余利英
本文对酒依赖与心境情感障碍共病的概念、流行病学、临床特点、心理社会因素及共病诊断的意义进行概述。
作者：谭奔腾；杨栋；周旭辉；张雪花；刘毅君 刊期： 2013年第12期
目的：探讨微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗的临床疗效。方法：收集2010年1月至2012年8月期间，我院接受口腔正畸治疗患者136例，随机均分为观察组与对照组，每组68例，对照组予以非种植体强支抗，观察组予以微型种植体作为支抗，对比分析两组的临床疗效。结果：观察组的成功率为97．1％，显著高于对照组的83．8％；观察组的 X 线头影测量指标均显著改善，且明显优于对照组（P＜0．05）。结论：在口腔正畸治疗中应用微型种植体能够提供理想的支抗，正畸治疗效果满意，且操作简便、稳定性较好，值得在临床中推广应用。
作者：张绍怀 刊期： 2013年第12期
目的：通过对37例应用腹腔镜切除术切除胆结石患者的研究，讨论该方法在胆结石治疗方面的临床疗效。方法：对在我院治疗胆结石的74例患者进行回顾分析，所有患者中观察组的37例采用的是腹腔镜胆囊切除术，另外37例（对照组）则采用普通手术治疗。结果：与传统手术的对照组相比，采用腹腔镜切除术的观察组在手术时间（42．7±9．3）、排气时间（11．8±6．1）、出血量（50．3±7．4）等方面都明显比对照组短；同时，在并发症方面，观察组的并发症率仅为5．4％（2/37），其余均痊愈，而对照组的却高达27％（210/37）。差异具有统计意义（P＜0．05）。普通开腹手术治疗胆结石的临床效果明显不及应用腹腔镜手术。结论：应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石时间短、疗效快，并且术后并发症少、总有效率高值得进一步推广。
作者：刘韬 刊期： 2013年第12期
目的：探讨精神病医院如何做好精神病人的医技检查。方法笔者结合临床十多年工作实践，认为通过分析患者的心理状态，灵活运用心理学知识，进行相应的心理疏导来落实完成各项医技检查工作。结论做好精神科拒检病人的医技检查，医技人员不仅要有丰富的临床理论知识，过硬的技术操作而心理知识也是必不可少的。
作者：余利英 刊期： 2013年第12期
耳郭假性囊肿好发于耳甲腔、三角窝，不及时治疗会造成耳郭变形增厚，以前常以局部抽液、加压包扎治疗，易复发，继发感染，我科采用囊壁切开加压法取得满意效果，现报告如下。
作者：赵鹏 刊期： 2013年第12期
1病例患者姬XX ，女，45岁，因“面部红斑1年，双手红斑4月，水肿伴少尿1月”入院。患者于1年前无明显诱因出现面部红斑，9个月前因“癫痫样发作”在河南省信阳市中心医院诊断为：1．颅内感染：病毒性脑炎；2．继发性癫痫。4个月前出现双手背部红斑。1月前在华中科技大学同济医院诊断为：系统性红斑狼疮；狼疮肾炎；肾功能不全；氮质血症期。在同济医院查肾功能提示：尿素20．97mmolL↑，肌酐177umol／L↑，尿酸688．4umol／L ↑；查抗核抗体1：320胞浆颗粒型，抗核抗体1：1000核仁型，抗核抗体均质型，抗dsDNA （＋），抗核小体（＋），抗 SSA （＋），抗组蛋白（＋），ESR ：53mm／h ；类风湿因子正常；免疫全套均正常；ANCA 全套（-）；查血常规示：白细胞数目11．3x109／L ↑，中性粒细胞百分比82．4％↑，红细胞数目2．7x1012／L↓，血红蛋白71．4g／L↓．经过激素、血液透析及对症处理，患者病情未见好转，为求治随来我院中西结合科，入院时神志模糊，精神差，近几天未进食，睡眠多，大便少，不成形，小便量每日1～2次，24小时总尿量小于100ml ，近两个月体重增加约10公斤。个人史、既往史、婚育史无特殊，其母亲因“肾病”已故（原因不详）。来我院查体：体温39℃，脉搏108次／分，呼吸21次／分，血压140／90mmHg。发育正常，营养差，神志欠佳，精神差，抬行入科，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜多处红斑，以面部、手背部、背部等处明显，无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，面部水肿，双侧眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼球震颤。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，无耳鸣。鼻外形正常，通气顺畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇稍发绀，口腔粘膜无溃疡，咽无充血，伸舌居中，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大。双侧呼吸运动度对称，无胸膜摩擦感，胸骨无压痛，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。心前区无隆起，心界无扩大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹隆起，下腹部有皮下紫癜，背部及腹部明显水肿，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉怒张，腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性。肝脾肋缘下未触及，双肾区叩击痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音4次每分，肛门及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，腰部压痛，活动轻度受限，四肢水肿。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。在我院辅助检查：白细胞数目5．9x109／L ，中性粒细胞百分比79．6％↑，红细胞数目2．10x1012／L↓，血红蛋白74g／L↓，查肾功能示：尿素氮14．1mmolL ↑，肌酐129．8umol／L ↑，尿酸436umol／L ↑，电解质：氯112 mmol／L ↑，钠159mmol／L ↑，钙2．4umol／L ，钾5．54umol／L↑，查尿常规提示：蛋白质3．0g／L ，红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋）。查胸腹部 X线提示：1．心影异常；2．肺部炎性改变。查腹部彩超提示：双肾内血流信号稀疏；大量腹水；查心脏彩超提示：心包少量积液。
作者：章新成；张新刚 刊期： 2013年第12期
目前国内患肿瘤的人数逐年增长，每年新增各种肿瘤患者约有数百万人，而化疗是恶性血液病和恶性肿瘤综合治疗的重要手段，通常80％-90％的化疗患者会出现白细胞降低、20％-30％的患者会出现明显的血小板减少的情况［1］。随着粒／粒巨集落刺激因子的应用，白细胞及中性粒细胞下降得到了有效治疗。而血小板减少却难以有效缓解。因此，化疗诱导的血小板减少症（chemotherapy -in-duced thrombocytopenia ，CIT）成为近年来限制肿瘤化疗的重要原因之一。现对近年来CIT 的中西治疗研究进展综述如下。
作者：梅琳 刊期： 2013年第12期
目的：讨论肺部炎性假瘤的C T表现及其鉴别诊断和临床分析。方法：回顾分析15例经C T检查、分析并总结。结果：肺部炎性假瘤CT表现为圆形或类圆形高密度影，边缘清楚而光滑，肺窗及纵隔窗所显示的形态大小比较一致，密度比较均匀，少数有钙化影及空洞，周围肺组织受压、肺血管纹理移位，有少许条索状影，增强扫描后均匀强化。结论：CT对肺部炎性假瘤的诊断有着重要的意义。肺部炎症是临床上的多发病，而肺部炎性假瘤却较为罕见。肺部炎性假瘤的影像学表现缺乏特征性，诊断较为困难，随着CT 在临床上的应用以来，其诊断准确率逐渐提高。现将收集的C T及病理结果证实的15例肺部炎性假瘤病例作一总结，以进一步提高对该病的影像学表现的认识及与其它疾病的鉴别诊断。
作者：徐小亮 刊期： 2013年第12期
目的：了解整形美容外科受术者体像障碍的患病率，观察整形美容外科受术者的体像特点以及美容整形手术对其体像的影响。方法：选取在2012年1月至2013年1月在我院接受整形美容外科手术的230例被术者为研究对象，采用体像障碍自评量表对230例患者进行调查，对调查结果进行分析。结果：术前26例受术者为BDD患病者，患病率为11．3％；26例BDD患者术前体相影响度明显高于230例受术者，（P＜0．05）差异显著有统计学意义；230例全部受术者术后 SSBI 评分明显低于术前，（P＜0．05）差异显著有统计学意义。26例BDD患者术后SSBI 评分明显低于术前，（P＜0．05）差异显著有统计学意义。结论：接受整形美容外科手术的被术者的心理综合症中大都有体相障碍，大部分患者术前自我意识较为缺乏，非常关注他人对自身的体相评价，患者接受整形美容外科手术后体相能够得到显著改善，对受术者地病态体相有良好的纠正作用。
作者：邝靖(通讯作者)；邱晓东；郭丹凤；张冠军；娄焕民；张谊；宫昔愿；孙学武 刊期： 2013年第12期
近年来，人们物质生活水平不断提高，导致许多人对美丽的追求欲望越来越旺盛，这一现象带动了我国整形美容业的发展，同时也暴露出了整容美容手术室存在的护理风险，本文介绍了整形美容手术过程中以及前后的护理风险，并提出了相应的防范对策。
作者：罗洁 刊期： 2013年第12期
目的：分析小儿支原体肺炎中抗支汤结合阿奇霉素间歇疗法的效果。方法：选取72例患儿作为研究对象，对照组患儿采用阿奇霉素注射液和阿奇霉素片治疗，治疗组采用抗支汤结合阿奇霉素间歇疗法，研究治疗效果和不良反应。结果：经过治疗后，对照组的治疗有效率为83．3％，治疗组的治疗有效率为94．4％，两组间存在显著差异（p＜0．05）；两组治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论：在小儿支原体肺炎治疗中采用抗支汤结合阿奇霉素间歇疗法效果显著，且不存在较为严重的不良反应。
作者：向红兵 刊期： 2013年第12期
目的：探讨神经根型颈椎病中医用药规律。方法：检索CNKI、VIP ，建立神经根型颈椎病中医用药研究数据库，采用SPSS17．0统计软件统计描述。结果：治疗神经根型颈椎病的中药共计159味，使用频次2842味次；所用药物种类以补益药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药运用多，占总体用药的83．63％；其中药味以辛、甘、苦为主，累积频率达88．19％；药性以温、平、寒为主，累积频率达91．71％；归经以肝、脾为主，累积频率达45．73％。结论：本病以肝肾亏虚，气血不足为本，风寒湿侵袭，瘀血阻滞为标。临床以补益药（当归、白芍、甘草、黄芪等）、活血化瘀药（川芎、红花、丹参、鸡血藤等）、解表药（葛根、桂枝、羌活、防风等）、祛风湿药（威灵仙、木瓜、秦艽等）运用多。
作者：刘若实(通讯作者)；朱宏安 刊期： 2013年第12期
目的：探讨医学院五年制医疗系临床实习学生实习期间的学习及教学情况，各类影响因素。方法：采用问卷调查方式，在临床实习完成后毕业考试前进行，调查后运用 Excel分析数据。结论：调查显示医学生在内科临床实习阶段学习方面对于知识积累认识不够，部分学生没有清晰的目标，而目前内科实习教学方面教学查房及带教老师是目前临床实习教学中主要的部分，诊断学的基本知识需要在内科实习进一步加强，实习也提出了新的要求，临床实习需要得到进一步的重视，可以在加强带教老师的培训及评价，引进新的教学方式，加强实习生的心理辅导以及职业辅导等方面着眼。
作者：蒲涛；康春丽；杨垒；颜晓勇 刊期： 2013年第12期
目的：分析心理干预对于不同部位脑卒中患者抑郁状态的临床效果。方法选取出现脑卒中后抑郁症患者87例，其中皮质病灶患者38例，皮下病灶患者49例，分别随机分为实验组和对照组，各组均给予常规药物治疗，实验组在药物治疗的基础上给予心理干预，治疗3个月后对各组治疗效果进行临床分析。结果实验（皮下）组和对照（皮下）组治疗后 HAMD、NIHSS分数差异显著；实验（皮质）组和对照（皮质）组治疗后 HAMD、NIHSS分数差异不显著。结论心理干预虽然对脑卒中患者的抑郁状态有改善作用，但对于不同部位脑卒中患者的治疗效果不同，对皮下病灶患者的效果比皮质病灶患者更好。
作者：罗澍；王淳；刘平 刊期： 2013年第12期
静脉输液条是护理文件书写的一项内容，是常见的护理工作之一，也是三查七对工作的重要体现。护士工作繁忙、琐碎及操作的机械性、重复性，使护理工作差错的发生增多，如果缺少查对或查对不及时，易造成差错事故的发生。有报道显示，静脉输液是发生护患纠纷多的治疗环节。我院护理部为认真落实质量安全年的各项工作，于2011年3月至2013年7月开始在全院护理单元开展规范静脉输液条的书写工作，并把此项工作作为护理质量考核的一项重要内容。在落实的过程中，护理人员由不习惯到逐渐适应直至认知落实，并体会到了此项环节操作的重要性及优越性。现结合笔者在护理工作中的体会，就如何加强环节管理，规范输液条书写的具体方法论述如下。
作者：周润芳 刊期： 2013年第12期
目的：观察口服拉莫三嗪片致皮肤不良反应情况及处理对策，为临床口服拉莫三嗪片服药指导提供借鉴。方法：选取2011年1月至2012年12月我院收治服用拉莫三嗪片的患者178例，作为本次研究的对象。对这些患者的皮肤不良反应进行统计整理，同时对临床上的处理措施进行分析。结果：拉莫三嗪片可以致身体多种不良反应的发生，皮肤各类型的过敏反应是主要不良反应，临床上可以表现为皮疹、斑丘疹、单纯麻疹型、红斑型药疹等，严重者皮肤可以出现溃破、剥脱。这些不良反应各自的发生率不同，与在患者年龄、性别及服药情况也表现出一定的相关性。对于口服拉莫三嗪片所致的皮肤不良反应给予基本的对症治疗多可缓解，有些患者需要加用糖皮质激素类药物。结论：临床医师在应用拉莫三嗪片治疗时，应重视药物带来的皮肤不良反应，综合考虑患者年龄、性别及服药情况，以求在治疗原发疾病的同时控制不良反应的发生率。
作者：刘凯 刊期： 2013年第12期
目的：讨论分析丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流手术的麻醉效果，以便于为相关手术临床麻醉方案提供更多的参考和选择。方法：选取2012年8月到2013年6月到我院选择无痛人流的74例案例，并随即将其分配为两组，其中，治疗组37例患者手术麻醉时给予丙泊酚复合芬太尼，对比组37例手术麻醉时则只给予丙泊酚。手术期间对两组患者的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及麻醉镇痛效果进行对照分析。结果：治疗组与对照组患者手术期间的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）无明显差异，不具备统计学意义（P＞0．05），而观察组的麻醉镇痛效果要明显优于对比组，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流麻醉手术的临床效果较佳，值得相关手术临床推广使用。
作者：陈克芳 刊期： 2013年第12期
本文通过对30例老年抑郁症患者的心理状态了解和分析，有针对性的对患者实施不同的个性化心理护理与心理干预。结果使老年抑郁症患者的抑郁情绪改善，避免了自杀行为，解除了心理痛苦走出孤独，重建自尊、自信，重新适应社会，树立战胜生活难题的勇气。实践证明，对老年抑郁症患者进行个性化的心理护理与心理干预是有效和必要的。
作者：李利生 刊期： 2013年第12期
目的：观察氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的诊治分析。方法将入选的120例患者随机分为两组，治疗组60例，对照组60例。治疗组口服玉屏风颗粒5g ，3次/d ，氯雷他定8．8mg ，1次/d ；对照组口服氯雷他定8．8mg ，1次/d ；两组均连用4周后评价疗效。结果：治疗组有效率（86．60％）明显高于对照组（66．60％），差异有显著性意义（x2＝6．45，p＜0．05）。结论氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹疗效确切。
作者：殷金林 刊期： 2013年第12期
目的：通过研究影响干式生化分析仪检测的因素（测量不确定度），确定干式生化分析仪对 ALT 检测结果的有效区间。方法：利用干式生化分析仪对 ALT 不同定值血清进行检测，对检测数值进行统计，对CV％值进行分析。结果：干式生化分析仪的检测值在35以下的可以采血；检测值在35-37之间时可以重复检测后再确定是否采血；检测值在37以上时要谨慎，建议献血者过一两天再来检测，合格后再献血。结论：通过对CV％值的分析，确定干式生化分析仪检测结果的上下限，在上限范围内采血可以避免血液浪费。
作者：张占生；刘玥；冯震 刊期： 2013年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
