患者26岁,孕1产0.因停经38+3周,先兆临产于2000年6月19日人院待产.停经40+天时确诊早孕,孕4+月自觉胎动,定期产前保健,产科无异常发现.孕5月时发现右手腕及腰部皮肤散在黄豆大小玫瑰红斑,两侧大阴唇、会阴体及肛周有湿润性丘疹,腹股沟处玫瑰色鳞屑性斑、丘疹.梅毒血清检查,RPR1:32阳性,TPPA滴度＞1:80.诊断梅毒Ⅱ期.同时检测其丈夫,梅毒血清学试验亦为阳性.均给予治疗,普鲁卡因青霉素80万IU/d,肌肉注射,连续15日,停药半月,复查血清学结果:RPR降至1:8阳性,再给苄星青霉索G240万IU,每周1次,肌肉注射,共3次,复查RPR为1:2阳性,再次用苄星青霉素1诊程.
作者：周珍真；游泳；陈悦悦 刊期： 2000年第05期
米非司酮用于促宫颈成熟的临床效果好,对母体的安全性较高.但是,用药对胎盘的结构有一定的影响,对胎盘合成的激素和调节因子亦可能有影响.目前,尚未见对胎儿、新生儿有影响的报道.许多专家指出:在尚无统一结论的前提下,对米非司酮用于晚期妊娠引产应持谨慎态度.
作者：徐永萍；戴曼笙 刊期： 2000年第05期
目的:探讨新式剖宫产术的临床应用.方法:对308例有剖宫产指征的孕产妇随机分为两组,采用不同方式进行手术,新式剖宫产术组154例,与同期下腹部Pfannenstial横切口子宫下段剖宫产组154例进行多项指标的对照.结果:新式剖宫产术手术时间短,术中出血量少,术后排气快、术后病率低.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:新式剖宫产术手术时间短,术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
作者：侯红瑛；李小毛；谌小卫；滕奔琦；杨越波；尹玉竹 刊期： 2000年第05期
进入母体血循环的胎儿细胞有4种.使用有效的方法从正常与异常妊娠母血中分离富集极少量的胎儿有核红细胞、滋养细胞、淋巴细胞和粒细胞.目前国外采用较多的有荧光激活细胞分选法、磁活化细胞分选法、免疫磁珠分离法、密度梯度离心法.分子生物学方法的引入.特别是聚合酶链反应及其衍生技术和荧光原位杂交技术提供了从母血中检测胎儿细胞敏感的方法并在无创伤性产前诊断方面得到一定的应用.
作者：郑彤彤；吕时铭 刊期： 2000年第05期
1 病例报告患者70岁,因发现右下腹肿物3+年,肿物生长迅速半年,于1996年10月19日入院.患者于3+年前无意中发现右下腹有一肿物如红枣大小,不随体位改变而活动,无任何不适,肿物生长缓慢,未予治疗.近半年肿物生长迅速,明显增大如鸭蛋大小,伴右下腹坠痛,活动时加重而来我院.既往月经规则,无痛经,35年前因左卵巢囊肿(性质不详)在本地行全子宫加左附件切除术.术后恢复良好.G1P1,无产后大出血、发热等.
作者：杨艳瑞；李萍；孙艳 刊期： 2000年第05期
目的:探讨米非司酮对胎盘功能的影响.方法:对在我院病理性引产16～19孕周的孕妇13例,在服用150 mg米非司酮前后24 h各采集肘静脉血5 m1,用放射免疫法检测血清E2、P、β-hCG、hPL水平.结果:服用米非司酮后孕妇血清P、β-hCG显著下降(P＜0.01,P＜0.05),hPL有下降趋势(P＞0.05),E2无显著性变化(P＞0.05).结论:中孕妇女在使用米非司酮后胎盘分泌激素的功能受到影响.
作者：罗晓青；王自能；叶涛 刊期： 2000年第05期
目的:探讨产母抑郁对母乳喂养的影响.方法:对206例初产妇采用自评抑郁量表评分,分成产母抑郁组和对照组,研究泌乳指标、泌乳素水平、新生儿生理性体重下降和产后4个月纯母乳喂养率的差异.结果:产母抑郁组泌乳始动时间迟,产后24 h泌乳率仅为10.71%;泌乳量少,产后72 h泌乳量多者仅9例;产后第三天泌乳素水平低,为198.54士21.32 μg/L,新生儿生理性体重下降持续时间长,达76.82士4.73 h,幅度大,为138.12士21.35 g,1周体重回复率低,仅48.81%;产后4个月纯母乳喂养率低,仅16.67%.经统计学处理,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:产母抑郁对母乳喂养有不利影响,应引起重视,应加强对产妇进行心理健康指导.
作者：何志毅 刊期： 2000年第05期
目的:探讨子宫内膜癌患者附件受侵和淋巴结转移对预后的影响.方法:回顾性分析我院1986年1月至1998年12月间收治的13例Ⅲ.期和12例Ⅲc期子宫内膜癌患者临床病理资料和随访结果.结果:Ⅲ.患者13例,平均年龄59.6岁(39～73岁),腺癌10例,腺鳞癌1例,浆乳癌2例,复发3例,死亡2例,5年生存率65.6%;Ⅲc期患者12例,平均年龄56.6岁(32～72岁),腺癌7例,腺鳞癌3例,浆乳癌1例,透明细胞癌1例,盆腔淋巴结转移6例,同时伴腹主动脉旁淋巴结转移4例,单纯腹主动脉旁淋巴结转移2例,复发转移9例,其中8例死亡,5年生存率14.5%.结论:子宫内膜癌Ⅲc期预后明显差于Ⅲ,期,宫旁淋巴管或血管有癌栓及淋巴结癌转移仍是影响Ⅲ期子宫内膜癌预后的重要因素,术中行淋巴结切除术对子宫内膜癌临床分期和判定预后有重要意义.
作者：王建六；魏丽惠；王一丁；富琪；周蓉；屠铮 刊期： 2000年第05期
目的:现察显微外科技术对输卵管阻塞性不孕的治疗效果及影响因素.方法:应用显微技术对64例输卵管阻塞的不孕患者进行手术治疗并随访.结果:成功51例,成功率79.7%;失败13例,失败率20.3%,术后妊娠29例,妊娠率56.9%.输卵管阻塞部位及卵巢严重粘连是影响手术成败的主要原因,术前不孕时间、输卵管壁厚度及管内膜纤毛细胞损伤程度也是影响术后妊娠率的重要因素.结论:应用显微技术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效肯定,但适应症应选择适当.
作者：苑中甫；董长江；张毅；王天成 刊期： 2000年第05期
1 病例报告患者,8岁,因阴道流出脓血性分泌物3年入院.反复询同患者及家长发病之初是否有异物误人阴道史,均否认.3年来曾多次到县、市、省级各医院就诊,均按阴道炎处理,无效.妇科检查见外阴及阴道口周围皮肤、粘膜充血、潮湿,肛门指诊阴道深部有一类圆形硬物,直径约2 cm,不动.B超探查:阴道内探及一不均质包块,大小2.3 cm×3.0 cm.以鼻镜窥视阴道并用探针探查未发现异常,再放入导尿管以石蜡油灌注于阴道内,未见异物排出.遂用膀胱镜探查:在外阴消毒及2%的利多卡因阴道内表面麻醉下,以F-22号Olympus冷光源膀胱尿道镜插入阴道内2 cm,冲生理盐水膨撑阴道,见阴道后穹窿处一圆珠状异物,取出之,为一直径1.5 cm的塑料珠子.镜下观察阴道局部粘膜充血、水肿、肉芽生长呈米粒大小的息肉数个,取活检后报告:阴道壁炎性息肉.
作者：苏莹；张凤仪；郝锡昌 刊期： 2000年第05期
快速准确预测排卵是不孕症治疗中亟待解决的问题,在生殖医学中有广泛的应用价值.目前用于监测排卵的主要方法有:①观察激素的生物活性:基础体温测定(BBT),宫颈粘液评分;②B超显像监测卵泡发育;③测定血或尿中激素含量.国内外目前多采用测定激素含量的方法,其中常用的是酶联免疫法(EIA)测定尿黄体生成素(LH),此法操作简便、快速,结果准确可靠.本文采用定量EIA法监测尿LH,并与血LH测定及超声波检测相比较,结果表明EIA法定量测定尿LH峰值预测排卵日,快速准确,标本来源方便,病人容易接受,具有临床应用价值.
作者：张永红；邓丽波；孙江川；刘其芬；顾美礼 刊期： 2000年第05期
目的:为了解孕妇不同碘营养水平对胎儿甲状腺功能和体格发育的影响,并对昆明市市区孕妇碘营养状况作出初步评估,以便为临床是否需针对性补碘提供理论依据.方法:本研究测定220例正常孕足月孕妇尿碘浓度,并对比分析孕妇相应新生儿的甲状腺功能和体格发育状况.结果:①昆明市市区正常孕妇大部分已处于较好的碘营养状况,但仍有部分孕妇存在缺碘或碘摄入过量情况.②孕妇尿碘水平在一定的浓度范围内与新生儿脐血TSH值呈明显负相关,提示孕妇碘营养越好时,胎儿、新生儿甲状腺功能越完善.③碘影响新生儿体格发育,摄入过少或过多均可使低体重儿数目增多.④与剖宫产相比,阴道产可使新生儿脐血TSH值升高.
作者：赵捷；谢辉英；毛先珍；张学勤 刊期： 2000年第05期
1997年以来,我院在施行部分子宫切除术中采用腹部横切口钝性分离,保留腹壁浅静脉,取得了良好的临床效果,现报道如下.1 临床资科与方法1.1 临床资料:随机选择1997年7月至1999年11月期间采用腹部横切口保留腹壁浅静脉施行子宫切除100例作为观察组,选择同期纵切口子宫切除100例作为对照组.两组年龄分布、子宫大小、手术指征等经χ2检验,P＞0.05,其构成比无明显差异,具有可比性.
作者：王玉环 刊期： 2000年第05期
产后出血是产科临床常见的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的重要原因[1],而产后出血的主要原因是宫缩乏力,临床常用药物是缩宫素及麦角新碱.自1976年有人报道用天然前列腺素治疗产后出血以来,已有许多报道显示卡孕拴用于预防产后出血效果显著.本文研究卡孕栓预防产后出血的临床效果,与常规使用的缩宫素对比,观察两组患者产后出血量,产后血压及用药后副反应.
作者：张喜玲；韩青莲；王会茹 刊期： 2000年第05期
调查带有尾丝及无尾丝两种宫内节育器的两组妇女生殖道感染及盆腔炎的发生情况.结果:有尾丝及无尾丝两组妇女在年龄、孕产次、官腔深度等方面均无显著差异.无尾丝组停用率高于有尾丝组(P＜0.05).但两组妇女在生殖道感染发生情况及发生时间方面均无显著差异(P＞0.05).有尾丝组3例、无尾丝组2例发生盆腔炎.结论:尾丝的存在并不增加生殖道感染及盆腔炎的发生.
作者：张云山；杜建秋；魏振河；刘士惠；裘瑾；李美茹；宋文珍；李兰 刊期： 2000年第05期
尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,发病率逐年升高.目前治疗尖锐湿疣的方法很多,但均不能根除.尖锐湿疣易复发,因此,治疗方法多为去除外生性疣,改善症状和体征.我们于1998年2月至1999年6月对我院门诊78例尖锐湿疣患者,采用5-FU局部注射联合应用α-干扰素治疗,临床效果满意,现报道如下.
作者：张顺仓；王颖 刊期： 2000年第05期
1 病历摘要产妇27岁,孕2产0,停经31周,阴道流水2+h,未见红,有不规则腹坠感,于1999年12月25日4:30PM入院.平素月经规律,末次月经1999年5月18日,预产期2000年2月25日.停经60+天尿酶免阳性,同时有少量阴道出血,无腹坠感,给予保胎治疗后血止.孕5月感胎动,孕6+月又有少量阴道出血,B超提示:①子宫畸形(子宫不完全纵隔?);②宫内孕单胎臀位,相当孕24周.一天后出血停止,其后定期产前检查,未见其他异常.1999年2月曾因孕2+月难免流产行清宫术.
作者：沈晔 刊期： 2000年第05期
根据病案提供的资料,患者阴道出血的可能原因是:产道裂伤.分析如下:患者为G4P1孕40+2周,巨大儿,经阴道置米索试产,宫口开大6 cm,因枕横位滞产,急诊行子宫下段剖宫产术.试产过程中因胎儿大、胎头位置低、胎头对产道压迫时间长,造成产道软组织缺血、水肿等病理改变.术中儿头位置深、下段薄、子宫切口偏低,再加上枕横位出头,胎儿以较大径线枕额径及术者助娩的手通过子宫下段横切口,因此不仅造成切口两侧延裂各2 cm,出血多,术野不清,缝合困难以及切口下缘正中明显活动性出血的情况,而且可能损伤宫颈、阴道穹窿甚至阴道壁上段,造成该部位血管断裂或血管丛破裂出血,由于位置稍低于子宫切口处,所出的血则流入阴道.
作者：李惠玲 刊期： 2000年第05期
目的:探讨人工破膜对产程的影响.方法:本文采用回顾性研究方法对1997年1月至1999年12月间我院住院经阴道分娩的289例初产妇,按活跃期人工破膜时机的不同分三组,即加速、速、减速阶段各一组(A组181例、B组63例、C组54例),分析比较各组产程时间的差异.结果:三组活跃期分别为2.46±1.36 h、2.88士1.63 h、2.21士1.56 h,总产程时间分别为9.39士2.92 h、9.07士2.64 h、7.66±2.63 h.三组活跃期无显著性差异,越接近活跃期晚期行人工破膜,总产程越短.结论:活跃期常规破膜对产程影响不大,无指征时尽量不行破膜,等待自然破膜.
作者：齐小雪；徐雁飞 刊期： 2000年第05期
脐带是胎儿和母体物质交换的唯一途径.脐带异常严重威胁胎儿生长发育及生命安全.现将我院发生脐带过度扭转的4例报告如下.1 病例报告例1.22岁,孕1产0,因妊娠36周,突然胎动停止20 h,于1995年4月1日入院.孕期检查无异常.查体:宫高26 cm,腹围88 cm,LOA,胎动(-),胎心音(-),宫颈软,宫口容一指.B超示:妊娠末期,单胎,头位,死胎.行缩宫素引产,4月3日分娩1死男婴.身长48 cm,体重2100 g,外观发育差.见脐带细如麻线状,长55 cm,呈螺旋状扭转46周,脐轮处皮肤扭转在内约1 cm.
作者：贺志英 刊期： 2000年第05期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
