陈勇
从上世纪70年代开始，急诊医学就正式进入了专业的医学领域当中，占据了第23个专科位置。80年代初，我国首个急诊科在北京协和医院正式成立，至今还在不断挖掘存在的作用与未来发展方向。在急诊医学的服务体系当中，包括院前急救、灾害医学、院内急诊以及加强治疗等方面，在实际的运用当中能够体现与其他学科所不同的特点，包括时效性、临床决策特殊性、与突发的公共卫生事件的关联性等。本文将针对发展当中的急诊医学提出建议，改进政府以及医院运用急诊医学的临床应用举措，通过政策的改良、制度的建立、专业医师的培养、风险的分摊以及保障制度等，将急诊医学在我国的发展进行积极的促进与推动。
作者：吕飞静 刊期： 2014年第06期
目的：研究幽门螺杆茵（Hp）的根除对长期服用非甾体消炎药（NSAID）导致的消化性溃疡愈合和复发的影响。方法：将76例长期服用NSAID的消化性溃疡患者分为Hp阳性奥美拉唑组26例，Hp阳性奥美拉唑加阿莫西林组26例，Hp阴性奥美拉唑组24例，3组的用药时间均为6周。结果：3组溃疡愈合率依次为69．2％、73．1％、62．5％（P＞0．05）。追踪溃疡愈合者46例，并分为Hp根除组14例，Hp持续阳性组17例，Hp持续阴性组15例。均停用抗溃疡药物，继续服用NSAID 6个月后复查。累计溃疡复发率3组分别为28．6％、41．2％、26．7％（P＞0．05）。结论：根除Hp不能提高NSAID致消化性溃疡的愈合率，亦不能降低其复发率。
作者：张文涛；刘永田；贾璇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨分析急性脑卒中并发脑心综合征的临床特征。方法：选取我院2013年1月-2013年12月间收治的33例急性脑卒中并发脑心综合征患者作为观察组，另选取同期收治的33例急性脑卒未并发脑心综合征患者作为对照组，观察比较两组患者的脑卒中特点、病死率，分析急性脑卒中并发脑心综合征患者的心电图、心肌酶谱。结果：与对照组比较，观察组出血性脑卒中患者比例较高，P＜0．05具有显著性差异，有统计学意义。与对照组比较，观察组病死率较高，P＜0．05具有显著性差异，有统计学意义。急性脑卒中并发脑心综合征患者中，出血性脑卒中患者的心电图改变比例高于缺血性脑卒中患者，P＜0．05具有显著性差异，有统计学意义。急性脑卒中并发脑心综合征患者中，出血性脑卒中患者的心肌酶谱异常比例高于缺血性脑卒中患者，P＜0．05具有显著性差异，有统计学意义。结论：发生急性脑卒中并发脑心综合征可能和脑卒中的类型有关，急性脑卒中并发脑心综合征的病死率较高，临床应加强患者的心电图、心肌酶谱监测，并给予积极有效的对症治疗。
作者：雷源标；李青 刊期： 2014年第06期
目的：分析研究难治性癫痫病的典型特点，并且分析其治疗方法，治疗难治性癫痫病，预防早期的癫痫病发生。方法：根据随机性原则抽取2010年10月20日-2014年01月20日入住我院的难治性癫痫病患者80例，随机抽取入住我院的80例普通癫痫病患者。第一组称为分析组，第二组称为对照组。将两组癫痫病患者的临床试验资料进行分析对比。结果：难治性癫痫病患者症状性比较明显，并且初次发病的年龄要比普通癫痫病患者早，发病的次数明显增多，发作的形式也更加多样。在进行药物治疗的时候难以控制，用药的种类也明显更多。不仅如此，难治性癫痫病患者的脑电图异常、影像学异常变化等等。结论：难治性癫痫病患者较普通癫痫病患者而言的发病时间早、初次发病次数多、发病形式多样、伴随智障的发生、影像学异常、患者的脑电图极度异常、采用多种药物进行治疗、疗效不明显等等。
作者：陈勇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨学校腮腺炎爆发的流行病学特征和发生原因，从而对流行性腮腺炎防治工作进行指导。方法：对我校2013年3月-2014年3月收治374例腮腺炎患者资料进行流行病学分析。结果：首例发病患者有明确流行病学接触史，其爆发过程历时82d，其中6～15岁312例，占83．4％，为发病高峰年龄；病例分布于学校，所有患者均为疫苗免疫史，采取应急接种措施后，疫情能得以控制。结论：对疫情未及时报告，导致疫情控制错失佳时机；腮腺炎疫苗接种空白；易感人群积累，是导致疫情爆发的主要因素。及时发现，及时处理疫情，提高腮腺炎疫苗接种率是有效控制腮腺炎疫情爆发的主要原因。
作者：杨孝爱 刊期： 2014年第06期
护理安全应受到每个护理管理者的高度重视。护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。五官科专科性较强，治疗多而复杂，存在的安全隐患多，要求护理人员具有高度的责任心、娴熟的操作技术、扎实的专业技能、良好的沟通能力及具备处理各种风险预案的能力，才能为患者提供安全满意的服务。
作者：李彩云 刊期： 2014年第06期
目的：总结急诊静脉溶栓法治疗急性心肌梗死体会、疗效。方法：对于2010-2013年到我院急诊的41例急性心肌梗死患者，进行静脉溶栓治疗，口服阿司匹林（前三天300mg/d），用生理盐水溶解尿激酶（100ml ：150万 U），静脉滴注30分钟；6h 后注射低分子肝素（7500U /次/12）h 一周；第四天开始持续性口服阿司匹林（100mg/次/d）；复查心肌酶（1次/周）、心电图（1次/天），观察其变化；计算冠状动脉再通率。结果：溶栓后，41例患者中，冠脉再通率为80．49％（33/41），治疗效果良好。结论：急诊静脉溶栓法治疗急性心肌梗死效果良好，操作简便，方法简单，值得临床推广。
作者：袁伟；靳国田；杨春光 刊期： 2014年第06期
目的：为了了解药物性肝病的病因和临床表现，对53例因药物性肝病住院和门诊病例患者进行调查分析。结果：药物性肝病的病因呈多样性，其中23例（43．3％）为抗结核药物所致，11例（20．7％）为抗肿瘤药引起，余19例为各类其它药物所致。27例（50．9％）伴有血清胆红素升高，2例死于肝功能衰竭均有乙型肝炎慢性感染病史。结论：使用损肝药物要严密监测肝功能。
作者：李范志 刊期： 2014年第06期
目的：观察健康宣教对提高糖尿病患者生活质量的临床效果。方法：资料随机选取2012年2月-2014年2月在本院诊治的糖尿病患者148例，随机平均分为对照组和研究组，每组74例，给予对照组常规护理，研究组采取健康管理护理干预，记录并分析两组相关情况。结果：研究组肾功能衰竭、昏迷并发症明显少于对照组，躯体功能、心理功能和社会功能三项分值都较对照组更高（P ＜0．05）。结论：健康宣教对提高糖尿病患者生活质量的临床效果良好，值得临床推广。
作者：徐玉娟 刊期： 2014年第06期
休克是一种综合症，是人体对有效循环血量锐减或血管床聚然扩大的一种临床表现，使组织血液灌流不足和细胞缺氧，表现为循环、内分泌、代谢、神经系统的严重障碍。正确及时地治疗和适当的体位，可以防止由于微循环障碍而导致的心、脑、肺、肾等重要脏器的功能衰竭，有助于改善病情，保证抢救工作顺利进行。
作者：华丽彬 刊期： 2014年第06期
弥散性血管内凝血（DIC）又称消耗性凝血病，去纤维蛋白综合征。DIC 是一种影响中枢神经系统为常见和严重的凝血疾病。可发生在许多疾病过程中，有些致病因素激活体内凝血系统，导致微循环系统发生广泛的微血栓，由于血小板和凝血因子大量消耗，临床上出现严重的出血倾向和血管内溶血。并因微血栓形成导致受损脏器功能障碍，进而继发纤维蛋白溶解亢进加重出血。
作者：林文玉 刊期： 2014年第06期
随着我国近年来禁毒斗争的深入开展，对吸毒人员的强制戒毒工作日益受到人们的关注，由于强制戒毒时间为3～6个月，在强制戒毒期内，戒毒人员主要进行生理脱毒，而在走出戒毒所后，社会教育帮助和心理戒毒没有配套建设，因此从戒毒场所返回社会后，85％以上的戒毒人员会再次吸毒，部分地区的这一比例甚至高达95％以上［1-2］，本文对我戒毒所2011年-2013年收治的强制戒毒人员356例进行调查，其中复戒人员达217例，占60．96％，实际上这一比例更高，因为部分复吸复戒人员存在隐瞒真相和更换姓名的行为。复吸复戒人员的心理是复杂的，为此必须对其心理特点进行分析，才能有针对性的提出矫正策略，从而确保戒毒效果。
作者：曾仁琼 刊期： 2014年第06期
目的：研究 PFNA 治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法本组抽取我院于2011年11月至2013年11月收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者40例，对患者的病历资料作回顾性分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率等均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论不稳定型股骨粗隆间骨折患者入院后，行 PFNA 治疗治疗，具有较好的临床疗效，值得推广使用。
作者：谢震 刊期： 2014年第06期
随着社会发展已及各项科学技术手段的进步，医学影像技术也得到了很大程度的发展，而人们在医疗诊断过程中对 X 线的依赖性也越来越大，也就意味着在接受诊断检查治疗的过程中，患者不仅能够利用 X 线起到治疗的作用，同时受到 X 线的辐射作用也会随之增加。尤其是近年来儿童接受 X 线诊断治疗的病例越来越多，儿童对于 X 线较成人更为敏感，加上医院防护措施的不完善，增加了儿童受 X 线辐射的危害几率。因此本文就 X 线对于儿童不同部位的诊断治疗进行分析阐述，并且寻找出有效的 X 线防护措施，保障儿童的身体健康。
作者：赵洪海 刊期： 2014年第06期
目的：探讨基层计划生育服务站医护人员职业倦怠状况与影响因素，为有针对的进行职业心理干预，改善基层计划生育服务站医护人员倦怠状况提供依据与建议。方法采取 Maslach 职业倦怠量表对我市基层计划生育服务站医护人员进行调查，统计医护人员职业倦怠情况。结果被调查人员存在不同程度的职业倦怠，职业类别低、参与工作时间短、收入低、工作压力大、单位管理制度差的基层计划生育服务站医护人员的职业倦怠程度较为严重。结论基层计划生育服务站医护人员存在不同程度的职业倦怠，尤其是情绪衰竭上，应采取有效的干预措施，对于职业倦怠程度严重的人员，需提升他们的工作积极性，构建公平、公正的管理制度。
作者：周维善 刊期： 2014年第06期
目的：探讨临时心脏起搏器在心脏疾病患者围手术期中的应用价值。方法回顾为34例外科心动过缓、房室传导阻滞者在术前置入临时心脏起搏器。结果置入临时心脏起搏器后所有患者均顺利完成麻醉和外科手术。结论为心动过缓、房室传导阻滞者在行外科手术前置入临时心脏起搏器，不仅可提高麻醉、手术的安全性，也能降低围手术期严重心律失常和心源性猝死的发生率。
作者：徐容；梁李恒 刊期： 2014年第06期
目的：探讨免煎中药颗粒在临床中的应用，总结经验，为临床应用提供参考。方法：分析免煎中药颗粒存在的优势、缺陷以及展望前景。结论：免煎中药具有溶解性好，容易吸收，携带和保存方便，药量易于控制，质量标准控制严格等优势，随着制剂技术的发展，未来将有广阔的发展前景。
作者：杨开华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨冠状动脉性心脏病的社区预防与护理方法。方法将某社区86例冠状动脉性心脏病患者随机分为干预组和对照组，每组43例患者。干预组实施积极的健康宣传、心理辅导、饮食指导等措施，对照组未干预，半年后随访，比较两组患者心绞痛发病率。结果干预组心绞痛发生5例，发病率11．62％；对照组心绞痛发生17例，发病率39．53％。干预组效果明显优于对照组。结论通过社区的预防和干预，能有效降低冠状动脉性心脏病发病率，对患者重拾信心，恢复身体健康具有一定的现实意义。
作者：王德奇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨 MSCT 曲面重建在齿科正畸中的临床研究与应用推广。方法选择2012年7月-2013年7月间，齿科正畸初诊病历30例，先行 X 线检查，再行 MSCT 检查，并制作石膏模型，然后进行测量，将测量数据进行对照。结果 SSD、MIP、VR 等3种三维重建方法图像均可用于齿科正畸中，但相对而言，VR 重建方法在图像的清晰度、锐利度、细节显示等方面优于 SSD，MIP 法，MRP 在牙齿轴位、冠状位，失状位重建，在显示解剖细节上具有优势，因此，VR 结合 MPR 对畸形的诊断，数据的测量佳。结论螺旋 CT 三维成像技术在显示阻生牙，埋伏牙的位置，萌出方向，角度上明显优于 X 线头影，可以通过三维旋转多角度的进行观察，可以更生动，直观的显示牙列，提高正畸效果。
作者：王新；杨丰才 刊期： 2014年第06期
探讨参松养心胶囊对冠心病并发室性期前收缩的临床效果及安全性。
作者：陆启霞；岳翠云 刊期： 2014年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
