张猛；高众；钱永；杨秋吉；谭桂芳
当胸腔穿刺抽出胸液细胞学检查并不能明确诊断时，则进行胸膜针刺活检，胸膜针刺活检通常用于怀疑结核病。结核病患者胸膜活检比胸腔穿刺和单独胸液培养更敏感，80％患者首次活检可确诊，10％以上的患者需要二次活检确认，因此胸膜针刺活检是一种诊断结核病的重要手段。目前，经皮胸膜针刺活检使用的活检针包括Abrams，Cope和Tru-Cut针，进行针刺活检时，将活检针沿肋骨上缘刺入胸膜腔，活检针刺入胸膜腔后，胸液沿活检针内腔流动，后从活检针末端的针栓插入口流出，胸液收集完毕后再将针栓插入并进行胸膜切割，手术过程复杂，手术过程中病人痛苦时间较长，手术效率较低。
作者：孙福仁 刊期： 2014年第02期
目的：分析胸腺瘤的MSCT影像特征，探讨其对组织学分型的价值。材料和方法：回顾性分析40例经手术及病理证实的胸腺瘤病人MSCT影像特征，并与WHO组织学分型进行对照研究。结果：40例胸腺瘤A型10例，AB型6例，B型18例，C型6例。 CT表现为：囊变、钙化、分叶、胸膜结节、胸水、心包积液、肺水平裂结节等。结论：胸腺瘤的CT表现具有特征性，可对良、恶性鉴别诊断及其组织学分型提供帮助。
作者：赵寰飞 刊期： 2014年第02期
12号针头通常用来加药，也可以用于膀胱冲洗或憋尿急做 B超的病人，可使膀胱快速充盈，以便宫颈癌、卵巢癌、宫外孕，等病人在做B超，盆腔CT时能清楚的观察到盆腔脏器癌变以及宫外孕破裂出血等病变，可做为癌变及宫外孕的重要参考依据。
作者：朱玲玲；蔡宝玉；张梅清 刊期： 2014年第02期
目的：研究分析反向查对在急诊输液中的应用效果。方法：对急诊科2009年1月-2010年12月期间发生的差错事件进行统计分析，找出事件发生原因，并在2011年1月-2012年12月实施反向查对，研究其在急诊科中的应用效果。结果：2011年1月-2012年12月期间实施反向查对发生的差错隐患及纠纷分别为90起和5起，明显低于2009年1月-2010年12月期间的177起和18起，比较具有显著差异（P＜0．05）。结论：给予急诊科输液患者进行反向查对，可明显的降低纠纷事件及差错隐患，提高输液服务质量。
作者：文江力 刊期： 2014年第02期
目的：观察相应护理干预对肿瘤患者放化疗后口腔黏膜炎的效果。方法：选取60例初次行放化疗且出现Ⅲ度口腔溃疡的60例鼻咽癌患者，平分为实验组及对照组，对照组进行常规的肿瘤科护理，实验组在常规护理基础上采用物理方法、药物治疗及心理护理等干预。观察及对比两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗效果显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：采用物理方法、药物治疗及心理护理等护理干预，治疗化疗后口腔黏膜炎，可起到抗感染、杀菌、镇痛以及加快黏膜修复的作用，从而有效地促进口腔溃疡愈合，减轻患者的痛苦。
作者：刘红梅 刊期： 2014年第02期
偏瘫是脑血管意外易致的一种表现，肢体功能障碍、肢体偏瘫，这也是中老年人的常见病、由于恢复较长、且效果差，病人常会产生自卑及恐惧等心理。由于病态心理刺激影响整个病情恢复，所以早住院期间应注意心理几肢体的功能训练。
作者：李银梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨研究对于急性心肌梗死（AMI）患者早期应用血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）以及血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）三合一检测的临床意义。方法：随机选取我院收治的80例AMI患者为AMI组，并选取同期在我院就诊的30例非AMI患者（非AMI组）作为对照，对比观察两组患者在入院24h内cTnI、Mb、CK-MB水平，同时对比分析三项单项检测及三合一联合检测对诊断AMI的特异性和敏感性。结果：观察组患者在24h内的cTnI、Mb、CK-MB水平明显高于非AMI组以及对照组（P＜0．05），在患者胸痛发作后，3-7h、7-12h、12-24h三项联合检测对AMI诊断的特异性、敏感性均优于三项单独检测的特异性与敏感性（P＜0．05）。结论：cTnI、Mb、CK-MB单独检测指标对于AMI诊断均具有一定的局限性，三项联合检测指标诊断AMI具有较高的特异性和敏感性，有利于缩短临床确诊时间，提高临床诊断准确性。
作者：陈扬清 刊期： 2014年第02期
手持式视力筛查仪是一种可以通过快速完成双眼自动测试；无需病人做出反应，需要很小的合作性，对婴幼儿、儿童及语言障碍的病人尤其合适，完全、准确的屈光信息自动检测屈光度问题，包括近视、远视、散光和不等视，手持式视力筛查仪可持续进行6小时测试，使用便携式打印机能够随时随地将结果打印出来；但是当操作人员连续对多名被检测者进行检测时，操作人员需要经常性的用手把持视力筛查仪，持续对被检测者保持几秒钟，长时间工作对操作人员的手臂产生酸痛的感觉，而且每检测完成一次操作人员需要经常重复的将手持式视力筛查仪放到工作台上，此时浪费操作人员的工作时间，使工作效率低。基于上述原因我科根据临床实践自行研制出一种带有固定支架的手持式视力筛查仪。
作者：卜巍 刊期： 2014年第02期
目的：讨论分析消化性溃疡的临床诊治方法。方法选取我院2011年3月至2013年3月收治的120例消化性溃疡（PU）患者．将两组患者随机分为试验组和对照组，试验组采用雷贝拉唑钠的三联疗法进行治疗，对照组采用奥美拉唑的三联疗法进行治疗。观察两组患者临床疗效与幽门螺杆菌（Hp）根除率。结果试验组的治疗总有效率为98．3％，对照组为95．0％。两组比较差异无统计学意义（P＞0．05），但在痊愈率上试验组显著高于对照组（P＜0．05）。在Hp根治率比较中，试验组的70．0％显著高于对照组的53．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论雷贝拉唑钠的三联疗法在提高临床痊愈率和Hp根治率方面，较其他临床药物有更佳的效果，值得在临床当中推广应用。
作者：刘爽 刊期： 2014年第02期
目的：总结医院药门诊房药剂科处方调剂差错产生的原因，并避免发生差错。方法医院门诊药房药品调剂差错产生的原因及可以采取的防范对策加以探讨。结论处方调剂差错将使广大患者对医疗卫生机构的服务工作失去信任，所以药剂科工作人员需要重视处方管理，加强自身综合素质的培养，增强自身的药学知识水平，避免发生处方调剂差错。
作者：王玲 刊期： 2014年第02期
目的：观察防风香连散治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法：选择小儿秋季腹泻患者86例，随机分为2组各43例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服防风香连散治疗。比较2组临床疗效。结果：治疗组治愈30例，好转10例，未愈3例，总有效率93．0％。对照组治愈25例，好转10例，未愈8例，总有效率81．4％。2组比较，差异有显著性意义（P ＜0．05）。结论：对于秋季腹泻患儿，防风香连散疗效显著。
作者：岳君轩 刊期： 2014年第02期
在ICU接受治疗的术后ICU患者普遍存在睡眠障碍，原因是多方面的，既有自身因素，又有外界因素。因此，护理人员在护理过程中要相当用心，针对术后ICU患者睡眠障碍的原因做出针对性的护理，以提高患者的睡眠质量。以下是笔者就如何护理手术后发生睡眠障碍的ICU患者提出的看法。[1]
作者：张丽华；陈肖玉；吴银珠 刊期： 2014年第02期
目的：掌握施甸县高危妊娠因素，加强高危妊娠管理，提高孕产妇系统管理质量，降低孕产妇死亡率。方法：按照《云南省高危妊娠管理办法》，对2007年～2011年施甸县高危产妇管理情况进行回顾分析。结果：5年间全县共有产妇17164例，高危妊娠5333例，高危妊娠检出率为31．07％，高危妊娠检出率呈上升的趋势，高危妊娠住院分娩率由2007年96．45％提高到2011年98．92％，高危孕产妇平均死亡率为93．75/10万，2011年高危孕产妇死亡率（76．56/10万）较2007年（133．33/10万）明显下降。结论：加强孕产妇保健知识健康教育，开展婚前医学检查和早孕检查等一系列孕产妇系统管理，及早识别和预防高危因素的发生发展，减少妊娠期合并症的发生，加强培训提高服务水平是降低高危孕产妇死亡的有效措施。
作者：何宝翠 刊期： 2014年第02期
一中国医药企业发展过程中存在的问题及原因1．中国医药企业发展中存在的问题1．1企业规模有限，在国际影响力不足中国的企业数量可以说是很多的，可是却没有在国际上著名的企业，与国际知名企业之间的差距有的甚至在几十年，而且差距有越来越大的趋势。
作者：张华 刊期： 2014年第02期
目的：总结产后大出血的预防、监测、护理对策。方法对我院2010年2月至2012年12月202例产后出血达500mL以上产妇的临床资料进行分析，评价各危险因素。。结果子宫收缩乏力是引起产后出血的主要因素，其次为胎盘因素，多胎，妊娠高血压；出血量超过1500mL以上严重危及生命。结论：做好产后大出血的预防、监测、护理工作，能降低其发病率、病死率，进而降低孕产妇死亡率。
作者：王衍香 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高血压急性脑出血患者的临床症状，总结有效诊疗措施。方法回顾性分析78例高血压急性脑出血患者的临床急救措施，评价其临床疗效。结果78例高血压急性脑出血患者经积极救治，抢救成功72例，成功率92．3％。死亡6例，死亡率7．7％。结论高血压脑出血（HCH）多为急性发病，病程进展很快，病情恶化多于发病1～4h以内，因此高血压性脑出血患者入院后应及时、快速地诊断，采取急救措施，降低死亡率。
作者：石春梅 刊期： 2014年第02期
1临床资料：患者伍X X，女，44岁，因“左腋下皮疹伴疼痛2天”入我社区卫生服务中心门诊留诊观察治疗。查体：T：36．3C°， BP：110／70mmHg。左腋下约4-5cm左右斑片状疱疹，沿肋间神经分布，有少许淡红色丘疹，无溃破及抓痕，无脱屑及色素沉着。初步诊断考虑为“皮肤带状疱疹”，予更昔洛韦375mg加入5％的葡萄糖注射液250mL中静滴，滴速约60滴／分，输液过程中及输液后半小时患者未诉头昏、恶心、呕吐及发热等不适。夜间患者觉皮肤瘙痒，腋下、腹部及双下肢均有散在的红色丘疹，腹部有斑片状淡红色皮疹，高出皮肤。第二日停更昔洛韦静滴，及予地塞米松5mg加0．9％氯化钠100mL静滴，葡萄糖酸钙20mL加0．9％氯化钠150mL静滴，口服盐酸异丙嗪片25mg一日三次，患者症状无好转，皮疹继续扩散，面部、颈部、上肢、背部均有丘疹及斑丘疹，酷似猩红热皮疹，无发热及皮肤脓疱，无头昏、头痛及心慌、四肢肿胀等不适。立即予上级医院住院治疗，考虑药疹，予地塞米松10mg 加0．9％氯化钠250mL 静滴，维生素C3．0加5％葡萄糖250mL静滴，口服赛庚啶片4mg一日三次、外用皮质醇类软膏，住院过程中患者血小板、白细胞、中性粒细胞未见升高及降低，血红蛋白、肝功能、肾功能、白蛋白在正常范围内。患者用药一周后症状好转后出院，全身皮疹消失，留有少量色素沉积，无脱屑及溃烂。
作者：徐文娟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨奥美拉唑在上消化道出血临床治疗中的应用价值。方法选取2010年1月至2012年1月来我院接受上消化道出血治疗的患者240例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者使用法莫替丁进行治疗，观察组患者采用奥美拉唑进行治疗，作为观察组，分别以两组患者的止血效果及不良反应的发生情况作为观察指标，并使用SPSS 13．0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的止血效果明显优于对照组患者，P＜0．05；两组患者治疗过程中的不良反应无显著性差别，P＞0．05。结论奥美拉唑可以有效的提高上消化道出血的止血效果，且治疗过程中无明显不良反应，疗效安全可靠，具有临床推广应用价值。
作者：杨朝勇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床效果及护理措施。方法：回顾性分析我院收治的66例AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗的临床效果及护理措施。结果：所有患者治疗后 PaO2、PH均明显升高，PaCO2、呼吸频率和心率均明显下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；经机械通气治疗后呼吸困难等症状明显改善，2例患者机械通气后不能耐受改为有创机械通气治疗，15例出现不同程度腹胀、8例出现口鼻咽部干燥，经护理干预后均自行消失。结论：无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭能够显著改善患者血气指标和呼吸衰竭情况，临床疗效满意。
作者：周成莉 刊期： 2014年第02期
目的：分析及探讨舒适护理在剖宫产护理中的应用。方法：通过回顾性分析的方法，将医院2012年1月至2013年1月之间200名剖宫产产妇作为对象，将此200名剖宫产产妇分为对照组和观察组两组，即普通护理组和舒适护理组，从而对比产妇在剖宫产后的恢复疗效、心理状况、满意程度。结果：通过统计和分析，发现两组数据有显著差异，舒适护理有利于剖宫产的孕妇产后恢复；有利于消除郁闷、焦虑、易怒的不良情绪反应；提高剖宫产产妇的满意度。结论：舒适护理具有较大的临床价值，有益于剖宫产妇术后的恢复，有益于产妇与医务人员更好的沟通，缓解医患关系，促进医疗事业的发展。
作者：赵美芳 刊期： 2014年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
