杨明菊
对98例男性患儿留置气囊导尿管进行拔管时出现的问题进行回顾性总结及分析。在拔管过程中遇到气囊内液体抽不出、尿管周围结晶形成、尿管打结、尿路感染等问题。经总结经验，针对这些问题进行分析，提出护理对策。
作者：尹菲菲 刊期： 2014年第02期
新生儿梅毒静脉采血操作过程中存在穿刺难度大、操作者心理压力大、自身防护意识不够等危险性因素，通过选择合适的血管、双人协作、选择合适的手套，以提高穿刺成功率、减轻操作者压力、加强防护，从而避免血源性感染的发生。
作者：吴爽 刊期： 2014年第02期
留置导尿是临床常见的操作技术之一，是解决排尿异常，观察尿量的基本手段。然而留置导尿是引起院内尿路感染的重要原因之一，且留置导尿的时间越长感染的机会越多。我科将2013年1月至2013年12月份在我院住院的106例留置导尿患者进行了临床分析，以探讨留置导尿所致尿路感染的原因及不同感染原因的预防和护理对策。
作者：江淑娟 刊期： 2014年第02期
目的：对XT-1800i血细胞分析仪白细胞分类与手工镜检分类计数结果的一致性进行比较分析。方法：对131例标本中两种检测方法结果不一致的30份标本进行进一步分析。结果：在30例结果不一致的标本中，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞P ＞0．05，统计学无显著差异。单核细胞、嗜碱性粒细胞P ＜0．05有统计学差异，或相关性不好。结论：XT-1800i血细胞分析仪对中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞分类结果一致性较好，但对异形细胞、单核细胞和嗜碱性粒细胞则存在漏检和错误分类。手工镜检可以从细胞形态直观的进行分类，是不可替代的“金标准”。
作者：李骁；周蔚；胡建华；黄建平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨酒窝成形术的方式利弊方法。笔者医院2013年1月----2014年1月门诊收治15例酒窝成形改良手术的临床资料。结果14例酒窝成形效果满意，1例酒窝变浅。结论酒窝成形改良术取得满意效果，值得临床推荐和应用。
作者：肖睿；王拥军；陈素兵；杨爽；李存兵 刊期： 2014年第02期
高血压是一种常见的心血管系统疾病，它分为原发性高血压病及继发性高血压病，临床以原发性高血压常见，是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，长期高血压会严重影响心、脑、肾等重要脏器功能，并终导致这些器官功能的衰竭。西医治疗主要是根据患者伴有相关危险因素及合并症的情况，选用利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂进行降压治疗。本人自2012年1月-2013年12月在常规给予降压药的同时，采用中医中药辨证治疗高血压100例，取得了较好的疗效，现将结果总结如下。
作者：张治军；张育文 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同术式子宫全切除术的临床效果。方法：收集我院2012年1月至2013年8月因子宫病变、子宫大小＜12孕周的行子宫切除术的患者86例，按手术方式不同分为经腹部手术组、经阴道手术组、经腹腔镜手术组，对比每组术中、术后相关指标情况。结果：手术时间、住院费用腹腔镜组明显多于经阴道组及开腹组（P＜0．05）；术中出血量阴道组明显高于腹腔镜组及开腹组（P＜0．05）；术后镇痛率、术后排气时间、术后住院时间开腹组明显高于经阴道组及腹腔镜组（P＜0．05），经阴道组及腹腔镜组对比无统计学意义（P＞0．05）。结论：不同宫切除方式各有利弊，相互之间不能完全替代，应根据医患双方具体情况综合分析，再选择适宜的手术方法。
作者：袁波 刊期： 2014年第02期
脑血管畸形是指颅内血管的先天性病变，致颅内某一区域形成异常血管团。可以分为以下几型：①动静脉畸形（AVM）；②毛细血管扩张；③海绵状血管畸形；④静脉畸形。脑AVM是其中常见的一种畸形。过去脑血管畸形主要依靠脑血管造影确定诊断，磁共振成像（MRI）的临床应用使脑血管畸形，尤其是脑AVM的发现率和确诊率有了明显的提高。1989年5月～1993年1月中国医科大学附属第二医院和同济医科大学附属协和医院应用MRI诊断了72例脑血管畸形，现将材料总结如下。
作者：裴瑞兵；张祖平 刊期： 2014年第02期
目的：通过对比分析β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的临床疗效，进一步探讨相应的护理策略。方法：随机将我院82例充血性心力衰竭患者分成治疗组和对照组，分析比较β受体阻滞剂对充血性心力衰竭的临床效果。针对实际情况，进行相应的护理策略。结果：经过分析发现，治疗组的患者使用β受体阻滞剂治疗后，总的有效率达到了92．9％，且患者治好后较治疗前的心率有所下降，左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量和左心室射血分数均得到了明显改善。结论：采用β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭具有明显的临床疗效，正确的护理策略可使患者的疗效有效提高。
作者：潘海燕；李赫然 刊期： 2014年第02期
前国内报道胶原酶治疗优良率在60％～84％，有效率在83％～96％，各报道基本上一致，且盘内法与盘外法疗效并无明显差异。有学者曾将胶原酶注射与手术进行了详细比较，前者有效率高于后者，而复发率却低于后者。胶原酶溶盘术显得更为优越。目前报道盘外注射胶原酶用量也基本一致，都为1200u，且可以连续注射。本例患者行开窗手术后复发，单侧神经根症状明显，间隔7周连续2次胶原酶的注射，疼痛终治愈。相信随着胶原酶基础研究的不断深入及临床应用的进一步开展，胶原酶注射法在开窗手术治疗过程前后的作用会更加突出。
作者：吕丽；代铁柱；王英杰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨如何提高婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的诊治水平以及降低病死率。方法总结分析33例收住本院婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的病例。结果33例患儿先天性心脏病中以左向右分流居多，肺炎治愈22例，心衰纠正20例，14例手术治疗，5例因大型室间隔缺损合并肺动脉高压，心功能改善不理想自动出院。3例心衰控制后再次发生、合并呼吸衰竭、多脏器衰竭死亡。死亡原因均为心力衰竭重及缺氧发作。结论先心病的婴幼儿合并重症肺炎心力衰竭出现早、易反复、难以控制，病死率高，如果未能早期手术治疗，抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气等综合治疗措施仍是降低婴幼儿先心病肺炎病死率的有效方法。
作者：马雁；李克蓉；周锦妍；曹虹 刊期： 2014年第02期
目的：总结分析口腔门诊拔牙的护理心得。方法：选取我口腔门诊在2010年12月至2011年11月收治的97例拔牙患者的临床资料进行研究分析，并按随机将患者分为观察组（49例）和对照组（48例）。对比分析两组患者的护理效果。结果：对比两组患者对护理的满意度，观察组患者对护理的满意度为97．96％，对照组患者对护理的满意度为81．25％，观察组患者对护理的满意度显著优于对照组的，具有显著性差异，有统计学意义（P＜0．05）；对比两组患者出现不良反应发生率，观察组患者出现不良反应发生率为10．20％，对照组患者出现不良反应发生率为25．00％，观察组患者出现不良反应发生率显著低于对照组的，有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过对患者实施相应的护理措施，不仅可以降低患者手术的风险，还有利于增强患者对健康牙齿的意识，改善医患之间的关系，促进患者早日康复。
作者：周亚萍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨外科患者术前禁食禁饮时间及术后输液量对康复的影响。方法：将130例患者随机分为两组，观察组65例，术前禁食、禁饮的时间分别为12h、6h，术后进行限制性输液治疗，对照组65例，术前禁食、禁饮的时间分别为6 h、2h，术后采用传统补液法，比较两组患者肛门排气时间、术后1周体重下降值、并发症发生率及住院天数。结果：观察组患者肛门排气时间早、并发症发生率低、住院时间短，较对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：缩短术前禁食禁饮时间，病人肛门排气早，术后能早期进食进饮，增加营养，同时术后限制性输液，减少了并发症发生率，加快了病人康复，缩短了住院时间。
作者：周丽平 刊期： 2014年第02期
目的：探究牙髓治疗失败牙用根管治疗再处理的临床效果。方法：选取的66例患者开始的治疗方式有干髓术32例，塑化治疗22例，根管治疗12例，对于曾经用干髓术治疗的患者，彻底清除干髓剂及根管内残余牙髓等；对于曾行塑化治疗者，采用乙二胺四乙酸（EDTA）辅助清除髓室和根管内塑化物等；对于曾行根管治疗者，用氯仿溶解、去除原充填物。以上都是属于再处理之前的准备，分别采用常规法和逐步后退法预备根管，部分利用超声根管治疗仪进行根管预备，使用充填剂进行根管治疗术，之后还要过1年左右的时间对其进行随访。结果：牙髓治疗失败的患牙有66例（注意：我们均选取单颗牙齿有问题的患者进行研究），其中干髓术失败后再处理的患者成功率高达92．6％，塑化治疗失败的患者再处理成功93．6％，根管治疗失败的患者再处理成功率为100％，总成功率为94．2％。结论：根管治疗是牙髓治疗失败牙再处理的一个较好的方式，值得临床应用推广。
作者：王以河 刊期： 2014年第02期
夜间患者一般都进入安静入睡状态，此时，交感神经活动被抑制，迷走神经活动占优势，心跳和血流缓慢，心肌收缩力降低，心肌供血相对减少，心血管疾病患者病情特别容易恶化甚至发生猝死。因此夜间严密观察患者病情变化十分重要，夜间护理观察是衡量护理质量的重要标志，心血管科夜班护士责任重大，必须熟悉病房患者病情，加强巡视，仔细观察，才能及时发现病情变化，防止意外发生。现就心血管病房夜班护理观察体会总结如下。
作者：赖宏 刊期： 2014年第02期
春节是中华民族大的传统节日，就在这举家团圆、欢度佳节的喜庆日子里，河北省定州市人民医院数以百计的医务人员，却牺牲了和家人的团聚，放弃了节日的休息，夜以继日守护在救死扶伤的一线，以大爱无疆的职业品德和无怨无悔的奉献精神，换来了千家万户的幸福和安康。
作者：李永辉；甄宏斌；郭远发 刊期： 2014年第02期
目的：观察射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对我科近2年内收治的68例腰椎间盘突出症患者，CT引导下射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗，通过临床观察及术后随访回顾分析，结果：68例患者有效率92．6％，其中31例临床治愈，11例显著改善，21例好转，5例无效，后经胶原酶溶盘术或二次射频治疗出院，患者满意度100％。结论：CT引导下射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
作者：龚新宇；代铁柱 刊期： 2014年第02期
随着科学技术的不断发展，检验医学从可测项目范围到技术先进程度得到了空前的发展。在现代医疗模式中，疾病的准确诊断及治疗越来越依赖于实验室的可靠的检验结果。在临床检验工作中，做好消毒及个人防护，按照合理流程处理标本，是有效的控制医院感染基本措施。
作者：包焕平 刊期： 2014年第02期
患者男性，52岁，主因心悸、乏力、消瘦、双手颤抖8个月，于2013年2月3日入院。查体：血压110／70mmHg，突眼症（＋）双甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，心律120次／min，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾不大，双下肢不肿，膝腱反射活跃，跟腱反射时程缩短，可见手颤。血常规：白细胞8．5×109／L，血红蛋白质115g／L，血小板265×109／L；尿常规检查：葡萄糖、胆红素、酮体、蛋白、亚硝酸盐、潜血均为阴性，尿比重1．015，pH6，红细胞0～10个／uL，白细胞0～25个／uL，尿胆原2．0umol／L；丙氨基酸转氨酶（ALT）2280U／L（正常0～47U／L），天冬氨酸转氨酶（ AST）2820U／L （正常值0～40U／L），总胆红素36．3 umol／L（正常值2～19 umol／L），直接胆红素19．2 umol／L（正常值0～4．5 umol／L）；腹部 B 超，肝胆脾未见异常，甲状腺B超未见异常；乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎 E 抗原，乙型肝炎 E 抗体，乙型肝炎核心抗体均阴性，丙型肝炎病毒阴性；甲状腺功能检查：血总甲状腺素（TT4）119 pmol／L（正常值10．2～17 pmol／L），总三碘甲状腺原氨酸（TT3）10．43（正常值1．3～2．5 pmol／L），血清游离甲状腺素（FT4）64．3 pmol／L（正常值10．2～17 pmol／L），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）49．3 pmol／L（正常值4．5～7．5 pmol／L）促甲状腺激素（TSH）＜0．001mU／L（正常值0．3～3．8 mU／L）；确诊为甲状腺机能亢进症（甲亢），甲亢性肝损害。服用他巴唑10mg，每日3次，心得安10mg，每日3次，静脉滴注维生素C、葡醛丙酯（商品名：肝泰乐）及甘力欣治疗，患者自觉症状明显好转，肝功能逐渐下降，半个月后复查ALT626 U／L，AST212 U／L，总胆红素17．12 umol／L，直接胆红素6．97 umol／L，（FT3）10．8 pmol／L，FT4）20．2pmol／L， TSH 1．02mU／L；一个月后复查ALT38 U／L，AST22 U／L，总胆红素13．12 umol／L，直接胆红素4．31 umol／L，（ FT3）4．93 pmol／L，（ FT4）14．2pmol／L， TSH 2．98mU／L，他巴唑改为维持量，带药出院。
作者：李轶群；谢红梅 刊期： 2014年第02期
本资料简要介绍了氯吡格雷的药理学局限性，主要讨论了几种新开发的P2Y12抑制剂普拉格雷、替卡格雷和坎格雷诺的药理作用和临床应用进展情况。
作者：王成君 刊期： 2014年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
