李智勇；伍建林
目的探讨彩色多普勒超声在检测自体肾和移植肾肾动脉狭窄(RAS)中的价值和局限性.方法回顾性对照分析了临床可疑RAS的30例自体肾和14例移植肾的彩色多普勒超声(US)与磁共振动脉造影(MRA)及动脉血管造影的结果.并将狭窄肾动脉扩张/再通术前后的肾动脉血流速度,肾内小动脉多普勒波形特征(升速时间-AT,升速指数-AI,阻力指数-RI)进行了比较.结果 30例自体肾RAS的超声诊断中有2例假阳性和2例假阴性.14例移植肾RAS阳性的超声检查无误差.肾动脉血流速度和肾内小动脉的多普勒波形在RAS纠正术前后有显著改变.结论尽管彩色多普勒超声在检测RAS中有局限性,其仍被列为对可疑RAS病例的初步影像检查,并在观测随访RAS纠正术后的肾血流灌注及狭窄复发中有重要作用.综合分析肾动脉及肾内动脉的血流速度和多普勒波形特征并参考有关临床资料有助于提高超声诊断RAS的准确性.
作者：高敬；Elias Kazam；Joseph P Whalen；杨晓玲 刊期： 2003年第03期
目的探讨CT引导下经皮经肺微波凝固治疗肺肿瘤的方法及应用价值.方法 CT引导机型SIEMENS SOMATOMA CR型CT机;微波治疗仪一台,以2450MHz的微波65W 辐射60s.对三头同种同体重猪行经皮肺穿实验研究,观察CT表现和病理变化.对20例肺肿瘤患者28个病灶CT引导下经皮经肺微波凝固治疗,行CT平扫和增强扫描,观察肿瘤大小及坏死情况.结果动物实验猪肺微波凝固范围约30.1mm×20.1mm.对肺肿瘤患者治疗后随访,结果28个病灶治疗后4个病灶增大;8个病灶轻度缩小<1/4,13个病灶明显缩小<1/2,3个病灶大部消失,有效率(CR+PR)为57.1%.无明显的并发症.结论 CT引导下经皮微波凝固疗法治疗周围型肺肿瘤是一种定位准确、高效、微创、安全的新方法.
作者：刘明；李彩英；冯威健；刘魏；许茜 刊期： 2003年第03期
目的优化颅底区骨及脑组织螺旋CT扫描及成像参数.方法对42例疑颅底区病变患者分别行1mm,3mm,5mm层厚螺旋CT扫描,改变扫描及成像参数,以对颞骨内细微结构如听小骨或骨病显示的清晰度及颅底区域脑组织及其病变显示清晰度为标准,分析扫描和成像参数与成像质量的关系.结果用1mm层厚,小扫描野,0.2mm骨重建,只能非常清晰地显示骨组织及其病变,用3mm层厚,适当增加管电压及照射量,一次扫描,再以1mm间隔,分别以骨和标准算法重建,以骨窗和脑窗显示,能分别清晰显示骨和脑组织及其病变.5mm层厚扫描只能较清晰显示脑组织及病变.结论颅底区螺旋CT扫描用3mm层厚扫描及成像参数组合的成像质量佳,可用它来代替常规5mm层厚的扫描技术.
作者：刘昌盛；郑小华；谢宝君；童仕平；陈谦学；罗志宏 刊期： 2003年第03期
脑CT 灌注成像(CT perfusion imaging)是脑功能成像方法之一,它是通过研究脑组织的血流灌注状态以及组织血管化程度来揭示脑部肿瘤的病理解剖和病理生理改变,并判断肿瘤的生物学行为及预后情况,因此有望在脑部肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评价及判断预后中发挥主要作用.本文对CT灌注成像的优势、基本原理和在脑肿瘤评价中的临床价值进行综述.
作者：李智勇；伍建林 刊期： 2003年第03期
患者女,38岁,因腹部剧烈疼痛3h来院就诊.外科检查:剑突下压痛, 右上腹压痛不明显,无腹肌紧张,墨菲征(±),黄疸不明显.超声所见:肝未见明显异常;胆囊未见明显肿大,但张力较高;胆总管未见明显扩张,内径约6mm,管内未见异常回声;胰腺较大,胰头厚28mm,胰体厚17mm,主胰管扩张,内径为8mm,胰管内见平行双光带,并有蠕动感,显示清晰(见图).超声诊断:主胰管蛔虫伴胰腺肿大.该患者即日住院治疗,经外科抗炎及对症治疗后,疼痛缓解,5天后,患者自诉已排出蛔虫一条.再次进行B超检查:胰腺较5天前略小,主胰管内径为3mm,管内未见异常回声.
作者：樊家玉 刊期： 2003年第03期
总结我院超声引导穿刺治疗脓胸21例,单侧胸腔17例(2例合并肺脓肿),双侧胸腔4例.寒颤高热者14例,低热者6例,体温正常者1例.小年龄12岁,大年龄61岁.细菌感染者15例,合并结核者6例.大脓腔12cm×10cm,小包裹性积脓3.5cm.
作者：刘晓兰 刊期： 2003年第03期
笔者主要从数字人体的线性与非线性动态人体系统、人体系统的自由系统和强迫系统、自治系统与非自治系统,人体系统的状态空间与参量空间、暂态与定态、初态与终态等非线性连续动态系统进行了深刻的描述,为数字人体研究提供了理论基础.
作者：毕思文 刊期： 2003年第03期
本文报道1991年3月至2002年7月间由我科超声诊断并经组织学穿刺,病理证实的乳腺囊性增生病患者17例.
作者：连娟；张援朝；陈永超；毛萍；金磊 刊期： 2003年第03期
目的探讨胰腺囊性肿瘤的影像学特征.方法对19例胰腺囊性肿瘤的B超、CT、钡餐造影检查(GI) 和逆行胰胆管造影(ERCP)资料进行回顾性分析.结果 B超:4例囊腺瘤中2例囊性,2例为不均匀的低回声光团.12例囊腺癌均为囊性,部分病例见条索状分隔或乳头状突起.CT:5例囊腺瘤中3例囊性,2例为不均匀低密度肿物;10例囊腺癌皆为囊性,部分病例见囊壁薄厚不均、乳头状突起、囊内分隔及周围浸润征象.GI:胃肠道受压移位.ERCP 见胰管受压移位.结论 B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法,二者结合使用可提高诊断率.GI和ERCP在鉴别诊断上有一定价值.
作者：展德廷；关长群；杜晓炬；李顺明；周文平；朱善德；李荫山 刊期： 2003年第03期
患者女,47岁,因上腹部不适在当地医院就诊,行B超检查,诊断为胰头部囊肿.为进一步确诊,来我院就诊,要求再次行B超检查.B超检查示:胰腺横断扫查,于胰颈部可见一36.5mm×28.2mm的近圆形无回声区,无回声区壁略厚,不与胰头相连,胰头部略受压,下腔静脉稍向后移位.胰腺的体、尾部大小、形态及内部回声未见异常.探头在无回声区处原地转动,显示出其长轴呈管状,并与肝门部门静脉主干相通,因此考虑为门静脉瘤的可能性大.为进一步证实诊断,行彩色多普勒超声检查.彩超检查所见(如图):无回声区内充满红色的血流,将取样容积置于其内可引出门静脉血流频谱,整个血流自门静脉起始部一直延续至肝门部门静脉,肝门部门静脉主干稍增宽,内径为15mm,门静脉左右分支未见扩张.肝、胆、脾、肾大小、形态及内部回声均未见异常,脾静脉内径为5mm.通过以上彩色多普勒超声检查所见,可确定胰颈部处的无回声区为门静脉起始部的门静脉瘤.此诊断经CT检查进一步证实.
作者：李春梅；郑敏；王玲 刊期： 2003年第03期
1 引言肾动脉狭窄为一发病率较低的疾病,它可以引起两种非常严重的疾病,即肾血管性高血压和缺血性肾病.两者是造成终末期肾病的重要原因,纠正肾脏血流动力学障碍后,不仅能纠正高血压,而且能保护受损的肾功能,使肾动脉狭窄成为少有的慢性肾功不全的可治性病因之一,因此对本病的早期诊断及积极治疗显得尤为重要.
作者：何乐；贾文霄 刊期： 2003年第03期
作者对近5年来我所超声心动图室诊断的心房黏液瘤有完整资料并经手术证实的20例病人报告如下.
作者：李春敏；汪宝林；张先东；马新武 刊期： 2003年第03期
目的探讨超声引导经腹或经阴道穿刺无水酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿的临床应用价值.方法超声引导下对264例共359个子宫内膜异位囊肿进行无水酒精硬化治疗,半年后观察疗效,并对单房性囊肿与多房性囊肿的疗效进行对比.结果超声引导经腹或经阴道穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效显著,其治愈率84.9%,总有效率94.7%;且单房性囊肿的治愈率高于多房性囊肿,χ2检验具有极显著性差异(P<0.005).结论超声引导穿刺酒精硬化治疗子宫内膜异位囊肿为一种简便易行、经济实用、可重复性强、病人痛苦小、对卵巢功能无明显影响的方法,值得临床推广应用.
作者：杨敬英；王建华；王金锐；王淑敏；李汇文 刊期： 2003年第03期
目的探讨乳头状瘤X线平片、导管造影的X线表现及其与临床病理关系.方法回顾性分析40例乳管内乳头状瘤的临床特点,乳房X线平片,导管造影表现及病理改变;并根据病变大小、形态,病变处导管形态及二者的关系,在导管造影片上进行X线分型且与病理改变进行对比.结果 40例均有单个乳孔溢液,血性26例,乳晕区触及肿块6例.乳房X线平片示乳晕下区肿块5例.导管造影:40例均示导管内充盈缺损,其中9例并导管扩张.管内型28例,囊内型9例,实体型3例.X线表现与病理改变一致.结论乳管内乳头状瘤常见的临床表现是单个乳孔溢液,乳腺X线平片征象少;导管造影特点是管内充盈缺损,对乳头状瘤具有确诊价值.
作者：陈留斌；龚水根；渝丽 刊期： 2003年第03期
目的探讨经会阴部动态超声检查对评价静息及力排时盆底与肛管和直肠之间关系的可能性.方法选择5例正常志愿者作为对照组,10例因大便习惯改变而就诊的患者作为异常组.所有患者取膀胱截石位,选用3.75～6MHz线凸阵探头进行检查.通过向肛门内注入超声耦合剂,让患者作排便动作,观察静息及力排时肛管直肠连接部的变化及耦合剂排出情况,并与临床手术及其他影像学检查进行对照.结果正常组在力排时均能顺利排出造影剂;直肠前壁连续性好,肛管直肠连接部位置下移、肛直角增大或无变化;异常组显示直肠前突7例,耻直肌痉挛2例,直肠前壁黏膜脱垂1例.结论经会阴部超声检查可以实时显示提肛肌水平以下的盆腔结构,通过观察静息及力排时肛管直肠的变化,可以显示排便时的生理过程,对于某些特异性的病变可以迅速作出诊断.
作者：黄曼维；张华斌；陈朝文；王金锐 刊期： 2003年第03期
目的探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的临床疗效.方法 11例锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者进行了血管内支架成形术治疗,分别置入国产内支架6枚,进口内支架5枚,进口血管内支架选用Wallstent、Memotherm及Symphony,国产血管内支架类似Wallstent.结果 11例患者中10例成功地完成了血管内支架成形术,其中5例患者中的6条病变血管中置入6枚国产血管内支架,5例患者中的5条病变血管中置入5枚进口血管内支架,病变血管开放获得满意,上肢脉搏血压恢复正常,1例锁骨下动脉闭塞的患者,因导丝穿破血管进入纵隔而放弃治疗.术后随访时间为6～39个月,其中1例置入血管内支架在5个月复查时出现再狭窄,经球囊扩张后16个月复查血管开放良好.结论血管内支架可有效地治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病,有望成为主要的治疗手段.
作者：陈光利；梁熙虹；贺能树；孙福玉 刊期： 2003年第03期
目的探讨自制B超穿刺导向器引导下快速自动活检技术在胸部疾病介入性诊断中的临床应用价值.方法对38例经X线、CT或MRI证实有肺、胸壁或纵隔占位性病变且不能确诊的患者行自制B超穿刺导向器引导下的快速自动活检.结果 38例患者全部穿刺成功,取材满意,取材阳性率100%.36例有明确的病理结果,病理阳性率94.7%.其中纵隔病变5例,胸壁伴纵隔病变1例,肺部病变32例.结论自制B超穿刺导向器引导下的快速自动活检所取组织能够充分满足病理切片需要,病理确诊阳性率高,无严重并发症,能够为临床提供可靠的诊断治疗依据.
作者：马利亚；张明立；管清；周丹霞；李长忠；庄登学 刊期： 2003年第03期
目的评价螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的诊断价值.方法回顾性分析64例经临床证实的急性胰腺炎CT平扫和增强扫描资料.结果 64例中,急性水肿型胰腺炎40例,CT表现为胰腺肿大,胰周脂肪层模糊或消失,肾前筋膜增厚,部分见少量胸水.急性出血坏死型胰腺炎24例,其中坏死型21例,化脓型2例,出血型1例,CT表现为胰腺内点状、片状或大范围无增强效应的低密度坏死灶,胰周间隙渗出及积液,蜂窝织炎,胰内或外出现气体或高密度出血灶.结论螺旋CT双期扫描对急性胰腺炎的分型,临床治疗方案的选择,以及判断预后有重要诊断价值.
作者：徐青；黄庆娟 刊期： 2003年第03期
目的探讨高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤.方法高强度聚焦超声治疗5例胰腺肿瘤后,定期随访评价患者临床受益反应、生存时间并对1例治疗后患者进行肿瘤组织穿刺活检观察其病理学变化.结果 5例中4例出现临床受益反应,1例活检组织光镜下表现为纤维结缔组织中可见少量淋巴细胞浸润、坏死纤维化,呈慢性炎表现.目前所治疗的5例病人均存活(3～14个月).结论高强度聚焦超声治疗无法切除的胰腺肿瘤安全、有效,为临床提供一种新的无创性治疗方法.
作者：夏宇；姜玉新 刊期： 2003年第03期
目的探讨超声多普勒对妊娠高血压综合征(妊高征)滋养细胞不良浸润螺旋动脉的监测.方法妊高征组和正常妊娠组各14例,采用Sequoia 512 彩色电脑声像仪,探头4V1,监测子宫动脉及子宫胎盘床中央、周边螺旋动脉PI、RI值,同时对其中10例剖宫产者(妊高征组6人,正常妊娠组4人)术中取胎盘床组织,进行螺旋动脉组织学检查.结果妊高征组子宫动脉的RI、PI值明显高于正常妊娠组(RI:0.59±0.14 vs 0.47±0.12;PI:0.95±0.28 vs 0.64±0.15;P<0.05);妊高征组螺旋动脉的RI、PI值与正常妊娠组比较,无论是子宫胎盘床中央(RI:0.37±0.09 vs 0.20±0.05;PI:0.46±0.27 vs 0.25±0.05)还是周边螺旋动脉的RI 、PI值(RI:0.39±0.07 vs 0.26±0.07;PI:0.54±0.26 vs 0.28±0.07)有明显差异(P<0.001).组织学检查结果显示,妊高征组螺旋动脉生理变化不完全,同时存在管腔狭窄、平直,管壁增厚及急性粥样化等病理改变.结论彩色多普勒超声监测妊高征子宫动脉、螺旋动脉血流阻力明显高于正常妊娠组,与滋养细胞不良浸润螺旋动脉的组织学改变相一致.彩色多普勒对螺旋动脉的血流动力学监测为妊高征滋养细胞不良浸润的研究提供了一种方便、无创、准确的方法.
作者：王鸿艳；段云友；尹国武；姚元庆；袁丽君 刊期： 2003年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
