学术投稿

防旋股骨近段髓内钉治疗老年粗隆间骨折分析

罗亮;宗立永;于国梁

关键词:股骨近段, 髓内钉治疗, 老年, 股骨粗隆间骨折, 刀片, 导向器, 直径, 髓腔, 螺旋, 股骨近端, 复位, 导针, 型臂, 位置, 骨科牵引床, 静脉复合麻醉, 肌肉等长收缩, 顶点, 大转子, 硬膜外麻醉
摘要:自2011年10月~2012年12月使用防旋股骨近段髓内钉(PFNA)治疗43例60岁以上股骨粗隆间骨折,疗效满意,现汇总报告一下1临床资料1.1一般资料本组43例,男27例,女16例。年林60岁~83岁,平均72.3岁。交通事故伤10例,跌伤27例高处坠落伤5例,均为闭合型损伤。骨折类型:I型14例,Ⅱ型24例,Ⅲ型5例。按Singh提出的方法,将股骨近端骨骼强度由弱到强分为1~6级:1级0例、2级4例、3级12例、4级14例、5级10例、6级2例。1.2手术方法入院后行常规牵引复位。一般采用连续硬膜外麻醉,也可采用静脉复合麻醉。患者仰卧于骨科牵引床上,保持患肢伸直固定。健侧肢体尽量外展,在两下肢之间留出足够空间。以便C型臂X线机顺利准确地观察股骨近端正、侧位影像,监视手术过程,闭合手法对骨折进行复位,待骨折位置满意后,将患肢内旋10°~15°或更大角度,内收10°~15°固定于牵引床上以方便操作。要是骨折尽量达到解剖复位,如果遇到困难也应在一个平面达到复位,另一个平面在插钉过程中进行矫正。由皮外触及大转于顶点,由顶点向近端水平切开5~6cm,逐层切开后直达大转子尖。选择大转子顶点的前1/3后2/3交界处为进钉点,用尖锥开髓进入髓腔,导引针转动插入髓腔,确保畅通过髓腔中心。扩髓不是必须的,扩髓应从直径相同或小13开始,近端必须扩至与主钉近端直径相同,远端扩至较置入钉直径扩大23.PFNA的直径及颈干角确定以后,用相应导向器连接PFNA主钉,固定螺杆一定要旋紧。将连接在导向器上的PFNA钉用手推入髓腔,直到拉力螺钉孔的轴线位于股骨颈下1/3处。PFNA 主钉放置满意后,取出导针。螺旋刀片的放置:首先沿导向器套筒钻入导针,C型臂X线机透视下监测导针到达要求位置,拔除内套筒,空心钻沿导针钻开皮质至限深处,将螺旋刀片安装在特制手柄上,将螺旋刀片轻轻锤击打入,C型臂监视刀片到达满意位置后,顺时针旋转插入器手柄,将螺旋刀片锁定,锁定远端锁钉并安装尾钉。术后当天患肢肌肉等长收缩锻炼,术后3天给予CPM锻炼,4~8周开始部分负重行走。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 关节镜下可吸收棒内固定治疗儿童膝关节骨软骨骨折2例临床体会

    目的:探讨关节镜下可吸收棒内固定治疗儿童膝关节骨软骨骨折的方法及疗效。方法对我院2013年收治的2例膝关节骨软骨骨折的儿童行关节镜下可吸收棒内固定手术,术后辅以膝关节功能锻炼。结果术后随访10个月,患儿膝关节功能恢复满意。结论采用关节镜下可吸收棒内固定手术治疗儿童膝关节骨软骨骨折创伤小、恢复快,骨折复位固定稳定,可取得良好的疗效,值得临床推广。

    作者:薛志强;吕信息;刘炯 刊期: 2014年第08期

  • 加替沙星联合炎琥宁治疗成人上呼吸道感染的临床效果评价

    目的:探究成人上呼吸道感染患者应用加替沙星联合炎琥宁治疗的临床医治效果。方法:本次纳入研究对象为本院2011年-2013年收治成人上呼吸道感染患者,随机抽取100例并将其分为对照组与观察组,每组各有患者50例。对照组患者单纯应用加替沙星治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合炎琥宁,对比2组患者临床医治效果及不良反应。结果:观察组患者临床治疗总有效率为96.0%,相对于对照组患者82.0%有显著优越性,对比存在统计学意义(P<0.05);观察组患者高热消退时间相对于对照组更短,对比存在统计学价值(P<0.05);2组患者不良反应事件均相对轻微,且发生概率对比不存在统计学价值(P>0.05)。结论:对成人上呼吸道感染患者在常规加替沙星治疗基础上联合炎琥宁,能够收到确切的临床医治效果,且不会出现难以耐受的不良反应对疗程造成消极影响,具有高效可靠的优点,值得临床推广。

    作者:傅俊 刊期: 2014年第08期

  • 中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效评价

    目的:对采用中西医结合方法在治疗脑梗死后血管性痴呆中的临床效果进行分析探讨。方法:将我院收治的脑梗死血管性痴呆患者分为两组,西药组接受常规西医治疗,结合组接受中西医结合治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:接受中西医结合治疗的患者组,其临床治疗有效率明显高于常规西医患者组,其ADL量表得分明显低于接受常规西医治疗的患者组,p<0.05。结论:中西医结合治疗方法能够有效改善血管性痴呆患者的临床症状,提高治疗有效率,改善患者生活质量,值得在临床治疗中推广。

    作者:黎娜 刊期: 2014年第08期

  • 静脉滴注奥硝唑左氧氟沙星致周身剧麻一例原因分析

    1病例资料患者女38岁小学教师因牙疼口服消炎药未果,疼痛较剧烈,冷、热刺激等诱因致疼痛加剧,害怕咀嚼,可有搏动性疼痛及患牙有“浮起感”,面颊部肿胀,并伴有全身不适,严重影响休息、进食、工作,要求挂水,遂给予门诊静脉输注抗菌素,医嘱给予0.5%奥硝唑氯化钠100ml、0.2%左氧氟沙星100ml静脉滴注,输液过程中患者无不适主诉,直至输液结束拔针一切正常,患者起身回家,刚出医院门,患者自觉浑身发麻,而且感觉越来越严重,乏力、动弹不得似触电感、针刺一般、瘫软,家属见状,连忙掺扶,并呼救,医生护士闻声赶去,合力将患者抬到病床上,测血压90/60mmHg,脉搏细弱,呼吸急促,医嘱给予氧气吸入,静脉注射地塞米松5 mg,同时输入电介质,20分钟后患者平静,麻木缓解,两天后随访,患者无不适。

    作者:王春红;高乃霞 刊期: 2014年第08期

  • 妇产科疾病合并腹腔闭室综合症临床分析

    目的:探讨妇产科疾病并发腹腔闭室综合症征的预防与治疗。方法:选择70例均因妇产科病重并且被诊断为腹腔闭式综合症的患者进行相关治疗,通过对治疗前后2小时内膀胱压力、呼吸、循环、肾功等各项指标的监测,了解治疗前后各脏器功能情况。结果:治疗后患者的各项指标均恢复良好,治愈66例,病死4例。结论:妇产科疾病容易并发腹腔闭式综合症,及时诊断、早期采取腹腔减压治疗是提高治愈率的关键。

    作者:付光武;蒋臣芳 刊期: 2014年第08期

  • 急性有机磷农药中毒的急救与护理对策

    目的:探讨急诊有机磷农药中毒患者的急救与护理对策。方法:回顾性分析我院2013年6月至2014年5月急诊科收治40例急性有机磷农药中毒患者的病历资料,分析其急救与护理措施。结果:40例急性有机磷农药中毒患者通过有效急救护理后,其中有76例轻度与中度中毒病人均成功治愈,4例重度中毒病人由于抢救无效死亡,抢救成功率为95%。结论:经过采取有效及时的急救与护理,可以提高有机磷农药中毒患者的治愈率,同时预防与降低并发症。

    作者:冯莹 刊期: 2014年第08期

  • 研究雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎临床疗效及护理效果

    目的:研究小儿急性喉炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床疗效及护理效果。方法我院小儿急性喉炎患者88例,随机分为两组,实验组(44例)雾化吸入布地奈德,参照组(44例)雾化吸入地塞米松,对比两组的临床效果。结果实验组总有效率(95.45%)明显高于参照组(77.27%),且无明显不良反应。结论雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效显著,且不良反应少,有临床推广价值。

    作者:陆小燕 刊期: 2014年第08期

  • 常规病理技术工作中遇到的问题及相应的解决办法探讨

    目的:研究常规病理技术工作中遇到的问题及相应的解决办法。方法对常规病理技术工作中遇到的脱片、切片不完整或漏切、切片困难、切片起皱、染色不均、切片模糊不清的问题,分别进行分析、找原因,根据每个问题产生的原因不同,提出相应的解决办法。结果提高了病理切片质量。结论优良的病理切片是保证病理诊断正确的关键。

    作者:陈茜 刊期: 2014年第08期

  • 血液透析长期静脉置管导管感染的护理

    长期静脉置管在血液透析患者中应用越来越普及,但感染仍是影响长期静脉置管导管使用的重要因素,我们通过良好及时的护理干预,有效的药物治疗,不仅能有效预防和控制症状,而且能够延长长期静脉置管导管使用寿命,提高血液透析患者的生活质量。

    作者:邓婉霞 刊期: 2014年第08期

  • 联合护理查房对精神病合并躯体疾病护理质量的影响

    目的:探讨联合护理查房对精神病合并躯体疾病护理质量的影响。方法当患者所在科室的护理部不能很好解决患者的护理问题时,向护理部提出申请,邀请有关科室的护士长,高级职称护士对精神病合并躯体疾病的患者进行护理查房。结果对精神科护士的理论水平和操作水平有所提高(p<0.05),并且患者和医生的满意度有明显提高(p<0.05)。结论联合护理查房能提高精神病合并躯体疾病护理质量,增加了护士和患者的关系,值得在临床推广。

    作者:曹诚 刊期: 2014年第08期

  • 瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉临床分析

    目的:对老年患者全凭静脉麻醉中的用药方案进行观察与分析。方法:选取我院老年全凭静脉麻醉手术患者52例作为研究对象,随机分组为对照组、实验组,每组26例。对照组麻醉用药为芬太尼-丙泊酚,实验组麻醉用药为瑞芬太尼-丙泊酚。对两组患者麻醉效果及恢复情况进行对比。结果:麻醉期间两组患者插管前收缩压、舒张压、心率检出值明显低于插管前检出值,组内对比差异显著(P<0.05);拔管前、拔管后,实验组组患者收缩压、舒张压、心率检出值明显高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);实验组患者拔管时间、恢复室停留时间均明显短于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉中具有麻醉效果好、苏醒时间快的优势,适用于老年患者,值得临床高度关注。

    作者:袁莉 刊期: 2014年第08期

  • 胃食管反流病的中医研究进展

    胃食管反流病(GERD)是临床常见的消化系统疾病,主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛不适,或伴有吞咽困难,食道和咽部异物感、甚至哮喘、咳嗽等。西医治疗以抑制胃酸和促进胃动力为主,难以解决反复发作、迁延难愈等问题。而中医治疗在缓解症状、减少复发等方面具有一定潜力。本文将从病因病机和治疗方法探讨胃食管反流病的中医研究进展。

    作者:黄启婷;董筠 刊期: 2014年第08期

  • “慎独”医院消毒供应中心护理人员应具备的自律观

    目的:“慎独”思想指导和监督每日的工作。方法进行全员培训结果自觉遵守规章制度结论消毒供应中心所提供的产品合格率100%

    作者:吴俊;黎艳;宋慧仙 刊期: 2014年第08期

  • 局部注射丹参酮Ⅱ-A对正畸牙齿移动的影响

    目的:研究局部注射丹参酮Ⅱ-A磺酸钠注射液对正畸牙移动的影响。方法:选择40只家兔,随机分为对照和实验1、3、7、14、21天组。取模,建立正畸牙移动模型,实验组每日于左侧下颌第一磨牙近中牙龈处注射丹参酮Ⅱ-A磺酸钠注射液1.44mg/d,对照组注射等量生理盐水。分别于各个时间段取模测量两组牙齿移动距离,处死家兔取左侧下颌第一磨牙牙周围组织进行HE染色,光镜下观察牙周组织,进行破骨细胞计数,比较各组间是否有差异。结果:实验组中第7、14、21天组牙齿移动距离明显大于对照组(P<0.05),压力侧破骨细胞数量高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:丹参酮Ⅱ-A能促进正畸牙齿移动。为临床缩短正畸治疗时间寻找新的方法提供参考依据。

    作者:杨夏晴;张军梅 刊期: 2014年第08期

  • 老年髋骨关节置换术行综合护理干预对并发症的预防效果

    目的:探究老年髋骨关节置换术应用综合护理干预对并发症的预防效果。方法:资料随即选取2011年7月-2014年7月本院收治的老年髋骨关节置换术患者850例,随机分为研究组与对照组各425例。对照组予以常规护理,研究组在对照组基础上予以综合护理干预,分析两组并发症、护理前后功能比较评分和患者满意度。结果:研究组并发症发生率低于对照组;护理后研究组功能评分高于对照组;研究组患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:对老年髋骨关节置换术患者予以综合护理干预能够显著减少并发症的产生,加强手术治疗效果,并提高患者满意度。

    作者:周静 刊期: 2014年第08期

  • 超声乳化白内障摘除术治疗高度近视合并白内障56例临床报道

    目的:分析超声乳化白内障摘除术治疗高度近视合并白内障效果。方法:将112例高度近视合并白内障患者分为对照组与实验组,各56例,前者给予小切口囊外摘除术,后者给予超声乳化白内障摘除术。结果:治疗前两组患者矫正裸眼视力无统计学差异,而治疗后患者视力均显著上升,P<0.05。治疗前两组患者的生命活力,心理健康,躯体、社交功能得分无统计学差异,但实验组治疗后以上指标评分显著上升组内与组间有统计学差异,而对照组组内无统计学差异。结论:高度近视合并白内障患者给予超声乳化摘除白内障后,视力可得到有效改善,同时生活质量也得到提高,因此值得临床应用、推广。

    作者:张晓峰;徐蕊;曲翠平 刊期: 2014年第08期

  • 延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响分析

    目的:研究分析延伸护理应用于脑卒中吞咽障碍患者治疗中对康复效果的影响。方法:选择2013.07-2014.07期间在我院接受治疗的86例脑卒中吞咽障碍患者,将其随机性分成两组,一组43例患者接受常规护理定期复查设为常规组;一组43例患者接受延伸护理设为延伸组。结果:延伸组患者吞咽能力分级的优良率为88.37%(38/43)显著高于对照组的48.84%(21/43),差异P<0.05有统计学意义。结论:对脑卒中吞咽障碍患者实施延伸护理,能够明显改善患者出院后的吞咽能力,提高患者的预后效果。

    作者:万海芳 刊期: 2014年第08期

  • 埋线针刀在美容操作中的注意事项

    埋线针刀是一种新型的操作工具,其操作技巧,简而言之,可归纳为“一个核心技术、两个运动形式、四个基本动作”:穿刺是埋线针刀操作的核心技术,切摆是埋线针刀的两个运动形式,纵切、纵摆、横切、横摆是四个基本动作。但在临床中,仅仅掌握这些技巧还是不够的,应该把握好操作中的“度”。

    作者:杨才德;包金莲;于灵芝;宋建成;周承蕊;田瑞瑞;侯玉玲;艾庆娟;赵惠;程涛 刊期: 2014年第08期

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与急性脑出血相关性分析

    目的:探讨分析急性脑出血与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关联系。方法:随机选取我院收治的35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并急性脑出血患者为研究对象(观察组),同时选择同期在我院就诊的35例OSAHS非急性脑出血患者作为对照(对照组),对比观察两组患者的昏迷程度以及疾病预后情况。结果:观察组患者重度昏迷发生率(51.4%)、预后不良发生率(80%)明显高于对照组(17.1%)、(11.4%),差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:大多数OSAHS合并急性脑出血患者存在严重的意识障碍,昏迷程度深度,且预后不良较普遍,临床应重视对具有急性脑出血高危因素OSAHS患者的预防及处理。

    作者:陈丁芹 刊期: 2014年第08期

  • 应用阿基米德原理保留皮肤全乳切除Ⅰ期假体乳房再造手术的护理配合

    目的:总结应用阿基米德原理保留皮肤全乳切除Ⅰ期假体乳房再造手术的护理配合。方法对2012年3月至2013年12月收治的27例的早期乳腺癌患者,应用阿基米德原理保留皮肤全乳切除Ⅰ期假体乳房再造手术的护理配合经验进行分析、总结。结果27例患者手术顺利,切口无感染和并发症,再造乳房形态良好,双侧乳房大小接近、对称。患者及其家属对手术结果都非常满意。结论阿基米德原理用于保留皮肤的全乳切除Ⅰ期假体乳房再造手术,能同时满足患者肿瘤治疗和形体美容的要求,充分的术前准备,严格的术中管理,规范化的手术配合是手术成功的有效保证。

    作者:刘丹;涂婷婷 刊期: 2014年第08期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所