徐庆
病历资料患者女，72岁，因“活动后心前区疼痛疼痛9年，加重一月入院”。入院心电图示：房性早搏，S-T改变，QT间期0．42。心脏彩超示：左室节段性室壁运动不良，LVEF 0．42。冠脉造影示三支血管严重病变，建议CABG术。于非体外循环下行冠脉搭桥术（左乳内动脉-前降支，升主动脉-大隐静-后降支，升主动脉-大隐静脉-钝缘支-对角支），术后当天患者反复发作快心室率房颤，予以可达龙持续泵入，术后第7天停可达龙泵，改可达龙0．2口服 qd。术后第11天患者突然心率减慢，血压下降，呼吸困难，后出现室速、室颤，经胸外心脏按压、电除颤、气管插管后成功复苏，复苏成功后予以异丙肾、可达龙、利多卡因泵入，心电监护示窦律，偶发室早，心率70次／分左右。术后第12天患者反复出现室速，呈尖端扭转样，伴有阿斯发作，经胸外按压后可很快转复，转复后示Ⅲ°房室传导阻滞，交界性逸搏心律，QT间期延长（QT／QTc 516／539ms），考虑患者为可达龙所致尖端扭转型室性心动过速，停用可达龙，增加异丙肾泵入，予以补镁、补钾，患者未再出现室速发作，复查心电图示QT间期较前缩短（QT／QTc 452／440ms），但心电监护仍有一过性心动过缓及长间歇，伴有血压明显下降，予以植入永久性AVI起搏器。患者顺利出院，出院后随访1年未再出现短阵室性心动过速。
作者：申玉文；庞昕焱 刊期： 2014年第08期
目的：观察前囊壁软骨切除法治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法：选择68例耳廓假性囊肿的患者按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组，对照组给予患者单纯开窗引流法进行治疗，治疗组给予患者前囊壁软骨切除法进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（P＜0．05）。结论：前囊壁软骨切除法治疗耳廓假性囊肿有较高的临床价值，值得临床应用。
作者：李和；陈敏；帅刚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨和分析吻合口溃疡出血的原因、胃镜下特点以及临床治疗方法。方法我院选取2011年3月到2013年5月收治的26例26例吻合口溃疡出血患者作为研究对象，作为实验组，并随机选取同期诊治的26例消化性溃疡出血患者作为对照组，观察两组内镜下Forrest分级及内科治疗的效果。结果实验组26例患者治愈7例，好转14例，未愈5例；对照组治愈5例，好转12例，未愈9例；实验组的治愈率和好转率明显优于对照组。实验组的输血量和住院天数明显多于对照组。讨论采用内镜下注射结合抑酸剂的方式进行治疗，可以有效的提高治疗效果，治疗吻合口溃疡出血。
作者：陈运鹏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨关于老年高血压患者的保健问题与对策。方法随机选取本社区登记管理处登记的老年高血压患者，并且分为实施社区家庭干预管理模式的实验组老年高血压患者520例，实施常规性管理的对照组老年高血压患者600例。观察并记录两组老年人高血压患者引起高血压发病的各项因素，譬如缺乏运动、吸烟酗酒以及高盐饮食等因素，另外，老年高血压患者的血压控制不良发生率和急性事件发生率要重点记录。结果无论是血压控制不良发生率还是急性事件发生率实验组老年高血压患者明显低于对照组的老年高血压患者，并且两组具有统计学差异。结论缺乏运动、吸烟酗酒以及高盐饮食等因素都会引发高血压，因此，对于老年高血压患者来说必须要采取全程保健的管理模式，全程管理有效的提高老年高血压患者的治疗依从性，并且大幅度的减少了老年高血压的发病率。
作者：陈彩红 刊期： 2014年第08期
目的：探讨颈淋巴结结核更为科学的临床诊治方法。方法：回顾我院2009年2月至2012年5月期间10例颈淋巴结结核患者的诊治经过，结合文献对其诊断和治疗进行分析。结果：10例病例中，拟行颈淋巴结清扫术或颈淋巴结病灶清除（切除）术5例，其中4例因术中发现肿大淋巴结内为白色脓性或干酪性坏死组织改行病灶活检术，仅1例因其包块呈孤立囊性，大且壁厚完整切除；直接颈淋巴结活检术2例；纤维支气管镜活检术1例；予单纯药物抗结核治疗1例；HIV阳性女性患者予转HIV治疗中心治疗失访1例。病检8例均提示为结核性病理改变。所有患者均予抗结核治疗，明显好转8例；1例虽血沉恢复正常，但活检术后颈部包块进行性长大，邻近病灶融合，并破溃流脓，经会诊诊断为左颈淋巴结结核（复治）并予相应治疗后病灶稳定。结论：颈淋巴结结核作为淋巴系统结核甚至全身结核的一部分，从诊断到治疗应该树立全局和部分的观念，对病情进行综合分析，注重药物治疗，规范手术治疗，方可达到佳治疗效果。
作者：刘舰杭；蒋祥林；王君；唐小凡；唐锐臣；刘勇；樊瑜；徐仁脊 刊期： 2014年第08期
目的：总结急性脑梗塞早期动脉内溶栓护理体会。方法结合96例急性脑梗塞动脉内溶栓治疗护理体会，针对急性脑梗塞动脉内溶栓治疗患者术后特点，强调重点观察指标及心理护理的重要性。结果96例病人中有43例完全恢复，49例好转，其中2例溶栓后出血，并进行手术，2例无变化。结论急性脑梗塞早期动脉内溶栓治疗不仅需要精湛的医术治疗，还需有专业训练的护理人员的人文的关怀和护理技术。
作者：方红艳 刊期： 2014年第08期
目的：针对肝癌患者介入术后疼痛现象，寻求适当的护理干预方式对患者的疼痛程度进行适当的缓解。方法严密观察介入后患者引起的疼痛，根据不同年龄给予疼痛尺，评估患者疼痛程度，从而有效的对疼痛患者进行管理。结果适当的护理措施的实施有利于肝癌介入后患者缓解疼痛，有利于帮患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的恢复。结论适当的护理干预对肝癌介入后患者缓解疼痛有一定的意义。
作者：孙露；李雪丹 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声引导下钬激光经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法：对124例肾结石患者应用超声引导建立穿刺通道，并行钬激光PCNL手术治疗。结果：124例患者均一次建立皮肾通道，其中119例一次碎石成功，5例行二期碎石术；手术平均时间为89．2±3．5min；复查显示119例患者结石全部清除，结石清除率为95．97％；5例残留结石，经重建通道或原通道超声下狄激光PCNL成功碎石3例，术后加行ESWL成功碎石2例。结论：超声引导下行钬激光PCNL治疗肾结石疗效显著，安全可靠，适于临床推广。
作者：沈颖 刊期： 2014年第08期
糖尿病肾病是糖尿病主要慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。本文将对糖尿病肾病的诊断与治疗展开分析。
作者：王丹 刊期： 2014年第08期
分娩虽然是生理现象，但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，分娩应激既可以产生生理上的，也可以产生精神心理上的。产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快，呼吸急促，肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露部下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。产科工作者必须认识到影响分娩的因素，除了产力、产道、胎儿之外，还有精神心理因素，可见心理护理在分娩过程中的重要性，如何做好产妇的心理护理。
作者：金美贞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨过氧化氢等离子低温灭菌方式对不耐热物品灭菌的步骤和效果。方法：过氧化，选择相应的待灭菌物品，按照规范的操作流程，包括灭菌前准备、包装、灭菌、卸载等进行操作。结论：过氧化氢低温等离子灭菌是一种有效低温灭菌处理，灭菌效果可靠，灭菌周期短，自检系统严密。满足手术室对不能高压物品的灭菌和周转。
作者：张巧平 刊期： 2014年第08期
目的：探究对高度近视合并白内障患者采取改良性超声乳化手术的临床疗效。方法：选择2010年12月-2013年10月在我院接受改良性超声乳化手术的80例高度近视合并白内障患者作为观察组，选择同期在我院接受常规超声乳化手术的80例高度近视合并白内障患者作为对照组，对比两种手术的不同效果。结果：观察组和对照组在手术一个星期、一个月、三个月内的视力恢复情况并无明显差异。手术前和手术一个星期后，观察组和对照组的角膜内皮细胞的数量无明显差异。手术一个月及三个月后，对照组的角膜内皮细胞减少较快，明显比观察组快。观察组并发症发生率为2．5％（3．4％）。对照组并发症发生率为17．5％（28．4％）。观察组的并发症发生率明显低于对照组。结论：对高度近视合并白内障患者采取改良性超声乳化手术的临床疗效显著，值得推广。
作者：张红振；努尔艳·依布拉西；杨红梅；艾合买提·麦麦提；艾买尔江·买买提；岳肖 刊期： 2014年第08期
目的：探讨糖尿病足的综合护理措施，总结糖尿病足的临床护理体会，提高临床治疗效果。方法回顾性分析泰兴市第三人民医院自2010年8月至2011年10月期间内科收治的48例糖尿病患者的临床护理资料。结果48例糖尿病患者经过合理控制饮食护理、健康教育、心理护理、足部护理等综合有效的临床护理，40例治愈，7例好转，1例截肢。结论综合有效的护理能够提高治愈率，缩短住院时间，降低致残率，明显改善患者生活质量。
作者：陈玲；陈红娟；印云；唐志霞 刊期： 2014年第08期
目的：对B超在腹部闭合性损伤诊断中的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法：本次临床研究选择2007年3月-2013年6月间我院收治的腹部闭合性损伤患者50例为观察对象，所有观察对象均接受B超检查，回顾分析患者的B超检查结果，以及各类腹部闭合性损伤疾病的B超临床检出情况。结果：所有50例腹部闭合性损伤患者中，肾脏破裂6例，胰腺破裂损伤4例，腹膜后血肿6例，肝破裂13例，脾破裂22例，空腔脏器破裂8例，其中，5例患者同时存在两种以上损伤症状。结论：经B超检查对腹部闭合性损伤进行诊断的准确性较高，且可以对脏器的破裂程度进行准确判断，定位效果相对较差，有待进一步研究，值得关注。
作者：蒋佩君 刊期： 2014年第08期
目的：探讨护理干预措施在急性肺栓塞患者护理工作中的应用价值。方法回顾性分析28例急性肺栓塞患者护理干预的临床效果。结果本组28例患者通过实施护理干预措施，均未发生护理相关并发症。22例患者痊愈出院，6例患者好转出院，均取得了较为理想的临床疗效。结论临床护理干预措施可以提高临床疗效，改善医患关系，减少并发症发生，值得临床重视和推广应用。
作者：邱璎 刊期： 2014年第08期
目的：分析妇科恶性肿瘤化疗患者PICC导管的并发症，探讨其护理方法。方法：收集我院2011年9月至2014年3月间88例PICC置管患者出现的并发症，分析其护理方法及效果。结果：88例患者PICC导管留置时间为60天至1年，其中发生机械性静脉炎5例，导管破损或漏液4例，穿刺侧肢体肿胀5例，导管脱出3例，导管堵塞8例，皮肤过敏10例者，感染2例，通过术前健康宣教、静脉选择等护理方法，减少其并发症。结论：正确规范、及时有效的护理操作，可有效减少PICC导管并发症，并延长导管使用时间，有效减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
作者：陈少波 刊期： 2014年第08期
基础护理工作是各项护理工作的基础。基础护理的质量直接关系到患者的满意度，也会对患者的治疗效果造成影响。医院需要对护士进行培训，不断提升护士的护理能力。选择合适的护理质量指标，建立基础护理质量监管体系，对护理质量进行有效监控。
作者：张晓聪 刊期： 2014年第08期
目的：探究并观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取我院2012年11月-2013年11月收治的120例急性脑梗死患者，将120例患者随机分为实验组和对照组，实验组患者采用银杏达莫注射液治疗，对照组患者次用常规复方丹参注射液治疗，十五天为一个疗程，两组患者在治疗期间均服用阿司匹林，测定两组患者的血液流变学指标、神经功能缺损以及生活能力评定指标，一个疗程后观察比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后两组患者血液流变学各指标均有不同程度的恢复，实验组各项指标优于对照组存在明显差异（P＜0．01），具有统计学意义；两组急性脑梗死患者治疗后明显改善神经功能缺损程度评分，实验组优于对照组存在明显差异（P＜0．01），具有统计学意义；治疗后患者生活能力评定结果显示，实验组改善率为87．5％，对照组改善率为56．2％，两组比较差异具有非常显著性（P＜0．01），具有统计学意义。结论：银杏达莫注射液可以有效治疗急性脑梗死，同时具有安全性高、稳定性强的特点，值得在临床上推广使用。
作者：余艳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨MTA1和VEGF蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达情况及临床意义。方法选择石蜡组织标本68例甲状腺乳头状癌及31例正常甲状腺组织，免疫组织化学EnVision法检测MTA1和VEGF蛋白在组织中的表达情况。结果MTA1蛋白在正常甲状腺组织和癌组织中阳性率分别为6．5％和42．6％，二者比较有统计学意义（P＜0．05），VEGF蛋白在癌组织中阳性率为67．6％，与正常组织阳性率（9．7％）比较，有显著性差异（P＜0．05），无论是单侧还是双侧发生的癌，与正常组织比较，MTA1和VEGF蛋白表达均有统计学意义（P＜0．05）；MTA1和VEGF蛋白表达与淋巴结有无转移及临床分期有关（P＜0．05），与患者年龄、性别比较均无显著性差异（P＞0．05）；MTA1和VEGF蛋白在甲状腺癌中的表达存在显著正相关（P＜0．05）。结论 MTA1和VEGF蛋白与甲状腺癌的侵袭转移及患者的预后相关，二者在甲状腺癌的进展过程中可能起了一定的协同作用。
作者：李权忠 刊期： 2014年第08期
目的：了解护理风险管理在神经内科病房中的应用效果。方法对自2012年3月至2014年3月我院神经内科收治的患者进行抽样，选取74例患者随机分成两组，实验组实施护理风险管理，对照组施以常规管理（未实施护理风险管理），观察两组患者管理效果。结果实验组各类型安全隐患发生率（8．10％）明显低于对照组（45．94％），且患者满意度（94．59％）显著优于对照组（67．57％），差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论护理风险管理在神经内科病房中具有至关重要的应用效果，有效降低安全隐患发生率，提高患者满意度，值得临床大力推广使用。
作者：郭霜 刊期： 2014年第08期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
