学术投稿

防旋股骨近段髓内钉治疗老年粗隆间骨折分析

罗亮;宗立永;于国梁

关键词:股骨近段, 髓内钉治疗, 老年, 股骨粗隆间骨折, 刀片, 导向器, 直径, 髓腔, 螺旋, 股骨近端, 复位, 导针, 型臂, 位置, 骨科牵引床, 静脉复合麻醉, 肌肉等长收缩, 顶点, 大转子, 硬膜外麻醉
摘要:自2011年10月~2012年12月使用防旋股骨近段髓内钉(PFNA)治疗43例60岁以上股骨粗隆间骨折,疗效满意,现汇总报告一下1临床资料1.1一般资料本组43例,男27例,女16例。年林60岁~83岁,平均72.3岁。交通事故伤10例,跌伤27例高处坠落伤5例,均为闭合型损伤。骨折类型:I型14例,Ⅱ型24例,Ⅲ型5例。按Singh提出的方法,将股骨近端骨骼强度由弱到强分为1~6级:1级0例、2级4例、3级12例、4级14例、5级10例、6级2例。1.2手术方法入院后行常规牵引复位。一般采用连续硬膜外麻醉,也可采用静脉复合麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上,保持患肢伸直固定。健侧肢体尽量外展,在两下肢之间留出足够空间。以便C型臂X线机顺利准确地观察股骨近端正、侧位影像,监视手术过程,闭合手法对骨折进行复位,待骨折位置满意后,将患肢内旋10°~15°或更大角度,内收10°~15°固定于牵引床上以方便操作。要是骨折尽量达到解剖复位,如果遇到困难也应在一个平面达到复位,另一个平面在插钉过程中进行矫正。由皮外触及大转于顶点,由顶点向近端水平切开5~6cm,逐层切开后直达大转子尖。选择大转子顶点的前1/3后2/3交界处为进钉点,用尖锥开髓进入髓腔,导引针转动插入髓腔,确保畅通过髓腔中心。扩髓不是必须的,扩髓应从直径相同或小13开始,近端必须扩至与主钉近端直径相同,远端扩至较置入钉直径扩大23.PFNA的直径及颈干角确定以后,用相应导向器连接PFNA主钉,固定螺杆一定要旋紧。将连接在导向器上的PFNA钉用手推入髓腔,直到拉力螺钉孔的轴线位于股骨颈下1/3处。PFNA 主钉放置满意后,取出导针。螺旋刀片的放置:首先沿导向器套筒钻入导针,C型臂X线机透视下监测导针到达要求位置,拔除内套筒,空心钻沿导针钻开皮质至限深处,将螺旋刀片安装在特制手柄上,将螺旋刀片轻轻锤击打入,C型臂监视刀片到达满意位置后,顺时针旋转插入器手柄,将螺旋刀片锁定,锁定远端锁钉并安装尾钉。术后当天患肢肌肉等长收缩锻炼,术后3天给予CPM锻炼,4~8周开始部分负重行走。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 静脉协定方预防因输注甘露醇所致静脉炎效果观察

    目的:静脉协定方由大黄、乳香、没药等成分组成,探讨用其外敷,预防留置针输注甘露醇所致静脉炎的效果,为临床预防静脉炎提供参考。方法对照组30例颅脑损伤病人常规留置针输注甘露醇,实验组30例颅脑损伤病人留置针输注甘露醇时应用静脉协定方外敷进行护理干预,观察两组静脉炎发生率。结果对照组静脉炎发生率73.33%高于实验组20%,且与年龄成正比;实验组不同年龄病人静脉炎发生率比较差异无统计学意义。结论颅脑损伤病人留置针输注甘露醇期间给予静脉协定方外敷,可有效预防静脉炎。

    作者:宋丽君 刊期: 2014年第08期

  • 胆囊切除术术后不放置腹腔引流的安全性和临床体会

    目的:胆囊切除术术后是否常规放置腹腔引流的安全性评价与临床分析。方法:选取我院2011年5月至2014年6月收治的行胆囊切除术60例患者,随机分为两组,对照组与实验组各30例,对照组患者术后均放置腹腔引流管,实验组患者术后均不放置腹腔引流管,分析两组患者的手术所用时长、住院时间、术后并发症等。结果:对照组患者有30例患者术后常规放置腹腔引流管,术后体温在38.3℃以下患者有11例患者,占36.67%,术后三日后体温恢复正常患者有23例,占76.67%;手术后腹腔引流管拔管时间为2~6天,有15例患者2天内拔除腹腔引流管,有14例患者3天内拔除腹腔引流管,1例患者6天内拔除腹腔引流管;手术所用时间少75min,手术所用时间长195min,平均手术所用时间119min;术后住院时间为7~19天,平均11.5天,10天内出院患者有10例。实验组患者有30例患者术后不放置腹腔引流管,术后体温在38.5℃以下患者有19例患者,占63.33%,术后三日后体温恢复正常患者有26例,占86.67%;手术所用时间少65min,手术所用时间长135min,平均手术所用时间80min;术后住院时间为7~18天,平均6.7天,10天内出院患者有23例,两组患者均术后随访半年,没有出现严重并发症。结论:行胆囊切除术患者术后如无必要,不建议放置腹腔引流管,同时应依据胆囊管结扎是否牢靠与止血是否彻底、胆汁污染程度与手术创伤等来评估是否需要放置腹腔引流管。

    作者:曹晓恩;潘若望;梅文杰;曾兴业 刊期: 2014年第08期

  • 88例脑栓塞患者C T及MRI诊断与治疗分析

    目的:分析CT(计算机X射线断层扫描)和MRI(磁共振成像)检查在脑栓塞诊断中的应用价值。方法:选取我院神经内科收治的88例脑栓塞患者作为研究对象,所有患者均行颅脑MRI和CT检查,比较两种检查方法的诊断符合率。结果:经CT检查,可见阻塞动脉的脑供血区呈低密度影。共检出脑栓塞病变13例,诊断准确率为21.7%。经MRI检查,可见病灶区异常信号影,T1加权成像呈低信号,T2加权成像呈高信号。共检出脑栓塞病变85例,诊断准确率为96.6%。MRI检查的诊断符合率显著高于CT检查,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:与CT检查相比,MRI检查对病灶部位、形态、大小的显示更清晰,有助于早期发现疾病,脑栓塞检出率较高,具有重要的应用价值。

    作者:杨绍容 刊期: 2014年第08期

  • 温和灸联合盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁

    目的:探究温和灸联合盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁的临床效果。方法选取20例前列腺电切术后出现尿失禁的患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,给予观察组温和灸联合盆底肌训练治疗,对照组则单纯使用盆底肌训练治疗,比较两组的临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率(90%)明显高于对照组(40%),且两组差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。结论给予前列腺电切术后出现尿失禁的患者温和灸联合盆底肌训练治疗临床效果显著,能有效改善患者的尿失禁症状,值得推广。

    作者:曾阳关 刊期: 2014年第08期

  • 消化科的护理研究

    消化系统疾病随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快其发病率是越来越高。伴随着医疗水平的不断提高和患者对在治疗过程中的护理服务期望值也是不断的在提高。而随着学科的发展,在原来的护理基础上运用新的护理方法、新的观点和新的理论而使得消化科的疾病护理得到了飞速的发展,为了不断满足患者日益提高的护理服务要求,需要我们在护理服务的方面不断的提高和进展。

    作者:魏琼 刊期: 2014年第08期

  • 胺碘酮在急性心衰合并房颤治疗中的效果分析

    目的:了解胺碘酮静脉滴注对治疗急性心衰合并快速房颤的临床效果。方法:对我院在2013年3月到2014年3月接诊的94名急性心衰合并快速房颤患者进行无差异分组,对照组47人采用常规的抗心衰疗法,实验组47人在此基础上增加胺碘酮静脉滴注,比较其治疗效果。结果:实验组显效25例、有效18例、无效4例,有效率为91.4%。对照组显效19例、有效17例、无效11例,有效率为76.5%。实验组和对照组在不良反应方面存在明显差别,p<0.05。结论:胺碘酮静脉滴注对于治疗急性心衰合并快速房颤效果较为理想,具有临床推广价值。

    作者:蒋冀渊 刊期: 2014年第08期

  • 临床尿液检验的若干影响因素以及相关对策评析

    临床尿液检验是医院临床诊断中比较常见的一项常规检查,对各种临床疾病的早期发现、诊断及治疗等具有重要的影响作用。但在其实际操作过程中,由于受各种不确定因素的影响,常容易导致尿液的终检验结果出现偏差,继而影响了病人的诊治。因此,本文主要对影响临床尿液检验结果的若干因素及其有效对策进行了分析和探讨。

    作者:金玉娇 刊期: 2014年第08期

  • 乙型肝炎病毒基因型及其与肝功能的关系

    目的:探究与分析乙型肝炎病毒(HBV)基因型及其与肝功能的关系。方法:选取我院自2012年6月至2014年6月收治的278例慢性HBV感染患者,采用荧光PCR法检测该组患者的HBV基因型并同时测定其肝功能。结果:全部患者中HBV基因型为C型患者所占比例明显多于HBV基因型为B型患者所占比例(P<0.05)。HBV基因型为C型患者的直接胆红素与清蛋白含量与HBV基因型为B型的患者相比有明显差异(P<0.05)。结论:HBV基因型常以C基因型为主,其次为B型,不同BV基因型对肝功能的影响情况各不相同。

    作者:郭洁云 刊期: 2014年第08期

  • 中老年糖尿病及其合并症的中医治疗

    中老年糖尿病几乎是一种慢性的终身性疾病,且并发症多,预后差。例如合并高血压是引发心脑血管病症的重要原因,而糖尿病迁延日久就容易引发腹泻症状。有资料表明,约40%的糖尿病患者合并高血压;糖尿病性腹泻临床多见于血糖控制不满意,且伴有神经病变者。可见对此类患者的防治,具有极其重要的临床意义。

    作者:王淑东 刊期: 2014年第08期

  • “八知道-系统交接班”在ICU护理床旁交接班的实施效果评价

    目的:探讨“八知道-系统交接班”在ICU护理床旁交接班实施的效果。方法将我院ICU病房20张病床按编号分成观察组和对照组,将ICU 46名护士采用随机抽签方法分到观察组和对照组,每组23名。对照组采用常规交接班模式完成交班,观察组中对护士进行“八知道-系统化交接班”培训后,采用“八知道-系统化交接班”模式完成交接班。一个月后,对比观察两组床旁交接班不符合规范要求的情况。结果观察组床旁交接班病人,监护仪,呼吸机,颅内降温仪,治疗带、吸氧装置完好备用不符合规范项目均少于对照组,两组比较差异明显(P<0.05),观察组监护床不符合规范项目少于对照组,但比较差异不明显(P>0.05)。结论采用“八知道-系统化交接班”模式完成交接班,能明显提高床旁交接班的质量,减少护理中存在的安全隐患。

    作者:魏莉 刊期: 2014年第08期

  • 对308名婴幼儿母亲育儿期精神紧张的研究探讨

    目的:探讨婴幼儿母亲育儿期精神紧张的影响因素,为社区开展针对性的妇幼保健提供依据。方法:采用育儿压力问卷,包括与婴幼儿气质特征相关产生精神紧张的因素和与父母个性、与社会的关系等方面因素的问卷,对308名婴幼儿母亲进行了调查。结果:婴幼儿的气质特征、与老人合居夫妻关系、母亲职业是育儿期精神紧张的主要因素。结论:从改善育儿环境,关注专职母亲,以及给予家庭全体成员以支持和指导入手,以降低母亲育儿期的精神紧张。

    作者:李爱玲;杨彦;孙静茹;邓海秀 刊期: 2014年第08期

  • 对于新医改下医院档案管理的改进方法分析

    在新医改的背景下,医院档案管理体系和手法必须不断完善。特别是为适应社会技术的发展,医院更应该及时更新档案管理体系,设立完善的档案管理系统。这样才可以促进医院的有效改革,确保医院各项工作顺利进行。本文就医院档案管理存在的问题进行分析,并探讨档案管理的改进措施。

    作者:李维魏 刊期: 2014年第08期

  • 45例剖宫产手术中实施心理护理和产科护理的临床疗效

    目的:探讨对比心理护理和产科护理在剖宫产手术中的临床疗效。方法:回顾性分并随机抽取2009年12月~2012年12月期间在我院参加临床护理工作一线护士45人以及45名相对应的剖宫产病人作为研究对象,随机的分为两组,A组为心理护理和产科护理组25例;B组为常规护理组20例,所有病人在病情、年龄等普通情况在统计学上不存在显著性差异。两组护士均给予产前基本护理培训,A组给予额外的心理护理和产科护理培训,并对两组效果进行比较分析。结果:A组25例产妇中有2例出现不良反应,B组20例中有4例出现不良反应。两组对比,A组不良反应出现的概率明显低于常规对照组,两组比较有显著的统计学意义(P<0.05)。在两组护士满意度的比较中,A组81分明显优于B组52分,两组比较有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理和产科护理模式在破宫产手术后的护理当中占有重要地位,可以缩短手术及住院的时间,得到了患者及家属的理解和认可,也有利于整体护理质量的提高,值得临床推广。

    作者:陈英 刊期: 2014年第08期

  • C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

    目的:探讨C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的方法以及治疗效果;方法:选取我院2012年6月-2014年6月接受并治疗的复杂胫骨平台骨折患者52例,随即分为对照组与观察组,每组26例,对照组采用传统钢板固定方法进行治疗,观察组采取对其进行C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗,观察治疗效果。结果:观察组治疗效果明显优于对照组,通过对52例患者1年的跟踪回访,观察组所有患者达到骨性愈合,同时根据膝关节功能评估,患者关节功能恢复良好,结论:C型臂X线机下应用解剖钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折,能够有效恢复关节活动,提高患者关节稳定性,是一种科学、高效的临床医学治疗方式,值得在临床治疗中采用和推广。

    作者:秦明福 刊期: 2014年第08期

  • 重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析

    目的:了解重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略,为临床治疗和应对提供参考。方法:对我院在2013年月到2014年3月接诊的76例重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行临床比较治疗观察。对照组38人接受常规药物治疗。实验组38人采用常规治疗与呼吸机无创正压通气相结合的疗法,比较观察两组患者的救治效果。结果:实验组痊愈11例、有效25例、无效2例,有效率为94.7%;对照组痊愈9例、有效21例、无效8例,有效率为78.9%。两组在血气指标方面接受治疗前后存在明显差异,p<0.05。结论:无创正压通气治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭的效果较为理想,具有临床推广意义。

    作者:陈东波 刊期: 2014年第08期

  • 舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果研究

    目的:探讨舒适护理模式在肺癌化疗患者中应用的效果。方法:将60例肺癌化疗患者按照1:1的比例随机地均分为对照组与观察组,每组患者数均为30例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用舒适护理模式进行干预。比较两组临床疗效、护理干预前后外周血淋巴细胞亚群相关指标水平变化情况及不良反应发生情况。结果:(1)对照组临床总有效率为63.33%,观察组为83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)对照组护理干预前后外周血淋巴细胞亚群变化差异无统计学意义(P>0.05),且两组护理干预后外周血淋巴细胞亚群变化差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)对照组护理干预后并发症发生率与观察组无统计学差异(P>0.05)。结论:与常规护理干预相比,舒适护理模式在肺癌化疗患者中的应用效果更为显著,应加以推广及应用。

    作者:谢佳慧;陈芳;钟艳 刊期: 2014年第08期

  • 慢性肝病患者睡眠的护理干预探究

    目的:探究慢性肝病患者睡眠的护理干预措施和效果。方法选择84例慢性肝病患者作为研究对象,随机将两组患者分为观察组和对照组,两组患者都接受常规慢性肝病治疗方法,对照组患者接受常规慢性肝病护理,观察组患者在此基础上接受睡眠护理干预措施,比较两组患者的睡眠质量。结果接受睡眠护理干预后,观察组患者的睡眠质量显著提高,对照组患者睡眠质量没有变化,观察组和对照组的睡眠情况的比较具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果对慢性肝病患者使用足浴结合按摩的方式、睡前渐进性放松指导以及心理护理、心理疏导的方式进行睡眠护理干预,可以有效改善患者的睡眠状况。

    作者:林晓梅 刊期: 2014年第08期

  • 产科分娩中静脉滴注缩宫素的护理体会

    目的:探讨分娩过程中静脉滴注缩宫素的应用效果及相应的护理措施,为临床护理工作提供参考。方法:选取2013年3月至2014年3月期间在我院妇产科应用缩宫素进行分娩的93例产妇作为本组研究的观察对象,对所有产妇的分娩结局及护理情况进行回顾性分析。结果:本组93例产妇经护理后,成功引产80例,引产成功率为86.02%,其余13例引产失败产妇中,宫内窘迫3例、头位难产7例、不能忍受疼痛3例,经引产失败后均改行剖宫产结束分娩。结论:在分娩中应用缩宫素要严格按照操作标准进行,注意观察胎心音、宫缩、宫口、先露高低情况,做好心理护理,减少并发症的发生,可以提高分娩成功率,值得在临床中推广应用。

    作者:张淑婷 刊期: 2014年第08期

  • 奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的对照治疗研究

    目的:探讨奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效与安全性。方法:共60例首发精神分裂症患者分别以奥氮平(30例)及利培酮(30例)治疗,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应,疗程8周。结果:奥氮平组显效率及有效率分别为60%和80%,利培酮组显效率及有效率分别为56.7%和80%,奥氮平组体重增加比例高于利培酮组,利培酮组锥体外系反应例数高于奥氮平。结论:与利培酮相比,奥氮平锥体外系反应小,耐受性好,可作为首发精神分裂症患者的首选药物。

    作者:陆先臻;朱桂林 刊期: 2014年第08期

  • 妇产科护理纠纷产生的原因及对策

    分析妇产科护理纠纷发生的原因,提出防范措施,以降低护患纠纷的发生,提高患者满意率。

    作者:蒋明仙 刊期: 2014年第08期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所