吐地海尼木·阿布都热依木
目的：探讨在神经内镜辅助下采用鼻蝶垂体瘤切除治疗垂体瘤患者的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2013年12月收治的垂体瘤患者56例，根据手术方式不同分为观察组(行神经内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术)和对照组(行传统经单鼻孔入路垂体瘤切除术)，并比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、并发症发生率均明显小于对照组，肿瘤切除范围明显优于对照组，且P<0.05。结论：神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除治疗垂体瘤具有操作简单、创伤小、安全性高等优势，值得临床推广。
作者：彭逸龙；伍益；李智斌；董家军；古机泳 刊期： 2014年第01期
目的：使患者患牙修复体完好不松动，牙根无肿痛，咀嚼正常。方法选择牙体缺损较大的病患，磨牙120颗，根髓治疗97颗牙，干髓治疗5颗牙，保髓治疗18颗牙，银汞合金充填40颗牙，玻璃离子62颗牙，光固化树脂18颗牙，自攻自断钉20颗牙，根管钉82颗牙，纤维桩钉8颗牙。结论作者认为保髓，牙髓病，根尖周病，牙周病治疗成功与否是牙体大面积缺损修复的基础，无髓牙体修复后应常规用金属全冠或烤瓷全冠保护，这样牙齿在大面积缺损修复后保存率将会大大地提高。
作者：董大海 刊期： 2014年第01期
目的：探讨全身麻醉插管术后咽痛与月经周期的关系。方法：选取46例年龄为18-45岁女性患者记录末次月经,分别于术后1小时、6小时及24小时记录咽痛、吞咽困难、声嘶的严重程度(分为无、轻、重)。结果：51%患者在术后第一个6小时有咽痛。吞咽困难和声嘶与月经周期均无相关性(P=0.30, P=0.55)。结论：月经周期与咽痛的发生率并无相关性。
作者：高原 刊期： 2014年第01期
目的：明确高血压脑出血微创钻孔术患者的MMP-9变化及其疗效的关系。方法：回顾高血压性基底节区脑出血微创钻孔术患者81例，收集患者术前血浆及脑脊液中MMP-9蛋白浓度及入院时一般资料，采用格拉斯哥预后评分量表( GOS评分)评估预后，分为预后良好组(4-5级)，预后不良组(1-3级)采用Logistic回归分析。结果：入院时GCS评分低(P<0.001)术前MMP-9浓度高(P<0.001)者脑出血后的预后不佳；入院时GCS评分与血浆或脑脊液MMP-9蛋白浓度呈显著负相关，入院时血肿量与血浆或脑脊液蛋白MMP-9浓度呈显著正相关。结论：血浆和脑脊液中MMP-9蛋白浓度与脑出血预后、GCS评分及血肿量具有显著相关性，为脑出血预后的早期预测提供实验室依据。
作者：贾卓鹏；郝璞珩；行治国；姜海涛 刊期： 2014年第01期
目的：总结放血疗法的术前、术中、术后的护理。方法：放血疗法术前要做好术前饮食起居及心理准备，术中做好结扎消毒，术后做好病人病情观察及饮食起居指导。结果：50个病例中，男32例，女18例；年龄25~55岁。其中头部前额脉放血18例。上肢脏腑总脉放血20例，下肢鱼弯脉放血12例，病例中涉及高血压病、心绞痛、口腔溃疡、牛皮癣、皮肤瘙痒症、高血脂、糖尿病、脑梗、心梗、过敏性鼻炎、更年期综合症、痤疮、粉刺。结论：放血疗法是一种引出体内垃圾血、改善气血运行、降低血热、调理机体机能的有效方法。操作简单安全、疗效较好。
作者：达喜玛；南吉德玛；娜仁格日乐 刊期： 2014年第01期
目的：对铁路客运车站等候室控烟现状进行调查，为全路客运车站控烟工作提供经验和依据。方法统一制定调查表，对兰新线35个客运车站等候室控烟情况进行调查，对2011年和2013年控烟情况进行比较分析。结果兰新线客运车站等候室控烟符合要求户数从2011年的31.4%上升至85.7%，差异有统计学意义(p<0.05)；单位负责人知晓率、控烟制度建立率、专兼职控烟管理人员设立率、控烟举报电话张贴率均达100%，差异有统计学意义(p<0.05)；已全部张贴醒目规范的禁烟标志，未设置烟具率从82.9%上升至94.3%，吸烟现象从22.9%下降至14.3%。结论兰新线客运车站等候室控烟工作效果显著，应继续加强对铁路客运等候室吸烟现象的宣教与监管。
作者：钱红芬；陈永昌；周维华 刊期： 2014年第01期
液体复苏是危重患者治疗的一个重要组成部分，是目前公认的治疗各种类型休克患者的有效措施。早期充分的液体复苏是逆转病情，降低病死率关键的措施。液体复苏的目的是替代丢失的液体，保证有效循环血容量，从而逆转组织器官的低灌注以及继发的器官功能障碍，复苏液体包括天然的或人工合成的晶体或胶体液，目前尚无证据证明某种液体的复苏效果优于其它液体，近年来，已经有越来越多的研究表明，选择是否合理，会对患者的预后产生重要的影响。
作者：段莉莉；周发春(通讯作者) 刊期： 2014年第01期
目的：了解医务人员对患者安全文化认知及建设的现状，为患者安全管理及研究提供依据。方法2012年1月随机抽取上海市中医医院257名医务人员，应用患者安全文化现状评价调查问卷进行调查，用以了解临床医务人员的患者安全文化态度及其机构相关的患者安全文化。结果不同专业医务工作者在团队精神、安全措施、医院管理及交接班程序之间存在差异，提示它具有重要的研究意义。其中药剂人员(4.5±0.6)以及护理部工作人员(4.5±0.6)的总分认知度高，医技人员总分认知度低(4.4±0.5)。不同职务的医务人员认同的病人安全文化：副/高级(4.8±0.4)>中级(4.6±0.6)>初级(4.4±0.5)。患者安全文化待改进领域：“人员配置”、“工作量”、“如果发生医疗安全(不良)事件，医院更加重视帮助与教育”反应率﹤50%，是医务人员共同认为的有待改进的地方前几位。结论我院有积极的患者安全文化，但仍需完善现有的不良事件报告系统及加强高风险科室的安全管理与人员教育培训。
作者：徐建 刊期： 2014年第01期
胸部损伤是临床上一种常见的伤科疾病，根据损伤程度的不同可分为单纯挫伤、肋骨骨折、肋骨骨折合并血气胸。自1998年起，笔者共收治527例胸部损伤患者，采用自制背心式弹力带配合外敷膏药加内服中药治疗，获得了理想的疗效。现做回顾性分析，粗浅讨论如下。
作者：张梅英 刊期： 2014年第01期
目的：通过对肝硬化合并上消化道再次出血的诱因分析,研究综合预防措施在该类患者护理中的应用效果分析。方法：选取2012年1月-2013年1月在我院进行治疗的140例肝硬化合并上消化道出血患者,按随机分组原则将其分为实验组和对照组,对照组患者实施常规护理止血措施,实验组患者在常规护理的基础上加用预防性护理干预。通过对比两组患者2周内再出血的发生率和患者对护理服务的满意度进行比较。结果：实验组患者2周内再出血发生率明显低于对照组,患者对护理服务的满意度明显高于对照组,P<0.05,实验结果有统计学差异。结论：通过分析在肝硬化合并上消化道再次出血诱因,并对消化道出血患者的护理过程中结合预防性护理措施可明显提高治疗效果,降低再出血发生率,优化护患关系,建议在临床上推广应用。
作者：刘娟 刊期： 2014年第01期
目的：分析胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效；方法：随机将我院收治的108例患者分为对照组和研究组，在常规治疗的基础上，对对照组行普罗帕酮治疗，对研究组行胺碘酮治疗，并观察两组治疗效果。结果：治疗后研究组患者的心率、QTc改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，研究组患者治疗的总有效率88.89%高于对照组77.77%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，对照组不良反应发生率为37.04%；研究组不良反应发生率为12.96%，两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮治疗室性心律失常总有效率高，不良反应少，安全性高，值得临床推广使用。
作者：吐地海尼木·阿布都热依木 刊期： 2014年第01期
目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理经验。方法：对302例妇科患者实施宫腹腔镜联合手术，观察总结围术期护理效果。结果：302例病人经医护共同配合，无一例出现术中出血、子宫穿孔、术后感染等并发症。结论：健康教育、心理护理、无菌技术操作、精密器械养护、配合做好术前术后的护理是手术取得成功的关键。
作者：余秀兰 刊期： 2014年第01期
腹诊是中医四诊特色的诊法之一，在《内经》中即有腹诊相关的描述。随后《难经》在五脏病证的判断以及五积的诊断方面均运用腹诊的方法。《伤寒杂病论》充分展示了腹诊的精髓，多处运用腹诊进行外感和内伤杂病的辨证。宋元后因各种原因导致腹诊衰退，脉诊兴起，形成后世重脉诊轻腹诊的局面。
作者：武学润；于志峰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨SD大鼠肝纤维化后肝组织肿瘤坏死因子α的表达和变化,以及三七皂苷R1对肝纤维化的保护作用。方法：72只健康雄性SD大鼠分为对照组( A组)、NDMA组( B组)和三七皂苷R1组( C组),再按不同时间点分为1、2、4周3个亚组,每个亚组8只动物。 B组采用二甲基亚硝胺(NDMA)腹腔注射,C组同时静脉注射三七皂苷R1,剂量为100 mg/kg,A组注射等量的生理盐水。在各组的不同时间点取肝组织约100 mg,采用逆转录-聚合酶链式反应技术及ELISA技术检测肝组织中TNF-α蛋白及mRNA的表达及变化。结果：TNF-α蛋白及mRNA在各组中均有表达。 A组各时间点比较均无统计学意义(P>0.05)。在B组中,随着损伤时间的延长,TNF-α蛋白及mRNA的表达逐渐上调(P<0.05),且各时间点与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。而C组TNF-α蛋白及mRNA在各时间点均较B组表达下调,有统计学意义(P<0.05)。结论：1、TNF-α参与了肝纤维化的发生和发展过程,且随损伤的逐渐加重,表达逐渐越高。2、三七皂苷R1可降低肝组织中TNF-α的表达,减轻肝细胞的纤维化,发挥保护肝组织损伤的作用。
作者：杨金伟；余快；吴键；郭建辉；黄素裙；李力燕 刊期： 2014年第01期
1病史摘要患者,24岁,因突发性下腹疼痛,伴阴道大出血1h,于2002年9月20日17时急诊入院,患者于15天前因G2P0A1,巨大胎儿,滞产在我院硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术。术中以头位娩出一活女婴,体重4200g。1~5分钟阿氏评分9~10分,胎盘胎膜娩出完整,术中子宫切口向左侧宫颈下段裂伤,1号铬制肠线连续缝合,出血部位加固缝扎,手术顺利,术中出血200ml,术后给予抗炎对症治疗,术后无感染征兆,7天腹部切口拆线,甲级愈合,痊愈出院。于9月20日上午背着喷雾器下地洒农药。于下午16：30左右安突感腹部疼痛伴阴道大量出血,量较多,达1000ml,急诊入院,查体：T37.2℃、P84次/分、R24次/分、HP100/70mmHg,急性失血性面容。神清,自动体位,检查合作,心肺未见明显异常,腹软,宫底脐耻之间,左下腹深压痛,无反跳痛。妇检：外阴发育正常,已婚未产型,阴道畅,内见血凝块堵塞宫颈口,取出血块,见宫口松驰,有鲜血流出,子宫约孕4+月大小、质软,有压痛,活动尚可,左附件区压痛,增厚,右附件区未见异常,实验室检查：血常规 WBC6.4x109/L、RBC4.2x1012/L、Hb96g。 B超示：子宫下段异常回声。入院诊断：剖宫产手术后子宫切口愈合不良,子宫复旧不良,即行输血、输液、缩宫、抗炎、止血等治疗后10天后治愈出院。半月后又不明原因出现阴道出血,急转入大型医院就诊,得剖腹探查术,术中见子宫切口窗口愈合并有一血管活动性出血即行子宫全切除术。
作者：代丹 刊期： 2014年第01期
目的：初步探讨超声弹性成像在乳腺良恶性病灶鉴别中的价值。方法随机应用常规彩超与超声弹性成像的5分评分法对乳腺87例患者共计99个乳腺病灶进行检查,弹性成像的1-3分提示良性,4-5分提示为恶性。结果常规彩超检查53个病灶,病灶良恶性的超声提示与病理诊断符合率75.5%,超声弹性成像检查病灶46个,超声与病理诊断符合率91.3%,两组对比有明显差异性,P<0.05。结论超声弹性成像对乳腺病灶良恶性的提示准确性较高,具有一定的临床应用价值。
作者：李仲全；莫韦宽；唐益君；韩江涛 刊期： 2014年第01期
目的：探讨交锁髓内钉闭合复位内固定术治疗胫骨骨折的疗效，以此来明确临床推广和使用的价值。方法筛选从2011年9月至2013年11月收治的83例胫骨骨折患者，且均属于本地户籍，按入院顺序前40例患者采用开放复位交锁髓内钉内固定术治疗(设置为开放组)，后43例患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗(设置为闭合组)，严密统计对比两组患者各自的手术后疗效。结果开放组患者骨折愈合为21例(52.5%)，骨折延长愈合19例(47.5%)；闭合组患者骨折愈合为39例(90.7%)，骨折延长愈合4例(9.3%)，两组数据对比差异显著(P<0.05)。结论相对而言，闭合复位内固定对于胫骨骨折的愈合有更明显的优势，能帮助患者更短时间内恢复到骨折前水平，是临床医师的治疗首选也深受患者的青睐。
作者：刘成 刊期： 2014年第01期
护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理的基本职责是促进健康、预防疾病、恢复健康、减少痛苦[1]等。在现代的护理工作中，特别是在由整体化护理模式转变为责任制护理模式下，临床的常规护理已经远远不能满足当今护理的现状。由于护士职业的特殊性以及“以病人为中心”的护理模式的要求，护理工作标准高，责任大，加之目前病人的自我保护意识加强，法律观念不断提高，知识更新快，人际关系复杂等，要想在高风险、高强度、高压力的环境中完成高质量的护理工作，提高护士心理素质是关键环节。加强护士心理素质的培养和锻炼使护士以饱满的情绪，健康、积极、乐观的心态投入到临床护理工作中去，为患者提供更优质、更全面的护理服务，更好地履行保护社会环境和促进社会人群健康的义务，从而使护理人员的道德境界不断升华。
作者：何素平 刊期： 2014年第01期
目的：研究多层螺旋CT仿真结肠镜( MSCTVO检查的临床应用价值。材料与方法：对36例临床怀疑为结肠占位的患者，经检查准备后进行16排螺旋CT腹盆腔连续薄层扫描，获取数据，应用仿真结肠镜软件处理数据，进行仿真结肠镜图像三维重建，与结肠镜和组织活检病理结果进行对照分析。结果：经过CT辅助检查确诊情况与病理诊断结果对比分析，经过CT等综合诊断其准确率为93.75%，其中有一例结肠息肉未检出，原因为显像不清晰而无法判断。说明CT辅助综合检查对非癌性占位性病变的检出率比较高。 MSCTVC对结肠病变是一种无创，有效的检查方法，它不仅可以显示结肠占位位置，大小，还可以显示结肠壁的转移情况，结肠癌和手术方案选择的临床分析具有重要的意义。
作者：王云俊 刊期： 2014年第01期
胡国华教授为海派朱氏妇科的学术继承人，上海中医药大学附属上海市中医医院妇科主任医师、教授、博士生导师，第五批全国老中医药学术经验继承指导老师。长期致力于中医妇科疾病的临床诊疗工作，擅长治疗盆腔炎、月经失调、不孕症、绝经前后诸证等。胡师对膏方治疗妇科诸疾也颇具见解。笔者有幸随师临诊2年余，现选取胡师膏方治疗妇科病验案3则，以飨同道。
作者：陈建凤；胡国华(通讯作者) 刊期： 2014年第01期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
