学术投稿

绝育术后13年宫内宫外同时受孕一例

王雅茹

关键词:绝育术后, 宫内宫外同时妊娠, 输卵管切除术, 阳性, 右下腹, 绒毛组织, 包块, 子宫, 疼痛, 输卵管壶腹部, 盆腔, 凝血, 流产术, 混合性, 患者, 腹腔镜探查术, 附件, 输卵管妊娠, 后穹窿穿刺, 诊断
摘要:患者42岁,以停经53天,下腹痛7天,加重3小时入院于2013年5月6日,患者平素月经规则,末次月经2013年3月23日,停经后无恶心呕吐等早孕反应,于7天前无诱因自觉右下腹撕裂样疼痛,后渐感整个下腹胀痛,于2小时后略有缓解。于当地私人诊所诊断盆腔炎给予静点抗生素7天,自觉仍下腹疼痛,于3小时前自觉疼痛加剧,伴肛门坠胀感急来我院。病来无头晕、心悸、晕厥、尿频、尿急、尿痛等症状。婚育史:23岁结婚,顺产二次,子女体健。29岁行绝育术。体格检查 T.36.8℃,P.96次/分,R.23次/分,BP.100/80mmHg.痛苦面容,扶入病室,贫血貌。心肺听诊无异常,下腹肌紧张阳性,肝脾未触及,整个下腹压痛阳性,以右下腹为著。移动性浊音阳性。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,白带稍黄,无血,后穹隆饱满,宫颈光滑,举痛摆痛均阳性,子宫前位增大约孕50天,于右下腹接上及条索状包块4.03.0cm 大小,压痛显著。辅助检查:尿 HCG 阳性,血 HCG 待回报,WBC:14.6109/L,血小板216109/L,血红蛋白83g/L,凝血指标正常,给予后穹窿穿刺,抽出5ml 不凝血。妇科彩超回报:子宫前位略大,宫腔内可见3.02.5cm 大小妊娠囊,可见胎芽及胎心搏动,右附件区可见4.22.6cm 大小混合性包块,血流丰富,盆腔积血5.36.8cm.提示:早孕,附件区混合性包块--异位妊娠待除外,盆腔积血。入院诊断:宫内宫外同时妊娠。诊疗计划:立即在全麻下行腹腔镜探查术。因患者无生育要求,要求同时行人工流产术。腹腔镜术中所见:腹腔内积血及凝血块约800ml,子宫前位增大孕50天大小,左侧附件正常,右侧卵巢正常,右侧输卵管壶腹部4.03.0cm 大小包块,表面紫蓝色,可见一破裂口活动性出血。术中行右侧输卵管切除术,纵向切开输卵管可见完整绒毛组织。同时给予人工流产术,可见另一个完整绒毛组织。标本皆送病理,病理回报:右侧输卵管妊娠,宫内妊娠。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 支气管哮喘患者的社区护理分析

    目的:研究分析支气管哮喘患者的社区护理体会。方法:择取2013.06-2014.06期间在我社区接受护理干预的76例患者,通过规避诱因、饮食护理、环境护理、运动锻炼、引导用药以及健康教育等方法,实施有效的社区护理干预。结果:本组76例患者中,12例患者病情得到稳定控制哮喘未复发,64例患者哮喘病情获得显著性改善,哮喘发作的频率明显降低,而且发作时症状也极大程度减轻。结论:社区护理干预能明显减少支气管哮喘的发作频率,提高患者的生活质量。

    作者:杜佳璐 刊期: 2014年第06期

  • 血府逐瘀汤口服加外洗治疗糖尿病周围神经病变1例

    糖尿病周围神经病变是搪尿病常见的慢性并发症之一,具有发病率高、出现较早的特点,是糖尿病患者致残的常见原因。糖尿病周围神经病变多表现为下肢麻木、发凉、烧灼感、刺痛,多为双侧对称性,有的患者有踩棉花样感觉,病情严重的患者可表现为全身游走性疼痛且夜间加重甚至影响睡眠。

    作者:高颖 刊期: 2014年第06期

  • 高职院校医务工作特征及应对策略

    高职院校医务工作主要是为学校师生的健康服务,正确理解和认识高职院校医务工作特征,才能满足高职院校医务工作的需要。

    作者:余凤 刊期: 2014年第06期

  • 火针治疗难治性周围型面瘫的治疗体会

    目的:为了建立起难治性周围型面瘫患者的治疗信心,寻找一种短期内见效的治疗方法。方法运用火针疗法,观察患者10天内的疗效。结果48例患者,显效8例(16.7%),有效30例(62.5%),无效10例(20.8%),总有效率79.2%。结论火针疗法对难治性周围型面瘫短期内有明显疗效。

    作者:张泰 刊期: 2014年第06期

  • 胃右动脉与卵巢静脉变异一例

    目的:在解剖一具80cm女性尸体标本时,发现左卵巢静脉汇入左髂总静脉,并有胃右动脉起自胃十二指肠动脉多处变异。方法:使用定位针,用游标卡尺(0.02mm)测量血管外径及长度,用米尺(cm)测量身高。结果:胃右动脉起自胃十二指肠动脉,胃十二指肠动脉(起始处外径3.00mm)自起点走行2.88mm处发出胃右动脉(起始处外径1.58mm)讨论:该标本卵巢静脉注入了左髂总静脉,胃右动脉起于胃十二指肠动脉变异,经查询国内相关文献未见报道,为国人解剖学积累数值和临床腹部手术提供变异参考。

    作者:李俊;张智锋;罗青蒲;王娟;陈俊毅;田凤娟;孙建永 刊期: 2014年第06期

  • 高频彩超在隆乳术后并发症诊治中的应用分析

    目的:分析高频彩超在隆乳术后并发症诊治的功效和价值,总结经验,提高实际的临床应用效果。方法:通过高频彩超在某院临床检查的50例患者并发症情况的综合收集和整理,确定隆乳充填物的不同表现,并根据此制定手术方案,其得出的结果和高频彩超检查的结果进行比对分析,查看高频彩超实际的应用效果。结果:通过对50例患者的超频彩超检查结果的分类整理发现,在全部患者中,采用聚丙烯酰胺水凝胶为丰乳填充物的15例(20只)患者乳房出现明显变硬感,10例(12只)患者左右乳房出现不对称,注射的填充物出现了位移现象。13例(20只)患者乳房局部区域出现了硬结。采用硅凝胶作为填充物的隆乳患者中假体纤维出现囊性薄膜挛缩7例,硅凝胶填充物假体囊破裂3例,填充物位移患者2例。结论:高频彩超在对上述患者的隆乳(聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶假体)术后的并发症诊断结果和实际手术记过吻合,是诊治隆胸术后并发症有效科学的方法,能够为临床检查提供准确直观的诊治依据。

    作者:任俊芳 刊期: 2014年第06期

  • 两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术48例的比较

    目的:比较静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果。方法:选择2008年1月至2010年1月我院择期 LC 病人48例,随机均分为静脉全麻(对照组)24例和静脉全麻复合硬膜外麻醉(观察组)24例,观察两组患者血流动力学变化,全麻药总量及术毕苏醒时间。结果:两组患者术中血流动力学变化无显著性差异;观察组所用的麻醉药总量明显小于对照组。结论:观察组较对照组行 LC 术中血流动力学稳定,静脉麻醉药总量较少,术后苏醒较快,且经济安全。

    作者:鲜中勇 刊期: 2014年第06期

  • 电针在周围性面瘫中的应用

    目的:寻找在治疗周围性面瘫中通过不同的电针波形对患者进行治疗和对其面神经损伤程度进行测定的方法,为临床提供优化治疗方案。方法:将112例周围性面瘫患者随机分为对照组和治疗组,两组均选用电针治疗。治疗组选用:地仓和颧$、阳白和太阳、迎香和鼻通、下关和口禾$、牵正和夹承浆一组,五组同时应用,选用疏密波,频率0.8HZ /100HZ 治疗;对照组选用相同的穴位,穴位不分组,选用连续波,每日一次,留针40min,10次一疗程。比较两组患者治疗前后面神经功能评分和临床疗效。结果:对照组通过观察患侧口轮匝肌、额肌、提口角肌、面颊肌的收缩,能判断面神经功能,预测周围性面瘫的预后,经统计学处理,治疗组面神经功能评分明显高于对照组,两组总有效率差异有显著性意义(P <0.05)。结论:在治疗周围性面瘫中,疏密波的使用明显优于连续波,即可提高临床疗效,又可预测预测患者恢复情况。

    作者:杨丽霞 刊期: 2014年第06期

  • 慢性胃炎采用胃康汤治疗的临床体会

    目的:分析探讨慢性胃炎采用胃康汤治疗的临床效果。方法:选取我院近年来收治的80例慢性胃炎患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行胃康汤治疗,对照组患者行常规治疗,观察两组患者病症改善情况,总结治疗效果。结果:研究组治愈率为45.0%,总有效率为95.0%,对照组患者治愈率为20.0%,治疗总有效率为65.0%,研究组治疗效果明显优于对照组(P <0.05),组间比较有统计学意义。两组患者治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论:采用胃康汤治疗慢性胃炎具有显著的临床疗效,有助于改善患者生活质量,可推广应用。

    作者:刘昆仑 刊期: 2014年第06期

  • 浅析医学院校大学生临床技能竞赛的意义

    在医疗环境变化的今天,临床技能竞赛对各医学院校教学质量的提高起到了积极作用。它反映出临床教学中的一些问题,提高了医学生的综合素质,推进临床医学教育不断改革创新。

    作者:袁乐;薛敏 刊期: 2014年第06期

  • Hp感染与慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流性疾病的关系及护理体会

    目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)与慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流病的关系,总结相应的减少交叉感染的护理措施。方法:2011年1月至2013年12月我院胃十二指肠疾病患者1254例,所有患者均行胃镜及胃粘膜组织学及幽门螺杆菌检测和14C-尿素呼气检验,统计分析Hp感染与胃十二指肠疾病的关系。结果:1254例患Hp阳性率65.56%,其中慢性胃炎69.26%,十二指肠溃疡68.37%,胃反流性疾病65.81%,明显高于其他类别。结论:Hp感染慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃反流性疾病有着密切关系,临床治疗中应加强护理措施,以达到根除Hp的目标。

    作者:高泽惠 刊期: 2014年第06期

  • 试析对慢性病病人的护理

    老年人由于系统功能均有下降,很多都患有一种或多种慢性病。并伴有不同程度的功能性残疾。老年人的健康状态在走下坡路,易出现肥胖、心血管疾病、癌症等慢性疾患,并易受各种感染性疾病的侵袭。出现各类并发症,再加上器官老化营养吸收不良,使得疾病迁延难愈。对此作为护理人员,要不断的加强自身修养,必须具备良好的职业道德和思想修养,娴熟的护理操作技术,还要加强对护理新理论、新知识的学习,要了解有关心理、伦理等方面的知识,加强情感交流的技能,全心全意护理每一位老人,及时发现问题,大限度的满足其安全、自尊、爱与归属感的需要。

    作者:杨传玲 刊期: 2014年第06期

  • 宫颈癌患者卵巢移位术对卵巢功能的影响观察分析

    目的:探讨宫颈癌患者行腹腔内卵巢移位术对卵巢功能的影响。方法:选取2010年1月至2013年8月,我院收治的26例宫颈癌患者为研究组,均予行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术中同时行腹腔内卵巢移位术。同时选取年轻的早期宫颈癌患者30例为对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢,术后未行放疗、化疗等任何治疗。术后随访并比较2组患者卵巢功能变化及围绝经期症状。结果:(1)研究组80.8%(21/26)患者保留了卵巢功能,对照组96.7%(29/30)患者保留了卵巢功能,两者比较差异无统计学意义(χ2=2.21,P >0.05)。(2)单侧和双侧卵巢移位术、左侧和右侧卵巢移位术患者的围绝经期症状发生率比较差异均无统计学意义(均 P >0.05)。(3)研究组有15例患者行术后辅助放疗,33.3%(5/15)出现了围绝经期症状,均伴血清 FSH 异常,4例 E2异常;未行辅助放疗的患者11例,没有人出现围绝经期症状。卵巢移位术后行辅助放疗和未行辅助放疗的患者围绝经期症状发生率比较,差异有显著性意义(P <0.05)。(4)15例行辅助放疗的患者中,14例测量了移位卵巢的位置,位于脐上3 cm 水平以下的4例患者均出现了围绝经期症状,而位于脐上3 cm 水平以上的10例患者,无一例出现围绝经期症状。术后行辅助放疗患者移位卵巢位置位于脐上3 cm 以上者和位于脐上3 cm 以下者比较,差异有显著性意义(P <0.05)。(5)研究组和对照组保留卵巢的并发症及患者生存率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:腹腔内卵巢移位术保留的卵巢功能与原位卵巢功能基本一致,提高了年轻患者的生活质量;广泛性子宫切除术中将卵巢移位于脐上3 cm 以上水平,可防止术后放疗损伤卵巢功能。

    作者:韦露薇 刊期: 2014年第06期

  • 儿科护理中不安全因素分析及干预对策

    目的:探究儿科护理中不安全因素分析及相关干预对策。方法回顾性分析我院2013年4月~2014年1月儿科护理出现不安全事件的80例患儿为研究对象,对其护理过程中出现的不安全因素进行分析,并作出干预措施。结果本次护理工作中出现的不安全因素包括护理人员因素共28例(35.0%),患儿自身因素共25例(31.25%),医疗设备因素共11例(13.75%),沟通因素共10例(12.5%),其他因素共6例(7.5%)。结论儿科护理工作中需要做好儿童、家长、护理人员之间的工作,能明显提高护理满意度,所以护理人员应当不断提高自身的素质与责任心,避免不安全事件的发生。

    作者:何立群 刊期: 2014年第06期

  • 1例主动脉夹层病例个案调查

    主动脉夹层的基础病理变化是遗传或代谢性异常导致主动脉中层的囊样退行性病变,部分患者伴有结缔组织异常的遗传性先天性心血管病,但大多数基本病因并不清楚,主动脉内的血液经内膜撕裂口灌注动脉壁内,造成内膜与中层和外膜之间隔离形成一个假腔,假腔可以顺向也可以逆向扩展至主动脉的各个分支而出现相应脏器的灌注不足、心包填塞等综合征或者瓣叶的关闭不全。【目的】提高基层医务人员对主动脉夹层的诊断意识【方法】调查患者本人及住院资料。

    作者:马荣华 刊期: 2014年第06期

  • 口腔修复前正畸治疗的临床应用

    目的:探讨正畸治疗在修复学中的临床应用及治疗效果。方法:对30例病例进行临床分析。结果:使用正畸治疗后的30例修复体在形态、功能、美学等方面均达到了较完美的效果。结论:修复与正畸治疗配合,可以明显改善修复效果。

    作者:余迎春 刊期: 2014年第06期

  • 尿激酶溶栓治疗下肢静脉血栓的护理体会

    目的:探讨尿激酶治疗下肢静脉血栓形成(ADVT)的溶栓效果及护理。方法:对35例下肢静脉血栓形成住院患者经足背静脉注射尿激酶。结果:溶栓后行患肢多普勒 B 超检查,治愈12例,显效14例,有效7例,无效2例,且溶栓过程中未发生出血征象及其他不良反应。结论:经患肢注射尿激酶治疗下肢静脉血栓形成是一种有效安全的治疗方法。

    作者:马丽辉 刊期: 2014年第06期

  • 浅谈颈椎病的诊治

    颈椎病是一种常见病,多见于中老年人,又称颈椎综合征,它严重地影响着患者的身体健康和生活质量。颈椎病是由于颈椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。为达到较佳的治疗效果,宜早期治疗,大部分患者通过非手术治疗症状得以控制或治愈,对于脊髓型颈推病,或保守治疗无效者需行手术治疗。

    作者:邹立学;刘军;鲁厚庚 刊期: 2014年第06期

  • 过敏性耳鼻咽喉眼疾病的诊断与治疗探讨

    由于环境的污染造成过敏性疾病增加率越来越高。过敏性疾病的种类很多,而其中为常见的则是呼吸道和皮肤过敏。过敏性耳鼻咽喉眼疾病的症状较为多变且机制也很复杂。本文将对过敏性耳鼻咽喉眼疾病具体的诊断和治疗方法进行探讨。

    作者:张福定 刊期: 2014年第06期

  • 胎儿颈项透明层厚度与胎儿发育异常的临床研究

    目的:通过超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency thickness,NT)厚度评价其在胎儿发育异常中的临床价值。方法对孕11~13+6周胎儿测量1053例 NT 厚度,并对增厚病例进行临床观察及随访。结果发现36例 NT 增厚病例,其中22例为正常胎儿,14例异常胎儿。结论超声检测 NT 值对胎儿发育异常有一定的临床预测价值,对于NT 增厚者有必要进行进一步的染色体及胎儿形态学的超声筛查。

    作者:周遵遵 刊期: 2014年第06期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所