邰诗来
目的：探讨经阴道手术治疗子宫疾病的可行性及安全性。方法对我院2000年3月-2010年3月108例子宫疾病经阴道手术病例进行回顾性分析。结果切除子宫大1000 g，肌瘤直径大13 cm。手术时间长170 min，短35 min，平均（92．3±25．6）min；术中出血50～700 ml，平均（120．0±36．3）ml，术后肛门排气时间短9 h，长27 h，术后病率12．6％，住院时间短5天，长9天，平均（7．2±1．6）天。手术成功率99．1％，中转开腹率0．9％。结论阴式子宫手术治疗妇科疾病具有微创和安全的特点，值得推广应用。
作者：冉文玉；商郑梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨剖宫产麻醉中低血压发生机制与处理措施；方法：选定2012-10--2012-12我院妇产科117例剖腹产病人，年龄20-35岁之间，ASA 分级Ⅰ----Ⅱ级，采用选取 L2-3或 L3-4间隙进行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔注入0．75%布比卡因1．2ml 后硬膜外置管，患者转为平卧，并且将手术床左侧15-30度。术中酌情追加硬外药，调节麻醉平面达 T6-8。术中给予合理的液体输入晶体配合胶体。
作者：王武举 刊期： 2014年第09期
目的：探讨痛风结石切除术患者的常用护理方法总结相关体会。方法：整理分析45例痛风结石患者的资料，总结与患者病情发生发展及治疗相关的因素，总结相关护理及预防方法。结果：54例痛风结石患者在多种相关护理方法的作用下，得到很好的恢复。结论：在临床积极正确治疗的同时，给予合理的相关护理可以更好地促进痛风结石的治愈。
作者：余荣臻；胡颖 刊期： 2014年第09期
目的：探讨早期气道保护在急性中毒洗胃中的临床价值。方法选取攀枝花市中心医院急诊科2011年6月至2014年6月期间收治的86例急性中毒洗胃患者，随机分为两组，研究组应用早期气道保护法洗胃，对照组应用非气道保护常规洗胃。观察两组患者一次性洗胃失败率及洗胃相关并发症的发生率。结果两组患者年龄、性别及病情方面差异均无统计学意义（P ＞0．05），但一次性洗胃失败率及洗胃相关并发症的发生率均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对急性中毒患者早期采取气道保护措施下进行洗胃，能明显提高洗胃成功率，显著降低洗胃并发症的发生率，提高中毒救治效果，值得推广应用。
作者：谢德东；陈力 刊期： 2014年第09期
目的：观察萨氏扩张器治疗食管狭窄的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年8月-2013年9月收治的50例食管狭窄患者的萨氏扩张器治疗情况。结果：本组所有患者均扩张成功，扩张成功率为100％，术中有2例患者出现食管穿孔，分别经外科手术以及带膜支架置入术治愈。经扩张后食管梗阻症状基本清除，吞咽困难症状有所缓解甚至消失，术后经过3-5个月随访，显效35例，有效9例，无效6例，治疗总有效率为88％。结论：萨氏扩张器治疗食管狭窄的临床疗效显著，扩张成功率较高，并发症较少，具有创伤小、痛苦小、安全等优点，可有效改善患者的生活质量，适合在基层医院推广。
作者：闫永丽；张国洲；张利敏 刊期： 2014年第09期
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它运用各种对策采取有效预防措施防范事故，将事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全是优质护理服务的必备条件，是防范和减少护理差错事故发生的关键环节，也是衡量医院管理水平的重要标志。
作者：彭高慧 刊期： 2014年第09期
目的：探讨预见性护理在老年科护理中的临床应用效果。方法：选取2010年2月至2014年2月我院收治的120例老年患者作为研究对象，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者60例，观察组给予常规护理并结合预见性护理方法，对照例给予常规护理方法，对比分析两组的临床护理效果。结果：观察组患者的患者满意度明显优于对照组，而并发症的发生率明显低于对照组。数据差异显著，（p ＜0．05）具有统计学意义。结论：预见性护理在老年科护理中的应用临床效果显著，有助于提高患者的满意度，降低并发症的发生。
作者：周明霞；张元萍 刊期： 2014年第09期
近年来，随着我院整体实力的进一步加强，人才队伍的不断扩大，软硬件设施的进一步完善，医疗质量的不断改善，每天来我院看病就诊的患者日益增多，特别是新医改以来，每年门诊业务量呈几何性增长，业务量的增进也导致门诊药房发药差错概率的增大，使由发药差错等原因引起的医疗纠纷的数量呈上升趋势。门诊药房一直被认为是一个机械的发药过程。其实不然，药房人员必须具备相应的专业技术知识，还得具备高度的责任心。否则稍有不慎，发生发药差错，就可能使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药的安全性和有效性就可能延误病情，甚至危及生命。防范发药差错不但要求医院药师具有良好的职业道德和业务素质，同时也要求不断提升药房服务技术水平，改进服务流程，大限度地提高药品调剂工作质量。错误的药品调配可能使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药的安全性和有效性。因此，如何减少医院门诊药房发药差错和隐患的发生是每个医务工作者和药师的神圣职责。
作者：李文莉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析诱发晚期产后大出血的相关因素，提出相应的防治措施。方法：回顾性分析我院收治的30例晚期产后大出血患者临床资料。结果：本组30例患者中剖宫产后子宫切口感染导致反复出血者1例，后经子宫次全切除术治愈；11例患者采用单纯药物保守治疗，其余18例患者采用清宫术，经病理报告，其中胎膜残留者15例，胎盘残留者3例，后经对症治疗均痊愈出院。结论：晚期产后大出血是临床较为严重的一种并发症，临床应注意加强预防措施，尽早发现，及早诊断，及时采取正确、有效的处理办法，尽可能降低产后大出血发生风险。
作者：陆景珍 刊期： 2014年第09期
分析喹诺酮类药物与其他药物的配伍禁忌，使用药物更加安全。
作者：孙玉杰；李海燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨干扰电疗法结合肠道功能训练对脊髓损伤后便秘的影响。方法将脊髓损伤伴便秘患者72例随机分成治疗组和对照组，各36例，治疗组在对照组基础上增加干扰电疗法和肠道功能训练，对照组采用脊髓损伤后常规肠道护理和康复训练。两组分别在治疗前、后使用 Cleveland 便秘评分量表进行评分。结果治疗1个月后，治疗组Cleveland 便秘评分明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论干扰电疗法结合肠道功能训练能有效改善脊髓损伤患者的便秘程度。
作者：潘冠文；阳庆军；戴金娥 刊期： 2014年第09期
随着国家相关法制措施的加强，人民群众对就医效果的期望也越来越高，为避免医患纠纷，加强护理安全管理至关重要。考察并分析了普外科护理可能出现的纠纷行为，针对相应情形采取相关举措。结果表明，经过干预措施培训的护士出现不良护理行为的概率明显小于未经过培训的护士，对比具有显著意义（P ＜0．05），这说明对普外科护理可能出现的不安全因素进行有效干预，可对医疗纠纷起到预防作用。
作者：潘淑慧 刊期： 2014年第09期
子宫脱垂指子宫从正常位置沿引道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有引道前壁和后壁脱垂；分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，产后过早体力劳动，长期蹲位，慢性咳嗽或便秘，使腹压增加，盆底组织发育不良或老年妇女雌激素水平下降导致盆骨组织松弛均可诱发子宫脱垂。临床分为3度，临床表现为Ⅰ度患者多无自觉症状，无需治疗，Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，患者自觉阴道有肿物脱出，严重者出现排尿困难，尿潴留及便秘，严重影响患者的生活质量，需手术治疗。本人通过对10例子宫脱垂围手术期治疗的护理观察，认为妇女的预防保健也至关重要。
作者：王永燕 刊期： 2014年第09期
目的：探究髌骨骨折应用记忆合金髌骨爪治疗后进行护理的效果。方法择取2012年9月至2013年9月我院应用记忆合金髌骨爪治疗的髌骨骨折患者74例，观察并分析对其进行护理干预的效果。结果住院时间短，拆线快，切口愈合迅速；骨折愈合率高达95．96％，且并发症和复发现象少。结论髌骨骨折患者应用记忆合金髌骨爪治疗并进行护理干预的效果良好，可有效提高手术的预后效果，值得推广。
作者：王芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨复杂胆囊腹腔镜手术治疗及其效果分析。方法：以新疆呼图壁县人民医院复杂性胆囊经腹腔镜手术患者为研究对象，采用回顾性方法研究分析手术临床资料。结果：178例患者均于入院12～72小时内手术，均获得腹腔镜胆囊切除术的成功，手术时间48～150 min，平均（76．3±7．4）min，术中出血90～250mL，平均（142．6±10．1） mL，腹腔引流管在引流量低于12mL /d，并经复查 B 超无腹腔积液后拔除，术后住院天数3～12d，平均（10．1±3．4）d，术后出现切口感染2例，经加强换药后好转，保守治疗，充分引流后好转，无严重并发症出现．随访3～12个月，本组无死亡病例出现。结论：复杂性胆囊腹腔镜下切除术是具有一定困难和风险的，只有熟练掌握复杂胆囊腹腔镜手术治疗方法和相关技能，才能取得较好的手术效果。
作者：魏光青 刊期： 2014年第09期
1病例资料患者男，40岁，因“头昏、视物模糊伴发热3周”入院，患者曾以“感冒”在当地诊所治疗症状无明显好转，后转往某三级医院，诊断为“左枕叶脑肿瘤”，拟行开颅手术治疗，家属咨询于我院门诊后收住院。既往血吸虫病史，自诉已治愈。查体：T 36．1℃，P 74次／分，R 18次／分，BP 130／80mmHg，神清语利，双侧瞳孔正常，查视力左眼0．8，右眼1．2，视野无明显缺损，颅神经检查（-），四肢活动自如，病理反射未引出。外院头部 CT 提示左枕叶皮层下病变，周围呈“指套样”水肿。MRI 见病变呈不规则长 T1、长 T2信号，增强时局部呈结节样强化（图1）。入院后腰穿检查：脑脊液压力240mm 水柱，无色清亮，脑脊液化验常规、生化均正常，脑脊液培养无细菌生长；脑脊液寄生虫检查阴性；血常规 WBC 11．36G／l，NE％79．7％。血清血吸虫检查弱阳性。胸部 CT、腹部超声检查均未发现血吸虫感染征象。因诊断定性困难，给予脱水、抗感染、改善微循环处理。经1周左右治疗，复查磁共振提示病变范围明显缩小，周围水肿减轻（图2）。患者头昏、发热症状好转，视力无明显改善。出院后患者在当地医院继续行抗感染、抗血吸虫（吡喹酮0．9×3次／日×2天）、护肝治疗。出院约1月后，患者再次以“反复发热、头昏伴视物模糊近2月”入院。查体基本同上次入院所述。复查磁共振提示左枕病变范围再次增大，周围水肿明显（图3），入院后行开颅探查：左枕叶病变切除术。术中见脑组织张力高，向外膨出，硬膜与脑组织表面粘连，并可见黄色小颗粒样物，切开枕叶皮层即见异常病变组织，质地较韧，色灰白，部分呈黄褐色，边界欠清，血供较丰富，切除病变组织及附近硬脑膜送病检。病理：（左枕叶）脑血吸虫病（可见急性虫卵结节及慢性虫卵结节），表面硬脑膜镜下见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，并见吞噬虫卵的异物巨细胞（图4）。术后患者仍有反复发热，行腰穿提示脑脊液常规、生化、培养均正常，无肺部感染及其他部位感染征象，经抗感染、激素处理，约2周后患者无发热，血象正常，无头昏，但视力无明显改善。术后15月随访恢复良好。
作者：谢红志；卢俊章；刘红朝 刊期： 2014年第09期
目的：探讨与分析中医治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法将2011年10月到2013年10月于我院接受治疗的80例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各40例，对对照组患者给予传统西医治疗，对观察组患者则在对照组基础上加用中医汤剂治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果观察组治愈26例，有效13例，总有效率为97．50％，明显高于对照组的77．50％，组间对比差异显著，P ＜0．05。结论在老年慢性支气管炎患者的临床治疗中，选用中医治疗方案，能够明显提高治疗效果，优化患者的生活质量，值得推广。
作者：张辉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨长期使用降温仪并发湿疹患者的护理方法。方法：对我院2014年1月～2014年6月临床上长期高热使用降温仪并发湿疹患者护理方法进行总结。结果：12例患者使用降温仪均不超过7天，体温均已正常，在院期间湿疹症状消失7例，好转4例，慢性迁延1例。结论：使用正确合理的护理措施在达到降温目的的同时，也可有效地控制湿疹的转归。v
作者：雷开贤 刊期： 2014年第09期
目的：分析并研究腹部手术后患者早期炎性肠梗阻护理对策。方法：选取2012年9月至2013年9月我院收治的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者50例，通过对50例患者的临床特点进行分析，探讨其护理对策。结果：50例患者均住院后采用非手术法进行治疗，均得到治愈，平均治愈时间12天，且无任何并发症发生。结论：针对手术后的早期炎性肠梗阻患者以治疗为主，并采取行之有效的措施进行护理，临床效果显著，值得推广使用。
作者：何晓翠；柏丹；李阳；方玉红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨小儿感冒发热用复方小儿退热栓治疗的治疗效果和安全性。方法：回顾性分析并随机抽取2010年12月～2012年12月期间来我院收治的80例小儿感冒发热患儿为研究对象，随机分成两组实验组与对照组，每组各40人，实验组在常规治疗的基础上进行复方小儿退热栓辅助治疗；对照组进行常规药物（比如：泰诺林、百服宁、布洛芬等）治疗。依据实验结果对比两组患儿的治疗效果以及安全性。结果：基本康复的有38例，2例需进一步治疗，有效率95％。后期没有复发案例；对照组病人术后基本康复的有32例，8例仍需治疗，有效率80％，后期有6例患者复发（15％）。两组比较具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：小儿感冒发热使用复方小儿退热栓治疗效果更加明显，可行性强，改善患儿临床症状明显，具有安全可靠性，值得临床推广应用。
作者：张玲 刊期： 2014年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
