刘丽梅
患者江某某,男,48岁,因全身皮疹1年余,B超及腹部增强CT发现肝脏多发实性占位1月于2014.05人院.入院前1年患者出现反复阴囊水疱伴瘙痒,进行性加重并逐渐泛发全身,伴双中肢重度水肿,曾于华西医院门诊行病检:阴囊表皮角化过度,棘层轻度不规则增生,真皮浅层小血管扩张及小血管周围少量淋巴细胞浸润.查输血前检查阴性,胃肠镜、胸部CT未见异常;AFP、CEA、CA153、CA199、CA125、CA724、CYFRA211、NSE、PSA基本正常.考虑转移性肝癌,皮疹原因不明,先后予外用抗生素、激素等对症治疗,效果差,全身仍有新发红斑出现.入院时查体:浅表淋巴结未扪及肿大,肝区叩痛,心肺查体阴性.双下肢皮肤呈大片暗红色,之上可见新旧脓疱疹,针尖至黄豆大小,部分糜烂融合,脱皮,皮温较高,水肿;面部、躯干、双上肢可见散在上述皮疹.入院后考虑副瘤综合征伴皮肤感染,予抗感染治疗后行肝穿刺活检,病检示:“肝脏”恶性肿瘤,转移性肿瘤的可能性大(病理号:141323).于成都军区总医院行PET-CT检查:肝脏占位性病变,考虑恶性肿瘤,仍未明确原发灶.进一步于华西医院行免疫组化示:镜下见巢状分布小异型上皮细胞,免疫组化检测PCK(+),CK19(+),CK20(+),CD56(+),CgA(+),Syn(+),Ki-67阳性率约1％,病理诊断为:转移性神经内分泌瘤,G1(即类癌).建议查消化道胰腺等处(病理号H1406720).患者病程中出现乳腺发育、反复低血糖症、贫血及皮疹均考虑类癌综合征所致,因“奥曲肽”自费患者拒绝使用.予替吉奥50mgpoBidd1-28方案化疗5周期,化疗后患者皮疹明显消退,肝脏占位较前缩小,疗效评价PR.
作者：谢仲梅 刊期： 2015年第06期
报道1例舌淀粉样变性,回顾有关该病的文献资料,复习相关文献并讨论该病的病理机制,提示对临床原因不明的舌部广泛肿胀和血疱应警惕该病的可能,以对舌淀粉样变性做出及时诊断,这对早期发现和治疗其他脏器的淀粉样变性具有重要意义.
作者：张玉娥 刊期： 2015年第06期
目的:探讨在盆腔炎中采用物理方法联合左氧氟沙星治疗的临床效果.方法:选取我院在2011年4月至2012年2月间收治的68例盆腔炎患者,随机分成研究组和对照组,各34例.对照组给予单纯左氧氟沙星治疗,研究组则在对照组的基础上联合物理方法治疗,对两组的治疗效果进行分析比较.结果:对照组23例患者治疗有效,治疗总有效率为67.6％,而研究组32例患者治疗有效,总有效率达到94.1％,明显高于对照组的治疗总有效率,两组比较差异具有统计学意义,(P＜0.05).研究组治疗后的临床症状消失时间、体温恢复时间等均明显低于对照组,治疗前后研究组血液流变学各指标的变化均显著优于对照组,两组数据比较差异存在显著性,(P＜0.05).结论:在盆腔炎中采用物理方法联合左氧氟沙星治疗方案具有更显著的疗效,有利于改善患者症状,值得临床推广及应用.
作者：唐菲平 刊期： 2015年第06期
中等卫生职业学校实训基地建设具有时代性的现实意义,目前国内中等医学教育实训基地在建设设计、管理方法、应用模式、师资状况、教学模式及建设标准等方面仍存在诸多问题,针对这些问题本文提出了一些对策,以提高其基地建设水平,促进我国医学教育的发展.
作者：崔艳华；秦博文 刊期： 2015年第06期
目的 探讨替比夫定联合主被动免疫阻断HBV感染的临床分析.方法 选择我院2012年1月-2013年7月住院分娩的80例孕妇及新生儿为研究对象,分为干预组及对照组各40例,干预组自孕28-32周开始口服替比夫定600mg/d,晚睡前服,至分娩后42天停药;对照组不服用任何抗病毒药物,观察两组孕妇分娩前的血清乙肝DNA水平,两组孕妇所生新生儿均在出生后2-6小时内及半个月给予乙型肝炎人免疫球蛋白各200IU,0,1,6个月肌注乙型肝炎疫苗各10vg,检测两组新生儿出生时及生后1周岁时血清HBsAg及HBV-DNA的阳性率.结果 孕28-32周干预组与对照组孕妇血清HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义,分娩前干预组孕妇血清HBV-DNA(3.18±0.80)* 102/IU/L,较对照组血清HBV-DNA(6.36±0.85)*106IU/L,明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组服替比夫定期间未见明显不良反应;两组婴儿出生时Apgar评分及发育指标差异无统计学意义.结论 高病毒载量孕妇孕晚期服用替比夫定可有效阻断乙肝母婴传播率.
作者：葛建芹；胡娇果 刊期： 2015年第06期
计划生育是我国的一项基本国策,做好计划生育工作是每位计划生育工作者义不容辞的任务.本文中笔者简述了我国计划工作取得的成绩以及如何做好新时期的计划生育管理工作,仅供广大同行参考.
作者：安朝军 刊期： 2015年第06期
1 病例报告患者,女,28岁,2014年10月无明显诱因腹部出现一蚕豆大小孤立性淡红斑,其上见鳞屑,轻度瘙痒,患者未予重视,十几天后,躯干及四肢近端相继出现多数大小不等椭圆形红斑,性质同前,患者感皮损区瘙痒明显,遂来我院就诊.既往史:身体健康,否认家族遗传病史,发病前1个月内无用药史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科情况:胸部、颈部、腰部、腹部、大腿部见大小不一的淡红色斑片,呈椭圆形,边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑,长轴与皮纹平行.诊断:玫瑰糠疹.治疗:经口服抗西替利嗪片、中药,外用肤痔清软膏等治疗10天后皮损逐渐消退.
作者：张水英；余登敏；刘桂卿 刊期： 2015年第06期
目的 DR胸片与传统X线诊断肋骨骨折的价值对比.方法 对我院69例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分别对其进行DR胸片检查与传统X线检查,对两种检查方式的准确性进行比较并作简要评价.结果 本次研究对象中32例为膈上肋骨骨折,19例为膈下肋骨骨折,其余18例为膈上、膈下骨折;前肋骨骨折21例,后肋骨骨折48例;19例为单发肋骨骨折,50例为多发肋骨骨折;48例为单侧肋骨骨折,21例为双侧肋骨骨折.DR胸片共检出67例,检出率为97.10％;传统X线平片检查共检出61例,检出率为88.41％.DR胸片检查准确率更高,两种检查方式比较差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 DR胸片检查肋骨骨折的准确率较高,临床推荐使用.
作者：王存军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨思维引导式和PBL教学法联合并用在外科临床教学中的效果.方法 选择我学院临床医学专业5年制实习学生共100名,将上述学生分为两组,实验组和对照组,对照组采用传统教学方法:在老师的带领下查房、查体、对学生进行提问、老师讲授重点.实验组采用思维引导式和PBL联合教学法,并采用问卷调查和理论考试对两组学生进行考察.结果 实验组学生的学习积极性、主动性、自我评价、教学方法的满意度及对临床思维能力的提升效果均高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);实验组学生的理论考核成绩为(90.0±4.9)分,对照组学生理论考核成绩为(78±7.3)分,两组理论考核成绩差异有统计学意义(p＜0.05).结论 思维引导式与PBL联合教学法在普外科实习带教中教学效果显著,值得推广应用.
作者：唐博；黄琦；张静；梁兴思 刊期： 2015年第06期
目的:研究心理干预对青光眼患者焦虑状态的影响.方法:收集2013年12月至2014年5月在我院诊断为青光眼的病人随机分成两组.实验组给予心理干预+常规护理,对照组给予常规护理.采用SPSS 11.5数据软件包进行统计学分析.计量资料以(±s)表示,采用两配对样本的卡方检验,以P＜0.05,差异有统计学意义.结果:两组数据的x2检验提示:HAS组-x2=28.6,P=0.027,差异有统计学意义,说明心理干预有利于减轻患者的焦虑情绪;GQL-15组-x2=29.4,P =0.018,差异有统计学意义.说明心理干预有助于提高青光眼患者的生活质量.结论:心理干预有利于减轻青光眼患者焦虑状态,提高患者的生活质量,促进病情的康复.
作者：林燕；李嫣然；连美燕 刊期： 2015年第06期
目的:脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效;方法:设立神经内科患者48名为对照组研究对象,48名为治疗组研究对象,实行各组相应的治疗措施,对比两组治疗后的效果;结果:相比于对照组,治疗组恢复情况较好,时间较短,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论:置换脑脊液与鞘内药物注射对该病的治疗效果更好.
作者：孙希霞；王莎莎 刊期： 2015年第06期
目的:优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果分析.方法:选取2014年3月-2015年3月期间我院产科收治的妊高症产后出血产妇62例,根据不同护理方法分为两组,对照组采用常规护理,研究组开展优质护理,分析两组护理的效果.结果:护理后,研究组舒张压、收缩压、新生儿Apgar评分、先兆子痫发生率以及护理满意度等,明显优于对照组,比较有统计学的意义(P＜0.05).结论:妊高症产后出血产妇中开展优质护理,不仅能够有效改善产妇及新生儿结局,而且还能进一步提升产妇对护理满意度,值得在临床上推广应用.
作者：邓影 刊期： 2015年第06期
目的:探究加减失笑四物汤在妇科出血证治疗中的应用效果,以便为临尿提供指导.方法:选取2012年5月至2014年5月我院门诊及住院部收治的妇科出血证患者90例,按照治疗方法的不同分成两组,每组45例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用加减失笑四物汤治疗,观察两组的治疗效果.结果:观察组共2例无效,总有效率为95.56％,对照组共7例无效,总有效率为84.44％,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:加减失笑四物汤在妇科出血证治疗中具有较好的应用效果,能够加快患者出血症状恢复,有效提升治疗总有效率,值得在临床上推广.
作者：方艳 刊期： 2015年第06期
胃癌是我国常见的恶性种瘤之一,严重危害了人们的身体健康.目前,关于进展期胃癌治疗方面的问题,淋巴结清扫范围、化疗、微创治疗以及胃癌的分子靶向治疗等都取得了相应成果.
作者：陈冉；单鸿剑；王银娇；许磊晶；李霞 刊期： 2015年第06期
目的 为了解本地区新生儿死亡原因,发现医疗保健服务中存在的问题,总结经验和教训,降低新生儿死亡率.方法 采用整群抽样方法对2007年10月至2014年9月在辖区内医疗保健机构死亡的209例新生儿死亡评审资料进行分析.结果 1、死亡男女性别比为1.41:1.晚期早产儿占早产儿的40.19％.7天内新生儿死亡占85.17％.2、母亲年龄集中在20岁至不满30岁,占77.51％,74.16％为初中文化,96.65％为农民,孕产妇系统管理率为11.96％.剖宫产占42.10％.3、新生儿出生地点以县级为主,诊断级别以省市级医院为主,转诊占40.19％.4、死因顺位为早产和低出生体重、出生窒息、先天异常、肺炎、败血症,5、创造条件可避免死亡有150人,占71.77％.结论 为更进一步降低新生儿死亡率,应该重点关注晚期早产儿,加强对早期新生儿的诊治,同时吸纳更多的产科医师加入新生儿死亡评审专家组.
作者：段永红；凌子羽；张静 刊期： 2015年第06期
目的:评价不同垂直骨面型安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形颌面骨骼及牙弓宽度,同时总结可以改善安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形病患临床指征的治疗方法.方法:笔者随机选择本院口腔科2013年04月-2015年04月收取并予以治疗的33例安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形病患(实验组),随机选择同期接受治疗的33例安氏Ⅰ类错(牙合)畸形病患为对照组,观察2组病患颌面骨骼及牙弓宽度.结果:发现2组病患在面骨骼及牙弓宽度方面表现出区别(P＜0.05).结论:基于安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形病患而言,其颌面骨骼及牙弓宽度均表现出狭窄状,须予以扩弓治疗,从而有效控制其颌面骨骼及牙弓宽度.
作者：余帅童 刊期： 2015年第06期
目的:探讨医院消毒供应中心质量评价体系要素及指标,为消毒供应中心清洗质量控制提供有价值依据.方法:按照我院消毒供应中心操作规范,制定可操作性强的、完善的清洗流程,并对工作人员加强培训,调查体系实施后,消毒供应中心器械清洗合格率、科室满意度情况.结果:实施前,一般器械清洗合格率为91.5％、官腔器械清洗合格率为83.9％,质量控制体系实施后,一般器械倾斜合格率为98.2％、官腔器械清洗合格率为93.1％,前后比较差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论:消毒供应中心实施质量评价体系后器械消毒质量合格率职显提升,对于提升消毒供应中心质量控制水平具有重要意义,值得在消毒供应中心推广应用.
作者：张荣 刊期： 2015年第06期
目的:分析血糖和尿糖在糖尿病诊断中的应用价值.方法:选择我院2014年3月-2015年3月之间收治的82例糖尿病患者作为观察对象,对患者的临床资料进行回顾分析,对患者的晨尿尿糖、空腹血糖和餐后2h血糖进行测定和分析.结果:全部患者的尿糖和血糖的检测结果可见,血糖的测定值和尿糖的测定值之间有明显的相关性.患者中有6例出现尿糖检验阴性,血糖程度上升的现象.结论:尿糖对于糖尿病患者的临床诊断具有较好的作用,但是只能够作为初步筛查的方式,要杜绝误诊和漏诊现象的出现,应当联合患者的血糖检验,才能够保证结果的准确性.
作者：蒋圆 刊期： 2015年第06期
目的:探讨强脉冲光治疗雀斑的疗效.方法:选择我院2012年11月-2014年1月间经强脉冲光治疗面部雀斑的患者100例,治疗次数2-6次,隔30d进行一次.手术前后为患者面部拍照进行对比,判断临床疗效,并对患者进行3-6个月的随访,观察预后效果是否稳定.结果:患者经过2-5次治疗后效果为:无效17例,有效35例,显效41例,痊愈7例,总有效率为83.0％,全部患者没有出现瘢痕、色素减退和色素沉着等不良反应.结论:在治疗雀斑时应用强脉冲治疗仪快捷方便、不用休息、有效安全,容易被患者所接受,具有良好的发展前景,值得进行推广.
作者：陈琳 刊期： 2015年第06期
目的:分析未婚先孕引产患者的心理护理措施及效果.方法:以74例未婚先孕行引产患者为研究对象,在分析患者心理特征的基础上予以患者围手术期整体心理护理,包括入院时心理护理,术前的心理护理,术中的心理护理,术后的心理护理及健康教育.结果:所有患者均顺利开展手术,取得手术成功.结论:于未婚先孕行引产患者手术全程予以患者针对性的心理护理干预能有效提高患者手术治疗的依从性,进而保证手术的顺利进行.
作者：李建萍 刊期： 2015年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
