学术投稿

护理记录的写作要求与书写法律问题的防范对策

施美玲

关键词:护理记录, 纠纷, 质量
摘要:为避免护士因护理记录书写缺陷而并非在护理活动实施中的差错,在发生纠纷时需要承担不必要的法律责任,本文通过临床护理工作实践经验资料整理总结,探讨护理记录的写作要求与书写过程中潜在的法律问题及防范对策,以求减少医疗风险,降低护理纠纷,提高护理质量.
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 浅谈多元化带教模式在临床护理中的应用体会

    目的:分析多元化带教模式在临床护理中的应用效果及体会.方法:选取在我院实习的60名护生作为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组采用常规带教模式,研究组采用多元化带教模式,比较两组护生的专业理论、护理文书、护理操作以及综合成绩等评分情况.结果:采用多元化带教模式的研究组护生专业理论知识、护理操作能力、护理文书写作能力以及综合成绩均明显高于对照组护生,差异显著(P>0.05).结论:采用多元化带教模式能够有效提高教学的效率,有助于培养护生的临床护理能力.

    作者:李萍 刊期: 2015年第06期

  • DR胸片与传统X线在诊断肋骨骨折中的对比

    目的 DR胸片与传统X线诊断肋骨骨折的价值对比.方法 对我院69例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分别对其进行DR胸片检查与传统X线检查,对两种检查方式的准确性进行比较并作简要评价.结果 本次研究对象中32例为膈上肋骨骨折,19例为膈下肋骨骨折,其余18例为膈上、膈下骨折;前肋骨骨折21例,后肋骨骨折48例;19例为单发肋骨骨折,50例为多发肋骨骨折;48例为单侧肋骨骨折,21例为双侧肋骨骨折.DR胸片共检出67例,检出率为97.10%;传统X线平片检查共检出61例,检出率为88.41%.DR胸片检查准确率更高,两种检查方式比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论 DR胸片检查肋骨骨折的准确率较高,临床推荐使用.

    作者:王存军 刊期: 2015年第06期

  • 多囊卵巢综合征和肥胖的关联性评价

    多囊卵巢综合征是一种好发于处于绝经期前期的妇女体内的内分泌疾病,患者主要症状为高雄激素血症,患者伴有胰岛素抵抗和脂肪代谢的紊乱.肥胖患者多有代谢功能的紊乱以及心血管疾病的伴发,因此多囊卵巢综合症和肥胖的病理学机制进行探究非常必要,对多囊卵巢综合征和肥胖的发生机制进行探究能够对肥胖伴多囊卵巢综合征的患者治疗提供新思路.

    作者:刘青 刊期: 2015年第06期

  • 健康体检实施慢性病健康管理服务的意义

    目的:探讨健康体检实施慢性病健康管理服务的意义.方法:对我院体检中心2014年1月至2015年1月收治的92例慢性病患者随机分成常规管理组和健康管理组各46例,观察两组患者疾病检出率的差异.结果:健康管理组相对于常规管理组中的慢性病患者的疾病检出率更低.结论:对慢性病患者实施健康管理有一定的积极临床意义.

    作者:侯海燕 刊期: 2015年第06期

  • 呼吸内科住院老年患者常见的护理问题和对策

    随着社会经济的发展和医疗技术的进步,在飞速发展的今天,治病教人已经不是难以解决的问题,但同时在新的时期也提出了更多的要求,同时也面临着更多的挑战.在本文将会针对在新时期老年人群体的治病问题,在治疗过程中的护理问题和对于护理过程中问题解决的手段提出笔者的一些观点和看法,从而能够使更多的读者认识到,在老年患者的健康问题中不仅要关注他们病情,也更应该关注他们的心理,老化过程,所生活的环境等多方面的因素,才能够促进病人更健康的恢复.本文将会分析在呼吸道内科住院的老年患者常见的护理问题和对策.

    作者:夏丽琼 刊期: 2015年第06期

  • 复方氟米松软膏治疗神经性皮炎156例疗效观察

    目的 观察复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 将156例神经性皮炎患者随机分为治疗组79例和对照组77例,分别予复方氟米松软膏和醋酸曲安奈德尿素软膏外搽患处,早晚各1次,治疗2周后判定疗效.结果 治疗组痊愈率为49.37%,有效率为89.88%;对照组分别为22.08%和59.74%.两组痊愈率及有效率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).治疗组复发9例,对照组复发27例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方氟米松软膏治疗神经性皮炎疹疗效好,安全性高,复发率低,是治疗神经性皮炎的理想外用药物,值得临床推广应用.

    作者:吴伟庆;张婕 刊期: 2015年第06期

  • 加味承气散穴位贴敷配合艾条灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的观察

    目的:探讨加味承气散穴位贴敷配合艾条灸对腹部手术后病人胃肠功能恢复的效果.方法:将80例腹部手术后患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组病人采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上对病人采取加味承气散穴位贴敷配合艾条灸.观察比较两组病人术后肠蠕动恢复、肛门排气时间及腹胀等情况.结果:观察组病人手术后肠蠕动恢复及肛门排气时间均明显缩,胃肠功能恢复情况优于对照组,腹胀程度轻于对照组.差异有统计学意义.(P<0.05).结论:加味承气散穴位贴敷配合艾条灸能促进术后胃肠动力恢复.

    作者:张新波;刘梅玉;崔秋美 刊期: 2015年第06期

  • 新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会

    目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的有效护理方法.方法 分析我院2013年2月~2015年1月收治的缺血缺氧性脑病200例患儿.结果 通过治疗护理,本组200例HIE患儿,治愈率达85%.结论 控制惊厥,降低颅压、减轻脑水肿;维持体温在正常范围,纠正缺氧,维持正常的血糖,加强基础护理,防止并发症;注意保暖和喂养可提高HIE患儿的治愈率.HIE患儿重在预防,早期治疗可减少神经元的死亡,同时疗程要足够.

    作者:孙婷 刊期: 2015年第06期

  • 38例前置胎盘孕妇期待疗法中系统化护理与效果观察

    目的:探讨38例前置胎盘孕妇期待疗法中系统化护理与效果观察.方法:选取2014年2月-2015年4月我院收治的76例前置胎盘孕妇作为研究对象,随机分成对照组和护理粗,各38例.对照组在期待疗法中采用常规的产科护理措施,护理组在常规护理措施的基础上实施系统化护理.结果:护理组孕妇顺产的比例明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);护理组剖宫产活产率为100%,对照组仅为83.3%,护理组明显高于对照组.结论:前置胎盘孕妇期待疗法中系统化护理能有效地改善孕妇临床症状,确保母婴生命安全.

    作者:花羽佳 刊期: 2015年第06期

  • 预充式导管冲洗器在脑梗死外周静脉留置针封管中的应用

    目的:观察预充式导管冲洗器在脑梗死患者进行外周静脉留置针封管时的使用情况.方法:通过与传统肝素冲洗液封管效果对比,评估预充式导管冲洗器的优越性与不足.结果:预充式导管冲洗器的使用大大降低了留置针静脉炎的发生率,封管所用时间明显降低.但回血堵塞、重新置管的发生率增高.结论:预充式导管冲洗器作为一种新型封管液,可有的放矢代替原有的肝素稀释液等封管液使用,且操作简便、安全高效.

    作者:王玉红;肖莉 刊期: 2015年第06期

  • 中西医结合治疗肾病综合征50例疗效观察

    本文对先以西药为主、中药为辅,控制临床症状,继以中药为主、巩固治疗的“二阶段”中西医结合方案治疗完全缓解的50例肾病综合征进行了10年长期随访观察.10年完全缓解率76%.

    作者:高素红 刊期: 2015年第06期

  • 探析重症头面部烧伤患者的护理工作

    目的:研究重症头面部烧伤患者护理工作的工作,减轻患者痛苦并提高患者的治愈率.方法:对35例重症头面部烧伤患者的日常护理研究.结果:本组35例患者,经治疗以及悉心护理均治愈出院.结论:针对重症头面部烧伤患者烧伤入院后各期的护理,严格做好消毒隔离工作,积极给予心理指导,修复患者创面并减少瘢痕与畸形等相关并发症的发生,使重症头面部烧伤患者的生活质量有效提高.

    作者:张琦玉 刊期: 2015年第06期

  • 护理干预在社区老年糖尿病患者中的应用

    目的 探讨护理干预在社区老年糖尿病患者中的效果分析.方法 从2011年2月至2012年2月在本社区接诊的老年糖尿病患者中选取140例进行社区护理,依据患者的具体情况制定不同的干预措施,并进行跟踪管理.结果 通过6个月的护理干预,相比于干预前,患者在体重指标、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2H血糖、舒张压和收缩压方面具有明显下降,P <0.05,差异具有显著的意义.在患者的健康相关的行为方面与干预前相比有明显的改善,P<0.05,差异具有显著的意义.而相比于干预前,患者的生命质量各维度的得分有了明显的提高,P<0.05,差异具有显著的意义.结论 社区护理干预,能有效的提高糖尿病患者的治疗效果以及患者的生命质量.

    作者:范彩华 刊期: 2015年第06期

  • 疤痕子宫阴道试产的产程观察及护理进展

    疤痕子宫产妇在阴道试产过程中,有子宫破裂的潜在危险,同时产妇又有着错综复杂的心理,所以,护理人员应严密观察产程进展及胎心音变化,细心、耐心护理及开导产妇,以提高阴道试产的成功率.

    作者:梁一军 刊期: 2015年第06期

  • 上消化道出血的内镜治疗及护理进展

    上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血,是消化内科的急重病症,其死亡率高达40%[1],需要及时的诊断和治疗.传统的治疗方法包括内科的药物治疗如制酸药物和止血剂应用、双气囊三腔管压迫止血、外科手术治疗、内镜下止血也仅局限于很简单止血方法近年来随着各种新型医学材料和新型内镜的投入使用,内镜下的各种止血技术已逐渐发展成为诊断、治疗、抢救上消化道出血的重要技术[2],治愈了许多过去内外科均极难治疗的疾病,部分的外科手术也被内镜介入技术所替代.,内镜技术迅猛发展,各种治疗水平得到不断提高,同时也对护士提出更高的要求,护士必须具备良好的心理素质和娴熟的操作技能才能与医生密切配合,保证治疗的快速、准确、顺利进行.现就上消化道出血的内镜治疗及护理进展综述如下.

    作者:李毓梅 刊期: 2015年第06期

  • 苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者血脂、血糖的影响

    目的:探讨苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者血脂、血糖代谢功能的影响.方法:在我院就诊的144例高血压患者,随机分为两组,每组72例.对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗.观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗.结果:观察组患者总有效率为91.7%高于对照组总有效率75.0%,有显著性差异(P<0.05).治疗后,两组血脂、血糖指标比较,有显著性差异(P<0.05).结论:苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压临床效果显著,能有效改善血脂、血糖代谢功能.

    作者:赵剑;王桂双 刊期: 2015年第06期

  • 外科护理潜在的护理风险与对策分析

    目的:通过研究,了解外科护理中有可能潜在的各种护理风险,以此采取相应的对策,也减少风险.方法:研究人员收集了320名外科患者有关资料,按照随机分配的方法,将其分为两组,一组是观察组,另一组是对照组,每组各160名患者,观察组使用风险管理方法,而对照组则使用常用管理方法,后对两组患者进行分析.结果:两组相对此,对照组的风险因素发生的概率更大,因为两组成员各方面都没有过大的差异,因此可以进行对此,经过对比之后,P>0.05,因此具有统计学意义.此外,患者满意率方面,观察组要明显的优于对照组,而在投诉率方面,对照组则明显的高于观察组.结论:在对外科护理中,选择应用是风险管理的方式,对降低护理风险具有积极的作用,患者对医院的护理更加满意,投诉率大大降低,所以风险管理的护理方式,值得在外科护理中推广.

    作者:刘晓萍 刊期: 2015年第06期

  • 预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

    目的:评价预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果方法:常规组与预见组各纳入患者46例,分别给予常规护理、强化预见性护理程序护理管理,对比相关指标结果:预见组卧床时间、住院时间低于常规组,第30日GCS评分高于常规组,常规组并发率60.87%、卒中后遗症率76.09%高干预见组36.96%、52.17%,差异具有统计学意义(P<0.05) 结论:在脑出血护理中强化预见性护理,有助干改善患者预后.

    作者:龙兴敏 刊期: 2015年第06期

  • 风险管理在血液中心护理管理中的应用分析

    目的:探究风险管理在血液中心护理管理中的应用效果,以便为临床提供指导.方法:按照护理管理方法的不同将血液中心护理管理分为两组,每组50例(血液采集过程),分别负责血液中心的护理管理工作,分析两组的管理效果.结果:观察组感染事件的发生率为2.0%,护理满意度为100%,而对照组感染事件的发生率为20.0%,护理满意度为80.0%,观察组感染事件及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论:风险管理在血液中心护理管理中具有较好的应用效果,能够降低感染事件发生率,提升护理满意度,值得在血液中心护理管理中推广.

    作者:张洪良 刊期: 2015年第06期

  • 儿童鼾症的治疗概况

    儿童打鼾是一种临床常见病,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现.[1]儿童打鼾的病因较明确,绝大多数为腭扁桃体和腺样体肥大所致.因此探索治疗腭扁桃体和腺样体肥大的方法才是解决小儿鼾症的有效途径.

    作者:刘亚婷;薛榜稳 刊期: 2015年第06期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所