患者在口服FAC前,口服后5 min、10 min、15 min分别行MRCP检查.对各组MRCP图像依据胃肠液干扰信号的多少及胰胆管结构的显示质量分别行分级及比较,并分析其相关性.结果服药后各期的胃肠液干扰信号均明显少于服药前(P<0.05).胰管的显示质量在服药后各组均优于服药前(P<0.05),并与胃肠液干扰信号的量有相关性(r＝0.615,P<0.01).肝总管、胆总管及胆囊的显示质量在服药前后各组间没有显著差异(P>0.05).结论使用枸橼酸铁铵可有效消除MRCP图像中的胃肠液干扰信号,明显改善图像质量.
作者：任莹；金征宇；有慧；冯逢 刊期： 2006年第03期
目的探讨偏侧帕金森病恒河猴动物模型的成模率及影像、病理的对比.方法经一侧颈内动脉注入1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)后,对实验组猴的行为表现及影像学表现:包括MRI、PET及SPECT进行检测及酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色.结果注射 MPTP后第5～7天逐渐出现偏侧帕金森病症状,肌注阿朴吗啡后动物向左侧快速旋转;PET检查示实验组猴右侧(患侧)18F-脱氧葡萄糖平均标准摄取值较左侧明显减低,SPECT检查示多巴胺转运蛋白(DAT)显像右侧纹状体放射性摄取明显减低,二者均与对侧及给药前对比统计学上差异有显著性差异(P<0.05).TH免疫组化染色示右侧黑质多巴胺能神经元明显减少.结论经一侧颈内动脉注射MPTP制作偏侧帕金森病猴模型安全、简单、成模率高,是研究帕金森病的一种理想的帕金森病动物模型.
作者：刘晟；王维；于小平；毛俊；容鹏飞 刊期： 2006年第03期
目的应用Tei指数评价高血压病患者右心功能,探讨其临床价值.方法将81例高血压病患者根据Ganau分型,采用脉冲多普勒显像技术,测量并计算右心Tei指数,与23例健康人右室Tei指数作对比.结果高血压组较正常对照组右心Tei指数增加,与(IRT+ICT)显著正相关(r=0.89,P<0.001),与ET及IRT有相关性(r=-0.70,0.77,P<0.01),与ICT无明显相关性(r=0.36,P>0.05).结论 Tei指数是一个敏感、简便、综合评价右心整体功能的指标.
作者：李一丹；张铁山；吴雅峰；胡颖 刊期： 2006年第03期
该文围绕数字人体非完整系统力学模型,开展了人体非完整系统力学的变分原理研究.首先,阐述了人体非完整系统力学的微分变分原理和人体完整系统力学的积分原理;然后,论述了人体非完整系统力学的积分原理;后,详细论述了人体非完整系统运动微分方程的积分.为数字人体的非完整系统力学模型研究和建模提供理论基础.
作者：毕思文 刊期： 2006年第03期
目的通过对脑星形细胞瘤磁共振灌注成像(PWI)与MVD、VEGF免疫组织化学对照研究,旨在探讨星形细胞瘤相对脑血容量(rCBV)与肿瘤血管生成的相关性.方法对42例星形细胞瘤术前行常规T1WI和T2WI,然后采用对比剂首过动态增强自旋回波-平面回波成像序列进行灌注成像扫描,后行常规增强扫描.以灌注原始图像重建出rCBV图,依据rCBV图分别计算出肿瘤实质大rCBV比值.术后取病理分别进行HE染色、MVD、VEGF免疫组化染色,分别用于病理分级并计算每一标本的MVD和VEGF 表达程度.分别将MVD、VEGF表达与肿瘤实质大rCBV比值进行相关分析.结果肿瘤实质大rCBV比值与MVD呈明显正相关,r=0.686(P<0.01).VEGF不同表达程度的星形细胞瘤之间的肿瘤实质大rCBV比值的差异有统计学意义(P<0.05),随着VEGF表达程度增高,肿瘤实质大rCBV比值增大.结论星形细胞瘤肿瘤实质大rCBV比值与MVD及VEGF表达存在显著相关,灌注成像与肿瘤血管生成存在相关性.灌注成像可用于活体上评价星形细胞瘤的血管生成程度.
作者：姜新雅；仇斌；王维 刊期： 2006年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
