宣煦
例1、某女，72岁，2013年3月21日因左侧基脑出血36ml入院，开颅血肿清除术后出现失语、吞咽困难、右侧肢体瘫软，肌力0级等症状，以鼻饲管进食、输液维持生命。一月后因肺部感染，有外科转入内科治疗。转入后3日，生命体征平稳，开始针灸治疗。腧穴取董氏奇穴失音穴配合廉泉穴治疗中风失语和吞咽困难，其他阳明经腧穴治疗肢体障碍，每日一次，每次留针30分钟，失音穴、廉泉穴平补平泻。针灸治疗到第5日，患者在诱导下开始发音，第7日偶尔能发出清晰简单词字，可以经口饮水少许。第10日发音已较清晰，能呼叫儿女名字，第16日已能经口进食，家属要求摘除鼻管。翌日日出院。
作者：吕涛 刊期： 2013年第09期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法：回顾性分析345例腹腔镜胆囊切除术的临床护理资料。结果：通过精心做好术前、术中、术后的护理工作，患者均恢复良好，痊愈出院。结论：做好术前心理护理、术中配合手术、术后引流管护理和相关并发症的观察及护理，对提高疗效尤为重要。
作者：李婷婷；曾莉 刊期： 2013年第09期
目的：对国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床效果进行观察和探讨。方法：选择100例于2012年2月至2013年7月间在我院进行阴道炎治疗的患者资料进行研究与分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者，对对照组患者行达克宁栓治疗，对治疗组患者行国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，比较和分析两组患者的治疗效果。结果：对照组38例患者痊愈，6例患者治疗有效，6例患者治疗无效，治疗总有效率为88％，8例患者复发，治疗组45例患者痊愈，4例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗总有效率为98％，1例患者复发，两组患者治疗效果以及复发率差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对阴道炎患者进行国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗能够取得更加理想的治疗效果，使复发率得到有效降低，改善和优化患者的身体素质和生活质量。
作者：陈静 刊期： 2013年第09期
目的：探讨针灸治疗寻常痤疮的临床效果。方法：对70例门诊痤疮患者随机分为治疗组和对照组，比较针灸治疗组和中药对照组治疗寻常痤疮的疗效。结果：采用SPSSll ．5软件统计处理两组患者的年龄，病程及面部痤疮面积均无统计学差异，治疗一个疗程后疗效评价针灸治疗组的总有效率高于中药对照组，两组治疗前后针灸治疗组面部痤疮面积与中药对照组具有统计学差异。结论：针灸治疗痤疮的疗效优于中药组，且见效快，作用持久，廉价。
作者：宋淑荣 刊期： 2013年第09期
1临床资料患者张某，女，41岁。因突发心悸伴晕厥一天入院。患者一天前突发心悸，伴头晕，流涎，呕吐胃内容物一次，继之不省人事，无抽搐及发热，持续约数分钟后神志恢复，被家人送至钟祥市人民医院急拨120。住院期间仍因频发室速，室颤，予利多卡因200mg 电除颤360J2次后频发室速送入我院。途中予可达龙300mg静滴后心率由80bpm转至62bpm ，BP115／90mmhg ，既往有心律失常，癫痫病史（具体用药不详）。体检 T36．6C ，R20bpm ，BP115／88mmhg患者神清，听力正常，双肺呼吸音清晰，HR60bpm ，心律不齐，未闻及心脏杂音。腹软，脐周压痛（＋-），肝脾肋下未及。双下肢不肿。09．5．9外院运动平板负荷试验阴性。外院心电图示：尖端扭转型室速，Q -T 间期0．50秒。血常规及凝血常规，D -D二聚体，血生化均正常，尿常规示：尿蛋白（3＋）。心彩超示：左房扩大（35mm），EF58％。入院后急上心电监护，吸氧，予可达龙0．3g＋0．9％ NS以4ml／h泵入，予地塞米松5mg静推。6pm ，心电监护示尖端扭转型室速心率120-140bpm ，予胸外心脏按压后恢复窦性心律。予0．9％ NSml＋20％硫酸镁缓慢静推。6．30pm尖端扭转型室速复发，心率130bpm ，予胸外心脏按压停用可达龙，予氯化钾30ml分次口服，异丙肾0．5mg＋5％gs500ml静滴。后心电监护示窦性心律，心率64-70bpm之间波动，时有u波出心电监护示现。次日9Am7分尖端扭转型室速复发，继而室颤，立即予非同步200J电复律，恢复窦性心律，停用异丙肾，予0．9％ NSml＋20％硫酸镁缓慢静推。加用异搏定50mg ＋0．9％NS30ml以8ml／h泵入，9Am29分尖端扭转型室速复发，继而室颤。立即予非同步120J电复律，予异搏定10mg 静推。患者室早发作次数逐渐减少，予长效异搏定240mg 口服。室早室速未再复发，心率在58-68之间。此后植入ICD ，以预防发作。
作者：唐许；王琳 刊期： 2013年第09期
对一例断肢再植患者通过术后严格观察再植肢体的颜色、温度、毛细血管回流，择好术后体位以及患者疼痛、用药、饮食护理，患者现住院，恢复良好。
作者：胡颖；龚娟 刊期： 2013年第09期
目的：探讨经利巴韦林气雾剂诊治上呼吸道病毒性感染的疗效。方法：2012-03-17到2013-03-17，我科医治上呼吸道显现病毒性感染的小儿107例，随机将107例患儿分组：日常处理组（54例）与利巴韦林组（53例）。对日常处理组经常规的退热医治＋对症医治，对利巴韦林组经常规处理＋利巴韦林诊治。随后，比较日常处理组与利巴韦林组的疗效。结果：在日常处理组中，20例病毒性感染治愈；25例病毒性感染显效；9例病毒性感染无效。在同期的利巴韦林组中，36例病毒性感染治愈；16例病毒性感染显效；1例病毒性感染无效。显然利巴韦林组的疗效比日常处理组的好，P＜0．05。结论：经利巴韦林型气雾剂对显现病毒性感染的上呼吸道实施口喷医治、鼻喷医治，效用极大，具备很强的医疗使用价值。
作者：周兴福 刊期： 2013年第09期
目的：了解农村孕产妇妊娠肥胖与妊娠并发症的关系。方法：采用回顾性研究的方法，对658例足月单胎初产妇身高，体重计孕期体重增长情况进行整理，计算体重指数，将妊娠前BM I≥25以及妊娠期体质量增加≥15kg 的纳入观察组，其余纳入对照组，同时整理两组研究对象的妊娠并发症，分娩方式，产程以及产后出血，新生儿窒息，巨大儿的发生情况。结果：1）观察组孕妇妊娠期糖尿病，妊娠高血压疾病，产褥感染发生率明显高于对照组，差异有统计学意义。而产后出血及会阴裂伤，则两组差异无统计学意义；2）观察组总产程，产程异常以及阴道助产发生率明显高于对照组，而剖宫产发生率两组差异无统计学意义；3）两组新生儿体重，巨大儿，死胎及新生儿窒息发生率差异有统计学意义，观察组明显高于对照组。结论：孕期肥胖对孕妇和胎儿的影响都很大，增加孕期并发症及新生儿难产的发生率。应该在加强对肥胖孕产妇的围生期监护及产后随访的同时，积极预防妊娠肥胖的发生。
作者：肖琼英 刊期： 2013年第09期
心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题，心理需要及心理状态等运用心理学知识和技术进行护理以解决病人的心理问题，提高病人战胜疾病的信心，促进疾病的康复的一种临床护理方式。作为一名儿科护理工作者，在熟练掌握对患儿的护理技能的基础上，还要熟悉儿童的心理发育特点，针对其心理特点，采取合理的心理护理方式，促进患儿的康复。
作者：李先华 刊期： 2013年第09期
目的：探讨早期连续性血液净化（CBP）对急性重症胰腺炎（SAP）临床疗效。方法：45例SAP患者随机分为治疗组（22例）和对照组（23例），两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用CBP早期干预。观察患者急性呼吸窘迫综合症持续时间、肠麻痹持续时间、肾功能恢复时间、低血钙持续时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院日。结果：治疗组在急性呼吸窘迫综合症持续时间、肾功能恢复时间、低血钙持续时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院日与对照组有统计学意义。治疗组有效率为90．91％，对照组治愈率为78．26％，两组有效率在差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：本研究发现CBP治疗SAP对改善肾功能、缩短急性呼吸窘迫综合症持续时间、肠麻痹持续时间，改善预后、缩短住院时间、快速稳定内环境、减轻炎症反应有一定作用。
作者：张旭；杨小艳；钟玉全；田成；林廷辉；张方宇；张凤；薛小芳 刊期： 2013年第09期
颈淋巴结转移是影响口腔鳞癌患者预后的主要因素之一。目前对口腔鳞癌伴颈淋巴结转移主要采用“术前诱导化疗-手术（±缺损立即修复）-放疗-生物治疗”综合治疗手段，但由于手术、放化疗不同程度的存在创伤、毒副作用较大的缺陷而难以达到满意的效果，探索对口腔鳞癌伴颈淋巴结转移患者高效低毒的治疗方法一直是国内外治疗口腔鳞癌的课题之一。随着癌周毛细淋巴管独特的解剖生理特点的深入研究和药剂学、生物材料学的发展，目前一些国内外学者将大分子物质载负抗癌药物，制备成具有淋巴靶向性的抗癌纳米缓释制剂，通过靶动脉灌注和癌周局部注射的方式，药物被淋巴细胞吞噬，通过淋巴液的引流至淋巴结转移灶内，通过药物的缓释特性达到对癌巢长效靶向化疗，实现原发灶和淋巴结化疗的目的。该方法极大的提高了口腔鳞癌的治疗效果且毒副作用小，是一种极具有发展前景的新型治疗模式。本文对口腔鳞癌淋巴化疗的机理及其应用现状作了总结。
作者：张立刚(综述)；黄桂林(审校) 刊期： 2013年第09期
冠状动脉狭窄或阻塞是导致心肌缺血的主要原因，目前介入治疗是改善心肌缺血的有效手段。但后期（大约术后3年）支架内再狭窄（ISR）的发生率为20％-30％［1］，其后再次治疗的方法即为冠脉搭桥术，手术的难度、高昂费用及患者身体的耐受性限制了其可操作性，所以目前寻找预防支架内再次狭窄的方法是避免再次手术和减轻患者痛苦的一条捷径。中医药具有价格低廉、副作用小、随症加减等优点，在预防冠脉介入术后支架内再次狭窄方面具有独特优势，保元养心汤为多年临床经验方，现对其临床作用进行探讨，以期为中医药预防介入后支架内再次狭窄提供更有意义的思路和方法。
作者：闫西鹏；卢玲玲 刊期： 2013年第09期
静脉留置针因其有快速、安全、方便［1-2］，有利于保护血管，减轻患者痛苦，提高工作效率等优点，已被广泛的应用于临床。但由于复合外伤后的儿童血容量不足，血管条件差，加之患儿好动、不配合，留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱后易划伤患儿皮肤的危险，故延长儿童静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是护理工作人员所关心的问题。目前临床上已采用可来福密闭式输液接头应用于静脉输液治疗中，这种接头弥补了静脉留置针在临床使用上的不足。我科自2012年4～10月在临床输液中对66例患儿使用一次性正压输液接头，效果较为满意。现报道如下。
作者：叶晶 刊期： 2013年第09期
目的：探讨独活寄生汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及应用价值。方法：选择我院治疗的类风湿关节炎患者80例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用独活寄生汤治疗，观察两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在西医常规治疗基础上联合使用独活寄生汤治疗类风湿关节炎疗效可靠，改善患者临床症状，值得在临床上大力推广使用。
作者：何冠；邓秀琴；江庆 刊期： 2013年第09期
目的：探讨微创经皮钢板接骨技术（MIPPO技术）在胫骨骨折中的临床应用和治疗效果的分析。方法：收集我院2012年12月至2013年3月收治的50例胫骨骨折患者，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄范围在14-45岁之间，平均年龄在32．5岁。患者的病情都是以胫骨下段远端骨折为主。在手术过程中对骨折部位进行切口，不暴露患者的骨折端，实施间接复位后，经皮使用锁定加压钢板固定的方式进行治疗。结果：患者伤口一期复合，未曾发生皮肤局部坏死或是感染以及钢板外露等现象，患者的骨折愈合效果优，在治疗期间没有发生并发症等不良现象。对50例患者进行了为期12个月的随访，患者的恢复效果好。结论：微创经皮钢板接骨术（MIPPO 技术）在治疗胫骨下段远端骨折中，不仅符合B0生物学接骨术原则也利于患者的骨折愈合，成功率高，值得在临床上推广与应用。
作者：胡东山 刊期： 2013年第09期
目的：探讨玻璃体联合小梁切除治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效及手术并发症。方法：对我院45例晶状体脱位继发青光眼患者进行玻璃体联合小梁切除术治疗。结果：术后视力提高39例，占86．7％，与术前相比差异有统计学意义（P＜0．01）。眼压下降维持正常范围。未发生视网膜裂孔、玻璃体出血等严重并发症。结论：晶状体联合小梁切除是治疗晶状体脱位继发青光眼的安全有效方法。
作者：林忠 刊期： 2013年第09期
目的：评价超声造影技术在肝脏肿瘤诊断中的价值。方法：应用超声造影技术检查47例肝脏肿瘤患者（良性肿瘤10例10个病灶；恶性肿瘤37例41个病灶）。观察注射第二代超声造影剂SonoVue后肝脏肿瘤的动态增强表现，并作出造影诊断。结果：肝脏恶性肿瘤的超声造影表现为＂快进快出＂；肝血管瘤的超声造影表现为＂慢进慢出＂；肝局灶性结节性增生表现为早期动脉相强化，但持续时间较长；肝硬化结节与肝实质呈同步强化。结论：超声造影能动态显示肝脏肿瘤不同时相的增强情况，对肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床应用价值。
作者：杨秀琼；王竞宇；彭利；张恩荣；慕安庆 刊期： 2013年第09期
目的：探讨股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术后髓内钉远端股骨骨折的治疗。方法2011年12月-2012年6月收治的股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术后髓内钉远端股骨骨折3例患者，1例接受原内固定 PFNA取出更换加长 PFNA内固定手术，1例接受保留PFNA内固定，行骨折切开复位锁定钢板内固定取髂骨植骨术，1例接受保留 PFNA 内固定，行骨折切开复位锁定钢板加钢丝捆扎内固定手术。结果3例患者获得13～20个月（平均15．7个月）随访，未出现内固定材料断裂、弯曲、松动脱出。3例骨折已经骨性愈合。结论股骨粗隆间骨折 PFNA内固定术后髓内钉远端股骨骨折的治疗，我们对3例患者采用了3种手术方式治疗，体会是更换加长型 PF-NA创伤小，出血少，约150ml左右，手术时间短80分钟；而采用骨折切开复位锁定钢板固定手术，创伤大，出血多，约600ml-700ml左右，手术时间长150-160分钟。3种手术治疗方式骨折均骨性愈合，医师可以依据患者情况选择治疗方式。
作者：冯国滨；殷勇；邓伟；弋石泉；谢成；杨帆 刊期： 2013年第09期
目的：通过对唇腭裂修复术后患儿的哭闹进行长期临床观察及原因分析。引起患儿哭闹的原因有：切口疼痛；饥饿；喂养方式改变；腹胀腹痛；恐惧、缺乏安全感。针对以上五种原因及时采取相应护理对策，对策包括遵医嘱正确使用药物，使用自制喂奶器，腹部按摩，正确有效对患儿进行包裹，拥抱抚慰，大大降低术后哭闹频率，有效减轻修复术后患儿的痛苦，使手术创口得到更好的恢复。
作者：聂国丽；刘伟萍；耿玉 刊期： 2013年第09期
目的：分析探讨吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响，以希望对高血压合并糖尿病患者的治疗有所帮助。方法：在医院中选取80例患有1、2级原发性高血压合并2型糖尿病患者，在控制患者的血糖等等条件下，将80例患者分为两组，即吲达帕胺联合缬沙坦治疗的观察组以及吲达帕胺治疗的常规组，在两组中按要求分别用药，观察12周对对两组患者的基本情况进行分析。结果：对两组患者用药治疗后和为用药治疗前的情况进行比较可以知道以下结果：常规组和观察组患者的降压总有效率以及患者的血压下降幅度相比较，具有显著性差异（也即是统计学中的 P＜0．05）；此外，两组患者的尿微量白蛋白、尿素氮以及血肌酐的降低情况相比较也具有显著性差异，即 P＜0．05；经过治疗后的观察分析，两组患者在不良反应的发生率方面相比较基本没有差异，不具有可比性，即 P＞0．05。结论：在对高血压合并糖尿病患者中，吲达帕胺联合缬沙坦对患者血压控制更好，治疗效果更明显，值得临床医学推广。
作者：王吾勇 刊期： 2013年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
