罗亮；宗立永；于国梁
医学免疫学作为临床医学和基础医学专业的学生必须掌握的一门学科在学生的学习过程中发挥基础作用不可替代，PBL教学模式作为一种新的教学模式应用到医学免疫学的教学中具有不同于传统教学模式的优势，本文主要对PBL教学模式进行了简要的介绍，并对PBL教学模式在医学免疫学教学中的实践应用和存在的问题进行了深入分析，并就此提出了相关的建议和解决措施。
作者：方绘 刊期： 2014年第08期
目的：探讨低反角阻生齿高速手机微创牙法拔除下颌复杂阻生牙的临床效果。方法86例埋伏阻生牙，排除拔牙禁忌证，利用微创拔牙器械与方法拔除患牙。术后常规医嘱，1周后拆线。记录术中、术后患者主观感受和并发症发生率，评估微创拔牙方法的效果。结果微创拔牙手术时间为5～30min．平均为15min。患者术中感觉舒适，与采用传统拔牙相比，患者的恐惧感有所降低。微创拔牙术后不良反应如术区肿胀、疼痛等患者自觉不适为12．2％。86例均未出现严重并发症结论微创拔牙相比传统拔牙术．提高了患者在手术中的舒适度，减少了各种术中、术后并发症的发生率．可在临床上普及采用。
作者：陈凯航 刊期： 2014年第08期
中药在治疗高血压方面取得了一定的进展，本文将对近年来中药治疗高血压的作用机制加以阐述。一中药治疗高血压的作用机制研究1．调剂血管紧张素及内皮素通过研究丹参注射液对妊高征患者血浆AngⅡ和NO水平变化的影响发现丹参注射液治疗妊高征的临床疗效确切，在一定程度上减轻妊高征患者的病情，达到改善母儿结局的目的。其作用机制可能通过抑制外周血AngⅡ的分泌，并增加NO水平，从而改善胎盘和外周循环。通过研究平肝降压胶囊对原发性高血压患者治疗过程中血压变化与血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的关系发现平肝降压胶囊可能通过降低血浆内皮素、AngⅡ的水平，改善血黏度，从而达到降低血压的作用。通过研究益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者血管活性物质的影响发现老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者存在血浆ADM、内皮素、AngⅡ水平增高；益脉降压流浸膏具有良好的降低ADM、内皮素、AngⅡ作用。通过研究通脉Ⅰ号对自发性高血压大鼠（SHR）血管平滑肌细胞（VSMC）AngⅡ、AT1mRNA表达的影响以及通脉Ⅰ号对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖的可能机制发现通脉Ⅰ号降低AngⅡ受体AT1 mRNA的表达可能是其抑制SHR的VSMC增殖机制之一。通过研究天麻钩藤饮对原发性高血压（肝阳上亢型）患者血压和血浆内皮素的影响发现天麻钩藤饮能显著降低高血压患者血压，其作用机制可能是通过降低内皮素而发挥作用。通过研究益肾降压片对高血压模型大鼠血压（BP）以及肾素血管紧张素系统的影响以及其降压作用与肾素血管紧张素系统之间的关系发现论益肾降压片对高血压模型大鼠具有降低血压的作用，其降压机制可能与其影响RAS系统有关。
作者：付新；常玉新；张丹丹 刊期： 2014年第08期
目的：“慎独”思想指导和监督每日的工作。方法进行全员培训结果自觉遵守规章制度结论消毒供应中心所提供的产品合格率100％
作者：吴俊；黎艳；宋慧仙 刊期： 2014年第08期
目的：探讨外固定架加克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2000年3月～2011年6月施行外固定架加克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折197例患者的临床资料。结果：本组197例均获得随访3个月～2年，平均6个月。桡骨骨折全部愈合，平均愈合时间6．1周。腕关节功能按Dient评定标准评定，优168例，良22例，可7例。结论：外固定架加克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折方法简单、适用范围广，不需二次手术，疗效显著，可临床推广。
作者：崔裕伟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨护理干预对冠心病患者心理状态及自我管理能力的影响。方法：选取我院收治的112例冠心病患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，各56例，对照组实施常规护理，干预组在对照组基础上实施针对性护理干预，对比两组患者干预前后的心理状态及自我管理能力变化。结果：干预后，干预组的SAS、SDS评分均显著低于对照组，P＜0．05；干预组在生活规律、定期复查、遵医服药、戒烟戒酒、运动锻炼、合理饮食方面所占比例，均显著高于对照组，P＜0．05，差异均具有统计学意义。结论：对冠心病患者实施针对性护理干预，可有效消除患者的负性情绪，改善患者的心理状态，提高患者的自我管理能力及治疗依从性，具有重要的推广应用价值。
作者：俞玲 刊期： 2014年第08期
探讨老年患者消化内科护理的安全隐患与对策。对我院104例老年消化内科患者随机分为两组，每组各52例，分析两组患者的安全风险因素并对不安全的危险因素进行评估，对观察组消化内科老年患者进行有关护理安全的有效措施，对照组仍采用常规护理。结果显示观察组进行积极护理后，护理人员及患者的防范意识都得到提高，降低了消化内科老年患者潜在危险因素的发生。说明完善消化内科老年患者的安全护理，提供优良的治疗场所，可促进疾病的早日康复，减少医疗纠纷的发生，可显着提高消化内科老年患者的预后及生活质量。
作者：金秀琴 刊期： 2014年第08期
心动过速性心肌病（tachycardia-induced cardiomyopathy，TIC）指因持续的室上性或室性快速性心律失常导致心室率过快，进而引起心脏收缩和／或舒张功能不全性心力衰竭，在恢复窦性心律或控制心室率后，可完全或部分逆转心功能。Fenelon等提出心动过速性心肌病可分为两类：第1类为单纯型，是指心动过速是心脏扩大、心功能不全的唯一病因，患者发病前无基础器质性心脏病；第2类为不纯型，是指已有器质性心脏病和心功能不全患者发生慢性快速性心律失常后，二者对心肌损害起双重作用。在2008年欧洲心脏病学学会发表的“心肌病分类共识”中将心动过速性心肌病归属于非家族性心肌病。
作者：胡菁；王欣 刊期： 2014年第08期
护理工作中的“人文关怀”，其核心是‘‘以病人为中心”，把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，人文关怀是护理工作、护理文化的核心内容，推行护理人文关怀对临床护理质量的提高和整体护理的发展有着重要的作用。
作者：李萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨内科老年住院患者的特点及护理。方法：选取200例内科老年住院患者，根据内科老年住院患者的心理和生理特点，进行护理。结果：200例患者都得到了满意的治疗和护理效果。结论：对内科老年住院患者的护理中采取心理护理，临床护理和用药护理等综合护理措施能取得满意的治疗效果。
作者：杨君华 刊期： 2014年第08期
目的：分析和研究对卒中后吞咽障碍患者实施针灸治疗的临床情况和效果。方法：随机选取2011年03月～2013年03月期间，在我院内科进行治疗的卒中后吞咽障碍患者58例。将他们按照抽签法划分成平均的两组，每组各有29例。对对照组患者采用常规西医恢复疗法进行治疗，对观察组患者采用中医针灸疗法进行治疗，并就两组患者的临床治疗效果进行比较、分析和统计。结果：临床比较分析显示，观察组患者的临床总有效率（96．55％）明显高于对照组患者的临床总有效率（86．21％），组间对比具有较大的差异性，存在统计学意义（P＜0．05）。结论：对卒中后吞咽障碍患者采用针灸方法进行治疗，其临床治疗效果显著，不良反应少，因此，是一种有效、安全、科学、理想的临床诊治方法。
作者：吴文艳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨康艾注射液配合放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法研究对象为2010年3月-2011年3月78例被确诊为中晚期宫颈癌的患者，随机分为治疗组及对照组，每组39例，对照组给予放化疗治疗，治疗组在此基础上联合康艾注射液（每日40-60ml，用5％葡萄糖或0．9％生理盐水250-500ml稀释后使用，30天为一疗程）治疗，比较分析两组患者的疗效及不良反应。结果治疗组总有效率及生活质量均显著高于对照组（P＜0．05）；且治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论康艾注射液配合放化疗治疗中晚期宫颈癌，疗效显著，安全可靠，可作为其治疗的首选。
作者：陈匡荣 刊期： 2014年第08期
目的：讨论有关对慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入患者的选择及护理体会。方法：从本院收治入院患者中抽取64例患有慢阻肺伴呼吸衰竭患者，随机分为两组，分别采用氧气驱动雾化吸入和超声雾化吸入加鼻塞吸氧2种方法进行治疗，并以血氧饱和度（SaO2）作为观察参数，经比较观察，。结果结果发现氧气驱动雾化吸入较超声雾化吸入在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的治疗中有明显优点，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论经过综合护理干预雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者能够很大程度减少患者不良情绪，例如焦虑、抑郁等，显著增强患者对护理工作的满意度以及在治疗中的舒适度。
作者：叶映红 刊期： 2014年第08期
目的：探讨早期乳腺癌实施保留乳房的乳腺癌根治术的临床效果。方法：对经术前粗针穿刺活检或术中冰冻病理证实的32例乳腺癌实施保留乳房的乳腺癌根治术。结果：本组仅1例患者术后出现皮下积液，经积极治疗顺利愈合。结论：保留乳房的乳腺癌根治术已是早期乳腺癌主要的治疗手段。术中仔细操作，术后给予综合性治疗，能有效的预防局部复发和远处转移。
作者：周茂军；徐国成 刊期： 2014年第08期
目的：分析抗菌药物专项整治前后我院抗菌药物临床应用情况，为临床合理用药提供参考和依据。方法：回顾性分析我院2012年12月（整治前）和2013年12月份（整治后）的门诊处方及出院病历。结果：抗菌药物费用占药费总额的百分率、门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率分别由整治前的27．7％、50．1％、82．4％、92．8、100％降至整治后的21．5％、37．8％、75．3％、58．2、30％。Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药时间不超过24h的比例由整治前的0增加至整治后的100％。结论：抗菌药物专项整治活动使我院抗菌药物临床应用更加合理，但仍有些地方需要提高。
作者：张静 刊期： 2014年第08期
中医学的病机学说，就是由病机概念发展为基础发展起来的，即指以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律。本文探讨中医内科诊治的一个重要方法，即抓住病机本质进行辩证医治。利用病机学理论辩证医治，可以有效把握病情病理，辩证分析病况，综合医治，提高中医内科医疗质量。本文提出病机本质分析诊治的几个步骤，并以案例佐证，具有可行性意义，值得在实践中进一步发展创新。
作者：张轶君 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺错构瘤的超声误诊情况。方法：选择本院2011年2月到2013年11月收治的拟诊断为乳腺错构瘤患者40例，所有患者都给予超声诊断与病理诊断。结果：40例患者超声主要表现为圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢。超声诊断为乳腺错构瘤36例，经过手术病理判断有2例乳腺错构瘤被误诊为脂肪瘤，误诊率为5．6％。超声诊断乳腺错构瘤的敏感性与特异性为100．0％和66．7％。结论：乳腺错构瘤比较罕见，彩色多普勒诊断有比较高的价值，但是要注意误诊情况。
作者：王思平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨关节镜下可吸收棒内固定治疗儿童膝关节骨软骨骨折的方法及疗效。方法对我院2013年收治的2例膝关节骨软骨骨折的儿童行关节镜下可吸收棒内固定手术，术后辅以膝关节功能锻炼。结果术后随访10个月，患儿膝关节功能恢复满意。结论采用关节镜下可吸收棒内固定手术治疗儿童膝关节骨软骨骨折创伤小、恢复快，骨折复位固定稳定，可取得良好的疗效，值得临床推广。
作者：薛志强；吕信息；刘炯 刊期： 2014年第08期
目的：观察伊曲康唑联合氟康唑阴道片治疗假丝酵母菌阴道炎（RVVC）的疗效，并探讨其临床使用价值。方法：选取2013年1月至2013年10月期间在我院接受治疗的168例RVVC患者，随机分为实验组和对照组，各84例。实验组给予口服伊曲康唑片和氟康唑阴道片阴道用药联合治疗；对照组只给予口服伊曲康唑片单药治疗，用药两周后复诊观察治疗效果；经5个月经周期的巩固治疗后再次检查复发情况。结果：用药两周后的复查结果显示，实验组的总体有效率达97．61％（82/84），对照组的总体有效率达95．23％（80/84），两组差异无统计学意义（P＞0．05）；5个月经周期后的复诊结果显示，实验组复发率为4．76％（4/84），对照组的复发率为15．48％（13/84），两组的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：伊曲康唑口服用药联合氟康唑片阴道用药不仅可有效治疗复发性假丝酵母菌阴道炎，还能有效降低RVVC的复发率，值得临床上推广使用。
作者：陈亚丽 刊期： 2014年第08期
6个月～2岁的婴幼儿腹泻病发病率较高，夏秋季节多发，因此也称为婴幼儿腹泻，是仅次于呼吸系统疾病的一种小儿常见病。我国卫生部以及世界卫生组织均将腹泻病列为几种重点防治的疾病之一，它严重威胁健康和生命。病因分为感染性腹泻与非感染性腹泻，前者由细菌和病毒感染引起；细菌以大肠感菌为主，病毒以轮状病毒为主。临床主要表现为排稀便和水电解质紊乱，常伴有呕吐、发热、精神不振等。治疗腹泻主要是控制感染，调整饮食，消除病因，纠正脱水及电解质代谢失调。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。
作者：于阳 刊期： 2014年第08期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
