何乐；贾文霄
目的探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的临床疗效.方法 11例锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者进行了血管内支架成形术治疗,分别置入国产内支架6枚,进口内支架5枚,进口血管内支架选用Wallstent、Memotherm及Symphony,国产血管内支架类似Wallstent.结果 11例患者中10例成功地完成了血管内支架成形术,其中5例患者中的6条病变血管中置入6枚国产血管内支架,5例患者中的5条病变血管中置入5枚进口血管内支架,病变血管开放获得满意,上肢脉搏血压恢复正常,1例锁骨下动脉闭塞的患者,因导丝穿破血管进入纵隔而放弃治疗.术后随访时间为6～39个月,其中1例置入血管内支架在5个月复查时出现再狭窄,经球囊扩张后16个月复查血管开放良好.结论血管内支架可有效地治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病,有望成为主要的治疗手段.
作者：陈光利；梁熙虹；贺能树；孙福玉 刊期： 2003年第03期
脑CT 灌注成像(CT perfusion imaging)是脑功能成像方法之一,它是通过研究脑组织的血流灌注状态以及组织血管化程度来揭示脑部肿瘤的病理解剖和病理生理改变,并判断肿瘤的生物学行为及预后情况,因此有望在脑部肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效评价及判断预后中发挥主要作用.本文对CT灌注成像的优势、基本原理和在脑肿瘤评价中的临床价值进行综述.
作者：李智勇；伍建林 刊期： 2003年第03期
患者女,47岁,因上腹部不适在当地医院就诊,行B超检查,诊断为胰头部囊肿.为进一步确诊,来我院就诊,要求再次行B超检查.B超检查示:胰腺横断扫查,于胰颈部可见一36.5mm×28.2mm的近圆形无回声区,无回声区壁略厚,不与胰头相连,胰头部略受压,下腔静脉稍向后移位.胰腺的体、尾部大小、形态及内部回声未见异常.探头在无回声区处原地转动,显示出其长轴呈管状,并与肝门部门静脉主干相通,因此考虑为门静脉瘤的可能性大.为进一步证实诊断,行彩色多普勒超声检查.彩超检查所见(如图):无回声区内充满红色的血流,将取样容积置于其内可引出门静脉血流频谱,整个血流自门静脉起始部一直延续至肝门部门静脉,肝门部门静脉主干稍增宽,内径为15mm,门静脉左右分支未见扩张.肝、胆、脾、肾大小、形态及内部回声均未见异常,脾静脉内径为5mm.通过以上彩色多普勒超声检查所见,可确定胰颈部处的无回声区为门静脉起始部的门静脉瘤.此诊断经CT检查进一步证实.
作者：李春梅；郑敏；王玲 刊期： 2003年第03期
患者女,46岁.因左侧腹部突发剧烈疼痛,伴恶心呕吐,来诊.查体:左肾有轻叩压痛,左下腹部有深压痛,无腹肌紧张.尿液分析蛋白+,红细胞++,余无特殊.彩超检查:左肾各径增大,大小为135mm×62mm,轮廓饱满,肾皮质回声略增强,可见上、下两个相互独立的肾窦高回声团,上集合系统分离内径13mm,输尿管上段扩张内径7mm,下集合系统分离内径14mm,输尿管上段扩张内径8mm,两条输尿管并列下行,于下段汇合后明显扩张,内径20mm,远端呈椭圆状突入膀胱腔,大小为18mm×19mm,囊壁纤薄光滑,其内可见一直径6mm的强回声团块,后方伴声影.左肾大小及回声未见异常.
作者：成小松；刘浩；李春艳；李春杰 刊期： 2003年第03期
目的探讨乳头状瘤X线平片、导管造影的X线表现及其与临床病理关系.方法回顾性分析40例乳管内乳头状瘤的临床特点,乳房X线平片,导管造影表现及病理改变;并根据病变大小、形态,病变处导管形态及二者的关系,在导管造影片上进行X线分型且与病理改变进行对比.结果 40例均有单个乳孔溢液,血性26例,乳晕区触及肿块6例.乳房X线平片示乳晕下区肿块5例.导管造影:40例均示导管内充盈缺损,其中9例并导管扩张.管内型28例,囊内型9例,实体型3例.X线表现与病理改变一致.结论乳管内乳头状瘤常见的临床表现是单个乳孔溢液,乳腺X线平片征象少;导管造影特点是管内充盈缺损,对乳头状瘤具有确诊价值.
作者：陈留斌；龚水根；渝丽 刊期： 2003年第03期
目的探讨彩色多普勒超声在检测自体肾和移植肾肾动脉狭窄(RAS)中的价值和局限性.方法回顾性对照分析了临床可疑RAS的30例自体肾和14例移植肾的彩色多普勒超声(US)与磁共振动脉造影(MRA)及动脉血管造影的结果.并将狭窄肾动脉扩张/再通术前后的肾动脉血流速度,肾内小动脉多普勒波形特征(升速时间-AT,升速指数-AI,阻力指数-RI)进行了比较.结果 30例自体肾RAS的超声诊断中有2例假阳性和2例假阴性.14例移植肾RAS阳性的超声检查无误差.肾动脉血流速度和肾内小动脉的多普勒波形在RAS纠正术前后有显著改变.结论尽管彩色多普勒超声在检测RAS中有局限性,其仍被列为对可疑RAS病例的初步影像检查,并在观测随访RAS纠正术后的肾血流灌注及狭窄复发中有重要作用.综合分析肾动脉及肾内动脉的血流速度和多普勒波形特征并参考有关临床资料有助于提高超声诊断RAS的准确性.
作者：高敬；Elias Kazam；Joseph P Whalen；杨晓玲 刊期： 2003年第03期
患儿女,3岁,因发现腹股沟区肿块3个月就诊.查体:生命体征平稳,右腹股沟扪及一约5cm×3cm肿块,边界较清,触之软,无压痛,有囊感.彩超示(如图):右腹股沟一5.19cm×3.25cm的囊性肿块,壁薄清晰,内可见条状分隔.CDFI示囊内及囊周血流信号不丰富.超声诊断:右腹股沟囊性淋巴管瘤.
作者：韩圣虎；岳建芳；曲伟 刊期： 2003年第03期
目的分析超声引导盆腔囊性肿物穿刺抽吸无水乙醇凝固后囊内留置与不留置硬化剂的临床疗效.方法对115例121个盆腔良性囊性病灶在超声引导下穿刺,抽出内容物,注入抽出量1/2～1/3量的无水乙醇凝固3min后,其中24个病灶内留置3～10ml乙醇,97个病灶内乙醇全部抽出.随访患者.原位出现新病灶为复发.结果治疗后即刻肿物完全消失率98%.随访1～24个月,复发5个病灶,囊内留置乙醇者复发2个,未留置乙醇者复发3个.治疗的主要并发症为疼痛,发生在乙醇囊内注入时或囊内留置乙醇拔针时.结论超声引导穿刺大剂量乙醇短时间凝固治疗盆腔囊性肿物省时、操作简便、疗效可靠,有临床推广价值.
作者：张晶；汪龙霞；王军燕；国风梅 刊期： 2003年第03期
目的通过对120例足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)进行CT诊断及随访复查,了解HIE的CT表现及其所产生的各种后遗症的发生规律.方法对120例HIE患儿进行CT检查,初次CT扫描时间为生后4～10天,追踪复查时间分别为生后1个月,3个月,半年,1年,1年半,2年及2年以上.结果①本组120例HIE中,轻度39例,中度67例,重度14例.②HIE病灶分布在左额叶119例,右额叶119例,左颞叶48例,右颞叶52例,左顶叶75例,右顶叶75例,枕叶18例.③合并颅内出血情况:本组SAH 67例,IVH 5例,SDH 2例,IPH 3例,SHE 2例.④随访复查:后一次CT复查所见,正常46例,外部性脑积水28例,单纯脑沟加深26例,脑软化13例,脑萎缩7例,脑梗塞7例,脑穿通畸形3例,脑钙化灶5例,死亡2例.结论①HIE病灶首先累及双侧额叶,其次为顶叶、颞叶、枕叶.②HIE以合并SAH常见,中、重度HIE合并颅内出血发生率较高,轻度较少.③外部性脑积水和脑沟加深是HIE常见的异常改变,其中大多数病例可完全或基本恢复.而脑软化、脑萎缩、脑梗塞、脑穿通畸形、脑钙化灶为不可逆性后遗症.
作者：徐文彪；刘立炜；周少毅；李建明；李燕萍 刊期： 2003年第03期
目的探讨经直肠超声在前列腺支架治疗中的应用价值.方法选择不能耐受手术治疗的25例老年阳性前列腺增生、前列腺癌的患者,经直肠超声测量前列腺尿道长度,监视支架置放过程并引导支架置入目标部位.结果测得前列腺尿道长度平均为(4.3±0.8)cm;放置的支架长平均为(3.4±0.7)cm.25例中20例一次正确放入前列腺尿道(80%),有4例出现尿失禁,后在膀胱镜下调整,另1例支架置放失败.24例支架置放后都能自解小便,平均尿流率达(11.5±0.7)ml/s.结论经直肠超声对前列腺尿道内支架置放术的监测是一种较直观、准确、有效的方法.
作者：孙肖宁；沈笑烈；张爱华；陆洪兵 刊期： 2003年第03期
目的探讨结节性甲状腺肿及合并症声像图的特征.方法对576例结节性甲状腺肿的病人进行手术前后对照分析.结果本组576例结节性甲状腺肿声像图、病理结果提示:单纯结节性甲状腺肿516例,结节性甲状腺肿合并桥本氏甲状腺炎28例,结节性甲状腺肿合并甲亢5例,结节性甲状腺肿合并乳头状瘤、癌16例,结节性甲状腺合并亚甲炎11例.结论用高频超声诊断结节性甲状腺肿可靠性强,但要观察合并症的表现.
作者：胡晓松 刊期： 2003年第03期
目的探讨经会阴部动态超声检查对评价静息及力排时盆底与肛管和直肠之间关系的可能性.方法选择5例正常志愿者作为对照组,10例因大便习惯改变而就诊的患者作为异常组.所有患者取膀胱截石位,选用3.75～6MHz线凸阵探头进行检查.通过向肛门内注入超声耦合剂,让患者作排便动作,观察静息及力排时肛管直肠连接部的变化及耦合剂排出情况,并与临床手术及其他影像学检查进行对照.结果正常组在力排时均能顺利排出造影剂;直肠前壁连续性好,肛管直肠连接部位置下移、肛直角增大或无变化;异常组显示直肠前突7例,耻直肌痉挛2例,直肠前壁黏膜脱垂1例.结论经会阴部超声检查可以实时显示提肛肌水平以下的盆腔结构,通过观察静息及力排时肛管直肠的变化,可以显示排便时的生理过程,对于某些特异性的病变可以迅速作出诊断.
作者：黄曼维；张华斌；陈朝文；王金锐 刊期： 2003年第03期
目的探讨螺旋CT检查对进展期胃癌的影像学表现及周围浸润与转移的评估价值. 方法 65例经病理证实的进展期胃癌,均经螺旋CT平扫+增强扫描,其中15例做了双期 (动脉期、门静脉期)扫描,10例做了三期 (动脉期、门静脉期、平衡期)扫描,其他只做单期 (门静脉期)扫描.结果螺旋CT对进展期胃癌检出率100%,进展期胃癌的CT表现是:胃壁增厚,软组织肿块,癌性溃疡,胃腔狭窄,肿瘤侵犯周围组织与转移等,对进展期胃癌的诊断是可靠的. 结论螺旋CT扫描不但能对进展期胃癌作出正确诊断,而且能发现有否周围浸润及远处转移等情况,有助于临床制定出合理的治疗方案.
作者：孔阿照 刊期： 2003年第03期
目的探讨宫颈癌的MRI表现,评价MRI成像方法. 方法 98例经病理证实的宫颈癌患者(鳞癌89例,腺癌7例,腺鳞癌2例)行盆腔部轴位SE T1WI,轴位及矢状位TSE T2WI,冠状位脂肪抑制(SPIR)TSE T2WI及Gd-DTPA增强后轴位、冠状位、矢状位SE T1WI扫描.分析肿瘤的MRI表现特征及侵犯范围,部分病例MRI所见与手术所见和病理结果对比. 结果宫颈癌的MRI表现颇具特征性,T2WI呈较高信号,与宫颈基质低信号及子宫内膜、宫旁脂肪组织高信号有良好对比,T1WI呈等或低信号,Gd-DTPA增强后T1WI可轻度强化.33例出现信号不均匀表现,病理上可为假腺腔、坏死及角化珠.在MRI上,83.6%的宫颈癌出现宫颈外侵犯,其中阴道侵犯68.4%,宫体侵犯53.1%. 结论 MRI能多方位清晰显示宫颈癌瘤灶及侵犯范围与途径,明显优于其他影像学检查方法,可作为宫颈癌治疗前常规的影像检查方法.
作者：江新青；谢琦；夏建东；梁长虹；彭国晖；刘璋；张静；叶伟军；梁志伟；郑力强；钟卫红；陈明旺 刊期： 2003年第03期
孕妇,36岁,孕30周,G2P1,来院行常规超声检查.超声显示:胎头位于右上腹,双顶径7.72cm,略大于胎龄,侧脑室宽度为0.9cm,脑室率0.53,头皮厚1.17cm(图1),胸廓发育异常,胸腔狭小,肺组织显示不清,胸腔前后径4.0cm(图2),心脏占据胸腔的2/3,心包腔见暗区0.48cm,胎心率153次/分.腹部明显膨隆,内见大量液性暗区,肠管在其内漂浮(图3),肝脏体积稍增大,CDFI:三支肝静脉显示良好(图4),胎盘附着广泛,前后壁均可显示,厚6.8cm,羊水增多,羊水指数22cm,双侧股骨径3.0cm,且略为弯曲.超声诊断:①单胎臀位,晚孕;②胎儿软骨发育不全(下肢短小,胸廓狭小);③肺组织缺如,轻度脑积水伴头皮水肿、心包少量积液;④大量腹水,羊水过多.建议终止妊娠.入院后行利凡诺羊膜腔内注射.37h后,娩出一女性死婴,其外观与超声诊断相吻合.
作者：刘莉萍；林洪山；陈光勇 刊期： 2003年第03期
目的应用Gd-DTPA雾化颗粒作为对比剂进行犬肺部MR成像,探讨其在肺实质MR成像中的作用.方法选择北方健康家犬6条,分别吸入雾化的NaCl和Gd-DTPA后行MR扫描,通过测量肺实质信号强度(SI)增加幅度,了解其在肺内的分布.结果吸入生理盐水蒸汽后肺实质信号强度增加了11.5%～25.8%,平均15.8%,与吸入空气时的信号强度相比无统计学差异(P>0.05);吸入Gd-DTPA雾化颗粒后肺实质信号强度明显增加,增强幅度42.7%～76.8%,平均59.2%,与吸入空气时的信号强度相比有统计学差异(P<0.05).结论雾化的Gd-DTPA可以作为一种有效的肺部MRI增强对比剂,应用雾化Gd-DTPA来获得大型实验动物的有关肺通气信息是可行的.
作者：郭佑民；吴晓明；王建国；杨健；雷晓燕；朱力 刊期： 2003年第03期
目的探讨诊断用彩色多普勒超声对胎鼠中枢神经系统的影响.方法利用彩超照射孕18天大鼠子宫体表投影区,滑行照射30min,间隔不同时间留取胎鼠脑组织标本,分为照射后即刻、30min、2h、4h、8h及24h共6组及各自的对照组.应用免疫组化方法检测Fos蛋白的表达及出现的时间顺序.结果①照射后即刻及30min组仅见极少量着色浅淡的Fos阳性细胞,照射后2h出现密集分布的深染Fos阳性细胞,照射后4h及8h阳性细胞数逐渐下降,而照射后24h再次出现Fos蛋白高表达.②对照组各时间点均未见着色的Fos阳性细胞.结论诊断用的彩超照射孕鼠30min,可激活胎鼠脑组织c-fos基因,并诱导其转录和表达,其高表达时间出现于照射后2h及24h.
作者：段云友；程颜苓；贾化平；田蓉；刘禧 刊期： 2003年第03期
目的探讨超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术(PGCD)在老年人急性胆囊炎中的应用价值.方法回顾性分析了超声引导下PGCD在1组16例老年人急性胆囊炎中的应用的临床资料,并与同期18例接受了胆囊切除术和8例手术胆囊造瘘术的急性胆囊炎老年患者的资料相比较.结果胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和死亡率以及平均住院天数分别为38.9%、12.5%和11.1%、12.5%以及22.4天与32.0天,而PGCD组的并发症率和死亡率均为0,平均住院16.3天,其中胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和平均住院天数明显高于PGCD组,P＜0.05.结论超声引导下PGCD是治疗老年人急性胆囊炎的有效、安全和简便的方法.
作者：贺声；冀振华；夏念信；邱保安；张云山；朱世华；白钢；白宏伟 刊期： 2003年第03期
目的探讨选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断价值.方法回顾性分析55例不明原因消化道出血患者的血管造影结果.结果本组检出阳性率为63.64%;选择性动脉造影出血活动期检出阳性率明显高于出血间歇期,两者有显著性差异(P<0.01);以病理结果为对照,本组定位诊断率为80.64%,定性诊断率为64.52%;本组无明显并发症,也无死亡病例.结论为了明确消化道出血原因,急性大出血时选择性动脉造影是首选方法;慢性间断少量出血时,如果常规无创检查方法皆为阴性,行选择性动脉造影也是必要的.
作者：朱结辉；游箭；牟伟；李强 刊期： 2003年第03期
总结我院超声引导穿刺治疗脓胸21例,单侧胸腔17例(2例合并肺脓肿),双侧胸腔4例.寒颤高热者14例,低热者6例,体温正常者1例.小年龄12岁,大年龄61岁.细菌感染者15例,合并结核者6例.大脓腔12cm×10cm,小包裹性积脓3.5cm.
作者：刘晓兰 刊期： 2003年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
