赵改焕
颈动脉斑块破裂后的动脉-动脉栓塞是缺血性脑血管病发生、发展的重要机制。血管壁炎症反应在动脉粥样硬化起始、进展和终末阶段即斑块去稳定性和斑块破裂中起关键性作用。对于脑血管事件的发生有一定程度的预测价值。本文分析以颈动脉斑块形成机制和特点，以便早期识别具有潜在破裂倾向的易损斑块，对于缺血性脑血管病的预防来说可能是一种更加合理和有效的方法。
作者：于鹏飞 刊期： 2014年第06期
目的：分析静脉注封免疫球蛋白（IvI）G 无反应型川崎病的临床特点，探讨 IvGI 无反应型川崎病危险因素及其治疗。方法对238例川崎病患儿进行回顾性分析。结果IVIG 无反应型川崎病37例，发生率16．67％。IVIG 无反应型川崎病男女性别比与 IVIG 反应型川崎病男女别比差异无显著性（p ＞0．05），但发病年龄明显低于 IVIG 反应型川崎病（尸＜0．05）。WIG 无反应型与有反应型川崎病的临床特．点在热程、皮疹、结膜炎、淋巴结肿大、口腔及四肢改变无明显差别。但冠状动脉损及合并症发生率明显增高，血白细胞数特别是中性拉细差异有显著性（P ＜0．仍）。L〕gistic 多元逐步回归分析表明：年龄小，血沉、C 反应蛋白、白细胞及中性拉细胞计数堆高、白蛋白和血红蛋白水平降低是 IVIG 无反应的危险因素。IVIG 单次较分次用药冠状动脉损害发生率低。联合皮质激素治疗有效。结论 IVIG 无反应型川崎病不少见。年龄较小、白细胞及中性拉细胞计数、ESR 及 CRP 显著升高，白蛋白和血红蛋白明显降低是发生 IVIG 无反应型川崎病的危险因素，初治中宜采取 IVIG 单次治疗方法。无反应型性川崎病患儿在继续联合阿司匹林治疗中可重复应用大剂量 IVIG，仍无效可并用皮质激素。
作者：罗刚群 刊期： 2014年第06期
目的：在观察一具172cm 老年男性标本时，发现其肝总动脉起自肠系膜上动脉并双胆囊动脉走行变异。方法：使用游标卡尺（0．02mm）测量血管外径及长度，米尺测量身高（cm）。结果：肝总动脉自肠系膜上动脉起始处走行23．70mm 肝总动脉；胆囊动脉起自肝右动脉，走行9．06mm 处分为上、下两支。讨论：观察可知肝总动脉起自肠系膜上动脉伴有双胆囊动脉，经查阅文献该型变异较为罕见，为国人解剖学积累数据和临床腹部手术提供变异参考。
作者：谢东东；张智锋；刘婷婷；谭琴文；王娟；田凤娟；孙建永 刊期： 2014年第06期
目的：探讨治疗消化性溃疡的有效治疗方案。以甲氰咪呱、奥美拉唑、果胶铋片等为主的治疗方案治疗消化性溃疡具有临床疗效显著，可较好的改善临床症状，值得临床推广应用。
作者：余可元 刊期： 2014年第06期
全世界肝硬化人群平均发病率十万分之17．1，其中25％-40％是由慢性肝纤维化发展成为肝硬化，全世界范围，有数千万肝纤维化患者。慢性肝纤维化是多种慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段，是肝硬化的早期阶段，大量研究表明肝纤维化是可逆的过程，经过适当的治疗可以减轻或治愈。但若病因持续存在，肝纤维化逐渐加重，肝脏的正常结构遭到破坏，假小叶形成即发展为肝硬化。如能在演变成肝硬化之前，通过某种手段阻断或逆转肝纤维化的发生和发展，将在各种慢性肝病的治疗上产生重大影响，从而提高慢性肝病患者的生存质量，延长其生存期。因此，抗慢性肝纤维化药物研究已逐渐成为慢性肝病治疗学上的热点问题，受到国内外肝病界学者的高度重视，临床有效抗慢性肝纤维化的药物。
作者：杨洪波；郭佩利 刊期： 2014年第06期
目的：探讨和分析优质护理服务在手术室护理中的应用。方法选择2013年8月～2014年2月在我院手术室进行手术治疗的患者460例并将其分为人数相等的观察组和对比组，对观察组患者在常规护理的基础上护理升级的优质护理服务，对对照组只进行常规的护理。结果观察组患者的满意度明显比对照组患者要高得多，有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理服务在手术室护理中的应用效果非常好，值得在手术室护理中大力推广。
作者：袁翠萍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨自制水枕预防双侧全髋关节同期置换术后压疮发生的效果。方法：将84例双侧髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各42例，对照组予骨科常规护理，观察组在骨科常规护理的基础采用自制水枕预防压疮，评价两组预防压疮的效果。结果：对照组Ⅰ期压疮5例，Ⅱ期压疮1例，压疮发生率14．3％；观察组患者术后未发生压疮，两组比较差异有统计学意义（x2＝4．4872 P ＝0．0342）。结论：自制水枕可预防双侧全髋关节同期置换术后患者压疮的发生，保证手术效果，提高病人的生活质量。
作者：苏荣锦；赖桂凤；谢艳兰；杨媛媛；李桂萍；卢庆松 刊期： 2014年第06期
托幼机构是指0～6岁婴幼儿数在10人及以上的单位和个人（包括公立和私立）场所［1］。托幼机构是机体免疫力及身心各方面均未发育健全的儿童人群集中的场所，儿童由于身体发育尚未健全，对病原体的免疫力等抵抗力还不强，是传染病的高发人群，极易发生手足口病、流感、水痘、伤寒、菌痢等呼吸道、肠道传染病的群体性暴发、流行。目前，除了免疫预防等措施外，预防性消毒是预防和控制传染病流行的有效措施之一，而对消毒效果的监测和正确评价是保障这一措施能有效实施的重要一环。2008年以来在我国出现的手足口病的大规模流行，给婴幼儿群体的健康带来了严重的危害，主要原因除了病原体（病毒）的致病因素外，与托幼机构卫生保健和消毒工作的有效与否有极大的关系。托幼机构是3～6岁幼儿人群聚集生活、活动、学习的重要场所，应归入公共场所范畴，其卫生保健工作是公共卫生的一个领域，是我国儿童保健服务的一个重要方面。目前托幼机构的内、外环境、大型玩具，特别是室内设施、装饰等随着经济社会的发展在不断的改变和增加，除了带来各种病原体等病原微生物的污染外，还带来了化学性的污染［2，3，4］，故托幼机构的消毒卫生保健工作和相应的卫生标准要求也应该与时俱进，增加室内空气污染、微小气候等监测指标，并制定相应的标准值和监测管理办法。
作者：钟柳青 刊期： 2014年第06期
临床实验室为人类疾病诊断、治疗、预防及健康状况的评估提供重要的、有益的及科学的信息。随着科学技术的进步，大量的先进仪器和技术的采用，临床实验室发挥着越来越重要的作用，因此临床实验室已经成为医疗机构完成医疗任务重要的支持部门之一。很难想象一个医疗机构没有临床实验室提供信息能顺利完成医疗任务。因此，对于实验室的管理，室内质控及室间质评的完善作为一个科学、准确的临床技术部门必不可少。临床实验室的质量管理须针对全员、全过程。如分析前医生开申请单要规范，标本采集前检验者要做好必要的准备，标本的采集、运输、签收均要规范等。有调查显示60％以上的实验室错误发生在分析前阶段。分析阶段应注重人员、仪表、操作方法及校准等质量管理。做好室内质控和室间质评。分析后应将结果与临床诊断、项目参考值、患者动态变化等对照。而为临床提供准确的检验信息和咨询服务是检验医学发展的目标，临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60％以上。现在的医学检验不应仅限于签发检验报告，还应开展临床咨询活动，加强与临床的沟通，更好地发挥临床实验室信息在疾病诊治过程中的作用。
作者：庞文晶；陈炎 刊期： 2014年第06期
卡维地洛（达利全，上海罗氏有限公司出产）是一种新的非选择性的第三代β受体阻滞剂，兼有选择性阻断α1受体，且具有明显的抗自由基、抗氧化损伤作用，高浓度时还能阻滞钙通道。在心脑血管内科临床应用中，卡维地洛可减慢动脉粥样硬化形成的过程，对治疗心力衰竭、原发性高血压、心绞痛以及其它心肌缺血性疾病有独特的疗效，是治疗心血管疾病的重要药物。本文主要对卡维地洛在心血管内科临床应用中做出分析及研究，以期进一步证明卡维地洛在临床应用中的价值。
作者：高娟娥 刊期： 2014年第06期
目的：探讨护患沟通技巧在急诊输液护理工作中的临床应用。方法选取我院2010年10月～2013年10月收治的76例急诊输液患者进行回顾性分析，将其随机分为观察组与对照组，每组38例患者。对两组患者实施常规护理，观察组在此基础上应用护患沟通技巧进行护理工作，对两组患者的恢复情况进行分析比较。结果观察组患者的心理恐惧、焦虑情况、护患纠纷发生率以及并发症发生率等各项指标均低于对照组，观察组患者的护理满意率优于对照组，其两组数据对比具有统计学意义（P ＜0．05）。方法将护患沟通技巧应用到急诊输液的护理工作中，大大降低了护患纠纷的发生率，使得医患关系得到显著改善，具有重要的临床应用意义。
作者：朱松梅 刊期： 2014年第06期
目的：了解鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理措施。方法对我院2011年12月至2013年12月收治的接受鼓膜穿刺术治疗的分泌性中耳炎患者进行抽样，选取64例患者随机分成两组，其中对照组予以常规护理，实验组在对照组的基础上施以护理干预，比较两组的护理效果。结果实验组总有效率（93．75％）明显优于对照组（68．75％），差异具有显著统计学意义（P ＜0．05）。结论针对行鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者而言，必须要强化临床护理干预，有助于改善患者临床症状，保证临床治疗效果，值得临床推广与应用。
作者：陈石秀；李海梅 刊期： 2014年第06期
$目的：提高手术室教学质量，促进护理学生尽快掌握手术室护理技能。方法：对我院2013年到2014年的护理学生进行新的带教模式，有效的激发学生的学习兴趣及主动性，培养良好的职业素质及人际关系。结果：改进教学方法后，护理学生理论考核、操作考核成绩明显提高，对带教老师的满意度增加。结论：通过带教模式改革的实行，使在手术室实习的护理学生取得了很好实行成绩，同时使老师的带教水平也不断得到了提高，有利于为临床培养优秀的护理实用人才。
作者：肖志惠 刊期： 2014年第06期
目的：评价白内障临床路径用于基层医院的价值，探索适合基层医院的白内障临床路径设计、组织和实施方法。方法回顾性分析2010年8月至2013年5月于我院眼科行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者的临床资料，其中2010．8-2011．8未实施临床路径的患者150例，作为对照组；2011．8-2013．5实施临床路径的患者250例作为实验组，通过对比两组平均住院医疗费用、平均住院日及治疗效果的相关数据，评价白内障手术治疗临床路径的实施成效和质量，同时分析路径实施过程中发生变异的原因。结果：实验组平均住院日为（4．75＋0．05）天，对照组平均住院日为（6．87＋0．03）天，两组的差异有统计学意义（t ＝530．1776，P ＝0．0000）；实验组平均住院费用为（4150．3＋18．78）元，对照组为（4430．2＋16．63）元，两组的差异有统计学意义（t ＝150．5188，P ＝0．0000）；实验组的合并并发症5例，对照组的合并并发症3例，两组的差异无统计学意义（卡方值＝0．0000，P ＝1．0000）；实验组与对照组视力差异无统计学意义。80例因实施过程中发生变异而改变治疗方案退出临床路径，退出率32％。与患者主观因素有关的变异13例，占16．25％，与患者病情有关的变异67例，占83．75％。结论：在基层医院白内障治疗中实施临床路径安全有效，但是实施过程中存在变异，需要多方面配合不断完善优化。
作者：武荣；胡亭；闫常玉；刘永跃；张敬炜 刊期： 2014年第06期
针对目前普遍存在的产妇泌乳不足状况，究其成因，主要为产妇的身体状况不佳、乳头凹陷、精神状态欠佳、以及一些产妇对哺乳和喂养的技巧掌握不牢等。提出须加强产妇营养的补充，纠正乳头凹陷现象，及时进行必要的心理疏导，以及进一步强化母乳喂养常识的宣传工作，以真正解决产妇泌乳不足的问题，保证新生儿健康成长。
作者：辛晶 刊期： 2014年第06期
目的：研究分析心理支持在晚期癌症疼痛病患中的治疗效果。方法：随机选取我院2011年3月-2013年3月收治的晚期癌症疼痛病患100例作为研究的对象。并将其随机分为观察组和对照组，两组的患者分别为50例。两组病患均进行常规用药指导方式。观察组患者在实施常规用药指导的基础上给予心理支持。结果：临床观察发现，经心理支持和用药指导能够有效缓解病患的疼痛感。观察组50例病患中有45例疼痛有效缓解，部分缓解疼痛4例，疼痛无明显缓解1例。对照组26例疼痛感得到缓解，部分缓解20例，疼痛无明显缓解4例。数据符合统计学差异（P ＜0．05）。结论：心理支持对晚期癌症病患的疼痛起到良好的缓解效果。有助于晚期癌症病患的身心健康，消除病患在治疗期间消极情绪的产生，有利于提高病患的生活质量，具有良好的临床表现。
作者：曾威宁；黎果培；丁德洁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨分析关于无痛护理技术提高手术室护理质量的效果。方法：选取我院收治的行择期手术的患者80例，将其分为观察组40例与对照组患者40例，观察组患者采用无痛护理技术进行护理，对照组患者采用常规的护理措施进行护理，观察分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者对护理工作的满意程度高于对照组，心率、收缩压、舒张压各项指标也优于对照组患者指标。结论：无痛护理技术能够有效提高手术室护理质量，值得在临床中推广应用。
作者：王东秀 刊期： 2014年第06期
阑尾炎性包块的经典观点主张非手术治疗2～3个月后再择期手术。但其存在炎症消散时间长、易复发、需再次手术等情况。但主要认为是由于阑尾急性炎症反应后阑尾周围出现脓肿和炎性包块，多由细菌感染。阑尾炎性包块粘连型、脓肿型和肿块型。一般临床诊断较为容易，患者多有转移的疼痛，且腹痛是常见的早症状、胃肠道症状、乏力、发热，且病程在48h 以上者，经查体可触及右下腹包块。早期诊断和治疗，是阑尾炎性包块治愈的关键。本院为加强临床诊治手段，对30例阑尾炎包块患者的资料进行了分析总结，现报告并分析如下。
作者：张险峰 刊期： 2014年第06期
目的：分析总结透明质酸在鼻面部注射时引发缺血性障碍并发症的治疗体会，观察治疗效果。方法：从2012年6月到2013年2月于我院门诊治疗因鼻面部注射透明质酸引发缺血性障碍并发症的患者中选取6例病例，对所有患者实施抗炎扩血管对症治疗，并观察治疗效果。结果：所有患者经抗炎扩血管治疗后，于1周时间炎症及脓肿均基本消除，局部存在少量结痂，经预防瘢痕护理后，在术后3个月的随访中，不存在有明显疤痕的病例。结论：透明质酸应用于鼻面部美容时，可导致缺血性障碍等并发症，及时对患者采取抗炎扩血管对症治疗，可有效消除炎症，避免明显瘢痕产生。
作者：陈淼 刊期： 2014年第06期
目的：探讨盐酸左氧氟沙星和直肠给药治疗妇科慢性盆腔炎的效果。方法：选取2010年1月～2012年12月我院收治的妇科慢性盆腔炎患者104例，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用盐酸左氧氟沙星治疗，观察组采用盐酸左氧氟沙星＋直肠给药治疗。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：对照组有效率为94．12％；观察组有效率为100．00％，观察组治疗效果优于对照组（P＜0．05）。结论：盐酸左氧氟沙星＋直肠给药中西医治疗妇科慢性盆腔炎，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：朱慧芳 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
