吴绮霞；甄小文；李艳娜；余芳
全世界医药改革已到了非重大改革不可的地步，也是我国重中之重。近几十年我国和国际医药改革总是在中、西医框架内小打小闹转圈子，无法彻底解决重大医药难题，我们必须跳出中、西医小圈子走重大改革之路，把现代治病医学前移，转向治未病医学（国外为健康医学），不生病和少生病医学。治未病医学，党和国家已提出快十年了，国外提出健康医学好几十年了，但因没有方向和历史借鉴，更没药品实现，至还毫无头续。党的十八届三中全会吹响了全国改革创新号角，全国各行各业齐心奔赴改革创新金光大道。治未病是当前改革创新的必然目标。我们认为只要两点就可实现治未病医药，一、以中医科学化为核心的“中医药现代化”理论，二、利用食品药用功能为主，辅以无毒中草药为治未病药材，就能实现治未病。
作者：张人善 刊期： 2014年第02期
在ICU接受治疗的术后ICU患者普遍存在睡眠障碍，原因是多方面的，既有自身因素，又有外界因素。因此，护理人员在护理过程中要相当用心，针对术后ICU患者睡眠障碍的原因做出针对性的护理，以提高患者的睡眠质量。以下是笔者就如何护理手术后发生睡眠障碍的ICU患者提出的看法。[1]
作者：张丽华；陈肖玉；吴银珠 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年高血压患者的危险因素。方法120例老年高血压患者以及同期健康老人120纳入研究，通过调查问卷的方式以及实验室指标收集整理数据，进行多元Logistic回归分析，总结危险因素。结果多元Logistic分析结果显示，吸烟，糖尿病史，高血压家族史，高LDL-C为高血压发病的独立危险因素。结论吸烟、糖尿病史、高血压家族史、血脂异常等为高血压发病的独立危险因素，应积极提倡戒烟，合理的生活方式，控制血糖，加强锻炼，从而降低高血压的发病率。
作者：张辉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨术前应用水胶体敷料对经尿道前列腺电切（TURP）术后预防常见的骶尾部压疮的影响。方法将2012年1月～2013年10月在本科室进行前列腺电切的患者90例随机分为观察组合对照组，对照组常规进行治疗护理和健康宣教，观察组除按常规治疗护理及健康宣教外，术前给予骶尾部预防性应用水胶体敷料。结果观察组患者术后压疮总发生率（2．3％）明显低于对照组压疮总发生率（23．9％）。结论术前应用水胶体敷料能够有效预防TURP术后骶尾部压疮的发生。
作者：付金梅 刊期： 2014年第02期
1临床资料：患者伍X X，女，44岁，因“左腋下皮疹伴疼痛2天”入我社区卫生服务中心门诊留诊观察治疗。查体：T：36．3C°， BP：110／70mmHg。左腋下约4-5cm左右斑片状疱疹，沿肋间神经分布，有少许淡红色丘疹，无溃破及抓痕，无脱屑及色素沉着。初步诊断考虑为“皮肤带状疱疹”，予更昔洛韦375mg加入5％的葡萄糖注射液250mL中静滴，滴速约60滴／分，输液过程中及输液后半小时患者未诉头昏、恶心、呕吐及发热等不适。夜间患者觉皮肤瘙痒，腋下、腹部及双下肢均有散在的红色丘疹，腹部有斑片状淡红色皮疹，高出皮肤。第二日停更昔洛韦静滴，及予地塞米松5mg加0．9％氯化钠100mL静滴，葡萄糖酸钙20mL加0．9％氯化钠150mL静滴，口服盐酸异丙嗪片25mg一日三次，患者症状无好转，皮疹继续扩散，面部、颈部、上肢、背部均有丘疹及斑丘疹，酷似猩红热皮疹，无发热及皮肤脓疱，无头昏、头痛及心慌、四肢肿胀等不适。立即予上级医院住院治疗，考虑药疹，予地塞米松10mg 加0．9％氯化钠250mL 静滴，维生素C3．0加5％葡萄糖250mL静滴，口服赛庚啶片4mg一日三次、外用皮质醇类软膏，住院过程中患者血小板、白细胞、中性粒细胞未见升高及降低，血红蛋白、肝功能、肾功能、白蛋白在正常范围内。患者用药一周后症状好转后出院，全身皮疹消失，留有少量色素沉积，无脱屑及溃烂。
作者：徐文娟 刊期： 2014年第02期
改革开放以来，随着我国经济不断迅速发展，我国居民的生活水平在提高。让百姓对于身体健康的关注程度在不断上升，促进了我国医疗事业的发展。外科护理是医疗工作中一个相当重要的环节，需要我们不断深入的了解，优化外科护理工作。
作者：藏伟佳 刊期： 2014年第02期
目前，许多医院针对一些常见病、多发病，集思广益，总结经验，制定出一些行之有效的处方，为医院或药房医务人员共同遵照使用，称之为协议处方。在医院每天就诊的人较多，如果针对每个患者都写一个处方，耗费医生的大量时间，使候诊的时间大大延长，同时也延长了患者取药的时间，工作效率低下。一般来说协议处方都以所治病种命名，内容包括事先规定好的各种药品，医生只需写出协议处方的名称即可，然后根据患者病情对处方进行“加”或“减”，简化书写处方。但是协议处方的药片数量经常采用20粒和30粒，也有采用50粒的，药房的工作人员在提前准备协议处方时，一般采用手工计数分装，用角匙分入药袋中，这种方法计数慢、易出错、费时费力，工作效率低，特别是在大量分装协议处方时，其缺点尤为突出。针对此现象，我科在多年的药房实践工作中根据实际工作需要研制出药片筛分装置，在近一年的实际使用中，计数准确、不宜出错、省时省力，大大提高了工作效率，节省了患者的等待时间，受到医院领导和患者的一致好评。
作者：孙伟智 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同术式子宫全切除术的临床效果。方法：收集我院2012年1月至2013年8月因子宫病变、子宫大小＜12孕周的行子宫切除术的患者86例，按手术方式不同分为经腹部手术组、经阴道手术组、经腹腔镜手术组，对比每组术中、术后相关指标情况。结果：手术时间、住院费用腹腔镜组明显多于经阴道组及开腹组（P＜0．05）；术中出血量阴道组明显高于腹腔镜组及开腹组（P＜0．05）；术后镇痛率、术后排气时间、术后住院时间开腹组明显高于经阴道组及腹腔镜组（P＜0．05），经阴道组及腹腔镜组对比无统计学意义（P＞0．05）。结论：不同宫切除方式各有利弊，相互之间不能完全替代，应根据医患双方具体情况综合分析，再选择适宜的手术方法。
作者：袁波 刊期： 2014年第02期
目的：本研究主要就急诊护理过程中存在的问题以及解决措施展开分析讨论。方法：选择我院急诊科2012年4月-2013年4月64例出现护理问题的患者作为研究对象，对其存在的护理问题进行回顾性分析，并制定出相应的对策。结果：在本研究出现护理问题的64例患者中，有22例患者的护理问题为护理人员的服务态度差，18例为患者对护理人员的技术不满意，6例患者为相关护理科室的协调不力，6例为护理过程中的一般差错，8例为护理文书的书写不规范，4例为急救用物故障。结论：在对急诊患者进行护理时，稍不注意就有可能引发一系列医疗纠纷，因此，在对急诊患者进行护理时，一定要对患者的心理特征进行及时的掌握，并为患者提供较为满意的护理服务，以此来降低护理问题的发生几率，提高急诊护理过程中的整体质量。
作者：温珊珊 刊期： 2014年第02期
目的：研究分析脑梗塞病人的护理状况。方法：选择2011年10月-2013年9月间收治199例脑梗塞病例，并将其随机的分为两组，一组为99人，另一组为100人，根据治疗方式的不同分为对照组和治疗组，治疗组所采取的护理方法为结合临床观察与护理干预，而对照组则采用的是常规护理干预的方法，后对比两个小组的治疗效果的差异性，当P＜0．05则说明差异具有统计学意义。结果：两组患者经过不同的治疗方法治疗之后，对照组患者的忧郁程度、发生感染的几率、恢复期、以及焦虑程度要明显的高于治疗组，其中治疗组的治疗有效率为95．5％，对照组的治疗有效率为83．4％，并且各方面的情况对比之下，治疗组的情况要明显的优于对照组，并且两组的差异性具有统计学差异（P＜0．05）。结论：临床上治疗脑梗塞患者要加强临床观察和护理干预，促进患者身心治疗成效的提升，并且该治疗方法值得大力的推广应用。
作者：赖秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中药复方研究的新方法的应用。方法：采用中药复方黑箱分析以及单纯药物成分分析法对当归补血汤成分进行联合峰识别，并进行复杂样品智能优化的紫外光谱和 a、c指数测定，对其获得的结果进行分析。结果：检测结果为当归78个化学组成成分、黄芪66个化学组成成分以及当归补血汤中的71个化学组成成分，并且确定了黄芪的分离梯度条件。且黄芪和当归中存在部分相同的化学组分，经过当归补血汤配伍后，不存在化学成分的增加或消失，但原有化学组分在含量上发生变化。结论：中药复方全成分黑箱分析法有助于中药复方成分的测定，具有准确、高效等特点，值得临床上进行推广使用。
作者：李伟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床效果及护理措施。方法：回顾性分析我院收治的66例AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗的临床效果及护理措施。结果：所有患者治疗后 PaO2、PH均明显升高，PaCO2、呼吸频率和心率均明显下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；经机械通气治疗后呼吸困难等症状明显改善，2例患者机械通气后不能耐受改为有创机械通气治疗，15例出现不同程度腹胀、8例出现口鼻咽部干燥，经护理干预后均自行消失。结论：无创呼吸机治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭能够显著改善患者血气指标和呼吸衰竭情况，临床疗效满意。
作者：周成莉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨研究可靠、可行的宫颈癌筛查方案及其临床价值。方法：选取6684例妇女进行宫颈癌筛查，按照检测方法不同将所有妇女分为观察组1600人（采用液基薄层细胞学检测法）和对照组5084人（采用传统的巴氏涂片法），以病理组织学活检诊断为金标准，对比观察两组患者的细胞学检查诊断结果。结果：观察组妇女的细胞学阳性者95例，阳性检出率（5．9％）与对照组阳性者173例，阳性检出率（3．4％）对比并无明显差异（P＞0．05），但观察组妇女的细胞学假阳性率（44．1％）明显低于对照组（79．2％），观察组检测结果与病理组织活检诊断符合率（55．9％）明显高于对照组（20．8％），差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：液基薄层细胞学检测法对于妇女宫颈癌早期筛查具有较高的应用价值，可有效降低细胞学假阳性率，提高与病理组织活检的诊断符合率，可作为一种可靠、可行的宫颈癌筛查方法，值得广泛推广应用。
作者：韩茹 刊期： 2014年第02期
产后康复治疗对于产妇心理和生理的恢复发挥着十分重要的作用，而传统的药物治疗（如使用抗菌素、促宫缩药和催乳药等）不仅效果不佳，而且会对产妇和新生儿产生一定的不良影响，因此本文笔者推荐使用“产后常规护理＋产后康复综合治疗仪”的治疗方式，来提高乳汁分泌少、乳腺管不通、产后排尿困难、子宫复旧、催乳效果不佳和产后恢复不良等现象的治愈率。
作者：樊柳宏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨喜炎平注射液治疗小儿病毒性腹泻的临床效果。方法：将156例小儿病毒性腹泻患儿随机分成两组，喜炎平治疗组80例，利巴韦林对照组76例，并进行疗效分析。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（x2＝8．06 p＜0．05）结论：喜炎平注射液是一种治疗小儿病毒性腹泻安全可靠且有明显疗效的纯中药制剂。
作者：吕明利；卞兴纯 刊期： 2014年第02期
我国医药卫生体制迈出重大改革的步伐，以《关于深化医药卫生体制改革的意见》为主要内容的新医改方案在我国正式实施。新医改的理论基础和核心理念，就是要实现公共卫生服务均等化。新医改理论基础和核心理念就是要实现公共卫生服务均等化。但目前公共卫生服务均等化的认知度尚不高，内容尚不明确，对象尚不确定，促进公共卫生服务均等化的措施尚不完善。
作者：朱坤；张一鸣；张丽红；刘晶 刊期： 2014年第02期
支气管哮喘是中老年常见病之一，其特征为可逆性气道阻塞和气道反应性增强，临床表现为反复发作的气道痉挛。氧气雾化吸人疗法因其作用快、操作简单、安全性好等特点在急性喉炎、哮喘等疾病的治疗中被广泛应用。中老年支气管哮喘病人，应该掌握病人的心理状况及护理措施，才能提高他们的生存能力和生活质量。
作者：李成艳 刊期： 2014年第02期
目的：分析妊娠期高血压病人临床检查以及治疗方法。方法回顾性分析妊高症患者临床病例资料，并结合文献分析妊高症患者的临床检查措施及有效治疗措施。结果妊高症患者通过加强临床观察及检测，早期发现，早期诊断并及时治疗措施，病情是可以得到控制的。结论动态的全面检查和对症治疗可以在很大程度上降低妊高症产妇和胎儿的死亡率，提高妊高症患者生活质量。
作者：张争 刊期： 2014年第02期
回顾性分析我院2005年1月～2013年1月980例腹部手术病人的临床资料。 A组（480例）术后用鸦片类止痛剂，B组（500例）术后用持续硬膜外镇痛。分析两组病人术后镇痛效果、肠道功能恢复时间及心肺并发症的发生率。结果B组术后镇痛效果明显，与 A组比较，P＜0．01；B组肠道功能恢复快，心肺并发症发生率低，与A组比较，P＜0．05。腹部手术术后使用持续硬膜外镇痛能明显减轻病人痛苦，促进肠道功能恢复，减少心肺并发症的发生率。
作者：徐忠哲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨小儿肺炎继发性腹泻使用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散的临床应用效果。方法选取2010年1月至2011年1月来我院接受小儿肺炎继发性腹泻治疗的患儿70例，随机平分为两组，两组患儿均接受常规对症治疗，其中对照组患儿在对症治疗的基础上使用乳酸菌片进行药物治疗，观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用胃蛋白酶散进行药物治疗，分别以两组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况作为观察指标，并使用SPSS 13．0软件包进行统计学分析。结果观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，P＜0．05；两组患儿治疗过程中均未出现不良反应。结论在常规对症治疗的基础上，使用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗法可有效提高小儿肺炎继发性腹泻的治疗效果，且治疗过程中患儿无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
作者：夏利新 刊期： 2014年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
