张永红；邓丽波；孙江川；刘其芬；顾美礼
产后出血是产科临床常见的严重并发症,是导致我国孕产妇死亡的重要原因[1],而产后出血的主要原因是宫缩乏力,临床常用药物是缩宫素及麦角新碱.自1976年有人报道用天然前列腺素治疗产后出血以来,已有许多报道显示卡孕拴用于预防产后出血效果显著.本文研究卡孕栓预防产后出血的临床效果,与常规使用的缩宫素对比,观察两组患者产后出血量,产后血压及用药后副反应.
作者：张喜玲；韩青莲；王会茹 刊期： 2000年第05期
米非司酮用于促宫颈成熟的临床效果好,对母体的安全性较高.但是,用药对胎盘的结构有一定的影响,对胎盘合成的激素和调节因子亦可能有影响.目前,尚未见对胎儿、新生儿有影响的报道.许多专家指出:在尚无统一结论的前提下,对米非司酮用于晚期妊娠引产应持谨慎态度.
作者：徐永萍；戴曼笙 刊期： 2000年第05期
患者23岁,孕1产.因停经9月,规律性腹胀痛2h,于1999年8月10日9:00Am,急诊入院.既往月经规律,末次月经1998年11月7日.孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质,停经4月感胎动,妊娠晚期至分娩胎动频繁.孕期从未作过产前检查.
作者：黄仁瑛 刊期： 2000年第05期
患者,24岁,孕3产0,停经39+5周,头痛1天,抽搐2次,于1998年7月4日4:00pm人院.妊娠期一直未作检查,近2个月双下肢水肿.3日晚6时出现头痛,逐渐加剧,伴眼花.今天2:30 pm突抽搐,约30 S后停止,唤之能应,送医院途中又抽搐1次.否认有癫痫、高血压及肾病史.人工流产2次.体查:体温36℃,呼吸22/min,脉搏100/min,血压24/17kPa烦躁,呼不应答.双侧瞳孔直径约3 mm,对光反射正常,心、肺无异常,双下肢水肿(+).宫高32 cm,腹围87 cm,无宫缩,胎位LOA,先露固定,胎心118/min,肛查:S-1,宫口未开.
作者：邓小梅 刊期： 2000年第05期
进入母体血循环的胎儿细胞有4种.使用有效的方法从正常与异常妊娠母血中分离富集极少量的胎儿有核红细胞、滋养细胞、淋巴细胞和粒细胞.目前国外采用较多的有荧光激活细胞分选法、磁活化细胞分选法、免疫磁珠分离法、密度梯度离心法.分子生物学方法的引入.特别是聚合酶链反应及其衍生技术和荧光原位杂交技术提供了从母血中检测胎儿细胞敏感的方法并在无创伤性产前诊断方面得到一定的应用.
作者：郑彤彤；吕时铭 刊期： 2000年第05期
1 病历摘要产妇27岁,孕2产0,停经31周,阴道流水2+h,未见红,有不规则腹坠感,于1999年12月25日4:30PM入院.平素月经规律,末次月经1999年5月18日,预产期2000年2月25日.停经60+天尿酶免阳性,同时有少量阴道出血,无腹坠感,给予保胎治疗后血止.孕5月感胎动,孕6+月又有少量阴道出血,B超提示:①子宫畸形(子宫不完全纵隔?);②宫内孕单胎臀位,相当孕24周.一天后出血停止,其后定期产前检查,未见其他异常.1999年2月曾因孕2+月难免流产行清宫术.
作者：沈晔 刊期： 2000年第05期
尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,发病率逐年升高.目前治疗尖锐湿疣的方法很多,但均不能根除.尖锐湿疣易复发,因此,治疗方法多为去除外生性疣,改善症状和体征.我们于1998年2月至1999年6月对我院门诊78例尖锐湿疣患者,采用5-FU局部注射联合应用α-干扰素治疗,临床效果满意,现报道如下.
作者：张顺仓；王颖 刊期： 2000年第05期
血气分析至今仍是评价体内酸碱状态--气体代谢及物质代谢的一个金标准.自从1960年Saling首先报道用胎儿头皮血血气分析可以反映胎儿气体代谢及酸碱状态以来,为产科临床提供了判断胎儿宫内缺氧及酸中毒的重要手段.自1983年Daffos首次成功地在B超引导下经羊膜腔穿刺取胎儿脐带血以后,脐带血血气分析可用于实践.但在产程中,由于阵阵子宫收缩,以及产妇不好配合,操作会有困难,且这种有创性操作不宜反复进行,所以常常在胎儿出生后,即刻在直视下穿刺脐带动脉或静脉取血,但其结果仅反映在出生前短期内的血气状况,不能作连续监测.目前在产程中连续监测胎儿血气状况的方法已有胎儿头皮血气分析、脉搏血氧测定、头皮下组织液pH测定等.
作者：黄醒华 刊期： 2000年第05期
患者,女,25岁.因宫内孕32+2周、腹部胀痛10天于1996年4月16日人院.末次月经1995年8月20日,预产期1996年5月27日.患者孕早期平顺,孕4个月自觉胎动,15天前在本院及院外行B超检查均未发现异常.近10天腹部增长较快,近5天更加明显.自觉腹胀、气短伴全身水肿.5 h前见红未破水入院.4年前正常分娩1男要.
作者： 刊期： 2000年第05期
目的:探讨采用不同抗生素联合治疗方案治疗急性盆腔炎的临床效果.方法:对伴有高热、中热、低热和无热等四组急性盆腔炎患者分别采用不同抗生素组合治疗,观察对比每组患者体温恢复正常、腹痛消失、血象恢复正常所需要的时间.结果:高热组中采用不同二组抗生素治疗的患者在体温恢复正常、腹痛消失所需时间方面均有高度显著性差异(P＜0.01).中热组中采用不同二组抗生素治疗的患者在体温恢复正常、腹痛消失、血象恢复正常方面亦有显著性差异(P＜0.05).低热组中采用不同二组抗生素治疗的患者在体温恢复正常方面有显著性差异(P＜0.05).结论:对于伴有高热的急性盆腔炎患者应首选第三代头孢菌素加灭滴灵进行治疗,在中、低及无热组中,联合使用青霉素加氨苄青霉素加灭滴灵等常规普通抗生素能够满足临床需要.
作者：李丹志；王新 刊期： 2000年第05期
快速准确预测排卵是不孕症治疗中亟待解决的问题,在生殖医学中有广泛的应用价值.目前用于监测排卵的主要方法有:①观察激素的生物活性:基础体温测定(BBT),宫颈粘液评分;②B超显像监测卵泡发育;③测定血或尿中激素含量.国内外目前多采用测定激素含量的方法,其中常用的是酶联免疫法(EIA)测定尿黄体生成素(LH),此法操作简便、快速,结果准确可靠.本文采用定量EIA法监测尿LH,并与血LH测定及超声波检测相比较,结果表明EIA法定量测定尿LH峰值预测排卵日,快速准确,标本来源方便,病人容易接受,具有临床应用价值.
作者：张永红；邓丽波；孙江川；刘其芬；顾美礼 刊期： 2000年第05期
宫颈糜烂是妇女常见多发病,约有5O%育龄妇女患有此病[1].对于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例,微波治疗疗效较好,但其缺点是术后有多量水样白带及长时间出血,创面愈合约需4～8周.应用α-干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂,可减少术后阴道流液量,缩短出血及创面愈合时间,是治疗中、重度宫颈糜烂疗效较好、疗程短的方法.
作者：许向阳 刊期： 2000年第05期
调查带有尾丝及无尾丝两种宫内节育器的两组妇女生殖道感染及盆腔炎的发生情况.结果:有尾丝及无尾丝两组妇女在年龄、孕产次、官腔深度等方面均无显著差异.无尾丝组停用率高于有尾丝组(P＜0.05).但两组妇女在生殖道感染发生情况及发生时间方面均无显著差异(P＞0.05).有尾丝组3例、无尾丝组2例发生盆腔炎.结论:尾丝的存在并不增加生殖道感染及盆腔炎的发生.
作者：张云山；杜建秋；魏振河；刘士惠；裘瑾；李美茹；宋文珍；李兰 刊期： 2000年第05期
目的:探讨产母抑郁对母乳喂养的影响.方法:对206例初产妇采用自评抑郁量表评分,分成产母抑郁组和对照组,研究泌乳指标、泌乳素水平、新生儿生理性体重下降和产后4个月纯母乳喂养率的差异.结果:产母抑郁组泌乳始动时间迟,产后24 h泌乳率仅为10.71%;泌乳量少,产后72 h泌乳量多者仅9例;产后第三天泌乳素水平低,为198.54士21.32 μg/L,新生儿生理性体重下降持续时间长,达76.82士4.73 h,幅度大,为138.12士21.35 g,1周体重回复率低,仅48.81%;产后4个月纯母乳喂养率低,仅16.67%.经统计学处理,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:产母抑郁对母乳喂养有不利影响,应引起重视,应加强对产妇进行心理健康指导.
作者：何志毅 刊期： 2000年第05期
目的:探讨米非司酮对胎盘功能的影响.方法:对在我院病理性引产16～19孕周的孕妇13例,在服用150 mg米非司酮前后24 h各采集肘静脉血5 m1,用放射免疫法检测血清E2、P、β-hCG、hPL水平.结果:服用米非司酮后孕妇血清P、β-hCG显著下降(P＜0.01,P＜0.05),hPL有下降趋势(P＞0.05),E2无显著性变化(P＞0.05).结论:中孕妇女在使用米非司酮后胎盘分泌激素的功能受到影响.
作者：罗晓青；王自能；叶涛 刊期： 2000年第05期
目的:现察显微外科技术对输卵管阻塞性不孕的治疗效果及影响因素.方法:应用显微技术对64例输卵管阻塞的不孕患者进行手术治疗并随访.结果:成功51例,成功率79.7%;失败13例,失败率20.3%,术后妊娠29例,妊娠率56.9%.输卵管阻塞部位及卵巢严重粘连是影响手术成败的主要原因,术前不孕时间、输卵管壁厚度及管内膜纤毛细胞损伤程度也是影响术后妊娠率的重要因素.结论:应用显微技术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效肯定,但适应症应选择适当.
作者：苑中甫；董长江；张毅；王天成 刊期： 2000年第05期
脐带是胎儿与胎盘间联系的重要生理结构.对脐带的正确处理,涉及新生儿的安危.新近有关脐带血的研究,更进一步扩展了脐带的重要作用. 分娩时,当胎头娩出后,应以手指扪胎儿颈部,探查是否有脐带缠绕,并确定脐带绕颈圈数和松、紧程度.若脐带环绕1周,且松,则手指顺势牵下脐带,滑过胎头顶部或从胎前肩、后肩推下.大约25%的病例发生脐带绕颈,通常并无危害,但若绕颈过紧或环绕圈数多,构成脐带相对过短,将影响胎先露下降、第二产程延长、胎儿异常,强行娩胎儿可造成脐血管断裂出血、胎儿脐疝、窒息、胎盘早剥和子宫内翻等.为防止此类并发症,唯有待胎肩娩出时,立即用两钳夹闭脐带,从钳间剪断,注意勿伤及胎儿颈部,迅速松解绕颈的脐带后,协助胎儿娩出.
作者：周珍真 刊期： 2000年第05期
异位妊娠行保守性手术时未将组织完全去除使得剩余滋养细胞继续生长甚至输卵管破裂,导致持续性异位妊娠(Persistent ectopic pregnancy PEP).持续性异位妊娠是保守性手术后常见的并发症,亦是患者接受再次治疗的主要原因.随着异位妊娠发病率的增加及早期诊断技术的提高,异位妊娠的保守性手术治疗机会也增加.其出现持续性异位妊娠的发生率为5%～8%,其经腹手术为3%～5%,而腹腔镜下为3%～2O%.为此,在行异位妊娠保守性手术时要重视持续性异位妊娠的预防及监测.
作者：彭林 刊期： 2000年第05期
目的:探讨子宫内膜癌患者附件受侵和淋巴结转移对预后的影响.方法:回顾性分析我院1986年1月至1998年12月间收治的13例Ⅲ.期和12例Ⅲc期子宫内膜癌患者临床病理资料和随访结果.结果:Ⅲ.患者13例,平均年龄59.6岁(39～73岁),腺癌10例,腺鳞癌1例,浆乳癌2例,复发3例,死亡2例,5年生存率65.6%;Ⅲc期患者12例,平均年龄56.6岁(32～72岁),腺癌7例,腺鳞癌3例,浆乳癌1例,透明细胞癌1例,盆腔淋巴结转移6例,同时伴腹主动脉旁淋巴结转移4例,单纯腹主动脉旁淋巴结转移2例,复发转移9例,其中8例死亡,5年生存率14.5%.结论:子宫内膜癌Ⅲc期预后明显差于Ⅲ,期,宫旁淋巴管或血管有癌栓及淋巴结癌转移仍是影响Ⅲ期子宫内膜癌预后的重要因素,术中行淋巴结切除术对子宫内膜癌临床分期和判定预后有重要意义.
作者：王建六；魏丽惠；王一丁；富琪；周蓉；屠铮 刊期： 2000年第05期
1 病例报告患者,8岁,因阴道流出脓血性分泌物3年入院.反复询同患者及家长发病之初是否有异物误人阴道史,均否认.3年来曾多次到县、市、省级各医院就诊,均按阴道炎处理,无效.妇科检查见外阴及阴道口周围皮肤、粘膜充血、潮湿,肛门指诊阴道深部有一类圆形硬物,直径约2 cm,不动.B超探查:阴道内探及一不均质包块,大小2.3 cm×3.0 cm.以鼻镜窥视阴道并用探针探查未发现异常,再放入导尿管以石蜡油灌注于阴道内,未见异物排出.遂用膀胱镜探查:在外阴消毒及2%的利多卡因阴道内表面麻醉下,以F-22号Olympus冷光源膀胱尿道镜插入阴道内2 cm,冲生理盐水膨撑阴道,见阴道后穹窿处一圆珠状异物,取出之,为一直径1.5 cm的塑料珠子.镜下观察阴道局部粘膜充血、水肿、肉芽生长呈米粒大小的息肉数个,取活检后报告:阴道壁炎性息肉.
作者：苏莹；张凤仪；郝锡昌 刊期： 2000年第05期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
