丁忠海；许林；史美祺
大连市第五人民医院近十年来收治胸内巨大肿瘤32例,其中肺内病变23例,纵隔肿瘤8例,胸膜间皮瘤1例,均手术切除并经病理确诊.现将治疗体会总结如下.
作者：杨晓滨；李明武；李桃源；刁力；谢广宏 刊期： 2008年第02期
背景与目的 近研究发现DNA修复基因多态性可以影响到肿瘤的易感性,因此通过不同的DNA修复基因可筛选出肿瘤的易感人群,从而有望达到肿瘤的早期预防、诊断和治疗.本研究旨在分析DNA修复基因ERCCl多态性及其与肺癌易感性的关系.方法 采用病例-对照研究,收集上海肺科医院原发性肺癌患者291例为病例组,同期住院的非肿瘤患者273例作为对照组,并进行流行病学调查.应用Taqman探针结合实时荧光PCR方法分析病例组和对照组的ERCCl基因T118C的多态性分布,比较不同基因型与肺癌易感性的关系,以及基因多态性与吸烟对肺癌的交互作用.结果 在不吸烟人群中,ERCCl基因118位点3种基因型在病例组和对照组人群中分布差异有统计学意义(X2=11.19,P＜0.01).在不吸烟人群中,与携带野生纯合基因型(C/C)相比,携带突变纯合基因型(T,T)者患肺癌的风险会增加,其校正OR值为3.16(95%CI:1.29-7.73,P＜0.01).以携带野生纯合基因型(C/C)且不吸烟者作为参照,吸烟＞25包一年且携带野生纯合基因型(C/C)或杂合基因型(C/T)者患肺癌的风险均会提高,其校正OR值分别为2.62(95%CI:1.54-4.44)、2.41(95%CI: 1.36-4.26,P＜0.01).以携带野生基因型者作为参照,携带突变纯合基因型者患腺癌的风险度会增加,其OR值为2.29(95%CI: 1.05-4.78,P=0.03).结论 DNA修复基因ERCCl 118C/T多态性可能对肺癌易感性产生影响,并可能与吸烟有一定的协同作用.
作者：张增利；周彩存；张颉；唐亮；粟波 刊期： 2008年第02期
随着手术治疗、化疗、放疗及生物治疗不断推进,对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗已有了长足的进步;但目前NSCLC的5年生存率仍低于15%[1],其主要原因为诊断NSCLC时1/3以上发生了远处转移,淋巴结转移是非小细胞肺癌患者预后不良的重要因素.
作者：赵伟鹏；朱波；陈正堂 刊期： 2008年第02期
背景与目的 肺癌细胞的耐药性是影响化疗疗效的重要因素之一,已有的研究表明p53基因异常与肿瘤细胞耐药性的产生密切相关.本研究的目的是探讨不同状态的p53基因对人肺癌细胞系耐药性的影响,为临床选择有针对性的化疗药物提供依据.方法 采用质粒pEGFP,分别构建含正义、反义p53cDNA的真核细胞表达载体,测序法检测外源p53基因.用脂质体介导转染人肺癌细胞系801D,建立含不同p53基因状态的单克隆细胞系,分别为pEGFP-801D、pEGFP-sense p53-801D[含有正义p53,pEGFP-p53(RS)-801D]、pEGFP-antisensep53-801D[含有反义p53,pEGFP-p53(AS)-801D].荧光显微镜观察细胞绿色荧光,PCR法检测外源基因,MTT法检测耐药性,流式细胞术检测细胞周期与凋亡.结果 测序结果显示外源p53基因分别以正向、反向连接于载体,荧光显微镜下转染细胞可见绿色荧光,PCR法检测出外源p53基因和neo基因.pEGFP-p53(AS)-801D细胞系对顺铂(Cisplatin,DDP)的IC50为0.26±0.09μg/mL,显著低于母系(0.55±0.19 μg/mL,P＜0.05)和空载系(0.77±0.13μg/mL,P＜0.05).pEGFP-p53(RS)-801D细胞系对DDP的IC50为0.43±0.25μg/mL,显著低于空载(P=0.000)但高于pEGFP-p53(AS)-801D(P＜0.05).pEGFP-p53(RS)-801D细胞系对紫杉醇(Paclitaxel,TAX)的IC50为2.34±0.43ng/mL,显著低于母系(8.40±1.50 ng/mL,P＜0.05),低于空载系但无显著差异.pEGFP-p53(RS)-801D细胞系对5氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5FU)的IC50为2.08±0.18μg/mL,显著低于母系(4.90±1.12μg/mL,P＜0.05)和空载系(3.41±0.86μg/mL,P＜0.05).DDP能诱导pEGFP-p53(AS)-80lD出现G2期阻滞,TAX、5FU诱导pEGFP-p53(RS)-801D细胞系分别出现G2、S期阻滞,DDP、TAX能诱导细胞凋亡和死亡.结论 肺癌细胞中不同状态的p53基因对化疗药的耐药性有不同影响.p53突变、缺失与DDP耐受相关,p53缺失与TAX、5FU耐受相关,p53突变或缺失与长春瑞宾(Navelbine,NVB)、吉西他宾(Gemcitabine,GEM)耐药均无关.提示针对患者个体的基因情况选用敏感化疗药有助于提高疗效.
作者：陶虹；朱允中；汪惠；赖百塘；张春彦；湛秀萍；王玥；杨学惠；岳文涛；张洪涛 刊期： 2008年第02期
背景与目的 目前越来越多的证据表明PI3K/AKT的异常活化参与人类肿瘤的发生发展,因此针对PI3K/AKT路径有望成为肿瘤治疗的策略.此研究旨在观察PI3K抑制剂LY294002联合紫杉醇对肺癌裸鼠移植瘤的抗肿瘤作用,初步探讨其可能的作用机制,为临床有效治疗肺癌提供实验资料.方法 将实验动物随机分为3组,即肺癌模型组、紫杉醇治疗组及LY294002与紫杉醇联合治疗组.皮下接种A549肺腺癌细胞建立肺癌裸鼠皮下移植瘤模型,定期测量动物体重及肿瘤直径;应用免疫组织化学方法分析CyclinD1及bcl-2,bax蛋白水平的表达.结果 LY294002与紫杉醇联合治疗组对肺癌裸鼠移植瘤抑制作用较对照组及紫杉醇治疗组均明显增强(P＜0.01);瘤组织bax蛋白表达水平较对照组及紫杉醇治疗组均增强(P=0.021,P=0.001),而bcl-2蛋白表达水平较对照组明显降低(P=0.014).CyclinD1表达较对照组及紫杉醇治疗组均明显降低(P=0.000,P=0.002).结论 LY294002可显著增强紫杉醇对肺癌的治疗作用.LY294002增强bax、抑制CyclinD1表达可能是肿瘤细胞增殖受抑的重要原因.
作者：兰岚；孙铁英；杨纯正；熊冬生；刘东戈；庞建欣；杨丽；张丽志；任亚娟 刊期： 2008年第02期
目前肺癌是恶性肿瘤中居首位的死亡原因,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌发病率的80%以上,而其中约2/3为失去手术机会的晚期NSCLC.对于晚期NSCLC的治疗手段主要是以化疗为主的综合治疗.
作者：丁忠海；许林；史美祺 刊期： 2008年第02期
背景与目的 肺癌临床诊断时多为晚期,中晚期肺癌治疗效果欠佳,本研究对比分析中晚期非小细胞肺癌经支气管动脉灌注化疗、全身静脉化疗、支气管动脉灌注化疗加全身化疗序贯治疗的疗效,以期寻找中晚期非小细胞肺癌更理想的治疗方法.方法 中晚期非小细胞肺癌127例,均经病理证实,按自愿及随机原则分为支气管动脉灌注化疗、全身静脉化疗与支气管动脉灌注化疗加全身化疗序贯治疗组.结果 肺内原发灶有效率(CR+PR)介入治疗组,静脉化疗组,序贯治疗组分别为59.22%、30.23%、69.05%.经统计学分析,原发灶总有效率介入治疗组较静脉化疗组显著提高(P＜0.01),序贯治疗组较静脉化疗组显著提高(P＜0.01),介入治疗组与序贯治疗组无显著性差异(P＞0.05).肺外转移灶有效率介入治疗组,静脉化疗组,序贯治疗组分别为18.19%、53.85%、60.00%,转移灶有效率介入治疗组显著低于静脉化疗组(P=0.05),序贯治疗组较介入治疗显著提高(P＜0.01),静脉化疗组与序贯治疗组无显著性差异(P＞0.05).结论 支气管动脉灌注化疗加全身化疗序贯治疗既可有效控制肺内病灶又对远处转移有良好预防和控制的作用,值得进一步推广.
作者：黄晓颖；余昶；王良兴；周为中；胡文豪 刊期： 2008年第02期
背景与目的 许多研究已证明:端粒酶的激活在肺癌的发生、发展中具有重要作用,因而成为肺癌基因治疗的重要靶点之一.本研究旨在探讨针对人端粒酶RNA成分的反义寡核苷酸对裸鼠移植瘤的生长抑制作用.方法 应用人肺腺癌细胞株A549细胞构建裸鼠皮下移植瘤模型,18只荷瘤裸鼠随机分为反义寡核苷酸组(Antisense Oligodeoxynucleotide Group,Group ASODN)、正义寡核苷酸组(Sense Oligodeoxynucleotide Group,GroupSODN)和生理盐水对照组(Normal Saline Group,Group NS),每组6只,瘤体内分别注射反义寡核苷酸/阳离子脂质体复合物、正义寡核苷酸/阳离子脂质体复合物和生理盐水,均为每日1次,共14次,观察移植瘤的生长情况.结果 反义寡核苷酸组、正义寡核苷酸组的体积抑瘤率分别是43.94%、6.91%,统计学检验有非常显著性差异(t=6.17,P＜0.001).治疗过程中裸鼠对药物耐受良好,无恶心、呕吐等消化道症状,未见皮下出血,治疗结束时各组裸鼠的体重较治疗开始时略有增加.结论 瘤体内注射脂质体包封的端粒酶RNA的反义寡核苷酸能够明显抑制裸鼠体内移植瘤的生长.
作者：王红军；陈琼；于洪涛 刊期： 2008年第02期
背景和目的 在小鼠NIH3T3成纤维细胞中通过随机纯合子敲除法证实,破坏肿瘤易感基因TSG101(Tumor Susceptibility Gene101)导致裸鼠的自发性肺转移性肿瘤,从而TSG101作为侯选的肿瘤抑制基因被认识.随后,越来越多的研究证实TSG101并非是严格意义上的肿瘤抑制基因,在原发乳腺癌并没有检测到基因内部的序列的丢失或异常,相反发现存在异常的TSG101选择性剪接体.本研究目的旨在研究肺癌细胞系和组织中TSG101的表达情况,分析TSG101及异常的TSG101选择性剪接体在肺癌的发生发展过程中可能所起的作用.方法 采用免疫组织化学方法(SP法)检测79例肺鳞癌和肺腺癌组织及相应癌旁正常肺组织中TSG101的表达情况.采用RT-PCR实验分析,检测出在7种肺癌细胞系中野生型和异常剪接转录产物表达情况.采用Western Blot方法检测肺癌细胞系中蛋白质表达情况.结果 TSG101在肺鳞癌和肺腺癌中的蛋白水平显著低于其在相应正常肺组织中的表达.七种细胞系中普遍存在由于异常的选择性剪接而缩短的TSG101转录产物,和野生性转录产物同时表达.通过统计学分析发现在小细胞肺癌细胞系中存在更多的异常的转录产物.通过Western Blot分析同样发现小细胞肺癌细胞系同样与其他非小细胞肺癌细胞系在蛋白水平上存在差异.结论 尽管在非小细胞肺癌中作为侯选的肿瘤抑制因子,但是普遍存在的TSG101异常转录产物也许和肺癌的类型相关,可作为肺癌恶性进展的生物学标志.
作者：蔡存伟；张道荣；陆平；高艳华；常家辉 刊期： 2008年第02期
背景与目的 已有的研究结果显示:ERCC1、DNA-PKcs是重要的DNA损伤修复因子,在肿瘤发生及预后中起着重要作用,本研究的目的是探讨DNA修复因子ERCC1,DNA-PKcs蛋白在非小细胞肺癌中表达的临床意义及其与NSCLC预后的关系.方法 收集116例非小细胞肺癌组织及12例癌旁正常肺组织石蜡标本制成组织芯片,利用免疫组化SP法检测ERCC1、DNA-PKcs的表达,并分析其与临床各因素的关系.结果 116例NSCLC组织中ERCC1、DNA-PKcs蛋白的阳性表达率分别为40.5%(47/116)、75%(87/116),ERCC1在肺癌组织和癌旁正常肺组织中的表达无统计学差异(P＞0.05),而DNA-PKcs在癌组织中表达高于癌旁组织(P=0.000).ERCC1的表达与肺癌分化程度、肿瘤大小和TNM分期密切相关(P＜0.05),ERCC1阳性表达组5年生存率(53.2%)高于阴性表达组(26.1%)(P=0.014),但ERCC1表达不是独立的预后因素.DNA-PKcs表达与临床病理特征及预后无关.结论 ERCC1阳件者预后较好,提示其表达对预后评估有一定的指导价值.
作者：郝艳艳；胡雪君；刘云鹏；金波；温华；侯科佐；康健 刊期： 2008年第02期
背景与目的 随着全球的老龄化,老年人疾病受到越来越广泛的关注.肺癌是典型的老年人疾病,大约三分之一的非小细胞肺癌患者年龄超过70岁.国际上文献大多数也以70岁作为老年人肺癌的划分界限.本文的目的是研究70岁以上老年人非小细胞肺癌的生存状况,分析影响其预后的因素.方法 回顾性研究148例70岁以上老年人非小细胞肺癌患者的临床资料,利用SPSS13.0统计软件COX回归模型分析性别、年龄、吸烟、症状、病理类型、分期、ECOG状态评分、合并症、手术、放疗、化疗等11个预后因素对生存期的影响.结果 随访5-168个月,死亡119例,存活率19.6%.1、2、3、5年生存率分别为43.2%、19.0%、9.5%、5.4%,中位生存期9.29个月.COX回归多因素分析显示,影响预后的独立因素是:临床分期(P=0.002)、ECOG评分(P=0.000)、病灶手术切除(P=0.012)和原发灶放疗(P=0.012).结论 临床分期早及身体状态好的老年非小细胞肺癌患者生存时间长,病灶切除手术及原发灶放疗可以延长其生存期.
作者：张子瑾；程刚；孙建坤；李晶 刊期： 2008年第02期
背景与目的 已有的研究表明:表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号通路在非小细胞肺癌的发生和发展中起重要作用.EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是目前非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的热点.研究表明,EGFR基因突变与TKIs的疗效及预后相关.本研究旨在了解EGFR基因突变与两种酪氨酸激酶抑制剂疗效及预后的相关性.方法 共收集了34例接受gefitinib单药治疗和25例接受erlotinib单药治疗的晚期NSCLC患者的病理组织蜡块及相关临床资料.用PCR-PAGE检测EGFR 19外显子突变,PCR-RFLP检测EGFR 21外显子突变,均用直接测序进行验证.结合临床进行分析.结果 59例NSCLC标本中共检测出22例标本中有EGFR基因突变,突变率为37.3%.EGFR基因突变率在女性、腺癌、不吸烟患者中高(P＜0.05).有EGFR基因突变的患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的有效率高于无突变患者(50% vs 18.9%,P＜0.05),疾病控制率高于无突变患者(86.4% vs 54.1%,P＜0.05).有EGFR基因突变的患者的疾病进展时间和总生存期均高于无突变患者,但是没有统计学差异(P＞0.05).结论 EGFR基因突变在女性、腺癌和不吸烟者中发生率高.有EGFR基因突变的晚期NSCLC接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的有效率和疾病控制率高于无EGFR基因突变者.
作者：张新勇；徐丽艳；汪惠；朱允中；刘喆；岳文涛；唐俊舫；武玮；刘赞；吴羽华；张春彦；石远凯；王孟昭；史鹤玲；李明智；孟弃逸；郭丽丽；王敬慧；李雪冰 刊期： 2008年第02期
转移性骨病(Metastatic Bone Disease,MBD)是肺癌患者常见的严重并发症,影响患者的生活质量,且预后较差.依班膦酸盐(邦罗力)是第三代双膦酸盐化合物,是临床上强的破骨细胞活性抑制剂[1].
作者：王季颖；蔡勇 刊期： 2008年第02期
紫杉醇(taxol,paclitaxel)是红豆杉树皮的提取物,自1987年作为一种新型的化疗药物进入临床,已显示出良好的发展前景.大量研究证明,其对肺癌及其他肿瘤具有切实有效的治疗作用.
作者：储天晴；韩宝惠 刊期： 2008年第02期
背景与目的 目前关于直流电场对细胞影响已引起广泛关注,并认为癌症的转移及转移能力可能与趋电性有关.本研究探讨肺癌A549细胞在体外直流电场中的趋电移行,及直流电场对Integrin β1及其信号通路的影响.方法 按A549细胞是否暴露于5V/cm直流电场及暴露时间分为A,B,C,D4组,显微摄像系统每5min连续记录各组细胞移行的变化图像,观察细胞在直流电场中的移行趋势;细胞免疫荧光法观察4组细胞内Integrin β1位置的变化,Western blot检测各组细胞中Integrin β1下游的p-FAK及p-ERK的表达量变化.结果 暴露于直流电场中的细胞胞体形态南扁平形逐渐转变为垂直于电场的纺锤形,观察期间细胞呈现朝阴极定向移行,而未暴露于直流电场的细胞则未发生胞体形态改变及定向移行运动.细胞免疫荧光示在直流电场中A549细胞膜表面上的Integrin β1向阴极方向边集,Western blot结果显示Integrin β1下游信号转导通路中p-FAK及p-ERK的表达量增多.结论 人肺癌细胞系A549细胞具有趋电性,体外直流电场可诱导其朝阴极定向移行,Integrin β1在电场中定向重排并激活其通路下游转导信号可能在肺癌细胞趋电移行中起关键作用.
作者：闫小龙；韩静；张志培；汪健；倪云峰；高坤祥；王云杰 刊期： 2008年第02期
肺癌是恶性肿瘤中首位致死原因,其中超过75%的是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),行手术治疗的患者中,超过一半的患者会复发,推测这种高复发率是由于在初期诊断时既已存在微转移灶.
作者：胡瑛；李宝兰；宋长兴 刊期： 2008年第02期
背景与目的 恶性肿瘤的靶向转移是近年来研究的热点,研究已经证实恶性肿瘤的转移是一种非随机的、有组织器官选择性的高度组织化的过程,本研究通过对趋化因子受体CCR7在非小细胞肺癌及其转移淋巴结中的表达状况进行分析,初步探讨趋化因子受体CCR7在非小细胞肺癌中的表达及其与淋巴结转移之间的关系和意义.方法 用兔抗人CCR7抗体免疫组化染色检测肺腺癌17例,鳞痛17例,腺鳞癌12例,大细胞肺癌4例和转移淋巴结28例中CCR7的表达情况.阴性对照标本采用炎性假瘤5例,正常肺组织20例.结果 判定在双盲法下进行,每张切片由两名病理医师分别判断.结果 1.CCR7在癌组织和转移淋巴结中的表达高于正常肺组织(P＜0.005);2.转移淋巴结中CCR7表达与癌组织中CCR7的表达相比无差异(P=0.177);3.CCR7在癌组织中的表达与淋巴结转移相关,淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P=0.016);4.随着临床分期的增加,CCR7表达有增高趋势(P=0.003).结论 CCR7蛋白主要在肺癌肿瘤细胞与转移淋巴结中表达,而在正常肺组织中未见表达,其表达水平可能与非小细胞肺癌淋巴转移有关.
作者：曾涛；温剑虎；李醒 刊期： 2008年第02期
背景与目的 已有的研究结果表明:细胞因子信号通路抑制因子3(suppressor of cytokine signaling 3,SOCS3)能够抑制细胞过度生长、诱导凋亡,具有维持细胞稳定的作用.本研究的目的旨在探讨SOCS3在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达,及其与淋巴结转移和临床病理生理特征的关系.检测NSCLC组织中SOCS3基因甲基化状态,分析SOCS3表达与基因甲基化的关系.方法 应用Western blotting方法检测30例NSCLC和癌旁肺组织中SOCS3的表达.应用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测SOCS3基因甲基化状态.采用免疫组化SP法,检测90例NSCLC组织中SOCS3的表达,分析其与淋巴结转移和临床病理参数的关系.结果 30例NSCLC组织中SOCS3的表达显著低于癌旁肺组织(平均灰度值分别为26.3±12.3和78.4±14.5,P=0.000).NSCLC组织中SOCS3基因甲基化阳性率为(20/30)66.7%,癌旁肺组织为(4/30)13.3%,SOCS3表达下调或缺失与基因异常甲基化相关(r=0.454,P=0.012).90例癌旁肺组织上皮细胞均有SOCS3表达,NSCLC组织中SOCS3阳性表达率为(41/90)45.6%,淋巴结转移组SOCS3阳性表达率(35.4%)低于无淋巴结转移组(57.1%,P=0.039),Ⅲ期NSCC中SOCS3阳性表达率(36.4%)低于Ⅰ+Ⅱ期(60.0%,P=0.028).SOCS3的表达与组织学类型和分化程度等临床病理参数无关(P＞0.05).结论 基因异常甲基化导致SOCS3在NSCLC组织中表达下调,并与NSCLC淋巴结转移和临床病理分期相关.
作者：张四洋；张清富；谷雨妹；王恩华；邱雪杉 刊期： 2008年第02期
背景和目的 探讨槲皮素是否有诱导肺肿瘤细胞的凋亡作用,以及对肺腺癌细胞系A549细胞中重要凋亡相关因子caspase-3表达的影响.方法 采用RT-PCR与Western Blot技术检测在槲皮素不同时间、不同浓度作用A549细胞后的caspase-3mRNA和蛋白表达的变化.结果 槲皮素作用A549细胞后,A549细胞的caspase-3mRNA和蛋白表达水平逐渐增高,在12小时时达到了高峰,呈现出一定的时间和浓度依赖性.结论 槲皮素诱导A549细胞调亡可能通过诱导easpase-3的表达而起作用.
作者：闻春生；应斌武；张永刚；张杰；范红 刊期： 2008年第02期
肺癌的发病率和死亡率已居世界首位,我国流行病学调查显示从上个世纪70年代到90年代肺癌成为我国死亡率上升幅度大的肿瘤[1],发病率跃居前三位[2].
作者：乔荣；韩宝惠 刊期： 2008年第02期
中国肺癌杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国抗癌协会 中国防痨协会 天津医科大学总医院
