余慧娟；袁维真
总结1例右膝关节置换术后并发肺栓塞的护理经验.老年患者基础疾病多,发生深静脉血栓危险因素多,术后患肢制动,发生风险更高.护理的重点除了要严密观察病情变化外,特别关注深静脉栓塞的各种危险因素及临床表现,排除药物,肺部基础疾病等掩盖肺栓塞的因素,配合医生迅速明确栓塞,尽快紧急抢救处理,挽救患者生命.
作者：夏江柳 刊期： 2015年第06期
目的 比较单纯内镜、X线以及内镜结合X线引导下放置支架治疗结直肠癌伴肠梗阻的安全性及有效性,为临床指导提供理论依据.方法 选取结肠癌并发肠梗阻患者46例,随机分为内镜组、X线组及内镜+X线组,分别在内镜,X线及内镜结合X线引导下放置支架.观察患者并发症(腹痛、出血、穿孔及支架移位)、平均手术时间、放置成功率及临床缓解率.结果 内镜组与X线组比较,各观察指标均无统计学差异(P＞0.05).与其他两组比较,内镜+X线组中腹痛、出血及支架移位发生率明显减少(P＜0.05),临床缓解率显著增高(P＜0.05),平均手术时间显著减少(P＜0.05).结论 内镜结合X线引导较单纯内镜或X线引导下放置支架具有更高的临床缓解率及更少的并发症.
作者：谢永康；王学群；谭秋燕；孙慰军 刊期： 2015年第06期
目的:通过临床试验,探讨在对大面积烧伤患者静脉全身麻醉切痂植皮术时,右美托咪定(Dexmedetomidine Hydrochloride Injection简称DHI)对该术应激反应的影响.方法:对80名即将进行麻醉切痂植皮术的大面积烧伤患者进行分组,分为SLYS对照组以及DHI实验组,每组40人,性别、年龄以及病症程度等不存在着明显差异,对SLYS对照组,在手术中注射的是传统医疗的生理盐水,对于DHI实验组注射的是DHI(右美托咪定)药液,对两组患者手术前后的各项身体应激反应进行记录并核对,采用赋值评分法进行研究,出现呼吸衰竭、呕吐恶心以及躁动不安现象的患者为-1分,未出现该类情况的患者记为1分.结果:通过对比发现,SLYS对照组患者的呼吸衰竭、呕吐恶心以及躁动不安现象出现的比较频繁,分数较低,而DHI实验组患者出现患者的呼吸衰竭、呕吐恶心以及躁动不安现象较少,分数较高.结论:通过临床试验,探讨在对大面积烧伤患者静脉全身麻醉切痂植皮术时,右美托咪定(Dexmedetomidine Hydrochloride Injection简称DHI)药物的应激反应发生现象明显少于传统的生理盐水注射,因此,在大面积烧伤患者静脉全身麻醉切痂植皮术中有着极为重要的应用效果.
作者：但嵩山 刊期： 2015年第06期
目的 总结60例患者腹水超滤浓缩回输腹腔术中改进方法优干传统方法.认为术前熟悉腹水超滤浓缩回输的治疗过程,做好充分的准备及患者的心理护理是治疗成功的基础;术中保持引流管道通畅,预防留置针脱出是治疗成功的关键.
作者：占建娥 刊期： 2015年第06期
目的:比较两种机械通气模式治疗ARDS患者的效果.方法:将60例病人随机分为两组:SIMV+ PEEP对照组和SIMV+ PSV+ PEEP观察组,观察各组患者上机后的血气变化,进行统计学分析.结果:采用SIMV+ PSV+ PEEP观察组的通气模式可以快速的提高氧气分压,降低二氧化碳分压,治疗效果前后对比,有显著的差异,P ＜0.01.SIMV+PEEP对照组和SIMV+ PSV+ PEEP观察组相比较,两者之间的显著性差异明显,P＜ 0.05.结论:SIMV+ PSV+ PEEP观察组是一种比较好的通气模式,可以有效地改善患者的血气指标.
作者：邓彪 刊期： 2015年第06期
患者李X,女,24岁,无业,未婚,因“反复咳嗽、咯痰半年,咯血3+月,再发加重6天”人院于2012-12-07.2012-06月咳少量黄色粘痰,无异味,无潮热、盗汗、无胸痛、气紧,曾行胸片提示:肺部感染,予抗感染治疗后好转.2012-09月再发咳嗽,伴咯血,为暗红色,混合较均匀,伴轻微气紧,胸部CT示:右肺下叶背段、基底段巨大空腔,壁不规则增厚,可见多发结节向腔内突起,性质?支气管囊肿?其他?邻近右肺下叶基底段斑片影,考虑慢性感染.PPD试验阴性.纤支镜未见新生物,灌洗液片未见肿瘤细胞,TB-DNA阴性,予抗感染治疗后咳嗽、咯痰好转出院,未再咯血,院外自行中药治疗,间断咳嗽,咳少许黄色粘痰,未进一步诊治.2012-12-01咯血、气紧加重,伴轻微头晕、乏力,胸部MRI:1、右肺下叶背段、后基底段空洞性病变(空洞内积气、积液及少许积血),考虑:肺结核可能,脓肿或其他待排;2、双侧胸腔少量积液.予抗感染治疗后无好转,2012-012-07转入我科.既往无支扩、百日咳,无经期咯血,无肺结核接触史,无长期激素、抗生素使用史,无食物药物过敏史,无家族史.月经史:月经初潮14岁,经期5天,周期28-30天,经量适中,色暗红,痛经症状明显,需服用止痛药物治疗,末次月经2012.09.18,停经2月余,自行查尿HCG阳性,未行B超检查.婚育史:未婚,有性生活,2010年人流一次,此次系第2次妊娠.体格检查:体温37.0℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg,体重51kg.发育正常,营养稍差,全身皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.眼脸结膜稍苍白,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿罗音,左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰罗音,心腹阴性.初步诊断:1、肺结核伴咯血?;2、早孕.治疗:2012-12-07血常规WBC 8.89×10＾9/L、N％ 92.11％、HGB 96 g/L;血沉33mm/h:AFP 12.266 uIU/mL;HCG 276396 mIU/mL;乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阴性;肝肾功、电解质、CEA、结核抗体正常.彩超检查:中期妊娠、单活胎.经沟通后,患者及家属决定放弃妊娠,予止血、抗感染、调节免疫等治疗.2012-12-10请胸外科会诊后考虑肺脓肿可能性大,不排除肿瘤及其他,建议人工流产后手术.请妇产科会诊后考虑目前孕周引产效果差,若病情允许,建议4周后再行引产.病情复杂,于2012-12-12转华西治疗.行血管造影,考虑:1、肺结核?;2、右侧支气管动脉畸形、右侧T6-T10肋间动脉畸形,予支气管动脉栓塞、肋间动脉栓塞,术后咯血症状基本消失,并长期予以“异烟肼300mgqd、乙胺丁醇750mgqd、利福喷丁胶囊0.45 biw”,诊断性抗结核治疗.每月复查胸部CT,病灶稳定.期间于2013-01-21我院妇产科行引产术.2013-10-08再次出现咯血,量较前明显增多,再次人我科.查血常规:G％83.21％;结核抗体、血沉、AFP、CEA正常.结合抗结核治疗10月,复查胸部CT,空洞较前无任何改变(见图1),空洞周围团片影(见图2)不排除真菌感染,予血凝酶、垂体后叶素、氨甲环酸等止血同时,予氟康唑及伊曲康唑抗感染,胸腺法新调剂免疫,营养支持等治疗,咯血仍重,建议外科治,治疗.故于2013-10-14日转入中国人民解放军成都军区总医院住院.2013-10-15胸部CT:右肺下叶可见空腔及液平形成,空腔大小为8.9cm* 7cm,增强后无强化,其周围见团片、絮状及条索影,增强后团片影中度强化,右肺下叶可见多发大泡状强透光区.诊断意见:1、右下肺考虑感染可能,并右肺下野液气平形成;2、右下肺囊肿.多次痰涂片、TB-DNA、痰培养阴性.2013-10-21在全麻下行胸腔镜辅助右肺下叶切除、胸膜粘连烙断术,术中见右下肺背段可见一大小约5*6cm囊性病变,囊壁与胸壁形成致密粘连,血运丰富.术后病理:右下肺囊性病变,囊内见曲霉菌菌落,周围肺组织呈慢性炎症,间质大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,泡沫细胞沉积,伴多灶淋巴小结形成,病变符合肺曲霉菌病.术后予伏立康唑200mg q12h静滴抗真菌治疗,咯血停止,咳嗽、咳痰逐渐消失.术后无明显并发症,多次复查胸部CT右侧胸腔少量积液,于2013-11-27日出院.之后我院因无伏立康唑,调整为伊曲康唑20mg qd,于2014-02-11复查胸部CT提示积液减少,未见感染征象(见图3),结束治疗,随访1年无异常.二、讨论
作者：杨霞 刊期： 2015年第06期
目的:分析不典型胎盘早剥的临床特点及诊断体会.方法:回顾性分析我院妇产科门诊2013年10月-2015年3月间诊断的40例胎盘早剥患者的临床资料,其中产前明确为胎盘早剥的25例患者分为对照组,余者15例经产后胎盘检查为胎盘早剥者视为观察组,比较两组的相关因素及临床症状.结果:观察组发病原因不明者显著高于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);而对照组由于子痫前期、胎膜早破、创伤等原因导致胎盘早剥者的比例显著高于观察组,差异具统计学意义(P＜0.05);.且对照组的腰腹疼痛、阴道流血、血性羊水、子宫高张、胎心异常、超声异常等各症状的发生比例均显著高于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05).结论:不典型胎盘早剥通常无明显的临床表现,且超声影像不典型,故易发生漏诊或误诊,因此针对不典型胎盘早剥要采用多种方法辅助检查,提高诊断准确率.
作者：罗蓉 刊期： 2015年第06期
目的:探讨加味四逆散在预防和治疗实验性肝纤维化临床中的应用效果.方法:选取合格成年清洁级SD大鼠60只,将其随机分为5组,即中药治疗组、中药预防组、秋水仙碱组、病理模型组、空白对照组.各组均采用不同的方法进行治疗.结果:5组肝纤维化血清透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原对比,差异较大,具有统计学意义(P＜0.05).结论:加味四逆散有利于改善肝脏循环,在保护肝细胞方面发挥着重要的作用,降解胶原,减轻病理改变,值得临床推广和应用.
作者：郭欣桐 刊期： 2015年第06期
糖尿病周闱神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,致残率高,发生率更高,报道称50％的糖尿病患者有糖尿病周围神经病变.早期临床特征以感觉障碍为主,主要分布在四肢肢端,临床表现以对称性肢体疼痛、麻木、灼热或冰凉感为主,一般下肢较上肢重,严重影响患者的生活质量.在强调正确治疗的同时,有针对性的护理干预对患者预后有重要作用.
作者：张晓婷；杨琴 刊期： 2015年第06期
目的:观察预充式导管冲洗器在脑梗死患者进行外周静脉留置针封管时的使用情况.方法:通过与传统肝素冲洗液封管效果对比,评估预充式导管冲洗器的优越性与不足.结果:预充式导管冲洗器的使用大大降低了留置针静脉炎的发生率,封管所用时间明显降低.但回血堵塞、重新置管的发生率增高.结论:预充式导管冲洗器作为一种新型封管液,可有的放矢代替原有的肝素稀释液等封管液使用,且操作简便、安全高效.
作者：王玉红；肖莉 刊期： 2015年第06期
目的:探讨肺段隔离症采用放射CT诊断的临床效果.方法:选取2008年9月至2014年9月我院接收的肺段隔离症患者14例作为本次研究的对象,所有患者均给予放射CT诊断,分析其诊断结果.结果:14例患者的肺段隔离全部位于双肺的下叶后部位,其中位于左边下肺9例,右边下肺5例,肺段隔离位于肺叶内型10例,位于肺叶外型4例,8例患者经检查后显示肺部存在较为明显的肿块,通过增强扫描显示肿块更为显著,4例患者通过检查后显示为囊实性肿块,9例胸部供血,5例腹部主动脉供血.结论:肺段隔离症患者应用放射CT诊断,能够迅速获得诊断影像,在短时间中扫描范围较大,能够检查出存在异常现象的微小动脉,且操作简易、诊断准确率高,可以有效诊断出典型的实际情况,值得在临床上大力推广应用.
作者：温从海 刊期： 2015年第06期
目的:针对对我院门诊外科伤口感染的原因以及其临床分析进行探讨,找出门诊外科伤口感染发生的特点和规律方法:随机地在2012-2014年间在我院的门诊外科425例病例中进行抽取,并将所抽中的病例进行跟踪.结果:门诊外科患者伤口感染的主要因素包括患者拨弄伤口、不谨遵医嘱、操作失误等.结论:门诊外科患者在术前应接受相应检查,手术过程要确保规范、到位,术后患者应当谨遵医嘱,牢记注意事项,着力降低伤口的感染率.
作者：左建春 刊期： 2015年第06期
目的:探讨知识情报与科学技术文献信息情报的基本特征.方法:从知识情报与科学技术文献信息情报的概念入手,讨论了知识情报与科学技术文献信息情报的基本特征.结果:找出了其优点与不足.结论:力求对情报概念的理解及对情报学学科的认识、定位可从一个侧面梳理情报学的发展历程,探索我国情报学的基本特征,认清当前情报学的发展趋势.
作者：刘凤玲 刊期： 2015年第06期
思维导图是利用人的记忆特点,用关键词、图画、代号、连线等构成的,反映大脑思维的一幅幅图片.学生运用思维导图,可以将繁杂的生物化学知识点简单化、形象化、系统化,概括出概念、原理和规律的实质,分析出生物化学知识的内在联系,并通过加工整理,把他们整合到一张思维导图上,这样一张张的思维导图会形成各层次的知识结构系统.教师在教学中运用思维导图,加强对整体教学目标和重难点的把握,深化各知识之间的联系,开拓教学思路,提高教学效率.在高校生物化学教学中应用思维导图作为一种探索,将增加学生学习生物化学的兴趣,积极推进生物化学的教学改革.
作者：胡雨薇；程远芳 刊期： 2015年第06期
目的:提高检验结果准确性,以免乙型肝炎检验结果受人为因素影响而出现假阳性或假阴性,为临床诊断提供重要参考依据.方法:收集2010年1月-12月期间乙肝患者检验结果为假阳性或假阴性的有关资料,并分析检验结果.结果:有很多因素都会导致检验出现假阳性或假阴性结果,其中实验室操作是主要的影响因素,占51.7％,试剂占26.9％、检验方法占15.7％、其它因素占5.7％.结论:乙肝检验结果为提高可靠性,需要医生、患者及其家属的共同配合.
作者：席晶云；安淑敏 刊期： 2015年第06期
目的:探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床治疗效果.方法:临床中120例确诊为HP阳性的胃溃疡患者通过数字随机法进行随机分组,对照组60例给予奥美拉唑+阿莫西林+卡拉霉素三联疗法;实验组60例使用埃索美拉唑+瑞巴派特+阿莫西林+克拉霉素四联治疗法.经过治疗后对比两组患者的症状缓解程度以及愈后复发情况.结果:两组患者在经过治疗后临床中常见腹痛、腹胀、恶心想吐、反酸、上腹胀饱、暖气等症状均有所改善.同时实验组的痊愈患者(27)和总有效率(96.7％)大于对照组的痊愈患者(16)和总有效率(80％).治疗后通过定期调查,实验组患者的复发情况明显好于对照组,组间具体差异有统计学意义(P＜0.05).结论:四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果明显、起效迅速、且患者愈后复发率低,好与以往治疗方案.
作者：邱斌 刊期： 2015年第06期
目的:探讨睑板腺功能障碍型干眼症的治疗.方法:回顾性分析2011 ～2014年我院收治的睑板腺功能障碍所致干眼症患者252例(504眼)的临床资料;通过睑缘部的清洗,眼睑的热敷睑板腺的按摩,局部及全身用药等进行综合治疗.结果:60.3％干眼症病例痊愈,39.7％病例缓解,无效者为0.总有效率100％.结论:睑板腺功能障碍是引起干眼症的主要原因之一.因此,从病因着手进行眼部的综合性治疗,使睑板腺分泌恢复正常、睑板腺导管通畅,有利于泪膜脂质层的稳定性和均匀性,从而恢复泪膜的完整性,使干眼症消除.
作者：曹月坡；赵晓军 刊期： 2015年第06期
目的:研究脐血肝细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理方法与效果.方法:采用脐血干细胞移植治疗30例失代偿期肝硬化患者,观察其疗效与不良反应情况.结果:所有患者均一次移植成功,经过密切的术前、术中配合,周密的术后护理与出院指导,无一例不良反应与并发症发生.结论:给予脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者严密有效的护理,能为患者提供良好诊治条件与环境,减轻其生理与心理病痛,确保移植手术成功开展,有临床推广价值.
作者：沈春雷；陈卫芳 刊期： 2015年第06期
目的:观察宫颈钳夹术联合垂体后叶素治疗宫缩乏力产后出血的疗效.方法:将142例宫缩乏力产后出血随机分卡孕栓组36例、卡孕栓联合垂体后叶素组33例、宫颈钳夹术联合卡孕栓组35例,宫颈钳夹术联合垂体后叶素组38例,分别采用卡孕栓、卡孕栓联合垂体后叶素、宫颈钳夹术联合卡孕栓、宫颈钳夹术联合垂体后叶素治疗,观察四组的疗效及不良反应.结果:卡孕栓组、卡孕栓联合垂体后叶素组、宫颈钳夹术联合卡孕栓组、宫颈钳夹术联合垂体后叶素组有效率分别为72.2％、75.7％、82.8％、94.7％,宫颈钳夹术联合垂体后叶素组有效率高于其他三组,差异有统计学意义(P =0.023,P＜0.05).结论:宫颈钳夹术联合垂体后叶素治疗宫缩乏力产后出血,操作简单,止血可靠,能减少产后出血发生率,具有显著疗效.
作者：柳林康；徐晶；胡艳红；周婧君；姚丽凤；谢小琴 刊期： 2015年第06期
目的:分析彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用价值.方法:回顾性分析84例疑似下肢静脉血栓患者的临床资料,对其进行彩色多普勒超声检查及数字减影血管造影(DSA)检查,分析彩色多普勒超声检查的特异性与敏感性.结果:彩色多普勒超声检查84例患者中,阳性者66例,阴性者18例,而彩超未检出的18例患者中,经DSA检查确诊2例为下肢静脉血栓.以DSA检查结果为标准,彩超检查的敏感性为96.97％,特异性为88.89％.结论:彩色多普勒超声检查是一种无创的检查方法,与DSA相比特异性与敏感性均比较高,且无并发症与禁忌症,故可作为下肢静脉血栓诊断的首选方法.
作者：黄毅 刊期： 2015年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
