陈云峰
化疗是肿瘤综合治疗中主要的治疗手段之一，而大部分化疗药物需要静脉输注来完成，化疗药物局部刺激性不尽相同，一旦出现静脉炎、药物外渗等情况，给病人身心造成极大痛苦，影响化疗的顺利进行。目前，留置中心静脉导管（CVCs）是肿瘤患者静脉化疗得以顺利进行的一大进步，特别是对需要长期化疗或进行长时间输液的患者，在很大程度上降低了患者的痛苦。与此同时留置中心静脉导管也促进了化疗方案的实施，例如需要长时间（超过24小时）滴入5-FU 的 FOLFOX、FOLFIRI、ECF 等方案，由于留置中心静脉导管使得上述化疗方案得以顺利实施，从一定程度上降低了注射局部疼痛、静脉炎或动脉内膜炎的发生，进而改善了患者的生存质量（1-3）。
作者：孙淑娟；谭玉娟；邱建娟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经微创小切口阑尾切除治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的效果和可操作性。方法回顾性分析实施小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎80例。结果全部病例治愈，平均住院时间6．5天。除2例患者发生切口脂肪液化或延期性线头反应外，其余患者切口全部甲级愈合，未发生腹腔感染等并发症。结论严格无菌操作和严密的切口防护，以及彻底的腹腔冲洗，微创小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎效果满意，值得推广。
作者：桂德春 刊期： 2014年第09期
目的：讨论中药处方点评，对中成药合理使用中里的干预效果。方法在2014年初，进行了每月不定期的抽查，抽查数量为100张，对这些中药处方进行点评。记录下2013和2014组里，中成药中的不合理的使用，提供统计学的分析后后得出结论。结果2014组，中成药的不合理用药发生率仅仅是1．64％，明显低于2013组处方的8．44％；2013年因为中成药不合理用药，引起的医患纠纷一共31起（所占比例为1．73％），2014年仅仅是3起（所占比例为0．14％），两组对比的结果，存在统计学的意义（P ＜0．05）。结论开展中药处方点评制度，能促进中成药的不合理使用情况的改进，可以提高医师在处方开出中的规范度，不断提高中成药在治疗疾病的安全程度。
作者：李丹 刊期： 2014年第09期
临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状，对生存时间有限的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其生理痛苦和心理恐惧，既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善病人余寿的质量。除了给予身体上的照顾外，对患者进行暗示性心理护理，可延长患者生命，减轻疼痛，同时可降低患者家属悲伤情绪，更好的配合护理，让临终患者在有限的时光里，能够安详、舒适、有尊严地走过人生旅程的后一站[1]。
作者：刘期燕 刊期： 2014年第09期
相关的观察、统计显示，舒适护理干预对上肢骨折患者术后恢复效果明显，患者的满意度很高。舒适护理是一种全面的护理关照方式，对于上肢骨折患者术后疼痛的缓解与疼痛转移有很好的作用，在具体实施中要注意方式方法。舒适护理对于护理人员的要求相对较高。
作者：高仁鹏；郝婉莹 刊期： 2014年第09期
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它运用各种对策采取有效预防措施防范事故，将事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全是优质护理服务的必备条件，是防范和减少护理差错事故发生的关键环节，也是衡量医院管理水平的重要标志。
作者：彭高慧 刊期： 2014年第09期
机能实验学是一门重要的基础课和技能培训课。建构主义的师生角色定位有助于改善教学。教师角色由传递知识的权威转变为学生学习的辅导者和学生建构知识的引导者。学生角色由被动的知识接受者转变为教学活动的积极参与者和知识的积极建构者。实践表明，建构主义师生角色定位在机能实验学教学中，增强了教学效果，对教师与学生的要求和成长起到的推进作用。
作者：王桂叶；胡中孝 刊期： 2014年第09期
目的：探究和分析手术的方式治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法我院选取2012年5月到2014年5月收治的258例胫骨平台骨折的患者作为研究对象，采用手术的方法进行治疗，根据患者的骨折及塌陷的位置并结合其 Schatzker 类型，有效的判断切口以及显漏的位置。主要采用了螺栓、空心钉以及松质骨螺钉进行固定的手术有108处；L型、T 型或者是曲棍球棒形的支撑钢板固定的手术89处，复合型的固定手术71处；结果本次研究中的258例患者均进行随访，全部患者均无骨折不愈合、固定物断裂或伤口感染的现象。根据 Harris 评分标准：258例患者优的患者104例，良的患者129例，可的患者20例，差的患者5例，优良率为90．31％。讨论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，选择手术方式，术后应坚持康复训练。
作者：黎国权 刊期： 2014年第09期
研究中年人的死因谱及其分布规律，并采取有针对性地预防控制措施消降中年人口死亡率，提高其健康水平，进而提高居民平均期望寿命具有十分重要的意义。笔者对招远市2012年户籍居民的中年人（45～59岁，采用 WHO 年龄分段）死亡资料进行简要分析。
作者：张发学 刊期： 2014年第09期
1．病历摘要患者，丁梦玖，男，31岁，汉族，已婚，因“腹痛12小时余”急诊收住入院。患者腹痛为持续性腹痛阵发性加剧，伴有肛门停止排气、排便，急诊拟“急性绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克”收住入院，入院查体：T 36℃；P 133次／分；R 24次／分；BP 90／60 mmHg；患者神志清楚，烦躁不安，痛苦貌，无贫血貌，心肺（-），腹膨隆、未见明显腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹肌卫，可及明显压痛及反跳痛，肝区无叩痛。肠鸣音亢进，约12次／分。辅助检查：血常规：白细胞计数31．88×10＾9／L，中性粒细胞百分比88．1％；血生化：血糖13．62mmol ／L、阴离子间隙23．60mmol ／L、肌酐218．0mmol ／L。床边心电图示窦性心动过速。诊断性腹穿抽出大量暗黑色血性液体。入院后立即予以开通补液通道，积极抗休克治疗，待患者休克好转后急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见十二指肠长度变短，外观呈螺旋状，位于中线右侧，回盲部位于剑突下，游离度较大，大段小肠扭转坏死，扭转小肠肠管呈黑色伴恶臭，根据以上情况考虑患者为成人先天性肠旋转不良引起的肠扭转伴肠坏死。用纱布条结扎坏死肠段肠管系膜后分次离断坏死肠管，全长约4米，大量温盐水彻底冲洗腹腔至澄清，将剩余小肠行端端吻合。将肠管按正常解剖位置复位，盲肠、升结肠固定于右侧后腹膜。术后予以补液、抗炎、静脉营养等对症处理，术后7天拆线后痊愈出院。
作者：姚尧；张应开 刊期： 2014年第09期
我院肾内科对需要进行维持性血液透析而又因各种原因无法进行内瘘手术或手术失败的患者采用右颈内静脉长期留置导管建立血管通道。我们在平时的护理工作中发现患者洗浴时淋湿了长期颈内静脉血透置管处和导管体外端，而引起导管相关性感染。自2011年3月起我们对患者通过健康教育，教会患者在淋浴时使用一次性人工肛门袋，对血透置管起到保护作用，收到较好的效果。
作者：顾娜琴 刊期： 2014年第09期
目的：分析通心络胶囊和普伐他汀同时使用，在治疗高血压合并冠心病的临床意义。方法选取100例在我院内科近两年被确诊为高血压合并冠心病的患者，将这100例高血压合并冠心病患者平均分为实验组50例和对照组50例，对照组50例高血压合并冠心病患者仅使用普伐他汀，实验组50例患者在服用普伐他汀的基础上加服通心络胶囊，观察2组疗效。结果实验组较对照组的总有效率要高，分别为96．0％、80．0％，P ＜0．05，具有统计意义，同时，实验组治疗后较对照组的收缩压、舒张压要低（P ＜0．05），具有统计意义，而心率比较无统计意义（P ＞0．05），且，实验组较对照组的不良反应发生率低，分别为2％、16％，P ＜0．05，具有统计意义。结论将通心络胶囊和普伐他汀同时使用能有效改善高血压合并冠心病患者的病情，安全性高，值得于临床推广。
作者：姜丹 刊期： 2014年第09期
目的：研究中医护理在糖尿病足患者足部护理的临床应用。方法：选取我院2010年4月到2013年4月间进行中医足部护理的糖尿病足患者80例，对其进行回顾性分析。结果：观察组40例患者的总有效率为90％，对照组40例患者的总有效率为72．5％，观察组明显优于对照组。结论：对糖尿病足患者进行中医足部护理可以显著提高治疗效果和预后水平，且治疗后不易复发，长期效果较好，值得临床推广。
作者：马会；殷培培；魏静 刊期： 2014年第09期
目的：探讨舒适护理在耳带状疱疹中的临床效果及作用。方法对2005年2月至2014年1月收治的24例耳带状疱疹患者实施细致的舒适护理。结果20患者痊愈，4例患者轻度听力下降，无医疗纠纷，患者及家属对治疗、护理效果满意。结论舒适护理可以有效的缓解患者的紧张焦虑、情绪，促进疾病康复。
作者：冯威；张丹 刊期： 2014年第09期
目的：通过品质管理圈活动，提高我科的护理质量。方法通过学习和应用品管圈的方法，对护士进行护理质量考核评价，并将应用品管圈方法前后的护理质量进行比较。结论应用品管圈的方法后，考核评价显示，护理质量得到了明显提高。结论品管圈活动使我科的护理质量明显改善。
作者：郑爱玲 刊期： 2014年第09期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的呼吸指导及护理措施，分析临床价值。方法：选取2008年1月至2011年12月收治的42例慢性阻塞性肺疾病患者，观察临床护理及呼吸指导方法，指导临床实践。结果：经综合护理与呼吸康复12后周，所有患者呼吸困难得到改善，（RV）残气量低于肺总量25％，1秒用力呼吸量高于肺活量70％。结论：综合规范有效的呼吸指导及护理有利于慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能恢复和症状改善，可有效延缓疾病发展，值得临床应用。
作者：何强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨盐酸左氧氟沙星在妇科盆腔炎中的治疗疗效及安全性。方法：选取入住我院进行妇科盆腔炎治疗的86例患者，将其随机分为对照组与实验组各43例，对照组给予氧氟沙星治疗，实验组则给予盐酸左氧氟沙星治疗，比较并分析两组的治疗疗效及安全性。结果：对照组与实验组的治疗总有效率分别为67．4％、88．4％，不良反应率分别为37．2％、11．6％，两组的比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：以盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎，不良反应少且轻，具有显著疗效，值得在临床上推广及应用。
作者：刘仁丽 刊期： 2014年第09期
护理软技能是指护理工作中促进专业知识和技术能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能，即社会技能和个人技能[1]。为了进一步贯彻落实优质护理服务，让护理学生很好地适应未来的护理工作岗位，成为符合社会需求的应用性护理人才，在护理教学中，强化医学知识和护理技术的同时，提高护生的护理软技能已经成为了我们护理教学的重要教学目标之一。
作者：李玉婷 刊期： 2014年第09期
目的：针对早期新生儿黄疸的诊断中采用经皮测胆仪的临床效果进行探析。方法：选取我院2012年11月至2013年11月期间收治的46例黄疸新生儿为研究对象，然后采用经皮测胆仪测量所有新生儿的胆红素浓度，再采用静脉采血的方式对同样的新生儿的胆红素浓度进行测量，采用统计学的方法比较两者的相关性。结果：其中经皮测胆仪测量胆红素浓度与静脉采血方式测量胆红素浓度相似，两者比较无统计学差异，即 P ＞0．05。结论：在早期新生儿黄疸的监测中采用经皮测胆仪方式具有显著的临床价值。
作者：沈莉莉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨并分析糖尿病眼病患者低血糖的原因以及相关的护理措施。方法：总结分析我院于2012年11月-2014年3月所收治的45例糖尿病眼病患者的临床资料和低血糖的原因，且采取相应的护理措施。结果：经研究和分析发现，导致糖尿病眼病患者低血糖的原因主要有饮食的不规律、私自改变药物的剂量、和其他药物同服、医护工作人员和患者在疾病危害性的认知上存在不足、眼部手术后遗症。通过合理且有效的护理，45例患者病情均得到了稳定，且均满意出院。结论：通过本次研究结果的分析可知，导致糖尿病眼病患者出现低血糖的原因有很多，其中主要的原因为饮食不规律，在护理期间，加强健康教育，实施具有针对性的护理措施，提高医护工作人员对于低血糖的认识，能降低低血糖发生率。
作者：鲍晓娜 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
