学术投稿

老年病人术后发生谵妄的预防与治疗

袁良旭

关键词:老年病人, 术后谵妄, 注意力不集, 综合医院, 重大手术, 心脏衰竭, 睡眠缺失, 寿命延长, 生命危险, 脑器质性, 老年患者, 酒精戒断, 精神运动, 性活动, 高龄患者, 慢性肾, 老年人, 发病率, 不连贯, 不规则
摘要:随着社会发张,人的寿命延长,接受重大手术的高龄患者日益增加。老年患者术后谵妄的发生也明显增多。谵妄-概述谵妄是综合医院中常见的一种脑器质性综合征。由于其病情表现较重,具有一定的生命危险,所以应给予重视。谵妄在夜间趋向于更严重,注意力不集中,语言不连贯,失眠,白天困倦思睡,睡眠和醒觉周期不规则,精神运动性活动增加或减少,对知觉和梦境难于鉴别。谵妄经常发生于老年人,它可由术后,药物或酒精戒断,慢性肾、肝、肺或心脏衰竭,感觉或睡眠缺失,不能活动,或发热所引起。而在ICU 病房的老年病人发病率很高。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 小剂量舒芬太尼在无痛人流术中的应用

    人工流产是妇产科门诊常见的计划手术之一。宫内手术极易引起恶心、呕吐、腹痛、心律失常、低血压等,危及孕妇的生命。随着现代女性对医疗质量需求的不断提高,无痛人流术要求实现术中无痛、起效快、作用平稳、恢复快、副反应小。因而,无痛人流手术中采取有效的麻醉方法关系到能否成功地实施无痛人流手术。丙泊酚由于其具有见效快、作用平稳、停药后意识恢复迅速等优点,已成为首选药物广泛用于无痛人流,但其镇痛作用弱,有一定呼吸抑制作用[1]。同时人流术中使用缩宫素,孕妇术后的宫缩痛明显。因此,为了减轻人流患者的痛苦,减少人流后综合征反应,临床上常联合其他镇痛药以加强镇痛效果和减轻术后不良反应[2]。舒芬太尼在已知的阿片类制剂中镇痛效果强,是目前为强效的镇痛剂,并且其呼吸循环抑制作用弱[3]。本研究采用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术,以探讨小剂量舒芬太尼用于无痛人流术的临床效果。

    作者:朱春娇;朱宇红;黄建春;王宏伟 刊期: 2014年第08期

  • 芪黄颗粒治疗冠心病合并高血压60例

    目的:探讨具有益气养阴、活血化痰、清热平肝中药配伍治疗冠心病合并高血压的临床疗效和安全性。方法:治疗组(60例)服用芪黄颗粒(黄芪、党参、麦冬、天麻、熟地、川芎、丹皮等),对照组(30例)服用复方丹参片。两组用药时间均为4周,治疗期间记录疼痛程度、每日发作次数、持续时间、心电图指标。结果:心绞痛的改善治疗组总有效率达93.3%,显著高于对照组(74%),心电图的改善治疗组总有效率为63.3(,显著高于对照组的43.1%,具有显著意义(P<0.05)。

    作者:胡延崇 刊期: 2014年第08期

  • 光照强度对屈光发育影响的研究进展

    出生时远视状态的模糊视觉刺激促进眼球延长,终使物像焦点成像于视网膜上而达到正视,称为“正视化进程”。正视化进程除受遗传因素控制外,还受到环境因素的干扰,尤其是早期的视觉体验。近年来的研究发现环境因素中的光照强度可以影响生物屈光发育。

    作者:赵颖熙;陈向武 刊期: 2014年第08期

  • 腹腔镜下脾切除术的护理配合

    目的:探讨腹腔镜脾切除术的护理配合技巧。方法通过对电视腹腔镜系统的操作进行脾切除术的手术配合。结果在精确的配合下,10例腹腔镜下脾切除术无中转开腹,手术时间3~4h,术中出血量约250ml,术后住院时间7~10天,无手术直接导致的并发症,术后恢复快,效果较好。结论腹腔镜下脾切除术是安全有效,微创的新方法,全面地、精确地配合是手术成功的关键。

    作者:朱慧 刊期: 2014年第08期

  • 碘伏纱条引流对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响

    化脓性阑尾炎的手术切口属于Ⅱ类或Ⅲ类切口,其切口感染率比较高。控制切口感染,减少患者的痛苦,缩短住院时间,减轻患者经济负担,是外科医师十分关心的问题。笔者通过在手术切口内放置碘伏纱条,改善切口局部环境和通畅引流的方式,观察其对化脓性阑尾炎开腹手术切口感染率及愈合过程的影响。

    作者:孙旭东 刊期: 2014年第08期

  • 呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理

    本文通过对49例接受机械通气治疗患者的回顾分析,发现呼吸机相关性肺炎发生与患者昏迷、机械通气时间、留置胃管、误吸等密切相关。并针对性地提出做好病室管理、呼吸机管道管理以及做好气道护理、口咽部护理、误吸的预防护理等措施以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

    作者:李亚 刊期: 2014年第08期

  • 浅谈射频技术原理及在皮肤美容科的应用

    目的:对射频技术的原理以及在皮肤美容中的应用进行讨论。方法:选取我院2013年2月---2014年2月间56例皮肤美容患者,患者均采用射频技术进行美容,对所有患者的美容效果进行分析,同时对射频技术的原理进行讨论。结果:56例患者治疗后效果显著的为34例,占比例的60.7%,治疗有效的为15例,占比例的26.8%,治疗效果一般的为7例,占比例的12.5%,无治疗无效的患者。56例患者中无出血、感染患者,1例皮肤创伤患者,占比例的1.8%,1例水肿患者,占比例的1.8%,1例水疱患者,占比例的1.8%。结论:射频技术创伤小、痛苦小,患者美容有无副作用出现,是一种安全的美容方式。

    作者:杨伟章 刊期: 2014年第08期

  • 心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响

    目的:探讨心理护理干预下对心血管内科冠心病患者不良情绪缓解治疗中的影响方法取我院100例冠心病患者,将患者分为对照组与观察组各50例,在2013年6月~2014年5月间,对照组常规护理与观察组心理护理干预后进行焦虑与不良情绪对比结果常规护理〔对照组〕常规护理后实施心理护理干预下〔观察组〕通过汉密顿焦虑评分,心理护理干预情况下患者焦虑情绪得到缓解,观察组效果更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组比较得出心理护理干预在缓解冠心病患者焦虑及改善不良情绪中切实有效,增加患者治愈信心,值得在临床护理人员推广应用。

    作者:肖刘红 刊期: 2014年第08期

  • 分组护理在创伤骨科的实施

    目的:探讨在创伤骨科实施分组护理的效果。方法分别将病人和护士进行一定的分组,同时建立建全各项职责、创建流动护士工作站、把工作责任到人以及建立护理监控系统。结果实施分组护理后,护士工作责任加强,把被动变为主动管理;病人对疾病相关知识知晓率提高,患者对我科室护理工作的满意度明显提高。结论实施分组护理提高病人对疾病相关知识的知晓率,提高病人满意度,真正把“以病人为中心”落到实处。

    作者:张盼;许妙兰;杨艳琴 刊期: 2014年第08期

  • 内科老年住院患者的临床护理

    目的:探讨内科老年住院患者的特点及护理。方法:选取200例内科老年住院患者,根据内科老年住院患者的心理和生理特点,进行护理。结果:200例患者都得到了满意的治疗和护理效果。结论:对内科老年住院患者的护理中采取心理护理,临床护理和用药护理等综合护理措施能取得满意的治疗效果。

    作者:杨君华 刊期: 2014年第08期

  • 776例甲状腺切除术后不预防性应用抗生素

    背景:虽然甲状腺切除术是一个小手术切口,手术持续时间短,切口感染率低,但是临床医生仍对感染病例有所顾虑。目的:回顾性分析在甲状腺切除术后围手术期不使用抗生素对切口感染的预防。方法:776例患者甲状腺术后围手术期未施用预防性抗生素,其中68.0%单侧结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤患者行单侧全叶切除术或甲状腺部分切除术,25.5%结节性甲状腺肿或Graves病的患者行双侧甲状腺部分切除术,平均手术时间为89.6±5.87(范围:35-390)分钟。结果:2例双侧甲状腺部分切除术的病人残余甲状腺继发性出血,1例右侧甲状腺全切、左侧甲状腺次全切的结节性甲状腺肿患者出现暂时性喉返神经麻痹。1例患者双侧甲状腺部分切除后5天颈部切口化脓性感染。结论:甲状腺切除术是一个清洁手术,切口小、手术时间短、出血少。在严格无菌条件和止血充分的条件下进行操作,则不需要预防性使用抗生素防止切口感染,从而降低成本,不会造成使用抗生素过度。

    作者:郝和平 刊期: 2014年第08期

  • 妇产科阴道不规则出血的临床药物治疗效果探析

    目的:分析探讨阴道不规则出血的临床药物治疗效果。方法:选取我院2010年5月-2012年5月间我院收治的72例阴道不规则出血患者临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组及对照组,各组36例,观察组患者给予妇康片口服治疗,对照组采用临床上常用的止血药和抗炎药治疗,观察两组临床治疗效果,并进行分析比对。结果:观察组临床总有效率为94.44%,而对照组临床总有效率为77.78%,两组间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:妇康片治疗阴道不规则出血临床效果显著优于临床上常用的止血药及抗炎药,有效缩短阴道持续性出血时间,减少出血量,降低并发症的发生率,改善阴道出血症状,提高患者生活质量,值得临床上推广及使用。

    作者:翁珂 刊期: 2014年第08期

  • 烧伤患者的心理护理

    烧伤是一种突发性的,不可预测的意外事件,患者在没有任何征兆的情况下受到伤害,患者情绪易烦躁、恼怒、恐惧、焦虑、失落、悲观、绝望,对生活生存失去信心,有的甚至放弃治疗,放弃生命。因此心理护理对烧伤患者至关重要,只有给予患者良好的心理护理,才能消除或减轻患者的心理障碍,减轻患者痛苦,提高患者的生存质量。

    作者:王慧利;屠巍巍 刊期: 2014年第08期

  • 抚触能促进婴儿的生长发育及智能发育

    目的:探讨抚触对正常婴儿的生长发育,智能发育,睡眠,抗病能力的影响。方法:从我院出生的新生儿中随意抽取360例正常婴儿作为研究对象。结果:抚触能促进婴儿的生长发育及智能发育。结论:(1)抚触可以刺激婴儿的淋巴系统,增强抗病能力。(2)抚触可以改善宝宝的消化功能,增进食欲,安定情绪,促进生长婴儿的生长发育。(3)抚触可以加强宝宝的睡眠浓度,促进婴儿的睡眠。(4)抚触工作要尽早开展,长抓不懈,贯穿于婴儿生长发育全过程。

    作者:肖瑞容 刊期: 2014年第08期

  • 帕米磷酸二钠治疗前列腺癌骨转移的观察及护理分析

    目的:探究帕米磷酸二钠治疗前列腺癌骨转移的治疗效果及临床护理方式。方法:选取2012年-2013年来我院就诊的60例前列腺癌骨转移疼痛患者为研究对象,根据骨转移部位的不同将其分为不同的小组。其中骨盆转移组10例,腰椎转移组13例,胸椎转移者17例。对不同组别的治疗效果和护理方式进行回顾性分析。结果:在本次治疗中骨盆转移组,总有效率为80%。腰椎转移组总有效率为76.9%。胸椎转移组总有效率为76.4%。讨论:应用帕米磷酸二钠治疗前列腺癌骨转移能减少患者的疼痛感,不良反应少,提升患者的生活质量,具有临床推广意义。

    作者:何薇 刊期: 2014年第08期

  • C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

    目的:探讨C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的方法以及治疗效果;方法:选取我院2012年6月-2014年6月接受并治疗的复杂胫骨平台骨折患者52例,随即分为对照组与观察组,每组26例,对照组采用传统钢板固定方法进行治疗,观察组采取对其进行C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗,观察治疗效果。结果:观察组治疗效果明显优于对照组,通过对52例患者1年的跟踪回访,观察组所有患者达到骨性愈合,同时根据膝关节功能评估,患者关节功能恢复良好,结论:C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折,能够有效恢复关节活动,提高患者关节稳定性,是一种科学、高效的临床医学治疗方式,值得在临床治疗中采用和推广。

    作者:秦明福 刊期: 2014年第08期

  • 急性结膜炎急诊分析

    目的:探讨急性结膜炎患者的临床急诊急救方法。方法通过分析急性结膜炎花拿着的临床表现,进行急诊检查和诊断,并根据病因进行对症治疗。结论急性结膜炎是季节性传染病,好发生在夏秋季,传染性极强,常可暴发流行,对视力影响一般并不严重,但是当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力的损害,甚至失明。及时的发现和急救是好的方法。

    作者:纪伟英 刊期: 2014年第08期

  • 肾内科老年患者护理安全隐患及护理对策

    目的:通过对我院肾内科老年患者护理中存在的安全问题进行调查、分析和研究,制定出有效的护理干预措施。方法:选择的研究对象为我院2013年1月至2014年6月间,在我院肾内科治疗的老年患者共计100例。此次医学研究活动分为了三部分。结果:问题隐患期:抽选的50例老年患者中,发生安全事故15例;满意度调查优良率65%;对策实施期:抽选50例老年患者中,发生安全事故5例;满意度调查优良率93%。结论:肾内科老年患者的安全隐患较多,护理人员要严格执行护理程序,提高自身业务能力和服务水平,创造安全的护理环境,可以有效降低安全事故的发生,提升满意度。

    作者:何英 刊期: 2014年第08期

  • 个性化护理对糖尿病患者预后质量的影响分析

    目的:探讨糖尿病患者预后质量的保证中个性化护理的重要作用。方法:回顾性分并随机抽取2010年12月~2012年12月期间入住我科室的糖尿病患者80人以及相对应的参加临床护理工作一线护士80人作为本次工作的实验对象,随机分为观察组和对照组两组,40例/组,观察组在常规围手术期护理的基础上进行积极地全方位个性化护理干预,对照组常规护理。结果:观察组患者手术一天后经围手术期处理可下床轻微活动,基本康复的有38例,2例需进一步治疗。后期没有复发案例;对照组病人术后基本康复的有32例,8例仍需治疗。后期复发的有6例。术后经过护理干预后两组患者空腹血糖和餐后两小时的血糖含量差异明显,观察组明显优于对照组有统计学差异,P<0.05。结论:个性化护理是提高糖尿病患者生命质量的有效途径,可显著提高病人手术成功率和术后恢复情况。临床应用价值得到极大地体现。

    作者:谢小兵 刊期: 2014年第08期

  • 98例面部软组织损伤的整形美容修复

    目的:总结整形美容外科手术修复面部软组织损伤的方法和整形美容效果。方法:回顾分析我院自2010年12月至2013年12月收治的面部软组损伤患者98例。医生根据整形美容外科的原则和患者面部软组织损伤的情况,选择合适的方法清创、修整伤口、止血和缝合。结果:98例患者,Ⅰ期修复者83例,Ⅱ期修复者15例。所有患者均无发生感染、血肿和皮瓣坏死。术后随访1~12月,所有患者无明显的瘢痕增生,45例患者对治疗效果非常满意,44例患者对治疗效果较满意,9例患者对治疗效果不满意。结论:对面部软组织损伤采用整形美容修复获得满意的治疗效果和美化伤口,临床上应值得推广应用。

    作者:彭劲松 刊期: 2014年第08期

医学美学美容(中旬刊)杂志

医学美学美容(中旬刊)杂志

主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所