严定武
胆石病的发生是由于胆道结构发生变异所导致，在多种致病因素干预下易诱发胆道出现结石［1］。胆道疾病中胆囊结石合并胆总管结石在临床中非常普遍，随着微创操作技术的提高和微创理念的进一步深入人心，针对该疾病的治疗手段也逐渐从传统的开放手术向腹腔镜下胆囊切除＋胆总管探查术（LC＋LCBDE）过渡，并终被腹腔镜下胆囊切除结合十二指肠镜下取石（LC＋ERCP＋EST）这一更加“微创化”的治疗方案所替代。本研究观察了2005年1月～2010年1月在涉县医院行住院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者120例患者，，对胆囊结石合并胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）成功后行十二指肠乳头括约肌切开（EST）并取石，随后进行腹腔镜下胆囊切除术（LC），疗效满意。现报告如下。
作者：侯俊峰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨2013年我市呼吸道肺炎支原体感染的流行病学特征，从而为临床诊断及治疗提供一定的参考依据。方法：采集2013年1月至12月我院门诊及住院的2500例急性呼吸道感染患者血清，其中男性患者1320例，女性患者1180例，运用颗粒凝集法对特异性IgM抗体进行定性检测，分析肺炎支原体阳性率性别差异、不同年龄段肺炎支原体阳性率比较及不同月份的肺炎支原体感染发病率。结果：本组患者中，检测IgM抗体阳性例数为1134例，阳性率为45．36％，其中男性阳性率为38．64％，女性阳性率为52．88％；3～9岁、10～16岁及17～23岁组与≥23岁患者组相比，差异均具有统计学意义；7～12月份肺炎支原体感染发生率均显著高于1～6月份发病率，即秋冬季节肺炎支原体感染发生率高于春夏季发病率。结论：肺炎支原体感染发病率呈现出逐年上升的发展趋势，发病以儿童及青少年为主，且女性感染发生率显著高于男性，易发季节为秋冬季。因此应加强对呼吸道感染患者进行支原体测定，从而为临床诊疗提供一定的参考依据。
作者：陈鹏 刊期： 2014年第07期
目的：研究探讨中医护理干预在消化性溃疡治疗康复中的临床效果。方法：选取消化性溃疡患者140例，分为护理组和对照组，每组各70例，对照组按照西医常规方法进行护理，护理组采用中医辩证护理。结果：护理组70例患者中，41例痊愈，24例有效，无效的例数为5例，治疗及护理总有效率为92．86％，而对照组的总有效率为81．43％，统计学比较差异明显。结论：在消化性溃疡的治疗中应用中医护理干预，能够针对患者的发病机制和机体特点进行辩证护理，可以有效缓解患者的临床症状，增强机体免疫力，康复治疗效果明显提高。
作者：张晶 刊期： 2014年第07期
医学生进入临床实习是医学教学的重要环节，目的是通过学生临床实习掌握各项临床技能，提高对理论知识的认知水平，胜任“健康所系，生命相托”的神圣事业。而通过实习也给临床实习生的身心健康带来了诸多挑战，如何使临床实习生面对各种压力进行应对是我们所要解决重要问题。
作者：肖红岩；史丽娟；安慧玲 刊期： 2014年第07期
氦氖激光在皮肤组织上产生特殊的生物学效应，用以治疗带状疱疹疼痛及后遗神经痛。其作用机理有改善皮肤微循环，促进组织的代谢及蛋白合成，增强抗炎作用，刺激组织再生作用，止痛作用等。
作者：王金鑫；杜志荣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨并研究神经外科实施护理风险管理的方法与对策。方法：随机抽取我院自2010年6月-2013年5月收治的神经外科患者600例，将其分为对照组和观察组，对照组采用常规的管理方法，观察组采用风险管理的方法，对比两组患者的护理效果以及患者、家属的满意程度。结果：对照组的护理满意度为91．33％，护理缺陷的发生率为1．67％；观察组的护理满意度为97％，护理缺陷发生率为0．33％，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：实施风险管理使护士风险意识得到了提高，使其能主动查找护理安全隐患和工作中的薄弱环节，采取积极的对策，从而规避了护理风险的发生．
作者：陈富英 刊期： 2014年第07期
深静脉血栓形成是指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。手术创伤是下肢深静脉血栓形成的主要因素之一，手术中制动或手术后长期卧床的病人，其下肢血流淤滞，下肢静脉造影研究显示卧床病人静脉造影剂的廓清率比正常人慢4倍，这种变化在老年人尤为明显。所以大手术（特别是腹部、盆腔和下肢）后，65岁以上的老年患者是好发血栓的高危人群。
作者：李丹；彭纯 刊期： 2014年第07期
目的：比较胃癌新辅助化疗中三药与两药疗效。方法：选择2012年10月至2013年10月入住我院的60例局部晚期胃癌患者作为研究对象，按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为30例。对照组采用FOLFOX方案治疗，即采用400mg/m2的5-氟尿嘧啶（5-Fu）与400mg/m2亚叶酸钙（CF）；观察组采用60mg/m2多西他赛（PTX）、30mg/m2顺铂（CDDP）、40mg/d替吉奥（GOPC）三药联合治疗。比较两组手术治疗缓解率、治疗前后免疫功能指标及Karnofsky评分、手术情况及毒副作用发生情况。结果：（1）观察组根治手术切除率为83．33％，显著高于对照组（46．67％）（P＜0．05）；（2）观察组缓解率为86．67％，显著高于对照组（73．33％）（P＜0．05）；（3）两组治疗前后免疫功能指标（IgG、IgM、IgA）差异均具有统计学意义（P＜0．05～0．01），且两组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜0．05）；（4）两组治疗前后Karnofsky评分差异均具有统计学意义（P＜0．05），但两组治疗后Karnofsky评分差异无统计学意义（P＞0．05）；（5）两组平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量及平均下地活动时间相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）；（6）观察组1、2、3、4、5年生存率均显著高于对照组（P＜0．001）；（7）两组毒副反应（血小板减少、白细胞减少、血红蛋白下降、消化道反应、肾衰竭及肝功能损伤）的发生率相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：与FOLFOX两药方案相比，胃癌新辅助化疗中三药联合治疗方案疗效更佳，但二者毒副作用发生率无显著性差异。
作者：杨锫 刊期： 2014年第07期
患者女70岁因发热、咳嗽4天入院。4天前因受凉后咳嗽，继而发热，体温波动在38-39．5C，咳嗽，痰多，无腹痛、腹泻，收入院治疗。查体：T 39C ，咽部充血，双肺闻及少许湿罗音。实验室检查：WBC15．3X109 N0．74 L0．26胸片诊断肺炎。入院后给予头孢曲松钠2g／次，每天2次，第5天时，体温正常，病情明显好转。患者突然诉剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，立即做彩超检查，发现胆囊内有多个强回声，有的呈粉末状，大约0．5cm，后方伴浅淡声影，可随体位移动。彩超诊断为胆囊结石。患者半年前体检未发现胆囊结石，考虑与头孢曲松钠有关，立即停用头孢曲松钠，改用头孢噻肟及解痉药治疗，3天后症状明显好转，8天后复查彩超，结石数量明显减少。出院后半月、半年复查彩超，胆囊内均未见结石。
作者：任红燕 刊期： 2014年第07期
近年来，静脉穿刺留置针技术的临床应用已日趋广泛，本文对静脉留置针技术在临床应用中，从影响静脉留置针留置时间的相关因素及并发症，临床护理研究进展等进行了综述。在进行静脉穿刺留置针操作时，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者静脉血管的状况和对治疗的依从性等进行综合分析。选择合适的穿刺血管和部位；去除影响静脉留置针留置时间的因素和降低留置针的并发症；掌握好封管药液种类、剂量并保持正压封管；加强留置针留置期间的护理。从而减少静脉留置针的并发症，大限度地发挥留置针持续留置的优点，使接受静脉留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理。
作者：赵珊珊 刊期： 2014年第07期
目的：分析奥美拉唑治疗消化性溃疡的不良反应和药物特点。方法：资料随机选取自2012年12月-2013年12月本院诊治的84例消化性溃疡患者，按完全双盲法随机分为两组，对照组42例患者予雷尼替丁治疗，研究组42例患者予奥美拉唑治疗，比较两组患者用药不良反应及具体疗效。结果：研究组患者用药不良反应发生率11．90％（5/42）低于对照组的30．95％（13/42），比较差异具统计学意义（P＜0．05）；且研究组用药疗效性指标即止血时间、输血量、止痛时间均比对照组短，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论：奥美拉唑治疗消化性溃疡不良反应相对较低，且治疗效果较佳。
作者：周杰；韩珍慧；蓝环菊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肛门留置自制引流管并于首次排便前肛注开塞露对混合痔术后患者排便的影响。方法：将100例混合痔术后患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组术后常规肛门放置复方角菜酸酯栓1枚，观察组于术后肛内留置自制橡胶引流管并于首次排便前肛注开塞露40ml。结果：两组患者术后首次排便通畅程度、疼痛程度及腹胀发生率进行比较差异有统计学意义（P&0．05）。结论：肛门留置自制引流管并于首次排便前肛注开塞露方法能有效地解决术后首次排便困难，预防腹胀，有效缓解术后排便疼痛，值得推广！
作者：何媛明 刊期： 2014年第07期
医院的手术室是对病人进行手术治疗和病危患者进行抢救的重要场所。在整个手术过程中护士一直配合主治医生以及病人的抢救工作，会接触很多锐利的器具，比如手术刀、缝针、钢针等，所以被锐器致伤的可能性很大，存在安全隐患。本文分析了手术护理工作中出现锐器致伤的主要原因，并结合实际情况提出了几点预防措施。
作者：焦春丽；刘丽娜；王东雪 刊期： 2014年第07期
目的：分析和探讨护理干预对剖宫产术后尿潴留患者护理效果。方法选用了我院在2012年2月-2013年2月接收的86例剖宫产患者作为研究对象，并随机将其分为了对照组和实验组，对照组患者进行传统的手术护理，而实验组患者在传统手术护理的基础上，又给予了系统性的护理干预，对两组患者的治疗效果进行对比。结果实验组患者的术后导尿和尿潴留发生率明显低于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对剖宫产手术患者实施系统性的护理干预可以有效的提高患者的治疗效果，降低术后尿潴留的发生概率，因此只得在临床上推广。
作者：玄翠珍 刊期： 2014年第07期
目的：探究在口腔正畸中微型种植体的临床应用效果。方法：回顾分析从2013年1月至2014年1月来我院就诊的用微型种植体进行口腔正畸治疗的患者120位，分析其可行性及治疗效果。结果：120位患者表现出对微型种植体的良好耐受性，经过矫治后患者的牙齿排列齐整，面形良好，对比治疗前后的X线头影测量值，经过对比两者有统计学意义（P＜0．05）。结论：微型种植体可以提供比较理想的支抗和正畸治疗，且其操作比较简便灵活，稳定性比较高，值得在临床上应用和推广。
作者：顾勤华 刊期： 2014年第07期
嘉善县西塘镇在1998年被列为全国首批小城镇改革试点乡镇。目前，西塘镇常住人口57726人，外来流动人口13270人，随着流动人口与日俱增给人口和计划生育管理带来了许多新的问题和困难。
作者：徐秀红 刊期： 2014年第07期
目的：分析由Rh血型抗体所致的新生儿溶血病，以提高新生儿Rh溶血病的诊断。方法：对1例新生儿同型交叉配血不合，直接抗人球蛋白试验强阳性患儿，进行Rh血型分型并用谱细胞鉴定患儿血清、红细胞放散液中的Rh血型系统抗体并对产妇进行Rh血型分型及不规则抗体检测。结果：患儿、产妇Rh血型分别为CcDEe、CCDee，抗-E、抗-c均为阳性，结论：新生儿配血不合时，遇直抗强阳性患儿，应注意检测Rh血型系统血型抗体，以便及时发现新生儿Rh溶血病，及时治疗。
作者：袁茜茜；黄战；黄梅香；周先果 刊期： 2014年第07期
目的：概括了对于小儿手足口病的护理研究方法。方法：通过针对56例手足口病患儿的治疗，同时注意加强了消毒隔离管理以及密切观察生命体征、病情变化、且提高了对于高危症状的观察和护理等。结果：所接收的56例手足口病患儿都被治愈，并且没有死亡，并发脑膜炎的有3例，心肌炎1例。结论：对于手足口病患儿护理的加强对于预后很有好处。
作者：梁永欢 刊期： 2014年第07期
调查了102例正常人尿中淀粉酶含量，正常范围为312．94±268．26。观察一天之晨起、11时、16时和22时四个时间尿中淀粉酶的变化，对其中的六例连续观察了三天，另外20例留取24小时混合尿测定其淀粉酶含量，均波动在正常范围之内。对40例做了尿中与血中淀粉酶的比较。但是尿中淀粉酶波动的范围较大，正常人尿中淀粉酶含量高低相差近10倍，异常尿中淀粉酶含量高低相差近20倍。
作者：张珍；刘双红；赵紫东 刊期： 2014年第07期
目的：对腹腔镜治疗结石性胆囊炎围手术期的护理进行总结分析。方法：本文对72例的结石胆囊炎从实际的临床资料上进行回顾性治疗分析，同时总结了其手术期间的主要护理方式。结果：对72例的相关患者中所出现的多例肺部感染、水电解的平衡紊乱以及切口的感染与器官的功能性衰竭等。结论：对胆结石相关胆囊炎的手术期间要进行加强护理，并相应的减少其并发症，来不断提高相应的治愈率。
作者：李双丽 刊期： 2014年第07期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
