安淑春；李学梅
锁骨呈“S”形,是重要的骨性标志,是上肢与躯干连接的唯一骨骼,其后方为胸廓上口主要为肺尖所占据,上肺沟为锁骨下动脉越过胸膜顶,胸廓上口的其他结构从前向后为:锁骨下静脉,颈内静脉,膈神经,迷走神经,锁骨下动脉,颈总动脉,喉返神经,第8颈神经和第1胸神经,交感干及颈胸神经节.因胸膜顶向上突入颈根部,其上缘在锁骨上约3 cm,外侧缘距胸锁关节约5 cm.分布至上肢的大血管和神经均在锁骨中段后方通过.锁骨易骨折,多见于锁骨中、外1/3交界处.
作者：彭阳阳；李楠；陈夏夏；石家林；吴洁；伏辉 刊期： 2015年第06期
目的:对寰椎和隆椎2例骨性标本行体质人类学考察,观察横突孔并测得相关参数.方法:用游标卡尺(精确度0.02mm)对我校解剖实验室2例横突孔不完整颈椎进行形态学观测.结果:发现寰椎左侧横突孔前壁缺如,右侧横突孔完整;其中左侧横突孔前后径为:(8.98±0.10)mm、左右径为:(8.84 ±0.12)mm;右侧横突孔前后径为:(7.30±0.12)mm、左右径为:(6.10±0.20)mm.隆椎左侧横突孔前壁不完整,右侧横突孔完整;其中左侧横突孔前后径为:(5.3±0.15)mm;右侧横突孔前后径为:(5.50±0.15)mm、左右径为:(7.70±0.25)mm.讨论:通过对人体椎体的变异考察,提升医学生的科研能力.
作者：赖育鹏；贺伦；黄玮轩；孙建永 刊期： 2015年第06期
血液透析是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者主要的方法之一,随着人们生活水平的不断提高及医疗技术的进步,越来越多的肾病患者得到有效治疗,患者生存期不断延长.血液透析人数不断增加.护理人员的工作量和压力也越来越大.血液透析的整个过程有着非常强的专科性质,相关技术及设备操作较繁琐,每一个环节都有一定风险存在.我们对比较常见的护理风险,针对及原因总结了控制风险的方法,供大家参考.现总结如下:一 出血及漏血:1内瘘针穿刺部位出血,(1)原因分析:过早使用内瘘,致使未成熟的较薄的静脉壁出血.长期反复穿刺同一位置使瘢痕形成,致使穿刺点出血.穿刺技术差,反复穿刺导致内瘘血管破裂形成血肿.下机后穿刺部位压迫时间太短或力度太小致出血.透析过程中穿刺针固定不牢脱落致出血.
作者：徐小艳；肖琳；黄雪梅 刊期： 2015年第06期
血管通路是透析患者的生命线.由于老年人生理功能衰退及病理性因素,使血管膜性化,变脆、变薄、变硬,因此可用于建立内瘘的血管有限,动静脉内瘘术成功率较年轻人低,内瘘较普通患者不易保护,其有效的护理管理十分重要.长期维持性血液透析的患者一般使用的是动静脉内瘘(AVF),具有易穿刺、流量大、出血少、可长期使用等优点,减轻患者痛苦,提高生命质量.
作者：郑甜甜 刊期： 2015年第06期
目的:分析支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用效果.方法:选择我院2014年1月～ 2015年3月收治的120例支气管哮喘患者,随机分为60例观察组和60例对照组,予以观察组患者临床护理路径干预,对照组患者采用常规护理干预,分析两组患者护理后的效果.结果:观察组总有效率(96.7％)明显高于对照组(73.3％),护理满意率及健康知识掌握情况均优于对照组,两组差异明显.结论:支气管哮喘患者护理中临床护理路径的应用效果显著,且患者的满意度高,具有临床应用价值.
作者：崔凤芹 刊期： 2015年第06期
目的:分析研究ICU感染的危险因素及其护理干预措施.方法:我院于2014年1月开始推行ICU感染护理干预,统计2013年1月1日至2014年12月的患者感染情况进行统计分析.结果:观察期间OBG组92例患者感染9例,占比9.78％,COG组感染29例,占比31.52％,组间感染人数存在显著差异,具有统计学意义,P＜0.05.,ICU环境(x2 =4.482,P=0.027)、血管通路(x2 =5.263,P=0.023)、呼吸插管(x2=7.246,P=0.008)、暴露伤(x2=5.516,P=0.019)、侵袭性治疗(x2 =4.096,P=0.042)、抗生素使用(x2=2.795,P=0.096)和防护意识不强(x2=5.045,P =0.024)是ICU患者感染主要危险因素,应通过环境干预、设备干预和人员干预进行护理.结论:通过护理干预能够显著降低ICU感染的发病几率,改善患者预后,值得推广借鉴.
作者：钟娟 刊期： 2015年第06期
过敏性紫癜又称亨-许紫癜,是一种IgA抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特征为非血小板减少的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变[1].本病属于中医学“血证”范畴,中医认为该病由多种原因引起血热妄行或气不摄血,血不循经,溢于脉外所致.
作者：张洋；贾敏 刊期： 2015年第06期
目的:探究B超检查应用于闭合性腹部损伤所具有的临床诊断意义.方法:择取2012年5月到2015年5月这三年间收治的114例发生闭合性腹部损伤的患者,回顾分析其临床资料,统计其诊断正确率,并进一步分析导致漏诊和误诊的根本原因.结果:114例患者均使用B超检查,确诊了104例,诊断符合率为91.23％,其中脾脏损伤确诊率为96.97％(64/66),肝脏损伤确诊率为87.50％ (14/16),肾脏损伤确诊率为84.62％ (22/26),膀胱损伤为66.67％(4/6).结论:B超在闭合性腹部损伤的检查方面,能够达到较高的确诊率,临床可将B超诊断列为闭合腹伤诊断过程中的必须程序.
作者：何奕妤 刊期： 2015年第06期
目的:研究优质护理干预在注射室中的应用.方法:把我院2014年1月-12月期间78例注射室患者作为研究的对象,按照对照组39例和观察组39例进行随机分组,其中对对照组进行一般的护理,而对观察组进行优质护理,后把两组人员对治疗效果的满意程度和是否存在不良反应进行对比分析.结果:观察组中有30例患者非常满意,满意率为92.31％,而对照组中有21例患者非常满意,满意率为69.23％,观察组患者满意程度要明显比对照组患者高,且不同组之间产生不良反应的后果具有明显差异,P＜0.05.结论:在注射室中应用优质护理干预能提高患者的满意程度,而且能减少不良反应的产生,值得推广应用.
作者：周也舟 刊期： 2015年第06期
脊髓属于中枢神经系统,在临床上脊髓节段和椎骨的对应高度对判断脊髓损伤的平面及手术定位极其重要,如在创伤中,x片所能反映出来的是损伤的椎骨位置,我们则可根据受伤椎骨的位置来推测可能受损伤的脊髓节段,反之亦然.
作者：赵静；谢益；胡佳 刊期： 2015年第06期
目的:探讨献血筛查血传染性标志物及其防治的效果对临床安全用血的影响及意义.方法:选择2011年01月～2014年12月间来我血站的无偿献血者,从中通过献血筛查血传染性标志物,主要项目有:ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体(抗-TP)等.结果:莱芜市在2011 ～2014年的四年不合格的平均构成比ALT占73.36％、HBsAg占16.95％、抗-HCV占6.41％、抗-TP占5.75％、抗-HIV占0.53％.因此,ALT不合格是血液报废的重要因素.结论:通过对献血者血传染性标志物的检测筛查,为确保临床安全用血及对各类传染性疾病的有效预防控制具有重要的意义.
作者：王利民；许永；廖航；王丽；许珍 刊期： 2015年第06期
目的:观察苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床疗效.方法:选取2013年10月份至2014年十月份在我院被诊断为感冒后咳嗽的300例患者,将这300例患者分成治疗组和对照组两组,其中治疗组210例,对照组90例.在治疗时,治疗组患者进行口服苏黄止咳胶囊治疗,对照组的治疗方法则主要是给予国家药物目录上与苏黄止咳胶囊组成成分类似或主治功能相近的上市中成药.详细的观察治疗组和对照组中患者的临床疗效及不良反应的发生情况.结果:在治疗技术后,治疗组的总有效率为92.32％,高于对照组的总有效率68.28％,(P＜0.05)治疗组和对照组的差异具有统计学意义;治疗组中患者咳嗽症状消失的时间为5.4±1.32天,对照组患者咳嗽症状消失的时间为5.52±1.34天,(P＞0 05)二者的差异不具备统计学意义.结论:在治疗感冒后咳嗽时,苏黄止咳胶囊具有调节免疫、祛抗气道炎及止咳等多方面的疗效,非常值得在临床推广.
作者：成功志 刊期： 2015年第06期
目的:探讨饮食结合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床效果观察.方法:在我院确诊的妊娠期糖尿病患者80例,按照随抽选的的方式分为实验组和对照组各40例,对照组给予常规治疗,实验组给予饮食结合药物治疗.结果:两组孕妇术中以及产后情况对比,实验组各项指标明显优于对照;实验组新生儿低血糖、巨大儿、早产、窒息明显少于对照组;两组患者餐后2h血糖情况以及产后42d空腹血糖情况对比,实验组明显由于对照组p＜0.05.结论:妊娠合并糖尿病可以采用饮食结合药物治疗,此种方法有效降低了孕妇的并发症,提高的新生儿的质量,同时孕妇的血糖得到了有效的控制,值得在临床上推广.
作者：刘思施 刊期： 2015年第06期
目的:针对老年出血患者,主要研究其临床特点,探讨护理应用效果.方法:本文选取2013年5月-2014年6月于本院就诊的老年鼻出血患者共90例,依据随机原则分为对照组(采用常规护理)与干预组(在对照组基础上进行优质心理分析与护理)分别45例,比较两组应用效果.结果:干预组:一次性止血22例(48 9％),二次性止血23例(51.1％),三次性止血0例;对照组:一次性止血7例(15.6％),二次性止血28例(62.2％).三次性止血5例(11.1％);干预组止血效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对老年鼻出血患者,只有分析其临床特点,找出血原因与部位,及时进行心理分析与护理,有助于改善出血症状,缓解病情.
作者：王小蓉 刊期： 2015年第06期
由于脑组织萎缩而引起的慢性进行性智力减退和人格变化随着人类生活水平的提高,人的平均寿命逐年增长,为此,老年性痴呆患者也日益增多,衰老是不以人的意志为转移的客观规律,每一个人都不可避免地会一步步走向衰老,同时也无法轨避衰老,但通过早期预防与恰当的护理,可避免或延缓老年痴呆症的发生,例如有效的早期发现、早期预防及及时的护理.年龄不满18岁不诊断痴呆.
作者：李超；郭秀凯；董原 刊期： 2015年第06期
目的:了解综合重症监护病房(ICU)患者鼻前庭、肛周病原耐药菌分布特征.方法 对231例综合ICU患者的鼻前庭拭子、肛周试子标本进行耐药细菌培养、鉴定检测.结果 在相同时间段或相同病区室内环境的两组病人,分别进行了入院和出院时的鼻试子、肛试子耐药菌筛查,发现患者入出ICU时耐药菌的检出率无明显变化,但患者耐药菌的种类发生了明显的改变.检出的病原菌主要为大肠埃希菌(19.44％)、肺炎克雷伯菌(14.81％)等,长期住院并应用抗生素患者肛拭子、鼻拭子培养出耐药菌几率较高.结论 不同种类的耐药病原菌极易定植于鼻前庭、肛周而导致院内感染的发生,长期住院并应用抗生素的患者易发生耐药菌的院内感染,早期发现耐药菌感染对于患者抗生素应用有帮助.应对各种危险因素,采取综合措施包括环境隔离及严格床单位消毒,加强手卫生宣教和执行监督,尽量减少ICU住院时间,合理使用抗菌药物等方面,以减少ICU内耐药菌感染的发生率. 患者入住ICU前后对比耐药菌的检出率无明显升高.
作者：李苗苗；薛晓艳 刊期： 2015年第06期
跌倒是指从平地行走时或稍高处摔倒在地[1],它具有意识清楚,非故意性等特点[2].近年来,住院患者住院期间跌倒不良事件常常发生,在我国,跌倒位于医院护理不良事件前三位,不仅给患者带来身体上的伤害,增加患者的痛苦,同时也带来了医疗纠纷.防范和减少患者跌倒也是三级综合医院的评审标准,因此,评估发生跌倒的危险因素和实施预见性的干预措施尤为重要现将住院患者发生跌倒的危险因素及护理进展综述如下:
作者：刘芳；吴丹纯；谢园园；潘丽丽；黄东梅；霍敏华 刊期： 2015年第06期
目的 研究锌离子转运体在各年龄层次皮肤中的表达情况.方法 收集各年龄层次的腹部皮肤组织标本各5例,提取皮肤组织的RNA,应用Reatime-PCR检测各年龄层次皮肤组织中的锌离子转运体的表达量情况.结果 锌离子转运体表皮ZIP10表达量随年龄增大呈现先增加后减少的趋势(p＜0.05).结论 随着年龄增加,ZIP10表达量发生改变.
作者：董达科 刊期： 2015年第06期
近年我国高等护理教育取得巨大进步,为各大医疗机构输送了大批专业护理人员,成为提升护理水平的关键.论文简单分析了当前高等护理教育的现状和趋势,发现社会对护理教育提出新挑战,将护理工作扩展到医疗服务、社会服务、生理服务以及心理服务等多个层面,并重点探讨了加强高等护理教育社会服务功能的途径,包括加强科学研究力度以及培养高素质全面型护理人才两方面.
作者：吕娅毅 刊期： 2015年第06期
随着抗菌药物的广泛应用特别是抗生素等药物的滥用导致耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)成为医院感染中主要的致病菌之一,MRSA感染也成为了全球性的公共卫生问题.MRSA具有广泛的耐药性,临床治疗MRSA有效的药物万古霉素由于具有较强的肾脏毒性以及耐万古霉素肠球菌的形成导致耐万古霉素MRSA产生非常大的危险性,这些因素都使得西医药物对于MRSA感染的治疗面临的巨大的考验.近年来,研究发现,中医药物及中医辨证治疗对于MRSA感染的控制和治疗具有极大优越性.本文着重综述了MRSA感染的研究进展及中医药物痰热清注射液治疗MRSA感染的研究现状,以期为MRSA感染的临床治疗和控制提供借鉴.
作者：吴林强 刊期： 2015年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
