杨明菊
目的：分析老年慢性心力衰竭的临床特点，探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取从2010年1月至2013年6月在本院治疗的78例老年心力衰竭患者作为研究对象，按照随机平均原则分成对照组与治疗组。对照组在一般治疗的基础上用曲美他嗪；治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔。分析总结老年性慢性心力衰竭的临床特点，观察治疗后两组患者的总有效率、不良反应以及一年内病死率等情况。结果老年性心力衰竭诱发因素多，临床表现不典型，常并发其他疾病；治疗后对照组与治疗组的总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率分别为64．10％、7．69％、20．51％和89．74％、2．56％、5．13％，经检验比较两组总有效率、不良反应发生率以及一年内病死率的差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论老年慢性心力衰竭具有独特的临床特点，曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效显著，不良反应少，安全有效，值得临床推广应用。
作者：杨春敏 刊期： 2014年第02期
目的：通过术前的辅助化疗，放射治疗，手术等，对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形，对晚期患者尽量减少痛苦。手术方法及步骤：1切口，以肿瘤为中心环绕乳房作一梭形切口，距肿瘤边缘2厘米。2切开皮肤后向两侧分离，。3分离皮瓣，备热盐水纱垫止血，较大出血点，电灼止血或结扎。4用电刀切开锁骨下的皮下脂肪层，认清三角肌与胸大肌间的头静脉。5切断胸肌前，胸肩锋血管。6用扁桃体钳及直角钳解剖腋窝清除血管和神经以外的淋巴脂肪组织。7将整个乳房向内侧翻转，切断胸大肌，胸小肌，后将乳房，胸大肌，胸小肌，腋窝淋巴组织同腹直肌上端前鞘一起切开。8彻底止血，，用蒸馏水冲洗切口，用组织钳夹酒精皮纱在腋窝处皮瓣消毒，刀戳口放置引流管。9清点物品。10将背阔肌及皮瓣与胸壁紧密固定后再用角针或1号线缝合皮肤，有张力时可减张缝合。11将消毒棉纱垫置于腋窝及锁骨下方，加压包扎，负压吸引，包扎伤口[1]。结论；大部分患者效果都很理想。手术成功率较高。
作者：姚华 刊期： 2014年第02期
目的：本文主要探讨预防人工流产并发症的麻醉方法，以求能够减轻人工流产给病人带来的痛苦。方法选择我院2012～2013年的患者，年龄在25～45岁，体重在39．5～62．0 kg，妊娠期在40～60d，既往无其他疾病史以及过敏史的正常早孕妇。主要是在手术前输注喷他佐辛1-2 mg/kg，注射后观察患者的反应，得到患者的识完全消失开始手术，在术中主要以1．7ml/min的速度对用药的计量进行必要的追加，直到手术结束。结果在手术的过程中患者并没有出现疼痛以及人工流产综合症的发生，在术中患者并没有出现躁动不安的表现，且出血量相对较少，无严重并发症。结论使用喷他佐辛静脉注射简便安全，大大减少了患者的病痛，有效预防了人工流产并发症的发生。
作者：康彤 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同术式子宫全切除术的临床效果。方法：收集我院2012年1月至2013年8月因子宫病变、子宫大小＜12孕周的行子宫切除术的患者86例，按手术方式不同分为经腹部手术组、经阴道手术组、经腹腔镜手术组，对比每组术中、术后相关指标情况。结果：手术时间、住院费用腹腔镜组明显多于经阴道组及开腹组（P＜0．05）；术中出血量阴道组明显高于腹腔镜组及开腹组（P＜0．05）；术后镇痛率、术后排气时间、术后住院时间开腹组明显高于经阴道组及腹腔镜组（P＜0．05），经阴道组及腹腔镜组对比无统计学意义（P＞0．05）。结论：不同宫切除方式各有利弊，相互之间不能完全替代，应根据医患双方具体情况综合分析，再选择适宜的手术方法。
作者：袁波 刊期： 2014年第02期
目的：总结米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的护理措施。方法回顾性分析100例输卵管妊娠住院病人行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床资料。结果：本组病人治愈成功70例，失败16例，其中改行手术治疗10例，急诊手术4例。结论加强米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠病人的护理可提高治愈率，保证医疗安全。
作者：吕华；赵伟；高燕敏；李茜楠 刊期： 2014年第02期
多年以来，由于常规静息心电图的经济、方便、实用而被临床广泛应用于冠状动脉供血不足或冠心病的诊断。但随着选择性冠状动脉造影这一诊断冠心病的“金标准”在临床上的应用，人们又不难看出常规心电图诊断的局限性。由此给临床，特别是门诊首诊工作不免要带来误诊、漏诊情况。本文现就我院收治的120例患者的静息心电图与冠状动脉造影结果进行对比分析旨在指导临床诊断和治疗。
作者：石丽萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和分析普外科手术切口感染因素分析以及护理对策。方法：收集我院在2010年1月到2012年8月收治的1000例普外科手术患者为研究对象，将其中存在切口感染的患者作为实验组，无存在切口感染的患者作为对照组，对两个组别患者的年龄、性别、合并疾病、手术时机、手术时间、住院时间、全身状况以及切口长度等进行比较分析。结果：实验组的平均年龄显著大于对照组，营养不良、糖尿病、急诊手术率均显著高于对照组，住院时间以及手术时间显著长于对照组，P均＜0．05。两组性别构成及切口长度比较无显著差异， P＞0．05。结论：年龄、营养不良、糖尿病、手术因素等均是普外科手术切口感染的高危因素，应针对这些因素实施系统、有效的护理措施。
作者：吴夏 刊期： 2014年第02期
1临床资料病例症状与体征患者女，69岁，昏迷6小时就诊，伴阵法性抽搐。患者家属诉，患者昏迷前出现定时、定向障碍，睡后未醒来就诊。查体：中度昏迷，左侧肢体软瘫，肌力0级左巴宾斯基征阳性，右侧肢体肌力4级。巴宾斯基征阳性。初诊脑出血，给甘露珍静脉注射，行CT检查证明初诊错误，测血糖1．3mmol／L，经静脉注射高唐后清醒，肌力恢复正常，病理征消失。
作者：廖先利；郭凤 刊期： 2014年第02期
目的：了解苏州地区三级综合医院临床护士工作压力的现状，为探讨调适护士工作压力，改善护士心理健康提供对策依据。方法：采用随机调查问卷法对苏州地区2所三级综合医院共355名临床护士的工作压力进行调查，并分析其数据。结果：本地区护士的压力主要来自：经常倒班、工资福利待遇低、工作量太大、社会地位太低、担心差错事故等方面。且已婚、中年、急重症科室、护师的工作压力相对高。结论：管理者需正确面对，调整观念，改善工作环境，合理配置人力资源，提高待遇，缓解工作压力，以提高工作质量，提供优质护理。
作者：丁芸；徐勇；陈筱粼 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和分析经尿道前列腺电切术后的综合尿道护理效果，总结护理体会。方法选取2013年1月到2013年12月在我院采取经尿道前列腺电切术治疗的患者30例为研究对象，随机将上述选取对象分成两组，对照组采取常规护理，观察组在采取常规护理的基础上，同时实施综合尿道护理干预，观察两组患者治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组15例患者护理满意度明显高于对照组，其术后并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，两组间上述指标对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对接受经尿道前列腺电切术治疗的患者，采取综合尿道护理干预，有助于提升治疗效果，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，这对改善患者预后，提升生活质量有着积极的意义，值得在临床上推广．
作者：向丽 刊期： 2014年第02期
目的：通过分析青春期月经失调患者中多囊卵巢综合征、青春期功能失调性子宫出血（功血）和正常女性的临床资料及实验室检查结果，并对卵巢多囊综合症患者给予早期综合治疗及干预，期望减少不孕及远期的代谢综合症及子宫内膜恶性病变。方法选择90例月经失调患者和30例同龄正常女性的临床资料，对所有受试者的月经周期与经期天数、性激素及雄激素分类、口服葡萄糖耐量和胰岛素检查结果、腰臀围比、阴道B超测量卵巢小卵泡数及体积等结果进行分析。结果①青春期月经失调患者中55．55％为多囊卵巢综合征，34．44％为功血；②3组患者中多囊卵巢综合征组胰岛素抵抗者明显增多（t＝5．48，P＜0．05），青春期功血组次之，正常对照组少；③多囊卵巢综合征组患者血清游离睾酮水平明显高于和性激素结合球蛋白低于正常对照组（t分别为5．21、3．76，均P＜0．05），FSH及E由于LH的升高常较正常值低；④多囊卵巢综合征组患者B型超声检查示双侧（或单侧）卵巢体积较功血组明显增大，小卵泡增多（t＝10．02，p＜0．05）。结论青春期功血患者中部分诊断为多囊卵巢综合症，功血可能是PCOS的早期表现，重视其临床诊断及对其积极合理的治疗或早期的预防及随诊，希望能阻止部分患者发展为PCOS。
作者：吴绮霞；甄小文；李艳娜；余芳 刊期： 2014年第02期
近些年来，随着恶性肿瘤发病率的逐年增加，越来越多的肿瘤患者期望能够早期接受手术治疗，但部分患者因合并心血管系统疾病，对外科手术及麻醉的耐受力差，在手术及麻醉过程中容易出现严重的心律失常，甚至心脏停搏而死亡，丧失了手术机会。人工心脏起搏可以产生电脉冲刺激心脏，常用于各种原因引起的心脏起搏和传导功能障碍。现将我科室为不同程度心律失常的30例肿瘤患者安置临时心脏起搏器后顺利完成手术，安全度过围手术期的护理体会介绍如下。
作者：季华；成翠红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨研究可靠、可行的宫颈癌筛查方案及其临床价值。方法：选取6684例妇女进行宫颈癌筛查，按照检测方法不同将所有妇女分为观察组1600人（采用液基薄层细胞学检测法）和对照组5084人（采用传统的巴氏涂片法），以病理组织学活检诊断为金标准，对比观察两组患者的细胞学检查诊断结果。结果：观察组妇女的细胞学阳性者95例，阳性检出率（5．9％）与对照组阳性者173例，阳性检出率（3．4％）对比并无明显差异（P＞0．05），但观察组妇女的细胞学假阳性率（44．1％）明显低于对照组（79．2％），观察组检测结果与病理组织活检诊断符合率（55．9％）明显高于对照组（20．8％），差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：液基薄层细胞学检测法对于妇女宫颈癌早期筛查具有较高的应用价值，可有效降低细胞学假阳性率，提高与病理组织活检的诊断符合率，可作为一种可靠、可行的宫颈癌筛查方法，值得广泛推广应用。
作者：韩茹 刊期： 2014年第02期
目的：研究急性阑尾炎运用B超检查进行诊断的价值。方法：我院选择2006年9月～2007年9月间诊治的103例临床首诊为急性阑尾炎的患者，对其进行B超检查，同时将检查结果与手术病理结果进行对比分析。结果：所有临床首诊为急性阑尾炎的患者均顺利进行B超检查，同时B超检查完成后实施了手术切除，并没有因B超检查延误手术时间。经B超检查46例诊断为急性单纯性阑尾炎，25例诊断为急性化脓性阑尾炎，8例诊断为坏疽性阑尾炎，5例诊断为阑尾周围脓肿。术后经病理证实，共91例确诊为急性阑尾炎。 B超有8例漏诊，2例误诊，确诊的有82例，总体诊断符合率为90．1％。结论：术前对患者实施B超检查有助于诊断而且能够对其进行病理分型，可对手术操作起指导作用，在诊断急性阑尾炎上具有重要的临床价值。
作者：钟桂玉 刊期： 2014年第02期
目的：观察比较腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术相关指标与疗效。方法：选取行腹腔镜下肾癌根治术患者50例为腹腔镜组，开放式50例为开放组，比较相关指标。结果：腹腔镜组人均手术时间、术中出血量、住院时间、拔除引流管时间分别为（100．8±23．0） min、（55．1±19．6）ml、（6．0±1．5）d、（2．5±0．6）d优于开放组（130．5±22．5）min、（253．5±44．9）ml、（10．6±2．4）d、（4．0±1．6）d，腹腔镜组并发6例次低于开放组13例次，差异显著（P＜0．05）；所有手术均获成功。结论：腹腔镜应用于肾癌根治术中，具有创口小、时间短、患者恢复快等优点，且安全可靠，值得临床应用。
作者：张元飞 刊期： 2014年第02期
目的：对开放性骨折患者采用外固定支架结合骨折治疗仪治疗的临床效果进行研究和分析。方法：将来院住院治疗的70例开放性骨折患者，按照住院先后顺序分组为观察组和对照组。对照组：进行清创和复位以及外固定等常规治疗。观察组：在常规治疗基础上，固定术后2周对患者采用骨折治疗仪治疗。结果：观察组平均愈合时间为（8．0±1．0）周明显短于对照组（12．0±1．5）周；此外，观察组的平均牢固愈合时间为（17．0±1．0）周明显短于对照（21．5±1．5）周；并且观察组治疗优良率为91．4％（32/35）明显高于对照组74．3％（26/35）；差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对开放性骨折患者采用外固定支架结合骨折治疗仪治疗，其能够有效地缩短患者临床骨折愈合时间以及牢固愈合时间。
作者：田勇 刊期： 2014年第02期
通过临床35例支气管内膜结核的治疗，发现数字减影气管选择性造影引导支气管镜灌注联合支气管钳取治疗支气管内膜结核，效果明显高于单纯数字减影气管选择性造影引导支气管镜灌注治疗。支气管内膜较硬的干酪病变靠口服药物以及灌注在临床上发现是达不到治疗效果。只有经过支气管钳取干酪病变，露出红色少量出血的粘膜来再灌药，才能达到治疗的目的。因此经过多次反复临床观察，发现DSA灌注联合支气管钳取治疗支气管内膜结核病变效果显著，临床可以推广使用。
作者：段占举；侯洁宁；白慧颖；王立平；张悦；赵丽红；全保燕 刊期： 2014年第02期
目的：分析如何更好的对呼吸内科重症患者展开护理，提高护质量。方法选择我院80例呼吸内科患者，对患者病情进行观察，并有针对性的做出护理措施。结果80例患者中，有67例患者成功康复出院，13例患者因为呼吸衰竭而死亡。结论对呼吸内科患者的护理要更加具有针对性，采用优质护理的方法，以提高护理的质量，降低患者的死亡率。
作者：陈莉丹 刊期： 2014年第02期
目的：通过探讨脂肪组织反应因子与心脏自主神经功能的关系，分析2型糖尿病患者心脏自主神经病变的危险因素，为预防糖尿病自主神经病变引发的急性冠脉综合征提供临床指导。方法随机选取30例新发的2型糖尿病病人并30例健康对照，分别测定其血浆基本生化指标，空腹血糖、胰岛素、C肽水平，以及脂肪组织反应因子IL-2、总脂联素、高分子量脂联素、瘦素的血浆浓度，通过HOMA2衡量胰岛功能。24小时动态心电检测分析HRV。结果糖尿病组IL-2浓度较对照组明显降低，总脂联素、高分子量脂联素、瘦素浓度显著降低（P＜0．05）；糖尿病组HRV各指标（SDNN、SDANN、rMSDD、LF、HF、LF/HF）与对照组相比均出现明显下降（P＜0．05）；IL-2、高分子量脂联素、瘦素浓度与HRV相关性显著（P＜0．05）。结论血浆IL-2、高分子量脂联素、瘦素浓度是2型糖尿病患者心脏自主功能病变的高危因素，可作为2型糖尿病并发急性冠脉综合征的预测指标应用于临床。
作者：高永；宋立友；晋学飞；马冲(通讯作者) 刊期： 2014年第02期
骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率较高，是患者手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。对骨科大手术患者施以有效的预防方法，不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险，减轻患者痛苦，大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用。
作者：王立强 刊期： 2014年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
