代艳；张军军；刘谊
患者男,45岁.22 d前自觉左眼发痒,轻微疼痛伴眼前黑影,视物变形,视力下降,本院门诊以原发性视网膜脱离收入住院.患者曾患支气管哮喘,但胸部X光照片正常.眼部检查:右眼视力1.2,内、外眼正常.左眼视力0.3,针孔0.3,不能矫正,眼前节正常,玻璃体轻度混浊.
作者：罗清礼；邓杰；刘杨宏 刊期： 2002年第03期
结节性硬化是一种常染色体显性遗传疾病,其特征是脑、皮肤、内脏及眼等各系统中可能有错构瘤存在[1].研究表明,该病的发生是由于染色体9q 34和16p 13位置基因突变,导致抑癌基因的失活,其过程可能受血小板活性生长因子调控[2,3].
作者：陈峰；韩晓晖；郑海华；许崇永 刊期： 2002年第03期
患者女,44岁.因右眼视物不清半个月,于2002年1月17日就诊于眼科.眼底检查:疑为黄斑出血,当日行荧光素眼底血管造影检查.患者无药物过敏史,除近日常有头痛外否认全身其他疾病史.造影过程中经肘前静脉缓慢推注1%荧光素钠5ml,无不良反应后,即快速推注20%荧光素钠3 ml,约1 min后,患者突然出现刺激性干咳、恶心,并诉胸闷憋气感,瞬间出现颜面青紫,意识丧失,口吐白色泡沫状分泌物,随之呼吸、心跳停止.
作者：向方；张雷 刊期： 2002年第03期
目的观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对渗出型老年性黄斑变性(age-relatedmacular degeneration,AMD)脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)进行单次和多次治疗的临床疗效.方法 20例经双目间接立体检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查确诊的AMD患者的31只患眼纳入治疗.患者年龄47～88岁,平均年龄68.1岁,佳矫正视力在数指/10 cm～0.6之间.光敏剂苯并卟啉衍生物单酸(benzoporphyrin derivative mono acid,BPD)(中国诺华公司)6 mg/m2静脉滴注10 min,开始静脉用药后1 5 min,通过裂隙灯用强度为50 J/cm2的689 nm激光(德国Zeiss公司)照射83 s.治疗后患者尽可能避光48 h.治疗后2周开始复查,每3个月随访1次,随访时间短3个月,长18个月,平均随访1 2个月.FFA和(或)ICGA显示病灶范围扩大、或渗漏增加,即进行重复PDT治疗.其中1只眼进行了4次治疗.4只眼进行了2次治疗,其余26只眼均只进行了1次治疗.结果治疗后13只眼视力明显改善(视力提高≥2行),占41.9%;17只眼视力稳定不变(视力波动在1行以内),占54.8%;1只眼视力下降2行,占3.2%.所有患眼于PDT治疗后眼底出血和渗出均减轻;FFA或FFA+ICGA检查显示:PDT治疗后2周,CNV的渗漏明显减少或完全停止,复发或扩大的CNV经多次PDT治疗后,渗漏逐渐减少,3例5只眼渗漏完全停止.光相干断层成像术(optic coherence tomography,OCT)检查显示CNV周围视网膜脉络膜的水肿以及神经上皮脱离、色素上皮脱离明显好转.20例患者在PDT治疗过程中及治疗后未发生任何全身和局部不良反应.结论单次和重复PDT治疗可以部分或完全封闭AMD的CNV,多次PDT治疗可以封闭CNV,降低AMD引起视力下降的危险性.PDT治疗不影响病灶周围的正常视网膜和脉络膜组织,对视力无损害.
作者：陆方；严密；张军军 刊期： 2002年第03期
晶状体后圆锥是晶状体后表面呈球形或锥形向玻璃体腔方向的膨隆,是一种非常少见的眼结构发育异常[1],其发生常与遗传因素有关[1-6].然而,手术后继发的晶状体后圆锥尚未见报道.我们遇到2例玻璃体切割联合硅油填充术后发生的晶状体后圆锥的患者,现报道如下.
作者：孔玮；刘文；黄素英；吴启崇；唐仕波 刊期： 2002年第03期
目的探讨转录因子E2F1在人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞中的表达及活化.方法培养的人RPE细胞经同步化后分为两组:无血清组和含20%新生牛血清的血清组.采用Western blot蛋白印迹法检测两组细胞中转录因子E2F1蛋白的表达.用凝胶迁移率变动分析法(EMSA)检测其与DNA的结合活性.结果在RPE细胞核抽提物中检测到相对分子质量为60×103的E2F1蛋白,血清刺激使其表达增加(P＜0.001).EMSA分析示在血清刺激下,E2F1核蛋白与DNA的结合活性增强.结论转录因子E2F1存在于人RPE细胞的细胞核中,血清刺激可诱导其表达增加,并增强其与DNA的结合活性,发挥其调控基因转录的作用.
作者：李晓青；曾水清；徐莉莉；程扬 刊期： 2002年第03期
目的观察视网膜静脉周围炎合并玻璃体积血和(或)牵引性视网膜脱离行玻璃体切割术的疗效及并发症.方法回顾性分析1989～2001年行玻璃体切割术治疗合并玻璃体积血和(或)牵引性视网膜脱离的视网膜静脉周围炎患者69例的临床和随访资料.随访时间为手术后6个月～12年,平均随访时间45个月.结果(1)手术后视力较手术前显著提高.(2)11只眼有手术中并发症,占14.3%,其中医源性裂孔7只眼,手术中出血3只眼,晶状体损伤1只眼.(3)手术后1个月内20只眼有并发症,占26.0%,其中玻璃体再积血14只眼,一过性高眼压6只眼,视网膜脱离5只眼,前房出血2只眼,前房机化膜形成1只眼.(4)远期并发症主要为白内障(9只眼)及黄斑病变(6只眼).结论玻璃体切割术联合眼内激光光凝、剥膜等是治疗视网膜静脉周围炎合并玻璃体积血和(或)牵引性视网膜脱离的有效手段.
作者：黄欣；王文吉；汪浩 刊期： 2002年第03期
目的建立局限性黄斑转位手术(limited macular translocation,LMT)的兔眼模型,探讨IMT的并发症、适应证及可预测性.方法建立LMT的兔眼模型,并按巩膜缩短距离分为4.5、3.5 mm组,观察视网膜转位效果(距离和方向)及并发症;手术后1个月松解4只兔眼的巩膜缩短缝线,并在松解巩膜缩短缝线前后测量角膜地形图以了解角膜散光的变化;视网膜光凝标记4只有色素兔的视网膜和脉络膜,观察光凝造成的神经视网膜-视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)粘连对手术效果的影响. 结果LMT的成功率达86.7%,视网膜转位距离为610～2 690μm,平均转位距离为(1 395±636)μm,视网膜转位角度α为10～38°,平均转位角度为(22.7±8.3)°,巩膜缩短4.5、3.5 mm组的转位距离差异无显著性意义(P＞0.05).并发症主要有眼内出血、视网膜裂孔、角膜散光等.巩膜缩短缝线松解后角膜散光变小、变规则,而视网膜转位未回退.视网膜光凝造成的神经视网膜-RPE粘连使神经视网膜难以分离,易产生视网膜裂孔.结论LMT的兔眼模型获得了解剖转位成功,并发症较少;视网膜转位方向是影响手术效果的重要因素;巩膜缩短缝线松解手术可以安全、有效地减轻手术后的角膜散光;对已行黄斑区、黄斑旁区视网膜光凝的患者要慎行黄斑转位术.
作者：张移；叶俊杰；罗岩；李略；韩宝玲；杜虹；李维业 刊期： 2002年第03期
目的观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗孤立性脉络膜血管瘤的疗效.方法回顾分析12例孤立性脉络膜血管瘤患者12只患眼采用TTT治疗的临床疗效.治疗使用Iris810 nm红外激光,能量220～1 000 mW,光斑直径1.2、2.0、3.0 mm,照射时间1～2 min.观察治疗前后视力、视网膜下液、脉络膜血管瘤的厚度及渗漏的变化以及治疗的并发症等情况.随访6～1 6个月,平均随访10个月.结果12例脉络膜血管瘤患者中伴有周边视网膜脱离者8例,经TTT治疗后周边液体完全吸收6例,部分吸收2例.治疗后视力不变者7例、提高者3例、下降者2例.8例治疗前曾行B型超声检查者,治疗后B型超声检查7例瘤体厚度较治疗前降低,其厚度平均下降21.75%.10例治疗前行荧光素眼底血管造影检查者复查均可见瘤体的渗漏明显减轻.治疗的并发症有视网膜出血5例、视网膜皱褶1例.结论TTT是治疗脉络膜血管瘤的有效方法,特别适用于伴有明显视网膜脱离的患者.
作者：彭晓燕；王光璐 刊期： 2002年第03期
目的研究视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞中增生细胞核抗原(proliterating cell nuclear antigen,PCNA)表达及其反义寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotides,AS-ODN)对其表达和细胞增生的抑制作用,为增生性玻璃体视网膜病变(pro1iferative vitreoretinopathy,PVR)治疗探索基因治疗新途径.方法(1)体外培养兔眼RPE细胞,在不同时间采用链霉亲合素-生物素化过氧化物酶复合物(streptoavidin-biotin-enzyme complex,SABC)免疫组织化学法检测PCNA的表达;(2)脂质体介导下不同浓度的PCNA AS-ODN和正义寡核苷酸(sense oligodeoxynucleotides,S-ODN)分别作用于体外培养的RPE细胞,采用免疫组织化学方法检测PCNA的表达;(3)四唑盐比色法(methyl thiazolyl tetrazolim,MTT)检测在不同浓度的PCNA AS-ODN和S-ODN作用下RPE细胞生长活性及其生长抑制率.结果(1)体外培养兔眼RPE细胞表达PCNA,表达高峰为培养后48 h;(2)在0.28、1.1 2μmol/LAS-ODN作用下,PCNA的表达明显受抑制;(3)0.28、1.12 μmol/L的PCNA AS-ODN能明显抑制RPE细胞增生活性,并呈剂量依赖性,其生长抑制率分别达53%、81%. 结论一定浓度PCNA AS-ODN能序列特异性地抑制RPE细胞PCNA表达和增生活性,有望进一步用于PVR的治疗实验研究.
作者：陈建斌；曾水清；徐莉莉 刊期： 2002年第03期
目的检测无糖尿病性视网膜病变的非胰岛素依赖型糖尿病患者和正常人的中心视野光敏感度,评价视野检查在糖尿病性视网膜病变早期诊断中的作用.方法对40例,75只眼,年龄46～71岁,跟底正常的非胰岛素依赖型糖尿病患者及44例,76只眼,年龄45～72岁的正常人作视野检查.采用美国Dicon TKS-4000型视野分析仪,检测中心30.视野内80个点的光敏感度.结果正常眼底的糖尿病患者,中心视野中多个检测点显示光敏感度下降4～8 dB;有些出现了光敏感度下降偏差群;糖尿病组中心视野的三个区域内的平均光敏感度分别与正常组的平均光敏感度比较,差异均有显著性的意义(P＜0.001).结论糖尿病患者在出现视网膜病变之前视网膜神经感觉功能已在一定程度上受到了损害,而且视网膜光敏感度的下降与血视网膜屏障有无渗漏并不相关.电脑视野检测在糖尿病性视网膜病变的早期诊断中有一定的临床价值.
作者：夏风华；韩丽荣；邹燕；徐琪 刊期： 2002年第03期
目的研究可见光照对培养的人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞凋亡的影响.方法以白色荧光灯为光源,用5001x、(2 000+-500)1x及(3 400±200)1x不同光照强度,按不同的光照时间(无光照、6、12、24 h)照射培养的人RPE细胞.利用终末脱氧核糖核苷酸转移酶介导的原位缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labelling,TUNEL)、荧光素标记的连接素V/碘化丙锭(Annexin V-fluorescein isothiocyanate/Propidium iodium,AnnexinV-FITC/PI)双染色流式细胞测定、相差倒置显微镜等手段观察RPE细胞凋亡(分为光照后6、12、24、36 h组).结果可观察到RPE细胞出现两种死亡形式,凋亡与坏死.(1)低于一定阈值(500 1x)的光照对细胞损伤较轻,细胞凋亡及坏死随光照强度的增加而增加.(2)在较短的光照时间(6 h和12 h)内,细胞死亡的增加以凋亡为主;随着光照时间的延长,细胞坏死逐渐明显.(3)随着光照后培养时间的延长,细胞凋亡明显增加(P＜0.05).光照后6、12、24 h的损伤改变以凋亡为主,但随时间的延长,凋亡继发性坏死的增加显著.光照后36 h,细胞的坏死数显著增高(P＜0.01).结论可见光超过一定照度(5001x)可导致培养的人RPE细胞凋亡及坏死的显著增加,其损伤程度为光照强度及时间依赖性.较低光照强度及较短光照时间主要诱导细胞凋亡,反之则导致细胞坏死.
作者：周咏东；严密；张军军 刊期： 2002年第03期
目的探讨巩膜环扎术在孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachement,RRD)玻璃体手术中的应用价值.方法回顾分析1995～1999年由我院RRD计算机分析系统收录的RRD行玻璃体手术者共254例中有随访记录的118例的临床资料.全部患者均为1次玻璃体手术,按手术中是否进行巩膜环扎分为巩膜环扎组和非环扎组,分别分析各组增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretmopathy,PVR)级别、裂孔位置、不同眼内填充物与视网膜解剖复位率的关系.结果118例患者手术后随访1.5个月～3年,平均随访时间为6.5个月.视网膜复位96例,占81.4%,未复位22例,占18.6%.视网膜复位者中巩膜环扎组视网膜复位43例,占44.7%,非环扎组视网膜复位53例,占55.3%.巩膜环扎组与非环扎组PVR不同级别(C,D级)、不同填充物以及PVR C级不同部位视网膜裂孔(裂孔位于赤道前、赤道区或赤道前后均有裂孔)视网膜复位率比较其差异无显著性意义(P＞0.05).而PVR D级视网膜裂孔位于赤道后者巩膜环扎组与非环扎组比较,非环扎组视网膜复位率高于环扎组,其差别有显著性意义(P＜0.05).结论RRD玻璃体手术中巩膜环扎与否对视网膜脱离手术后视网膜复位率无明显影响.
作者：张卯年；胡春；姜彩辉 刊期： 2002年第03期
经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy, TTT)是采用810 nm波长二极管激光通过散大的瞳孔对眼底病灶进行加热的治疗方法,在临床上应用不过才几年时间,却在脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、视网膜母细胞瘤、老年性黄斑变性的治疗中取得了较好的疗效,并具有非侵入性和较少并发症的优点,但还有待进一步的研究并验证和发展.
作者：陈江涛；彭晓燕 刊期： 2002年第03期
目的观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)对中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy,CEC)的治疗效果.方法使用Iris 810 nm半导体激光对29例CEC患者进行TTT治疗,采用1.2、2.0及3.0 mm光斑,能量80～300 mW,照射时间60 s.随访4～40周,通过视力、直接检眼镜检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)观察治疗效果.结果治疗后视力提高者8例,占28%;无变化者19例,占65%;视力下降者2例,占7%.12例患者症状有程度不同的改善,眼底检查病变减轻者10例.20例复查眼底血管造影的患者中,12例脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)明显消退、渗漏减轻.结论TTT对CEC有较好的治疗效果.
作者：胡丹；惠延年；张鹏；白建伟 刊期： 2002年第03期
眼后段手术常采用的球后阻滞麻醉并发症较多,如球后出血,视神经损伤,刺穿眼球等[1].我们在眼后段手术中采用Tenon囊下麻醉,取得较满意的效果,现介绍如下.
作者：代艳；张军军；刘谊 刊期： 2002年第03期
黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)是眼底的常见病,但它不是一种独立的特发性疾病,而是很多眼底疾病在黄斑区的表现.引起黄斑囊样水肿常见的疾病有:视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎、黄斑区视网膜前膜、视网膜毛细血管扩张症、视网膜色素变性、葡萄膜炎、白内障或其它内眼手术后、黄斑区脉络膜的新生血管,以及少见的特发性黄斑囊样水肿、烟酸中毒、青年性视网膜劈裂、Goldmann-Favre综合症等多种疾病.
作者：严密 刊期： 2002年第03期
目的观察增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)C、D两级视网膜前膜(epiretmal membFanes,ERM)和培养的人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞中肝细胞生长因子受体(hepatocyte growth factor receptor,HGFR)的表达情况.方法采用免疫组织化学染色方法对15例复杂孔源性视网膜脱离患者玻璃体切割术中剥离的ERM以及培养的人RPE细胞中HGFR的表达情况进行观察. 结果在6例PVR C级和9例PVR D级ERM标本中分别有5、7例呈HGFR阳性表达;培养的RPE细胞胞浆中HGFR呈阳性表达. 结论肝细胞生长因子有可能参与了PVR的病理过程.
作者：黄玲；惠延年；王丽丽；徐磊 刊期： 2002年第03期
Sturge-Weber综合征又称脑三叉神经血管瘤病,是一种以颜面和软膜血管瘤为主要特征的综合征.我们遇到 1例双侧颜面血管瘤并发晚期青光眼的患者,双眼经抗青光眼手术后,并发严重的脉络膜脱离,现报告如下.
作者：刘金华；张庆平；周平 刊期： 2002年第03期
黄斑部视网膜前膜(idiopathic macular epiretinal membrane)为视网膜前表面在多种因素作用下发生的细胞增殖,老年人发病较多,青年人亦有患病者,儿童发病较少,本组患儿均为远视伴弱视或斜视,在治疗过程中出现黄斑前膜,报告如下.
作者：徐雁冰；孙秋香；卓旭英；陈宁 刊期： 2002年第03期
中华眼底病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
