胡丹；惠延年；张鹏；白建伟
目的观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗孤立性脉络膜血管瘤的疗效.方法回顾分析12例孤立性脉络膜血管瘤患者12只患眼采用TTT治疗的临床疗效.治疗使用Iris810 nm红外激光,能量220～1 000 mW,光斑直径1.2、2.0、3.0 mm,照射时间1～2 min.观察治疗前后视力、视网膜下液、脉络膜血管瘤的厚度及渗漏的变化以及治疗的并发症等情况.随访6～1 6个月,平均随访10个月.结果12例脉络膜血管瘤患者中伴有周边视网膜脱离者8例,经TTT治疗后周边液体完全吸收6例,部分吸收2例.治疗后视力不变者7例、提高者3例、下降者2例.8例治疗前曾行B型超声检查者,治疗后B型超声检查7例瘤体厚度较治疗前降低,其厚度平均下降21.75%.10例治疗前行荧光素眼底血管造影检查者复查均可见瘤体的渗漏明显减轻.治疗的并发症有视网膜出血5例、视网膜皱褶1例.结论TTT是治疗脉络膜血管瘤的有效方法,特别适用于伴有明显视网膜脱离的患者.
作者：彭晓燕；王光璐 刊期： 2002年第03期
目的探讨黄斑部视网膜前出血的有效治疗措施.方法对黄斑部视网膜前出血范围大于2PD的36例.36只眼分别进行常规保守治疗25例,激光引流出血于玻璃体辅以药物治疗11例.结果25例常规保守治疗组视力恢复时间平均24 d;黄斑部视网膜前出血吸收时间平均40 d.11例激光治疗组中引流成功者10例,该10例视力平均恢复时间为5d,黄斑部视网膜前出血吸收时间为11 d.结论黄斑部视网膜前出血激光玻璃体引流术是及早恢复中心视力的有效方法.
作者：王润生；雷晓琴；王丽丽 刊期： 2002年第03期
老年性黄斑变性(age-related macular degenerasion,AMD)是老年致盲的主要眼底病之一.渗出型AMD突发大量视网膜下出血进入玻璃体虽然不属少见,但常因检查困难,诊断不清而误诊误治者时有发生.我们对17例渗出型AMD玻璃体积血患者的1 9只患眼进行追踪观察,现将结果报道如下.
作者：马丽；张承芬；李敏 刊期： 2002年第03期
目的研究视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞中增生细胞核抗原(proliterating cell nuclear antigen,PCNA)表达及其反义寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotides,AS-ODN)对其表达和细胞增生的抑制作用,为增生性玻璃体视网膜病变(pro1iferative vitreoretinopathy,PVR)治疗探索基因治疗新途径.方法(1)体外培养兔眼RPE细胞,在不同时间采用链霉亲合素-生物素化过氧化物酶复合物(streptoavidin-biotin-enzyme complex,SABC)免疫组织化学法检测PCNA的表达;(2)脂质体介导下不同浓度的PCNA AS-ODN和正义寡核苷酸(sense oligodeoxynucleotides,S-ODN)分别作用于体外培养的RPE细胞,采用免疫组织化学方法检测PCNA的表达;(3)四唑盐比色法(methyl thiazolyl tetrazolim,MTT)检测在不同浓度的PCNA AS-ODN和S-ODN作用下RPE细胞生长活性及其生长抑制率.结果(1)体外培养兔眼RPE细胞表达PCNA,表达高峰为培养后48 h;(2)在0.28、1.1 2μmol/LAS-ODN作用下,PCNA的表达明显受抑制;(3)0.28、1.12 μmol/L的PCNA AS-ODN能明显抑制RPE细胞增生活性,并呈剂量依赖性,其生长抑制率分别达53%、81%. 结论一定浓度PCNA AS-ODN能序列特异性地抑制RPE细胞PCNA表达和增生活性,有望进一步用于PVR的治疗实验研究.
作者：陈建斌；曾水清；徐莉莉 刊期： 2002年第03期
先天性的单独动眼神经麻痹伴睑运动反常现象较少见,我们遇到1例,报告如下.患者女,10岁.自幼左眼睑下垂伴眼斜,于2001年11月6日来我院就诊.否认眼外伤及颅脑外伤及脑炎史,家庭中无类似病史.
作者：曾莉；王刚；杨兰芬；孟丹 刊期： 2002年第03期
经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy, TTT)是采用810 nm波长二极管激光通过散大的瞳孔对眼底病灶进行加热的治疗方法,在临床上应用不过才几年时间,却在脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、视网膜母细胞瘤、老年性黄斑变性的治疗中取得了较好的疗效,并具有非侵入性和较少并发症的优点,但还有待进一步的研究并验证和发展.
作者：陈江涛；彭晓燕 刊期： 2002年第03期
近年来随着国民经济的飞速发展、人民健康水平的迅速提高、人们平均寿命的不断延长,老年性眼底疾病的发病率也日益增高;以往认为在我国比较少见的老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的发病率更是以惊人的速度增长,这对我国眼科界是一个严峻的挑战.
作者：严密 刊期： 2002年第03期
结节性硬化是一种常染色体显性遗传疾病,其特征是脑、皮肤、内脏及眼等各系统中可能有错构瘤存在[1].研究表明,该病的发生是由于染色体9q 34和16p 13位置基因突变,导致抑癌基因的失活,其过程可能受血小板活性生长因子调控[2,3].
作者：陈峰；韩晓晖；郑海华；许崇永 刊期： 2002年第03期
目的观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)对中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy,CEC)的治疗效果.方法使用Iris 810 nm半导体激光对29例CEC患者进行TTT治疗,采用1.2、2.0及3.0 mm光斑,能量80～300 mW,照射时间60 s.随访4～40周,通过视力、直接检眼镜检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)观察治疗效果.结果治疗后视力提高者8例,占28%;无变化者19例,占65%;视力下降者2例,占7%.12例患者症状有程度不同的改善,眼底检查病变减轻者10例.20例复查眼底血管造影的患者中,12例脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)明显消退、渗漏减轻.结论TTT对CEC有较好的治疗效果.
作者：胡丹；惠延年；张鹏；白建伟 刊期： 2002年第03期
目的观察单纯玻璃体切割、玻璃体切割联合血小板封孔、玻璃体切割联合黄斑区内界膜剥除、玻璃体切割联合血小板封孔及黄斑区内界膜剥除4种手术方法治疗老年性特发性黄斑裂孔的疗效.方法回顾分析Ⅱ～Ⅳ期老年性特发性黄斑裂孔患者86只患眼的手术疗效.以上述4种手术方式分组的患跟数分别为7、40、14、25只跟,手术后随诊3～55个月,以手术后裂孔闭合、视力改变及手术并发症等作为疗效观察的指标.裂孔闭合判定标准为在检眼镜和(或)光相干断层成像术(optic coherence tomography,OCT)检查时不能分辨黄斑裂孔缘.远、近视力提高2行以上者计为视力改善.结果玻璃体切割联合血小板封孔组视力改善者占80.0%,优于其它3种治疗方法(P＜0.05);单纯玻璃体切割组裂孔闭合率低,占42.9%,与玻璃体切割联合血小板封孔组的裂孔闭合率(87.5%)、玻璃体切割联合血小板封孔及黄斑区内界膜剥除组的裂孔闭合率(92.0%)比较差异有显著性意义(P＜0.05);视物变形改善、手术并发症等情况.1组比较差异无显著性意义.结论玻璃体切割联合血小板封孔有助于老年性特发性黄斑裂孔患者手术后黄斑裂孔闭合及视力恢复;手术中使用黄斑区内界膜剥除技术可提高黄斑裂孔的解剖复位率,但视力预后不如玻璃体切割联合血小板封孔组.
作者：赵明威；黎晓新；姜燕荣；尹虹 刊期： 2002年第03期
患者女,44岁.因右眼视物不清半个月,于2002年1月17日就诊于眼科.眼底检查:疑为黄斑出血,当日行荧光素眼底血管造影检查.患者无药物过敏史,除近日常有头痛外否认全身其他疾病史.造影过程中经肘前静脉缓慢推注1%荧光素钠5ml,无不良反应后,即快速推注20%荧光素钠3 ml,约1 min后,患者突然出现刺激性干咳、恶心,并诉胸闷憋气感,瞬间出现颜面青紫,意识丧失,口吐白色泡沫状分泌物,随之呼吸、心跳停止.
作者：向方；张雷 刊期： 2002年第03期
目的研究可见光照对培养的人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞凋亡的影响.方法以白色荧光灯为光源,用5001x、(2 000+-500)1x及(3 400±200)1x不同光照强度,按不同的光照时间(无光照、6、12、24 h)照射培养的人RPE细胞.利用终末脱氧核糖核苷酸转移酶介导的原位缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labelling,TUNEL)、荧光素标记的连接素V/碘化丙锭(Annexin V-fluorescein isothiocyanate/Propidium iodium,AnnexinV-FITC/PI)双染色流式细胞测定、相差倒置显微镜等手段观察RPE细胞凋亡(分为光照后6、12、24、36 h组).结果可观察到RPE细胞出现两种死亡形式,凋亡与坏死.(1)低于一定阈值(500 1x)的光照对细胞损伤较轻,细胞凋亡及坏死随光照强度的增加而增加.(2)在较短的光照时间(6 h和12 h)内,细胞死亡的增加以凋亡为主;随着光照时间的延长,细胞坏死逐渐明显.(3)随着光照后培养时间的延长,细胞凋亡明显增加(P＜0.05).光照后6、12、24 h的损伤改变以凋亡为主,但随时间的延长,凋亡继发性坏死的增加显著.光照后36 h,细胞的坏死数显著增高(P＜0.01).结论可见光超过一定照度(5001x)可导致培养的人RPE细胞凋亡及坏死的显著增加,其损伤程度为光照强度及时间依赖性.较低光照强度及较短光照时间主要诱导细胞凋亡,反之则导致细胞坏死.
作者：周咏东；严密；张军军 刊期： 2002年第03期
患者女,18岁.聋哑17年,双眼视力进行性下降伴夜盲5年,加重1周,于2000年8月25日就诊.全身检查未见异常.眼部检查:视力右眼0.5,针孔0.5;左眼0.08,针孔0.1,双眼视力不能矫正.
作者：纪淑兴；张军军；陈晓明；孟丹 刊期： 2002年第03期
眼后段手术常采用的球后阻滞麻醉并发症较多,如球后出血,视神经损伤,刺穿眼球等[1].我们在眼后段手术中采用Tenon囊下麻醉,取得较满意的效果,现介绍如下.
作者：代艳；张军军；刘谊 刊期： 2002年第03期
目的建立局限性黄斑转位手术(limited macular translocation,LMT)的兔眼模型,探讨IMT的并发症、适应证及可预测性.方法建立LMT的兔眼模型,并按巩膜缩短距离分为4.5、3.5 mm组,观察视网膜转位效果(距离和方向)及并发症;手术后1个月松解4只兔眼的巩膜缩短缝线,并在松解巩膜缩短缝线前后测量角膜地形图以了解角膜散光的变化;视网膜光凝标记4只有色素兔的视网膜和脉络膜,观察光凝造成的神经视网膜-视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)粘连对手术效果的影响. 结果LMT的成功率达86.7%,视网膜转位距离为610～2 690μm,平均转位距离为(1 395±636)μm,视网膜转位角度α为10～38°,平均转位角度为(22.7±8.3)°,巩膜缩短4.5、3.5 mm组的转位距离差异无显著性意义(P＞0.05).并发症主要有眼内出血、视网膜裂孔、角膜散光等.巩膜缩短缝线松解后角膜散光变小、变规则,而视网膜转位未回退.视网膜光凝造成的神经视网膜-RPE粘连使神经视网膜难以分离,易产生视网膜裂孔.结论LMT的兔眼模型获得了解剖转位成功,并发症较少;视网膜转位方向是影响手术效果的重要因素;巩膜缩短缝线松解手术可以安全、有效地减轻手术后的角膜散光;对已行黄斑区、黄斑旁区视网膜光凝的患者要慎行黄斑转位术.
作者：张移；叶俊杰；罗岩；李略；韩宝玲；杜虹；李维业 刊期： 2002年第03期
目的探讨不同类型的黄斑前膜手术的成功率和手术损伤视力的风险.方法对56例患有不同类型的黄斑前膜患者的57只手术眼的结果进行回顾性分析,观察手术前后视力改变;不同类型黄斑前膜术后视力改善的比较;视物变形改善率;术中并发症;术后并发症. 结果视力改善2行以上41只眼占78.8%,改善率高的为扣带术后黄斑前膜和黄斑裂孔合并黄斑前膜,其次为特发性黄斑前膜,玻璃体黄斑牵引综合征的视力改善较差.总体近视力改善高于远视力.视物变形改善率为65.0%.术中并发症为原裂孔开放4只眼和新裂孔形成5只眼.结论扣带术后黄斑前膜,黄斑裂孔合并黄斑前膜以及特发性黄斑前膜手术后的视力改善率较高,手术具有一定的操作风险.
作者：黎晓新；姜燕荣；尹红；赵明威 刊期： 2002年第03期
目的观察增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)C、D两级视网膜前膜(epiretmal membFanes,ERM)和培养的人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞中肝细胞生长因子受体(hepatocyte growth factor receptor,HGFR)的表达情况.方法采用免疫组织化学染色方法对15例复杂孔源性视网膜脱离患者玻璃体切割术中剥离的ERM以及培养的人RPE细胞中HGFR的表达情况进行观察. 结果在6例PVR C级和9例PVR D级ERM标本中分别有5、7例呈HGFR阳性表达;培养的RPE细胞胞浆中HGFR呈阳性表达. 结论肝细胞生长因子有可能参与了PVR的病理过程.
作者：黄玲；惠延年；王丽丽；徐磊 刊期： 2002年第03期
妊娠高血压综合征(妊高症)视网膜病变多见于初产妇,发生于妊娠后期,其病因和发病机制复杂,目前尚未阐明,至今妊高症仍为孕妇及围产儿死亡的主要疾病之一.我院自1995年1月～2000年12月对孕期28周以上的3 862例孕妇进行常规眼底检查及追踪观察,发现妊高征263例,占6.8%.根据其眼底改变结合临床分析如下.
作者：岳秀珠；杨文娟 刊期： 2002年第03期
目的探讨银杏叶提取物(商品名达纳康)对糖尿病视网膜病变(diabetic retmopathy,DR)视网膜光凝术后早期视网膜功能改变的干预效果.方法采用前瞻性随机对照研究的方法将60例60只眼Ⅲ～Ⅳ期DR患者分为达纳康用药组和对照组.应用多焦视觉诱发反应图象系统(visual evokedresponseimage system,VERIS)对视网膜激光光凝术前、术后第3 d和术后第7 d的多焦视网膜电图进行了定量研究.结果视网膜光凝术前对照组和用药组的年龄、性别组成、血糖、糖尿病病程和DR病程均具有可比性.两组术前多焦视网膜电图(multifocal electro-retinogram,MERG)各波的反应密度和N1、P1波潜伏期差异无显著性的意义.与术前比较,术后第3 d用药组MERG各波大部份象限的潜伏期无显著改变.N1波、P1波、N2波反应密度较术前减小,但下降的幅度均较对照组小.用药组N1和P1波潜伏期较对照组显著缩短.P1波和N2波的黄斑中央5°区域反应密度显著高于对照组.术后第7 d,两组之间N1和P1波潜伏期差异仍有显著性的意义;各波反应密度差异无显著性的意义.结论达纳康可能在一定程度上减轻糖尿病视网膜病变患者视网膜光凝术后,早期视网膜功能的损害.
作者：于强；张欣；余敏忠；柳青；欧杰雄；陈景荣 刊期： 2002年第03期
目的检测无糖尿病性视网膜病变的非胰岛素依赖型糖尿病患者和正常人的中心视野光敏感度,评价视野检查在糖尿病性视网膜病变早期诊断中的作用.方法对40例,75只眼,年龄46～71岁,跟底正常的非胰岛素依赖型糖尿病患者及44例,76只眼,年龄45～72岁的正常人作视野检查.采用美国Dicon TKS-4000型视野分析仪,检测中心30.视野内80个点的光敏感度.结果正常眼底的糖尿病患者,中心视野中多个检测点显示光敏感度下降4～8 dB;有些出现了光敏感度下降偏差群;糖尿病组中心视野的三个区域内的平均光敏感度分别与正常组的平均光敏感度比较,差异均有显著性的意义(P＜0.001).结论糖尿病患者在出现视网膜病变之前视网膜神经感觉功能已在一定程度上受到了损害,而且视网膜光敏感度的下降与血视网膜屏障有无渗漏并不相关.电脑视野检测在糖尿病性视网膜病变的早期诊断中有一定的临床价值.
作者：夏风华；韩丽荣；邹燕；徐琪 刊期： 2002年第03期
中华眼底病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
