磁共振扩散加权成像在乳腺肿瘤的初步应用

刘溢；谢敬霞；韩鸿宾；杨渝平；刘淳

关键词：乳腺肿瘤, 磁共振成像, 扩散加权成像

摘要：目的利用扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),探讨其在诊断乳腺良恶性肿物方面的价值. 方法患者28人,良性8人,恶性20人.均经手术病理证实.DWI采用两组序列(分别为扩散敏感系数b=0,1000s/mm2,和b=30,300,1100s/mm2),并计算ADC值. 结果在b=1000-0s/mm2 时,正常腺体的ADC值[(1.75±0.54)×10-3mm2/s]与良性肿物的ADC值[(1.53±0.34)×10-3mm2/s]间无显著统计学意义,正常腺体与恶性肿物的ADC值[(1.22±0.28)×10-3mm2/s]间有显著统计学意义,良恶性肿物间有显著统计学意义.在b=300,30s/mm2 时,三者间无显著统计学意义.在b=1100,300s/mm2 时,良恶性肿物间无显著统计学意义.我们把良恶性病变ADC值的界值定为1.35×10-3mm2/s,即<1.35为恶性,>1.35为良性,诊断的敏感性为69.6%,特异性为75.0%. 结论 DWI图像(尽量选择TE时间与肿瘤的T2相近的序列)有助于检出病变,可作为常规检查序列之一.大b值差的ADC值能够鉴别良恶性乳腺肿瘤.

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子宫肌层囊性病变的超声图像及病理类型分析

目的探讨子宫肌层囊性病变的超声图像及病理类型. 方法经腹部或阴道超声检查后行全子宫切除22例,送病理检查. 结果 22例超声图像上表现为低回声区、液性暗区,或在中低回声或回声紊乱区内的液性暗区.病理类型包括子宫肌瘤变性、内膜样囊肿、纳氏囊肿、中肾管瘤样增生、中肾管囊肿、副中肾管囊肿、血管瘤、平滑肌肉瘤、植入性胎盘. 结论子宫肌层的囊性病变较少见,但病理类型较多,易误诊,应结合病史尽量作出正确的超声诊断.

作者：顾蔚蓉；张珏华刊期： 2003年第05期
实时三维超声心动图评价房室间隔缺损大小的初步研究

目的探讨实时三维超声心动图测量房、室间隔缺损面积的可行性和应用价值. 方法应用实时三维超声诊断仪获取20例先天性房间隔和/或室间隔缺损患者的三维数据库,利用三维数据工作站对缺损面积的大小进行测量分析,部分病例的三维测量值与二维超声测量值及手术结果对照. 结果实时三维成像能以多种视角观察间隔缺损的全貌并可对缺损面积进行三维测量,同二维超声所测直径相比,三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性(r=0.78 vs r=0.91). 结论实时三维超声可显示房室间隔缺损的整体形态,可对缺损面积进行准确的定量分析,具有重要的临床应用潜力.

作者：谢明星；王新房；杨颖；王静；费洪文；黄润青；陈欧迪；王良玉；杨娅；吕清；陈立新；庄磊；卢晓芳；杨亚利刊期： 2003年第05期
肾错构瘤破裂出血的超声图像分析

目的探讨肾错构瘤破裂出血的超声诊断. 方法回顾性分析了1994-2002年9例肾错构瘤破裂出血的超声图像. 结果 9例肾错构瘤3例双侧,6例单侧,4例多发,5例单发.8例肾错构瘤见肾内外高回声光团相连,肾周见无回声区和混合性回声区积液.1例为肾错构瘤内无回声区. 结论超声对肾错构瘤破裂出血的术前诊断具有重要价值.

作者：黄备建；夏罕生；毛枫；王文平刊期： 2003年第05期
Functool 在fMRI后处理中的作用

目的探讨Functool对于fMRI数据后处理的作用及与AFNI处理结果进行比较.方法对6例正常志愿者进行了计算任务、视空间任务和记忆任务的fMRI实验,分别以Functool和AFNI做后处理并对结果进行比较.结果 Functool对计算任务、视空间任务的激活区显示较好,与AFNI的符合程度较高.而对于记忆任务,Functool显示的激活区较AFNI少.结论 Functool可用于组块设计的fMRI实验数据的后处理分析,所得结果比较准确可靠.

作者：谢晟；肖江喜；蒋学祥刊期： 2003年第05期
脊椎脂肪瘤1例

患者男,40岁.腰部不适数年,加重伴腰痛3天.体检及腰椎X线检查:未见异常.CT表现:第3腰椎椎体右侧见一囊状透光区,大小约2.5cm×3.0cm,CT值-50～-70Hu,内有网状粗骨纹,边界清楚,轻微骨膨胀,骨皮质连续(见图).

作者：查广盛刊期： 2003年第05期
超声在异位妊娠诊断中的应用

本文对我院近3年手术病理证实的39例异位妊娠患者的声像图特点进行回顾性分析,目的在于总结其声像图特点,总结经验,对今后异位妊娠的早期诊断及降低误诊率有价值.

作者：王显芝；王彩霞；李英梅；李华兴刊期： 2003年第05期
实时三维超声心动图评价先天性心脏病患者右室功能变化的研究

目的探讨实时三维超声心动图测量右室容积及右室射血分数评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能变化. 方法分别应用实时三维超声心动图及常规二维超声心动图测量30例正常人与25例先天性心脏病右室扩大病人的右室收缩末期及舒张末期容积(RVESV和RVEDV)、右室射血分数(RVEF)、右室重量(RVmass). 结果①正常人组内将三维超声心动图测量的RVESV、RVEDV、RVEF、RVmass与二维超声心动图的测值进行比较无统计学差异;将先天性心脏病患者的二维、三维超声心动图测值进行比较也无统计学差异.②正常人组的二维、三维超声心动图测量值RVESV、RVEDV、RVmass均较先天性心脏病病人测值低,而RVEF测值较病人高.③二维、三维超声心动图测量的RVEDV的相关关系(r=0.934). 结论实时三维超声心动图能通过测量正常人与先天性心脏病右室扩大病人的右室容积、射血分数及右室质量来评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能.

作者：王良玉；谢明星；王新房；杨娅；吕清；杨颖；王静；黄润清；费洪文；陈立新；庄磊；卢晓芳；杨娅莉刊期： 2003年第05期
空肠结石致肠梗阻1例

患者男,72岁.上腹部疼痛并反复呕吐,不能进食3天来诊.胃肠钡餐检查:胃内大量滞留物,吞钡后示胃腔明显扩张,因食物残渣致胃黏膜显示不清,反复观察未见明显龛影.胃壁软,蠕动增强.十二指肠及上部空肠极度扩张,肠腔宽4～5cm,黏膜呈弹簧状.

作者：张建梅；张电光；韩广秀刊期： 2003年第05期
创伤性股动脉巨大假性动脉瘤钙化1例

患者男,73岁,1948年参加战斗被弹片击伤右腿,伤后右大腿内侧出现肿物,有搏动疼痛感且逐渐增大.体检:右大腿于上1/3处截肢,其上段内侧可触及鸡蛋大小的软组织包块,有压痛和明显的搏动感,听诊可闻及震颤和收缩期杂音.

作者：许树林刊期： 2003年第05期
彩色多普勒对老年性退行性心瓣膜病左室舒张功能的研究

本文应用彩色多普勒频谱测定左室血流速度、血流时间作为评估老年性退行性心瓣膜病左室舒张功能的指标,并与正常同年龄段对照组比较,探讨其临床应用价值.

作者：吴志亮刊期： 2003年第05期
应用能量多普勒检测正常胎儿脑动脉的血流动力学

目的确定胎儿正常脑动脉血流参数的正常值. 方法用能量多普勒及脉冲频谱多普勒检测165例胎龄16～40周胎儿的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、后交通动脉(PCoA)的收缩期速度(Vs)、舒张期速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期速度比值(S/D). 结果脑动脉血流速度参数两侧对比无显著性差异(P＞0.05),MCA、ACA、PCA的血流速度与妊娠周数存在显著正相关(P＜0.01),即随妊娠周数增加而增快,脑动脉的PI、RI与妊娠周数也存在显著相关(P＜0.01).在妊娠末期(36～40周),脑动脉的血流速度增至大,而PI、RI、S/D则下降至低. 结论本文的数据可作为胎儿脑动脉血流动力学正常值的参考,并可用于临床监测胎儿的生长发育.

作者：邵雪竹；邓华刊期： 2003年第05期
超声诊断膀胱巨大结石并输尿管多发性结石1例

患者男,28岁,维吾尔族.因进行性排尿困难半年,加重1个月,故来院就诊.体检:腹平软,右肾区叩击痛,下腹部压痛明显.全腹未扪及包块,肝脾未及.

作者：滕海婷刊期： 2003年第05期
多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的研究

目的评价多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床应用价值. 方法 60例女性患者,术前分别进行二维超声、彩色多普勒超声和能量多普勒超声检查. 结果根据肿块的二维超声图像特征边缘轮廓、包膜、侧方声影、内部回声、后壁回声、肿物后回声、组织浸润及纵横比鉴别诊断乳腺肿块的敏感度为96.7%,特异度为60%,准确度为78.3%.二维超声联合CDFI血流信号分级(恶性Ⅱ～Ⅲ级,良性0～Ⅰ级),RI≥0.7,PI≥1.1 及PDI分型(恶性Ⅲ～Ⅳ型,良性Ⅰ～Ⅱ型),CPD≥21%鉴别诊断乳腺肿块的敏感度为93.3%,特异度为83.3%,准确度为88.4%.二者比较,特异度有显著性差异(P<0.02),敏感度和准确度无显著性差异(P>0.05). 结论在二维超声的基础上联合CDFI和PDI鉴别诊断乳腺肿块,明显提高了诊断恶性乳腺肿块的正确率,有很大的临床应用价值.

作者：景香香；刘望彭；康春松；杨永生；刘利平；袁霞萍；陈武刊期： 2003年第05期
肾母细胞瘤病1例报告

患者男,53岁,5年前体检B超发现右肾肿物,患病以来一般情况佳,无发热,无腹痛、腰痛,无尿急、尿频、尿痛,无排尿障碍,无血尿.近期B超复查发现:右肾中极圆形低无回声区,大小约19mm×17mm,边界清,后方回声增强;诊断为右肾囊肿.

作者：王立军；贾青青；童广胜刊期： 2003年第05期
颈椎横突间假关节的X线表现

颈椎横突间假关节为颈椎结构上之罕见改变.本文通过总结3例经临床和随访证实的病例,并结合文献复习,初步探讨了颈椎横突间假关节X线表现及临床意义,旨在引起放射科及临床医师的重视.

作者：李文锋；林道吉刊期： 2003年第05期
脾横纹肌肉瘤自发破裂1例

患者男,31岁,半小时前进食后左上腹疼痛而来院急诊.超声波检查,使用仪器ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5MHz.肝、胆、胰、双肾未见异常.肝前、肝肾间隙及盆腔大量液体,将脾脏推向左上方,致右侧卧位脾脏显示不全,肠管漂浮于液体中,盆腔液体深约7.26cm,腹盆腔未见异常包块.坐位经背部探查脾脏不规则增大厚约10cm,内可见多个不规则增强回声结节及一个类圆形不均质低回声结节,结节直径2～8cm不等,增强结节内可见直径0.6～2cm的不规则液性区(见图).脾上方膈面因气体遮挡显示不清,多方位多角度探查未探及脾包膜破裂口.超声诊断:①脾脏多发占位病变;②腹腔积液/积血?(不除外肿瘤自发性破裂出血可能性),建议抽取腹腔液体以明确诊断.全麻后打开腹膜见大量暗红色血液涌出伴大量血块,清理积血约3000ml,脾不规则增大约13cm×10cm×6cm.

作者：李飞；苏玲；张益民刊期： 2003年第05期
非离子型造影剂与传统造影剂在子宫输卵管造影中的诊断效果及适用性研究

目的探索不同类型造影剂特别是非离子型造影剂在子宫输卵管造影术中的优缺点和适用性.方法随机选取继发不育患者,分别用碘化油、泛影葡胺和非离子型造影剂欧乃派克作对比剂进行子宫输卵管造影术各100例.术中、术后观察与随访,对不同造影剂在子宫输卵管造影中的影像质量、通畅率、安全性及术后妊娠率等进行对比研究.结果三种造影剂在影像质量、通畅率、术后妊娠率方面无显著性差异;术后腹痛发生率,欧乃派克组低(4%),与另二组(泛影葡胺组19%,碘化油组18%)比较有显著性差异(χ2＝13.08,P＜0.01).结论三种造影剂在子宫输卵管造影中各有特点,均可作为子宫输卵管造影术的对比剂,可根据患者不同情况进行选择.

作者：张建英；裘华兴；蒋宁；黄玉芬；张锡纲；单鸿飞刊期： 2003年第05期
乳腺肿块的超声鉴别诊断及SonoCT、Xres技术在其诊断中的应用

目的评价乳腺肿块的超声诊断价值及SonoCT、Xres技术在其诊断中的应用价值. 方法 78例乳腺肿块经普通二维超声了解其形态、边界、内回声、有无钙化等特征,与SonoCT、Xres图像进行对比,后结合血流将其分为良、恶性,与病理学结果对照. 结果超声诊断的良、恶性符合率及总符合率分别为91.67%、90%、91.0%, SonoCT、Xres技术在鉴别诊断中具有优势. 结论超声对于乳腺肿块来说,具有较大的临床应用价值,若配合SonoCT、Xres技术,可增加病变的诊断正确率,降低漏诊率.

作者：雷成功；乔英艳刊期： 2003年第05期
超声诊断心脏移位合并左室憩室1例

患儿男 ,1个月,气促、咳嗽,收入院.查体:反应差,心率130次/分,T:37.3℃,R:40次/分,双肺布满细湿啰音,以右肺为著.心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ SM杂音,心音胸骨下段偏右侧响,剑突下可见搏动性包块,加压后可变小,包块膨出位于脐部及其上方偏右侧,大小约5cm×4cm×3cm,质软,与心脏搏动一致,肝右肋下3.5cm,质软,边缘锐利,表面光滑.EKG:心室反位,右室大,T波变化.胸片:两肺感染,右心缘向上、向右扩大,心尖上翘.胸腹部MRI、CT 检查:心影增大伴右移,两肺感染,中上腹腹壁疝,胸腹交界处前壁局限性隆起.

作者：汪洁；高玲玲；倪金洪；周敏杰刊期： 2003年第05期
心脏黏液瘤的超声心动图诊断(附139例手术对照)

目的总结139例心脏黏液瘤的超声心动图特征. 方法利用二维超声(2DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、频谱多普勒观查黏液瘤的数目、位置、大小、形状、瘤蒂情况、表面特征、回声、瓣膜梗阻/返流、心脏继发改变,并与手术结果对比. 结果超声心动图共检出左房黏液瘤110例、右房黏液瘤16例、双房黏液瘤5例、右室黏液瘤5例、左室黏液瘤3例,与手术结果对照:除1例右房内瘤体漏诊、4例左房内无蒂瘤体于术中发现均有狭窄短蒂连于房壁外,余结果均诊断正确. 结论超声心动图对心脏黏液瘤具有很高的诊断价值,是诊断本病的首选方法.

作者：刘文旭；李治安；孙琳；侯晓彤；何怡华；房芳刊期： 2003年第05期