张惟；陈松
目的 观察不同分期糖尿病(DM)视网膜病变(DR)患者血清转甲状腺素蛋白(TTR)的浓度.方法 2型DM患者176例纳入研究.其中,男性]04例,女性72例.年龄21～74岁,平均年龄(56±11)岁.DM病程1～30年,平均DM病程(10±7)年.糖化血红蛋白(HbA1C) 5.2％～14.1％,平均HbA1C(8.6±2.0)％.确诊为高血压病76例,高脂血症72例.应用胰岛素114例.无DR 118例,占67.0％;DR 58例,占33.0％.DR患者中,Ⅰ期10例,占5.7％;Ⅱ期26例,占14.8％;Ⅲ期8例,占4.5％;Ⅳ期14例,占8.0％.采集患者肘静脉血3 ml,人TTR酶联免疫吸附测定试剂盒检测患者血清TTR浓度.对比分析不同分期DR患者血清TTR浓度差异.采用Bivariate法分析TTR浓度与DR、DM病程、高血压病、高脂血症、胰岛素应用的相关性.结果 无DR及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清TTR浓度分别为(224.96±65.47)、(383.68±102.99)、(247.44±63.21)、(228.20±45.89)、(189.34±70.12) mg/L.不同分期DR患者血清TTR浓度比较,差异有统计学意义(F=14.690,P＜0.001).相关性分析结果显示,血清TTR浓度与DR有相关性(r=0.179,P=0.017);与DM病程(r=-0.027,P=0.727)、高血压病(r=0.018,P=0.810)、高脂血症(r=0.101,P=0.182)、胰岛素应用(r=-0.032,P=0.675)均无相关性.结论 DRⅠ期患者血清TTR浓度明显升高;随DR进展,血清TTR浓度逐渐降低.TTR浓度与DR有相关性.
作者：庄淼；谭澄烨；谢田华；邵珺；孙超；包欣；李运平；唐晓洁；姚勇；朱靖 刊期： 2017年第03期
糖尿病(DM)视网膜病变(DR)是DM微血管并发症之一,与DM其他大血管并发症一样,其发生发展受多种全身及局部因素的影响并相互制约.只有改变现有疾病诊断治疗模式,强化整体意识与多学科协作,综合考虑患者有无高血压及其他心血管疾病和肾脏功能异常等全身因素,制定血糖、血压、肾脏功能管理目标,选择相应药物,统筹安排随访、疾病监控以及药物调整,方能调控DM患者全身情况预防DR发生;齐头并进减缓DR进展;多管齐下为DR围手术期保驾护航.从而全面提升包括DR在内的DM并发症防控水平.
作者：张学东；刘姝林 刊期： 2017年第03期
目的 观察探讨糖尿病黄斑水肿(DME)患跟黄斑区视功能与黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)的相关性.方法 前瞻性、无对照、开放性研究.临床确诊为DME的24例患者40只眼纳入研究.其中,男性10例18只眼,女性14例22只眼.年龄41～79岁,平均年龄(56.84±8.96)岁.均为2型糖尿病患者,平均糖尿病病程8年.所有患眼均采用国际标准Snellen E字母视力表测量佳矫正视力(BCVA),统计分析时将其转换为小分辨角对数(logMAR)视力.采用Cirrus HD-OCT4000测量CRT.采用MAIA微视野计测量黄斑区视网膜敏感度(AT),黄斑完整性指数(MI),1°(P1)和2°(P2)半径注视点百分比,由63％、95％注视点组成的二元椭圆形区域周线(BCEA)面积A63、A95,BCEA的水平轴线H63、H95和垂直轴线V63、V95.采用Pearson相关性分析法分析logMAR BCVA、CRT与微视野参数的相关性.采用多元线性回归分析影响固视类型的独立因素.结果 Pearson相关性分析结果显示,logMARBCVA与CRT(r=0.58,P=0.000)、V63(r=0.44,P=0.004)、V95(r=0.41,P=0.008)、MI(r=0.36,P=0.024)呈正相关,与AT(r=-0.61,P=0.000)、P1(r=-0.41,P=0.009)、P2(r=-0.38,P=0.015)呈负相关.AT与P1(r=0.53,P=0.000)、P2(r=0.51,P=0.001)呈正相关,与A63(r=-0.39,P=0.012)、A95(r=-0.40,P=0.012)、V63(r=-0.53,P=0.000)、V95(r=-0.46,P=0.003)、MI(r=-0.50,P=0.001)呈负相关;与CRT无相关性(r=-0.21,P=0.190).40只眼中,固视稳定8只眼,占20％;固视相对不稳定14只眼,占35％;固视不稳定18只眼,占45％.多元线性回归分析结果显示,P1是影响固视类型的独立因素.结论 DME患眼logMARBCVA与CRT呈正相关,与AT、P1、P2呈负相关;AT与CRT无相关性.P1是影响DME患眼固视类型的独立因素.
作者：王建伟；接传红；陶永健；吴正正；张红 刊期： 2017年第03期
成人型卵黄样黄斑营养不良(AOFVD)是一类临床较少见的黄斑营养不良,临床表现为轻微视力下降或无症状,通常因常规检查而发现[1].由于卵黄样物质在病程不同阶段沉积吸收,在眼底呈现出病灶形态大小以及色素差异较大,影像表现也不尽相同[2],临床常易将其误诊为其他类型的黄斑病变.我们回顾分析了误诊为老年性黄斑变性(AMD)的6例AOFVD患者的临床资料,对其眼底彩色照相、眼底自身荧光(FAF)、荧光素眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)影像特征进行了归纳分析,以加深对该病的认识.现将结果报道如下.
作者：李娟娟；黎铧；胡竹林 刊期： 2017年第03期
目的 观察女性绝经后雌激素水平与糖尿病(DM)视网膜病变(DR)的相关性.方法 自然绝经1年以上的39例2型DM女性患者和17位正常体检者(对照组)纳入研究.对照组受检者年龄53～82岁,平均年龄(69.80±8.32)岁.DM患者年龄56～84岁,平均年龄(70.50±8.27)岁;DM病程3～23年,平均DM病程(11.40±7.97)年.依据荧光素眼底血管造影检查结果确立DR诊断,并将DM患者分为DR组19例,无DR组(NDR组)20例.3组受检者年龄、绝经年限比较,差异无统计学意义(t=0.347、0.485,P＞0.05).与NDR组比较,DR组患者DM病程更长,差异有统计学意义(t=2.748,P＜0.05);空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显增高(t=6.130、5.322、4.574、2.426、4.033),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低(t=3.917),差异均有统计学意义(P＜0.05).采用放射免疫法测定患者的雌二醇(E2)水平.对比分析3组受检者的E2水平差异.采用logistic回归分析法分析DR的影响因素.结果 对照组、DR组与NDR组受检者E2水平分别为(42.38±8.64)、(21.49±9.81)、(32.72±10.51) pg/ml.DR组患者E2水平较NDR组、对照组受检者明显降低,差异有统计学意义(t=3.443、10.110,P＜0.05).Logistic回归分析法结果显示,DM病程[回归系数=0.166,比值比(OR)=1.181,P=0.016]、FBG(回归系数=1.162,OR=4.014,P=0.001)、TC(回归系数=3.212,OR=10.820,P=0.002)、TG(回归系数=1.649,OR=5.203,P=0.030)和LDL-C(回归系数=1.605,OR=4.976,P=0.003)是DR的危险因素,E2(回归系数=-0.100,OR=0.904,P=0.004)、HDL-C(回归系数=-4.460,OR=0.012,P=0.002)是DR的保护因素.结论 女性绝经后雌激素水平与DR有相关性,可能是DR的保护因素之一.
作者：俞臻；李毓敏 刊期： 2017年第03期
糖尿病视网膜病变(DR)神经损伤的病理改变主要包括神经细胞损伤和胶质细胞增生,均出现在DR早期,可由高血糖刺激直接引起;两者相互促进,导致DR进一步加重.DR神经细胞损伤的分子机制研究主要集中于炎症、氧化应激、内质网应激、晚期糖基化终末产物的形成增加等细胞外环境的改变及相关的信号通路,其主要结局为凋亡和自噬.神经胶质细胞在神经细胞损伤后反应性激活,表现为细胞形态、数量及胞内蛋白表达水平的改变.在非增生型DR中,神经细胞损伤较轻,胶质细胞轻度活化增生;而在增生型DR中,胶质细胞明显活化增生,释放大量炎症因子及血管活性物质,导致视神经损伤的进一步加重.细胞外信号调节激酶1/2、c-Fos、p38丝裂原活化蛋白激酶等多条信号通路均与之相关.对这些分子机制及信号通路的研究将有望在细胞水平上调控DR神经损伤的病理改变.
作者：李疏凤；胡健艳；李婷婷；吴强 刊期： 2017年第03期
目的 建立并初步验证糖尿病(DM)视网膜病变(DR)风险预测模型预测2型DM(T2DM)患者DR发生的可行性.方法 检查确诊的T2DM患者315例630只眼纳入研究.其中,男性132例264只眼;女性183例366只眼.平均年龄(67.28±12.17)岁;平均DM病程(10.86±7.81)年.根据随机数字表法将患者随机分为模型组、检验组,分别为252例504只眼、63例126只眼.详细记录患者性别、年龄、DM病程、学历;测量身高、体重.均行免散瞳眼底彩色照相、眼轴长度(AL)测量,以及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和尿蛋白等实验室检查.采用多因素logistic回归分析DR发生的相关因素,并在此基础上建立回归方程即风险预测模型,受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定方程的曲线下面积,以约登指数大为标准确定回归方程的诊断临界值.检验组评估预测模型的可行性.结果 模型组504只眼中,DR 170只眼;非DR 334只眼.检验组126只眼中,DR45只眼;非DR 81只眼.多因素logistic回归分析结果显示,AL[β=-0.196,比值比(OR) =0.822,P＜0.001]、年龄(β=-0.079,OR=0.924,P＜0.001)、DM病程(β=0.048,OR=1.049,P=0.001)、HbA1c(β=0.184,OR=1.202,P=0.020)、尿蛋白(β=1.298,OR=3.661,P＜0.001)与DR呈显著相关.其回归方程简化为P=7.018-0.196X 1-0.079X2+0.048X3+0.148X4+ 1.298X5,其中X1=眼轴,X2=年龄,X3=DM病程,X4=HbA1c,X5=尿蛋白.风险预测模型的ROC曲线下面积为0.800,诊断临界值为-1.485.将检验组患者相关因素代入预测模型,其敏感性为84.0％,特性为59.0％,ROC曲线下面积为0.756.结论 T2DM患者AL、年龄、DM病程、HbA1c、尿蛋白与DR呈显著相关;检验组验证风险预测模型的灵敏性为84.0％,特异性为59.0％,ROC曲线下面积为0.756,提示其具有预测DR患病风险的可行性.
作者：吕喆；陈亦棋；沈丽君；林丽；陈立锋；李亮；吴韩飞；黎楚岚；毛剑波 刊期： 2017年第03期
蛋白质的O位N-乙酰葡萄糖胺(O-GlcNAc)糖基化修饰是一种重要的蛋白质翻译后修饰形式,主要存在于细胞内,与细胞信号通路密切相关,参与信号转导、基因转录等多个重要的生物学过程.研究发现,糖尿病视网膜病变(DR)患者体内O-GlcNAc糖基化修饰上调;O-GlcNAc糖基化修饰异常与DR发生有直接关系.对O-GlcNAc糖基化修饰的深入研究,将有助于加深对DR发生发展机制的理解,为DR诊断治疗提供新的思路和方法.
作者：章圆；刘堃；陈凤娥 刊期： 2017年第03期
目的 观察探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与2型糖尿病(DM)患者DM视网膜病变(DR)之间的相关性.方法 792例2型DM(T2DM)住院患者纳入研究.其中,男性448例,女性344例;平均年龄(54.13±13.06)岁;平均DM病程(8.03±6.70)年.根据DR程度、甲状腺功能(甲功)进行分组分析.无DR(无DR组)483例,占61.0％;轻度DR(轻度DR组)240例,占30.3％;重度DR(重度DR组)69例,占8.7％.甲功正常(甲功正常组)725例,占91.5％;SCH(SCH组)67例,占8.5％.比较无DR组、轻度DR组、重度DR组患者之间SCH患病率差异以及甲功正常组、SCH组患者之间DR患病率差异.多因素logistic回归分析SCH与DR的相关性.结果 无DR组、轻度DR组、重度DR组患者之间SCH患病率比较,差异无统计学意义(x2=1.823,P=0.402).SCH组、甲功正常组患者之间DR患病率比较,差异无统计学意义(x2=1.618,P=0.239).Logistic回归分析结果显示,SCH与不同程度DR均无相关性[轻度DR:比值比(OR) =1.361,95％可信区间(CI) =0.773～2.399,P=0.286;重度DR:OR=1.326,95％CI=0.520～3.384,P=0.555;DR:OR=1.353,95％CI=0.798～2.294,P=0.261].结论 SCH与T2DM患者DR无明显相关性.
作者：齐琪；张秋梅；李春君；董荣娜；李金金；郭娟娟；时健英；于德民；张景云 刊期： 2017年第03期
目的 观察Notch受体蛋白1(Notch1)、Delta样配体4(Dll4)在增生型糖尿病视网膜病变(PDR)纤维血管膜中的表达,初步探讨Notch1、Dll4在PDR新生血管形成中的作用及与血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的关系.方法 行玻璃体切割手术的PDR患者57例60只眼纳入研究.根据手术前是否行抗VEGF药物玻璃体腔注射将患眼分为PDP未注药组和PDR注药组,分别为30例32只眼、27例28只眼.PDR注药组患眼手术前2～7 d行雷珠单抗玻璃体腔注射治疗.选取同期非糖尿病伴特发性黄斑前膜患者18例18只眼作为对照组.于玻璃体切割手术中获得PDR纤维血管膜病理标本及黄斑前膜病理标本.应用荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组织化学染色法检测各组病理标本中Notch1、Dll4、VEGF受体2(VEGFR2)的表达;采用苏木精-伊红染色计数突破内界膜的血管内皮细胞数量.结果 免疫组织化学染色结果显示,PDR注药组、PDR未注药组病理标本中均有Notch1、Dll4、VEGFR2蛋白表达.PDR未注药组病理标本中Notch1、Dll4、VEGFR2蛋白相对表达量均高于PDR注药组,差异均有统计学意义(t=3.45、6.01、4.08,P=0.030、0.008、0.023).PDR未注药组、PDR注药组病理标本中,突破内界膜的血管内皮细胞数量分别为(41.50±5.57)、(17.17±2.48)个,差异有统计学意义(t=9.58,P＜0.05).RT-PCR检测结果显示,PDR未注药组(H=12.50)、PDR注药组(H=12.50)、对照组(H=12.02)病理标本中Notch1、Dll4、VEGFR2 mRNA相对表达量比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.005).其中,PDR注药组、PDR未注药组病理标本中Notch1、Dll4、VEGFR2 mRNA相对表达量显著高于对照组;与PDR未注药组比较,PDR注药组病理标本中Notch1、Dll4、VEGFR2 mRNA相对表达量均减少.Spearman相关性分析结果显示,VEGFR2与Dll4(r=0.83)、VEGFR2与Notch1(r=0.81)、Notch1与Dll4(r=0.87)之间mRNA相对表达量均呈显著正相关(P＜0.05).结论 Notch1、Dll4在PDR纤维血管膜中的表达均高于对照组,且与VEGFR2的表达呈正相关;Notch1、Dll4在PDR新生血管的发生中发挥调节作用,其作用途径可能与VEGFR2相关.
作者：郭庆敏；孟旭霞；刘鹏辉；周贤慧 刊期： 2017年第03期
糖尿病视网膜病变(DR)发病机制尚不明确,炎症反应、视网膜血管渗漏及视网膜新生血管化是其主要特征.脂联素(APN)是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性蛋白,具有增加胰岛素敏感性、调节血糖血脂代谢、抗炎、抗新生血管化等作用,可能参与DR的发生发展.了解APN与DR相关性研究现状,可为进一步研究DR发病机制提供新的思路.
作者：李芸云；刘宁朴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术(PPV)后新生血管性青光眼(NVG)发生的危险因素.方法 回顾性病例研究.行PPV治疗的PDR患者137例137只眼纳入研究.其中,男性85例,女性52例.平均年龄(60.1±8.8)岁.平均糖尿病病程(10.2±3.6)年.存在同侧颈动脉狭窄49例.PPV前3d行雷珠单抗或康柏西普玻璃体腔注射治疗53只眼.均行标准经睫状体平坦部三通道23GPPV治疗.手术后平均随访时间11.5个月.手术后4～6周行荧光素眼底血管造影检查,观察视网膜无灌注区残留情况.对同侧颈动脉狭窄、PPV后视网膜无灌注区残留、PPV前抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗情况行多因素logistic回归分析.结果 137只眼中,发生NVG者20只眼,占14.6％.Logistic回归分析结果显示,同侧颈动脉狭窄[比值比(OR) =5.048,95％可信区间(CI) =2.057～12.389,P=0.000]、PPV后视网膜无灌注区残留(OR=4.274,95％CI=1.426～12.809,P=0.009)与PPV后NVG发生呈显著相关;PPV前抗VEGF药物治疗与PPV后NVG发生无明显相关(OR=1.426,95％CI=0.463～4.395,P=0.536).但PPV前抗VEGF药物应用与未应用者之间NVG发生时间比较,差异有统计学意义(t=-4.370,P=0.000).结论 存在同侧颈动脉狭窄、PPV后视网膜无灌注区残留是PDR患者PPV后NVG发生的危险因素;PPV前应用抗VEGF药物治疗可延迟NVG的发生.
作者：张鹏；尚庆丽；马景学；叶存喜；郝玉华；姚一民 刊期： 2017年第03期
微囊泡(MV)是机体各种细胞在正常或病理状态下从细胞膜表面直接出芽脱落形成的小囊泡样物质,可通过多种途径激活凝血、炎症反应并影响血管内皮细胞功能.MV可介导内皮细胞损伤、血栓形成、促进新生血管形成等病理过程在糖尿病视网膜病变(DR)发病机制中发挥重要作用;血浆MV水平可能成为监测DR发生发展的有效指标.进一步深入研究MV形成机制、组成成分及其在DR血管病变中的作用,探讨MV作为反映DR进展与程度的新的生物标志物和药物治疗靶点的可能性,将为DR血管病变诊断治疗开辟新的前景.
作者：张惟；陈松 刊期： 2017年第03期
目的 观察精氨酸酶(Arg)抑制剂N羟基-正-L精氨酸(nor-NOHA)对体外高糖培养的恒河猴视网膜微血管内皮细胞(RF/6A细胞)的保护作用.方法 体外培养RF/6A细胞,并将其分为正常对照组(A组)、高糖对照组(B组)、高糖+nor-NOHA处理组(C组)、高糖+二甲基亚砜(DMSO)对照组(D组).A组细胞以5.5 mmol/L葡萄糖继续培养;B～D组以25.0 mmol/L葡萄糖继续培养,C、D组分别加入125 mg/L的nor-NOHA及1％DMSO.采用噻唑蓝比色法、Transwell小室法和体外成管实验分别检测各组RF/6A细胞增生、迁移和管腔形成能力.采用荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组RF/6A细胞中ArgⅠ、内皮型一氧化氮(NO)合酶(eNOS)、诱导型NO合酶(iNOS)的mRNA相对表达量.采用酶链免疫吸附测定试验(ELISA)检测各组RF/6A细胞培养上清液中NO和白细胞介素(IL)-1b的分泌量.结果 B组RF/6A细胞增生、凋亡及管腔形成能力较A组明显降低,差异有统计学意义(t=2.367、5.633、7.045,P＜0.05);C组RF/6A细胞增生、凋亡及管腔形成能力较B组提高,差异有统计学意义(t=5.260、6.952、8.875,P＜0.05).RT-PCR检测结果显示,与A组比较,B组RF/6A细胞中Arg Ⅰ、iNOS mRNA相对表达量升高(t=6.836、3.342),C组RF/6A细胞中Arg Ⅰ、iNOS mRNA相对表达量降低(t=4.904、7.192),差异均有统计学意义(P＜0.05);B组RF/6A细胞中eNOS mRNA相对表达量降低(t=4.165),C组RF/6A细胞中eNOSmRNA相对表达量升高(t=6.594),差异均有统计学意义(P＜0.05).ELISA检测结果显示,与A组比较,B组RF/6A细胞培养上清液中NO分泌量减少(t=4.925),C组RF/6A细胞培养上清液中NO分泌量增多(t=5.368),差异均有统计学意义(P＜0.05);B组RF/6A细胞培养上清液中IL-1b分泌量增多(t=5.032),C组RF/6A细胞培养上清液中IL-1b分泌量减少(t=7.792),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 nor-NOHA对体外高糖培养的RF/6A细胞有保护作用,可提高其增生、迁移及管腔形成能力;其机制可能是通过平衡Arg/NOS的表达从而抑制氧化应激反应.
作者：张惟；姜鉴洪；陈松；何广辉；杨婧；马映雪；陈莉；宋建 刊期： 2017年第03期
目的 观察微创玻璃体切割手术(MIV)对绝经后(PM)增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者眼表功能的影响.方法 前瞻性临床对照研究.行MIV治疗的女性PDR患者61例61只眼纳入研究.其中,PM患者31例31只眼(PMW组),非PM患者30例30只眼(非PMW组),未手术眼为对照眼.手术前1d,手术后1、10d,1、3个月行角膜荧光素钠染色(FL)评分、泪膜破裂时间(TBUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、中央角膜知觉和眼表主观症状(OSDI)评分的检测与评估.采用t检验、Mann-Whitney U检验和重复测量的方差分析进行统计学分析.结果 手术前1d,PMW组手术眼和对照眼TBUT均低于非PMW组,差异有统计学意义(t=-2.115,-2.035,P＜0.05);OSDI评分高于非PMW组,差异有统计学意义(t=2.482,2.208,P＜0.05).手术后1、10d,PMW组手术眼TBUT降低程度(Z=2.771,1.993)、OSDI评分增加程度(Z=2.539,2.157)均高于非PMW组,差异有统计学意义(P＜0.05);SIT长度低于非PMW组,差异有统计学意义(t=-2.403,-2.029,P＜0.05).与手术前相比,非PMW组手术眼FL、OSDI评分于手术后10d恢复至手术前(Z=-0.447,-0.513,P＞0.05);PMW组手术眼手术后1个月恢复至手术前(Z=-1.500,-0.853,P＞0.05);PMW和非PMW组手术眼TBUT、SIT均于手术后1个月恢复至手术前(Z=-0.715,-1.266,-1.531,-0.522,P＞0.05).手术后各时间点PMW组、非PMW组手术眼(Z=-1.941、-2.315、-2.872、-2.363、-3.763、-4.002、-3.412、-2.817)、对照眼(Z=-1.987,-2.012,2.311,2.543,-2.464,-3.128,2.487,3.531)中央角膜知觉比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PMW的PDR患者眼表功能差;MIV后易出现眼表泪液系统的损害,且持续时间长、恢复慢.
作者：高韶晖；栗占荣；裴晗；李士清；赵朝霞 刊期： 2017年第03期
目的 观察不同浓度外源性轴突导向因子(netrin)-1对糖尿病(DM)大鼠视网膜血管通透性的影响.方法 健康清洁级雄性Sprague-Dawley大鼠80只,采用随机数字表法随机分为正常对照组(A组)、正常+平衡盐溶液(BSS)组(B组)、正常+netrin-1 500 μg/ml组(C组)、DM+BSS组(D组)、DM+netrin-1 10 μg/ml组(E组)、DM+netrin-1 50 μg/ml组(F组)、DM+netrin-1 100 μg/ml组(G组)、DM+netrin-1 500 μg/ml组(H组),每组10只.E～H组大鼠腹腔注射链脲佐菌素诱导DM动物模型.建模3个月后,E～H组大鼠玻璃体腔分别注射10、50、100、500 μg/ml netrin-1 5μl.C组大鼠玻璃体腔注射500 μg/mlnetrin-1 5 ul.B、C组大鼠玻璃体腔注射等体积BSS.A组大鼠不做任何处理.采用免疫组织化学染色法观察大鼠视网膜闭合蛋白(occludin)的阳性表达;荧光定量聚合酶链反应检测大鼠视网膜occludin mRNA的表达;伊凡思蓝检测各组大鼠视网膜血管通透性变化.结果 与A组比较,D组大鼠视网膜occludin阳性表达(t=27.71,P=0.00)、mRNA表达(t=8.59,P=0.00)均减少,差异有统计学意义;视网膜血管通透性增加,差异有统计学意义(t=-42.72,P=0.00).D～H组大鼠视网膜occludin阳性表达(F=146.31,P=0.00)、mRNA表达(F=16.54,P=0.00)及视网膜血管通透性(F=67.77,P=0.00)比较,差异有统计学意义.B、C组大鼠视网膜occludin阳性表达(t=-1.13,P=0.27)、mRNA表达(t=0.93,P=0.36)及视网膜血管通透性(t=1.04,P=0.31)比较,差异无统计学意义.随着外源性netrin-1浓度升高,大鼠视网膜occludin阳性表达、mRNA表达升高,视网膜血管通透性降低.相关性分析结果显示,外源性netrin-1浓度与视网膜occludin阳性表达、mRNA表达呈正相关(r=0.73、0.81,P=0.00、0.00),与视网膜血管通透性呈负相关(r=-0.61,P=0.00).结论 外源性netrin-1可降低DM大鼠视网膜血管通透性,且该作用与外源性netrin-1浓度有关.
作者：周贤慧；孟旭霞；付浴东；刘鹏辉；胡迭 刊期： 2017年第03期
患儿男,2个月.因新生儿常规检查于2016年12月8日来我院新生儿科就诊.患儿足月产,精神状态和发育情况良好.否认癫痫发作症状以及其他全身疾病病史和家族遗传病史.检查见患儿左侧颞侧头皮病变区无毛发生长;左侧面部颞侧、眉部、耳前可见大片状淡黄白色斑块,周边及眉部皮损可见疣状隆起(图1A).头颅及全身检查未见异常.皮肤科会诊诊断为皮脂腺痣,嘱定期复诊.眼科会诊检查,患儿双眼眼睑、结膜、角膜及虹膜均未见明显异常.散瞳后广角数码视网膜成像系统眼底检查,左眼视盘周围可见约6个视盘直径(DD)大小的橘红色病灶(图1B).彩色多普勒超声血流成像(CDFI)检查,左眼视神经周围可见强回声光带,其后可见声影(图2A).头颅CT检查,左侧眼球眼环后缘可见条形高密度影,晶状体存在;球后眼肌、视神经及眼眶壁周围骨质未见明显异常(图2B).右眼眼底、CDFI、CT检查均未见异常.根据其临床表现及辅助检查结果,诊断:皮脂腺痣综合征合并左眼脉络膜骨瘤.嘱定期复诊.
作者：佟柏楠；肖骏 刊期： 2017年第03期
目的 观察探讨糖尿病(DM)黄斑水肿(DME)的光相干断层扫描(OCT)分型与DM视网膜病变(DR)分期以及全身因素的相关性.方法 同顾性研究.135例2型DM患者242只眼纳入研究.其中,男性75例138只眼,女性60例104只眼.年龄29～83岁,平均年龄(58.8±11.1)岁.采集患者身高、体重、吸烟史等一般信息并收集糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖以及血压、血脂、24 h尿蛋白定量等检查指标.根据眼底彩色照相及OCT检查结果确立DR、DME诊断及DR分期、DME分型.其中,DR分为轻度非增生型DR(NPDR)、中度NPDR、重度NPDR以及增生型DR(PDR);DME分为海绵样黄斑水肿(SME)、囊样黄斑水肿(CME)、浆液性视网膜脱离型黄斑水肿(SRD)及后皮质牵拉型黄斑水肿(PHT)4种类型.应用x2检验及Fisher精确检验分析DME及其各分型与DR分期的相关性;应用多因素logistic回归分析法分析DME分型与全身因素的相关性.结果 242只眼中,轻度、中度、重度NPDR及PDR占比分别为30.99％、32.64％、23.14％、13.23％.无DME 43只眼,占17.77％;DME 199只眼,占82.23％.DME占比随DR程度加重而增加.不同分期DR患眼DME占比情况比较,差异有统计学意义(x2=21.077,P＜0.01).DME 199只眼中,SME、CME、SRD、PHT为165、22、7、5只眼,其占比分别为所有患眼的68.18％、9.09％、2.89％、2.07％.不同分型DME在DR各分期中的分布情况比较,差异有统计学意义(x2=1 56.273,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,DM病程、HbA1c及蛋白尿是DME的独立危险因素[比值比(OR) =1.090、1.510、4.123,P＜0.05],同时也是DME分型中SME的独立危险因素(OR=1.092、1.445、3.942,P＜0.05);蛋白尿是DME分型中CME的独立危险因素(OR=5.146,P＜0.05);HbA1c是DME分型中SRD的独立危险因素(OR=2.337,P＜0.05).结论 DME不同OCT分型在DR各分期中的分布情况有差异.DM病程、HbA1c及蛋白尿是DME及其分型SME的独立危险因素;蛋白尿、HbA1c分别是DME分型中CME、SRD的独立危险因素.
作者：李玮；杜新华；李淑婷；王相宁；陈永东；吴强 刊期： 2017年第03期
目的 观察2型糖尿病(DM)患者DM视网膜病变(DR)程度及黄斑区视网膜厚度与肾小球滤过率(GFR)之间的关系.方法 2型DM住院患者161例161只眼纳入研究.其中,男性95例95只眼,女性66例66只眼;平均年龄(62.2± 11.0)岁;平均DM病程(14.8±7.9)年.无DR(NO-DR组)、轻度非增生型DR(NPDR,轻度NPDR组)、中度NPDR(中度NPDR组)、重度NPDR分别为91、24、24、13只眼,增生型DR(PDR)9只眼.统计时,重度NPDR与PDR合并为重度DR组.所有患者均行直接检眼镜、眼底彩色照相、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能检查.99mTcDTPA肾动态显像法评估GFR.结合直接检眼镜及眼底彩色照相评估DR程度.SD-OCT测量黄斑中心凹直径1 mm区域视网膜平均厚度(CSF)、黄斑部视网膜容积和视网膜平均厚度(MRT).采用Spearman等级相关和Pearson相关分析GFR与DR分期、黄斑区视网膜厚度的相关性.Logistic回归分析GFR对DR发生的风险比.结果 NO-DR组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度DR组患者GFR逐渐降低,差异有统计学意义(F=12.32,P＜0.001).Pearson相关分析结果显示,GFR与CSF呈负相关(r=-0.202,P=0.010);与MRT无明显相关(r=-0.087,P=0.272).Spearman等级相关性分析结果显示,GFR与DR程度呈负相关(r=-0.325,P＜0.001).肾功能正常、轻度异常、不全者DR患病率比较,差异有统计学意义(x2=12.32,P=0.002).Logistic回归分析结果显示,GFR降低是DR的危险因素[95％可信区间=1.71～4.32,比值比=2.72,P＜0.001].结论 2型DM患者GFR与DR程度、CSF呈负相关;GFR降低是DR的危险因素.
作者：李淑婷；王相宁；杜新华；吴强 刊期： 2017年第03期
2017年中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会于4月12～15日在上海市松江区富悦大酒店隆重召开.此次大会堪称目前国内眼底病领域规模大的学术会议,由中国科协国际会议中心主办,中华医学会眼科学分会眼底病学组和《中华眼底病杂志》协办.由中华医学会眼科学分会原主任委员、厦门大学附属厦门眼科中心院长黎晓新教授及中华医学会眼科学分会副主任委员、眼底病学组组长、上海市第一人民医院眼科主任许迅教授共同担任大会主席.
作者：中华医学会眼科学分会眼底病学组 刊期： 2017年第03期
中华眼底病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
