王静；王新房；谢明星；吕清；黄润青；杨颖；伍静；陈欧迪
目的分析直径小于3 cm的孤立性局灶性机化性肺炎(FOP)的CT表现,以期提高与周围型小肺癌(SPLC)的鉴别诊断水平.方法回顾性分析26例手术病理证实的直径小于3 cm的孤立性FOP的CT征象.结果 24例紧贴或邻近胸膜,其中17例位于各胸膜交界区.病灶呈类圆形12例,不规则形9例,三角和多角形5例.病灶边缘呈向心性弓形凹陷12例,其形态均为不规则形和三角、多角形;粗长毛刺征9例,其中7例病灶形态呈不规则形和三角、多角形;细短毛刺征5例,病灶形态均呈类圆形;分叶征4例,3例病灶为类圆形;另外出现血管纠集征9例,棘状突起征4例,支气管空气征6例,空洞征2例,空泡征3例,病灶内液化5例;病灶明显强化率为60%.病灶在不同层面的表现显著不同14例,其形态均呈不规则形和三角、多角形.结论直径小于3 cm的孤立性FOP与胸膜关系密切,形态呈不规则形和三角、多角形的常与SPLC鉴别不难,而呈类圆形的常与SPLC鉴别困难.
作者：江森；朱晓华；孙兮文；虞栋；李天女；尤正千；马骏 刊期： 2006年第03期
目的评价一氧化氮前体左旋精氨酸(L-arginine,L-arg)预适应对急性缺血-再灌注后局部心肌收缩功能的影响.方法制作犬左前降支(LAD)急性闭塞60 min后再灌注120 min实验模型.19只健康杂种犬随机分为无干预组(ishcemia-reperfusion,IR组,n=12只)与L-arg组(缺血前预先经外周静脉注入L-arg溶液300 mg/kg 10 min,n=7只).应用定量组织速度成像技术(QTVI)分别记录两组于基础状态(Bas)、缺血60 min (IS60)、再灌后R0、R60、R120时点左室前壁、下壁心肌的等容收缩期峰值速度(VIC)、收缩期峰值速度(VS)和异常收缩后收缩(PSS)的节段数.实验完成后,电镜观察危险区心肌组织的超微结构.结果①LAD急性闭塞后,IR组和L-arg组缺血节段的等容收缩波、收缩波明显低矮,畸变.IS60,左室前壁VIC,VS测值与基础值比较,明显降低(P<0.05～0.01);下壁VIC,VS测值则稍高于基础值(P>0.05).IR组和L-arg组的各项观察指标间均无显著性差异(P>0.05);②恢复灌注即刻R0,二组犬的前壁VIC,VS测值较IS60稍高,但仍明显低于基础值(P<0.05～0.01);R60、R120,IR组前壁的VIC,VS测值持续减低,R120VIC,VS测值均稍低于R60(P>0.05);L-arg组前壁的VIC,VS测值则于R60,R120时点均无显著性差异;其异常PSS节段数亦少于IR组.③电镜观察结果显示L-arg组的线粒体和血管内皮损伤程度稍轻.结论 QTVI技术可准确反映心肌缺血-再灌注过程中局部心肌功能的动态变化.缺血前给予L-arg能有效改善再灌后心肌的收缩顿抑.
作者：王静；王新房；谢明星；吕清；黄润青；杨颖；伍静；陈欧迪 刊期： 2006年第03期
患者男,45岁,9个月前饮酒后突发剧烈上腹痛,就诊当地医院,查血、尿淀粉酶高,诊为急性胰腺炎,经保守治疗治愈出院.3个月前无明显诱因出现间断气短,略感吞咽困难,B超示:双侧胸腔积液.予胸穿查胸水性质介于渗出液与漏出液之间,胸水淀粉酶2 U/L.后为进一步诊治转入我院.入院后复查血淀粉酶359 U/L,尿淀粉酶3787 U/L,胸水淀粉酶3422 U/L.纤维支气管镜检查未见异常.随后该患者先后接受了CT、MR、ERCP检查.
作者：张森；杜湘珂 刊期： 2006年第03期
目的探讨18F-脱氧葡萄糖符合线路/CT显像在非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放疗中的应用.方法 53例NSCLC患者于放射治疗前行18F-FDG显像检查,进行FDG分期,并将FDG分期和CT分期结果进行比较分析.结果 18F-FDG符合线路/CT显像使26例NSCLC患者分期改变,其中分期升级20例,分期降级6例.11例分期升级者PET检查发现了远处转移灶,其治疗方案由根治性治疗改为姑息性治疗;FDG显像较CT多发现39个转移淋巴结,并对其进行了立体定向放疗.FDG显像较CT多发现远处转移灶22个,对转移病灶进行了姑息性放疗.结论 18F-FDG符合线路/CT显像改变了49.06%(26/53)NSCLC患者的临床分期,影响了其治疗策略及放疗计划.
作者：张彦彬；朱家瑞；康静波；聂青；杨志祥 刊期： 2006年第03期
目的探讨MR定义的颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系,评价颈动脉磁共振成像在缺血性脑卒中二级预防中的临床应用价值.方法 50例有明显症状的再发脑卒中患者在再次发病7天内进行检查.使用的西门子Sonata 1.5T 扫描仪与四通道专用颈动脉线圈.先进行2D-TOF扫描对颈动脉分叉处进行定位,然后分别对分叉上下各2 cm的颈总动脉与颈内动脉进行垂直于血管走行的连续轴位扫描.任意连续两个层面发现易损斑块特征即可诊断.比较易损斑块组与非易损斑块组的脑卒中间隔时间,以及1年以内再发脑梗死与1年以上再发脑梗死患者之间的易损斑块检出率.以血压、血糖、血脂等作为协变量构建Cox生存分析模型研究斑块对再发脑卒中间隔时间的影响.结果有MRI表现易损斑块的病人再发脑卒中的时间明显短于无易损斑块患者(296.2 vs 1623.8,P<0.001).在1年以内再发脑梗死的病人中,易损斑块的检出率高于1年以上再发脑梗死的病人(80% vs 13.3%,P<0.001).经过血压、血糖、血脂的校正,发现易损斑块是迅速再发脑梗死的重要危险因素(HR=5.596,P<0.001,95%CI 2.766～11.326).结论颈动脉存在易损斑块与快速再发缺血性脑卒中相关.MRI 作为一项动脉粥样硬化斑块的定性检查证明了它在缺血性脑卒中二级预防中的潜在价值,为将来使用MRI前瞻性评价卒中二级预防的效果提供了重要的依据.
作者：林凯；张兆琪；吕飚 刊期： 2006年第03期
目的探求一种基于亮度不变的医学超声图像对比度增强方法.方法在改进常规直方图均衡化算法的基础上,以小灰度平均值误差二元直方图均衡化为基础,引入另一个有效分割点.结果实现了一种局部直方图均衡化算法-亮度保持三元双向直方图均衡化.结论此算法较其他直方图增强方法更好地抑制了医学超声图像黑色背景过增强,保留了原图像细节信息,保持了原图像亮度,提高了图像对比度.
作者：刘清团；汪天富；林江莉；李德玉 刊期： 2006年第03期
目的通过对脑星形细胞瘤磁共振灌注成像(PWI)与MVD、VEGF免疫组织化学对照研究,旨在探讨星形细胞瘤相对脑血容量(rCBV)与肿瘤血管生成的相关性.方法对42例星形细胞瘤术前行常规T1WI和T2WI,然后采用对比剂首过动态增强自旋回波-平面回波成像序列进行灌注成像扫描,后行常规增强扫描.以灌注原始图像重建出rCBV图,依据rCBV图分别计算出肿瘤实质大rCBV比值.术后取病理分别进行HE染色、MVD、VEGF免疫组化染色,分别用于病理分级并计算每一标本的MVD和VEGF 表达程度.分别将MVD、VEGF表达与肿瘤实质大rCBV比值进行相关分析.结果肿瘤实质大rCBV比值与MVD呈明显正相关,r=0.686(P<0.01).VEGF不同表达程度的星形细胞瘤之间的肿瘤实质大rCBV比值的差异有统计学意义(P<0.05),随着VEGF表达程度增高,肿瘤实质大rCBV比值增大.结论星形细胞瘤肿瘤实质大rCBV比值与MVD及VEGF表达存在显著相关,灌注成像与肿瘤血管生成存在相关性.灌注成像可用于活体上评价星形细胞瘤的血管生成程度.
作者：姜新雅；仇斌；王维 刊期： 2006年第03期
目的探讨急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞的价值.方法自2000年1月至2005年8月,对本心脏中心24例经临床证实的心包填塞患者进行急诊床旁经胸超声心动图检查.结果急诊床旁经胸超声心动图正确检出24例心包填塞,无假阴性,敏感性100%,1例假阳性,特异性96%.其中恶性肿瘤侵犯心包7例,结核6例,急性夹层破裂5例,急性心肌梗死4例,白血病1例,甲状腺功能减低1例.结论急诊床旁经胸超声心动图能以床旁方式快速、安全、准确诊断心包填塞,为治疗决策提供重要的诊断信息.
作者：费洪文；何亚乐；侯跃双；许燕；黄新胜；冯碧霞 刊期： 2006年第03期
本文对利用冠状动脉血管造影图进行三维重建的前期工作进行了比较详细的介绍.主要包含:二维图像的预处理;血管的分割;血管骨架的提取;冠状动脉血管树特征点的识别以及血管段的匹配.
作者：水浩淼；李勤；刘越；王涌天 刊期： 2006年第03期
患者女,48岁,因甲状腺肿块行双侧甲状腺根治术及双侧颈部淋巴结清扫术,术后病理为甲状腺乳头状癌及颈部淋巴结转移,胸部CT示双肺弥漫性小结节病灶.经131I 100 mCi清除术后剩余甲状腺组织,4个月后予131I 200 mCi治疗,扫描见颈、胸和腹部131I摄取阳性(图1),进一步排空肠道内容后再次显像,图像无明显变化.行同机图像融合见131I阳性显像部位在盆腔.腹部B超检查提示下腹部液性多囊性肿块,进而在超声引导下穿刺,病理示盆腔囊性肿块,源于卵巢可能,遂行卵巢肿块切除术,术中见右侧卵巢肿块大小约18 cm×12 cm×10 cm,病理示卵巢黏液性囊腺瘤.再次131I治疗(200 mCi)后全身扫描见腹部131I摄取阳性灶消失(图2),证实为131I扫描假阳性显影.
作者：夏伟；余永利；罗全勇；罗琼；丁颖 刊期： 2006年第03期
目的探讨SENSE技术支持下磁共振扩散成像ADC值在诊断肝硬化和肝癌中的应用价值.方法对30例正常健康志愿者、30例肝硬化、30例肝癌进行上腹部磁共振扩散加权成像扫描,在ADC图上直接测量其ADC值.结果在b值为300、1000和1500 s/mm2时,正常肝脏ADC值范围分别为(1.520±0.169),(1.200±0.132),(1.068±0.118)×10-3mm2/s;肝硬化ADC值范围分别为(1.305±0.1181),(1.137±0.124),(1.006±0.107)×10-3mm2/s;肝癌ADC值范围分别为(1.163±0.206),(0.898±0.155),(0.803±0.140)×10-3mm2/s.经统计学分析其存在明显统计学差异(P＜0.05).结论磁共振扩散成像ADC值在肝硬化和肝癌的诊断中有一定价值.
作者：张月浪；孙兴旺；强永乾 刊期： 2006年第03期
目的评价实时三维超声心动图心肌造影(CE-RT3DE)测量存活心肌质量的准确性.方法研究对象包括行开胸手术结扎冠状动脉分支造成心肌梗死的杂种犬22只(其中结扎左前降支15只,结扎左回旋支7支),分别于结扎后15 min和结扎180 min并再灌注30 min后进行实时三维超声心动图心肌造影检查.采用静脉注射氟碳造影剂进行心肌造影,勾划心肌缺血15 min后灌注缺损体积和心肌缺血180 min、再灌注30 min后灌注缺损体积,两者之差即为存活心肌体积,并与犬心肌密度相乘计算其质量.犬处死后采用Evans blue和TTC双重染色确定存活心肌范围并分离称重.结果 Evans blue和TTC染色所测存活心肌的实际质量为(6.99±1.16) g,占整个左室质量的百分比为(11.3±1.5)%;CE-RT3DE所测左室存活心肌质量为(7.26±1.39)g,占整个左室质量的百分比(12.2±2.1)%;CE-RT3DE所测存活心肌质量和左室质量百分比与犬离体心脏实测结果明显相关(r=0.82,r=0.73).结论 CE-RT3DE能准确评价犬急性心梗模型的存活心肌质量,有望为临床定量评价冠心病患者心肌存活性提供一项新的手段.
作者：庄磊；王新房；谢明星；王瑶；张跃莉；邓斌华；刘夏天 刊期： 2006年第03期
目的探讨磁共振氢质子波谱(1H-MRS)技术对脑脓肿的诊断价值.方法对9例脑脓肿病人行常规MRI和1H-MRS扫描.完成扫描后用随机分析软件包Functool 2进行分析,获得脓液和脓肿壁的波谱图.结果 9例病灶中8例检测到氨基酸(AA)峰,1例没有AA峰.另有2例脓液培养见厌氧菌生长的脓肿的波谱图中可见乙酸(Ac)峰和琥珀酸(Suc)峰.9例脓肿壁与对侧正常脑组织比较:Cho和NAA低于对侧并有显著性差异,Cho/NAA无显著性差异.结论 1H-MRS不但可提高细菌性脑脓肿的诊断准确率,而且还可根据Ac峰和Suc峰的有无提示是否厌氧菌感染,为临床治疗提供非常有价值的信息.
作者：李宗芳；田伟；顾青；莫茵；包颜明；陈连有；徐江波 刊期： 2006年第03期
目的初步探讨CT灌注成像技术用于大鼠C6脑胶质瘤微循环研究的可行性.方法采用立体定向方法在20只雌性Wistar大鼠右侧尾状核接种C6细胞,荷瘤大鼠分为二组,一组于接种后1、2、3周分别行MR检查以评价肿瘤生长,另一组于接种后2周时行CT灌注成像,每次检查结束后留取鼠脑标本作病理学检查.结果大鼠C6脑胶质瘤的生长特征及MR表现符合文献报道.肿瘤区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)及瘤脑交界处CBV,MTT,PS值均明显大于对侧正常脑组织(P<0.05),肿瘤中心PS值大于肿瘤周边(P<0.05),CBF、CBV、MTT则无统计学差异(P>0.05);肿瘤区有较多新生血管,肿瘤周边更为丰富.结论 CT灌注成像可用于研究大鼠C6脑胶质瘤的微循环变化.
作者：关丽明；郭敏；徐克；戚喜勋；方长兴；刘树立 刊期： 2006年第03期
目的探讨二维及彩色多普勒超声心动图对先天性主动脉缩窄(CoA)的诊断价值.方法回顾性分析35例CoA患者的二维及多普勒超声表现,并与手术结果作对照.结果 35例患者均经手术证实为CoA,其中超声检出31例,1例被误诊为主动脉弓离断,3例漏诊;3例为单发CoA,32例均合并有室间隔缺损(VSD,18例)或动脉导管未闭(PDA,19例)或二者兼存或其他畸形;11例伴有肺动脉高压;1例伴有感染性心内膜炎.结论超声心动图检查是诊断CoA及其他合并畸形的有效方法,具有无创、快速、准确性较高的优点,可作为首选方法;胸骨上窝声窗的常规检查有助于避免漏诊.
作者：夏红梅；高云华；钱频；杨成业；杨红骏 刊期： 2006年第03期
目的探讨胰腺转移瘤的CT表现特点.方法收集21例胰腺转移瘤,回顾性分析原发肿瘤性质、原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间及胰腺转移瘤的CT表现.结果①原发肿瘤:主要包括肺癌(10例)、贲门癌(2例)、结肠癌(3例)及肾癌(2例)等.②原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间:7例在原发肿瘤的同时发现有胰腺转移瘤,14例间隔时间为1周～8年(中位间隔时间为15个月).③CT表现:包括单发结节(13例)、多发结节(7例)及胰腺弥漫性增大(1例)三种形式,肿块大小主要在2～5 cm (10例),大部分无强化(15例),大部分没有合并胆管及胰管扩张(17例).结论综合分析CT表现及病史对胰腺转移瘤的诊断很有帮助.
作者：李相生；赵心明；周纯武；李静；王爽 刊期： 2006年第03期
目的评价FAIREST序列测量局部脑血流量(CBF)绝对值的影响因素.方法对18例健康志愿者在1.5T磁共振扫描仪上进行间隔两周的重复FAIREST检查.在先后两次得到的脑血流图上测取14个解剖部位相对应的CBF值,运用多元线性回归方法分析检查部位、双侧大脑半球和两次检查对CBF测量的影响,对不同定位层面的相同解剖结构CBF值进行自身配对t检验.结果①FAIREST图像显示了良好的灰、白质对比.②两次检查之间,除了双侧额叶CBF绝对值差异有统计学意义(P<0.05)外,其余部位差异均无统计学意义.不同解剖部位的CBF绝对值差异有显著性意义(P<0.05).③灰、白质平均CBF为(122±28) 和 (43±10) ml/(100 g·min).④定位不同导致的两次测量结果差异有统计学意义(P<0.01).结论 FAIREST技术的测量结果有很好的重复性,脑血流局部CBF绝对值的测量影响因素主要为解剖部位和定位层面.
作者：张学慧；谢晟；肖江喜；邹润磊 刊期： 2006年第03期
目的探讨右心房压力升高时上腔静脉血流参数随呼吸运动变化的规律.方法通过静脉快速输注高渗盐水的方法升高杂种犬的右心房压力,右心房压力通过股静脉穿刺右心导管置入术监测.经右侧锁骨上窝切面探查上腔静脉,分别记录灌注前后右心房压力正常及升高时上腔静脉频谱随呼吸及心动周期的变化,检查仪器采用Sequoia-512彩色电脑声像仪,探头频率3.5 MHz.观察不同右心房压力时上腔静脉频谱形态并测量各波峰值及速度时间积分(VTI),计算上腔静脉频谱各波峰值、速度时间积分的呼吸性变化率,采用统计软件SPSS 11.0进行均数比较的t检验.结果右心房压力正常时,上腔静脉频谱S波、D波峰值及VTI呼吸变化率均较大;随着右心房压力的升高,S波、D波峰值及VTI呼吸变化率明显减低(P<0.05).相关分析表明S波、D波峰值呼吸变化率与右心房压力呈负相关(P<0.05).结论上腔静脉频谱S波、D波的呼吸变化率随右心房压力升高而减低,这种现象有助于临床工作中右心房压力的辅助判断.
作者：贾化平；段云友；曹铁生；吕发勤；袁丽君；李娟；陈升 刊期： 2006年第03期
目的评价16层螺旋CT对冠状动脉桥血管的显示能力.方法回顾性分析17例冠状动脉搭桥术(CABG)后患者的CT和选择性桥血管造影的资料,男15例,女2例,年龄51～78岁,平均(67±7)岁,术后6～85个月,平均(32±19)个月.共40支桥血管,原位乳内动脉13支,游离桡动脉11支,游离大隐静脉16支.由两位有丰富心血管影像诊断学经验的医生采用双盲法阅片,并取得一致结果.评价指标包括CT成像中桥血管的可评价性、有无闭塞或狭窄(管径缩小50%～99%).结果所有40支桥血管均可评价,CT准确诊断5支桥血管闭塞和1支狭窄外,各有1例假阳性,其诊断桥血管闭塞与狭窄的敏感性、特异性达100%和97%,准确率分别为97.5%和97.1%.发生闭塞的血管与桥血管的类型和分布无关.结论 16层螺旋CT是一种值得信赖的无创性随访研究桥血管通畅性的影像学方法.
作者：史河水；Martin HK Hoffmann；韩萍；王孝英；孔祥泉；冯敢生；毛明刚 刊期： 2006年第03期
壶腹周围癌为消化系统恶性肿瘤,虽较早引起梗阻性黄疸,但早期诊断较困难.近年来影像学诊断技术的发展,为临床提供了较可靠的诊断依据.本文对壶腹癌的几种影像学诊断方法作一综述.
作者：王艳；林礼务 刊期： 2006年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
