张妩云
随着我国经济社会不断发展，医疗卫生事业也在不断进步，人民群众对医疗服务的期望值越来越高，医疗服务的满意度逐渐成为人民群众幸福指数的重要考核指标。但是，由于医疗体制等种种原因，医患关系不和谐现象时有发生，这直接影响人民群众对医疗服务的满意程度。因此，构建和谐医患关系，成为医院管理与发展中的重要任务。广大医疗工作者除了要有专业的知识技术水平外，还要有高尚的医德和全心全意为患者服务的工作理念，任何一个要素的缺失都会严重阻碍医疗卫生事业的进步。目前我国的医疗机构仍存在医患关系紧张的情况。因此，完善医院的政治思想工作，构建和谐的医患关系刻不容缓。
作者：肖同权 刊期： 2015年第02期
目的：研究探讨临床控制消化内科患者的病菌感染，为临床病菌感染控制提供有效的依据。方法：随机抽取我院2012年3月－2014年3月收治的消化内科病菌感染患者60例为研究对象。根据患者的临床资料与病历数据研究分析患者的病菌感染。结果：分析结果发现，老年患者是医院临床病菌感染的易感染人群，其易感的主要因素是患者具有消化道恶性肿瘤、消化道出血和肝硬化，容易感染的部位主要在呼吸系统，感染的细菌主要菌种是革兰氏阴性杆菌。结论：对消化内科感染患者的治疗必须严格、规范的无菌操作，对于容易感染的人群要对其进行合理的保护，治疗中对菌药物要合理使用，积极治疗感染患者的原发病，这样可以有效降低患者在医院中的感染率。
作者：陈华伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨综合性护理干预在子宫肌瘤病人围手术期中的应用效果。方法：回顾性分析山西长治医学院附属和济医院2013年12月至2014年9月期间收治的62例子宫肌瘤病人的临床资料。采用数字单双号的模式将其分为对照组（常规护理）与研究组（综合性护理干预），每组各31例。结果：通过护理，研究组病人的下床活动时间与住院时间均低于对照组。结论：针对子宫肌瘤病人，在围手术期给予综合性的护理干预，能够有效提升临床疗效，减少病人的下床活动时间与住院时间，对提升病人的生活质量具有重要的意义。
作者：秦艳丽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩可行性；方法：从我院2012年1月至2014年6月收治的剖宫产术后再次妊娠孕产妇中选取200例进行回顾性分析，根据生产情况将阴道试产成功孕产妇100例作为观察组，选择剖宫产孕产妇100例作为对照组，观察两组孕产妇手术情况、住院情况及分娩情况。结果：观察组分娩出血量无明显差异（P＞0．05），住院时间及住院费用明显低于对照组（P ＜0．05），两组孕产妇产褥病率及新生儿窒息发生率无明显差异（P ＞0．05）；结论：在符合阴道试产条件且行严密监护前提下，剖宫产术后再次妊娠可行阴道分娩。
作者：李小波 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对应用3种根管倒充填材料玷污层去留对根尖微渗漏的影响，以期为临床应用提供依据。方法：选取64颗单根管牙，常规根管预备后，冷牙胶侧向加压充填根管，根尖切除后进行根管倒预备，将其随机分为实验组与对照组（每组各32颗）。实验组：17％EDTA ＋2％氯亚明去除玷污层，对照组：用5mL 生理盐水冲洗。从2组中随机抽取 2颗牙做扫面电镜检测。各组分别用 MTA、GIC 和 HG 进行倒充填。去除根管上段充填物，将离体牙置于微渗漏模型，于第1、2、4、7、10、15、20和30天检测从冠方向根方漏出的葡萄糖的浓度。结果：MTA 的封闭性在各个时间点均优于 GIC、HG。离体牙同一种处理方法（去除或保留）下不同倒充填材料两两相比，均有统计学差异（P ＜0．05）。同一种倒充填材料在去除与保留玷污层处理中，MTA 、GIC 去除玷污层在各个时间点的葡萄糖渗出浓度均低于保留玷污层，而用 HG 行倒充填则无统计学差异（P ＞0．05）。结论：MTA 的根尖封闭性优于 GIC、HG，应用 MTA、GIC 作为根尖倒充填材料去除玷污层后根尖封闭性更好，而 HG 没有差异。
作者：李永立；张丽萍；武燃；刘鹏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨陪伴分娩对产妇分娩的影响。方法：选取2013年1月～2013年7月于我院分娩的产妇共92例，依据产妇选择分为对照组47例和观察组45例，对照组实施传统分娩、观察组实施全程陪伴分娩。比较两组各项临床指标。结果：观察组和对照组的自然分娩率分别为82．2％和59．6％，观察组高于对照组（P ＜0．05）；观察组的并发症发生情况、产妇满意度均明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：对于产妇实施全程陪伴分娩，并发症少，产妇满意度高，效果显著，值得推广。
作者：李秀竹 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因，并探讨其治疗方法。方法：选择在2013年1月至2014年3月来我院接受治疗的3例青光眼滤过术后迟发性眼内炎患者作为研究对象，将其临床资料以及治疗过程进行了总结和分析。结果：3例患者的迟发性眼内炎均在青光眼滤过术后半年左右发生，患者都具有薄壁滤过泡，对这 3例患者的结膜囊分泌物以及房水进行培养，发现了表皮葡萄球菌1例，金黄色葡萄球菌1例，对患者使用抗生素治疗，对其中1例患者进行玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗，虽然将患者眼内炎症控制住，但患者的视力普遍较差。结论：青光眼滤过术后迟发性眼内炎的发生和薄壁滤过泡有关，采用局部抗炎联合玻璃体切割的方法虽然有效，但会对患者的视力造成影响。
作者：郭春雷 刊期： 2015年第02期
目的：探讨城镇医保制度影响口腔医疗卫生服务费用的相关因素。方法：选取我院口腔科在2010年1月～214年1月收治的2854例患者作为研究对象，其中1205人有医保，1649人无医保，对两类患者的临床资料进行回顾性分析，并采用多元回归分析法对影响口腔卫生服务费用的相关因素进行分析。结果：医保组患者的口腔医疗卫生年总费用及次均费用均显著高于非医保组，P ＜0．05；多元回归分析显示影响医保患者口腔医疗卫生服务费用显著的因素依次为离退休、46～64岁、文化程度、急性牙痛、收入；影响非医保患者口腔医疗卫生服务费用显著的因素依次为拔牙、急性牙痛、离退休、文化程度和收入。结论：城镇医保患者的口腔卫生服务医疗费用比非医保患者更高，这主要与费用来源及医院医疗行为有关。
作者：张丽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急诊手术病人心理状态分析及护理对策。方法：选取2013年1月～2014年1月我院收治的急诊手术患者共120例，随机分为实验组和对照组，对照组患者采用一般的护理干预，而实验组患者在此基础上加用个性化护理干预。结果：实验组患者在护理前后的焦虑评分分别为（16．98±1．52）分、（9．97±0．31）分，而对照组患者在护理前后的焦虑评分分别为（16．86±1．56）分、（13．50±1．16）分，护理后实验组患者的焦虑程度明显低于对照组患者（P ＜0．05）。实验组患者在护理后的满意程度要明显地比对照组患者高（100．0％ VS 91．67％，P ＜0．05）。结论：有效地实施护理干预有助于安抚急诊手术病人的心理，从而缓解心理压力，提高护理满意度，故值得在临床上推广。
作者：张颂容 刊期： 2015年第02期
目的：研究 IR 与 COPD 患者吸烟量、肺功能等的相关性。方法选择我院住院 COPD 患者98人为实验组，选健康成年人31人为健康对照组。检测所有受试者身高、体重、肺功能、FBG、FINS，受试者是否吸烟及吸烟量。使用 SPSS19．0统计学软件分析各组数据。结果吸烟组较非吸烟组 FEV1pred％、FEV1／FVC 下降，两组均较对照组降低。COPD吸烟组 HOMA －IR、FBG、FINS 高于 COPD 非吸烟组和对照组。COPD 非吸烟组 HOMA －IR、FBG、FINS 高于对照组。（P ＜0．01）。吸烟与 COPD 患者 FBG、FINS 及 IR 的升高具有相关性（P ＜0．05；r ＝17．76，r ＝16．84，r ＝17．92），并随 SI 升高 COPD 患者 IR 越发明显差异明显。结论：COPD 患者可出现 IR，COPD 吸烟患者 IR 发生较不吸烟患者明显升高，且随SI 升高明显增加。
作者：姚智博；万毅新 刊期： 2015年第02期
目的：探讨可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者的临床疗效。方法：取我院2011年1月至2013年12月接收的40例跟骨骨折患者，共46足患足，对其均采用可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行手术治疗，然后观察其临床治疗效果。结果：40例（46足）跟骨骨折患者经治疗及回访显示，其骨折部位全部痊愈，愈合时间在10－20周左右；且没有出现钢板折断或螺钉松动的情况。其足部治疗效果呈优的有24足，呈良的有16足，呈可的有5足，呈差的有1足，优良率为86．95％。而且在治疗期间有2足出现伤口渗液，1足裂开感染，但经相应处理后均痊愈，并无腓肠皮神经受损的情况出现。结论：对跟骨骨折患者采用可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行治疗，可以取得显著的临床治疗效果，值得临床推广和应用。
作者：马德胜 刊期： 2015年第02期
目的：探讨治疗重症胰腺炎应用连续性血液净化的临床护理效果。方法：选取2013年7月～2014年9月来我院就诊的200例重症急性胰腺炎患者，对我院200例患者在传统治疗的基础上给予连续性血液净化，观察其治疗效果。对患者给予营养支持，维持水电解质达到平稳状态；采用胰腺休息疗法，并使用相应的抗生素来抑制感染、镇静止痛，预防霉菌感染可使用氟康唑；在此基础上再加以 CVVH 治疗，在中心静脉置管建立血管通路，并应用连续性血液净化系统设备，间隔1d 更换滤器，2500～3500mL ／h 的置换液流量，250～300mL ／min 的血流量；使用无肝素血滤于弥漫性血管内凝血患者，冲洗滤器可使用生理盐水；治疗时间持续48～72h，将患者动脉端在治疗前后取血进行检测；经治疗后的患者，需医护人员针对患者的体温、呼吸、血压等指标进行观察。结果：治疗前与治疗后患者的 APACHE II、MODS 及 SOFA 评分差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：针对重症胰腺炎患者在传统治疗的基础上再加以连续性血液净化治疗，能缓解改换患者的病情，并提高抢救的成功率。因其连续性血液净化治疗能有效的清除患者体内的炎症介质，从而防止相关炎症的并发反应。在治疗过程中，滤器的筛选系数、跨压膜及膜的吸附能力等治疗方式均会影响炎症介入清除。由此可知，为避免治疗过度需结合患者具体病情来制定相关治疗方案，从而使得连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者取得有效的治疗效果。
作者：黄丹 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析腹腔镜联合切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的临床效果。方法整理收集本院2011年3月～2013年3月收治的64例胆囊良性疾病合并阑尾炎患者，将其随机分为对照组32例实施开腹阑尾术，研究组32例腔镜联合切除术，比较两组的手术时间、住院时间、并发症发生率及患者对疗效的满意度。结果研究组平均手术时间为（75．5±10．6）min，平均住院天数为（8．7±2．1）d。无中转开腹，随访5～18个月，无一例发生阑尾残端瘘、胆瘘、粘连肠梗阻等并发症，1例并发切口感染，并发症发生率为3．1％（1／32），对治疗效果的满意度高达96．9％。对照组平均手术时间为（102．3±21．7）min，平均住院天数为（15．8±3．8）d，并发症发生率为15．6％，疗效满意度为84．4％。两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜联合胆囊切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎患者，创伤小，安全系数高，患者疼痛感轻，并发症少，值得临床推广应用。
作者：娄德鑫 刊期： 2015年第02期
内皮微粒（Endothelial Microparticle，EMP）是由内皮细胞释放的微小囊泡状颗粒。内皮损伤是缺血再灌注损伤（Ischemia Reperfusion Injury，IRI）的重要环节，EMP 反映内皮损伤并通过不同机制参与 IRI 的发生发展。本文就 EMP 的生成、生物学特征和检测以及在 IRI 中的作用做一概述。
作者：阮志华；蔡树云；蔡伟华；卢志琪；张良清 刊期： 2015年第02期
建立良好的病房管理有利于病人的治疗与康复。但要使病人有一个整洁、舒适、安静的环境却要靠大家去关心、参与。现在就如何加强病房管理谈几点体会：1环境的管理1．1安静的环境首先病人人院时就为病人及家属做好陪护探视制度的宣教，其次我们医护人员要严格执行陪护探视制度并做好监督工作。但如果病房突然收治一个危重病人或病房中某一个病人病情恶化，那么这时病房的安静就被扰乱，这主要是陪人较多，家属及单位来人又不断地向医护人员询问病情等，影响医护人员工作和同病室的病人休息，而此时，病房护士先要将轻病人与重病人分开，然后要耐心的向家属做劝说工作，让家属自觉遵守院内各项规章制度配合医务人员救治。又如有的轻病人，别人休息他不休息或自己睡不着觉，就看电视、听音乐而且声音特别大，甚至约几个病人或家属在病房打牌、下棋，大声谈论等，影响他人休息，对这些病人，护士应关心体贴他们，并用换位思考的方式开导安慰病人，使病人自觉将电视关闭或将音量调到小，听音乐插上耳机，停止喧哗，保持病房肃静。每间病房配置的有床头灯和地灯，病人入院时就告知，夜间尽量使用床头灯或地灯，以防打扰其他病人休息，晚夜间护士进行操作和交接班时要做到“四轻”，也尽量使用床头灯和地灯以免影响病人休息，在与病人交谈时要将声音放低或使用肢体语言，为病人营造一个安静的休息环境。
作者：彭丽 刊期： 2015年第02期
肠梗阻主要临床表现为腹痛、呕吐、恶心、腹胀、排气、排便减少甚至停止，部分患者腹部可见胃肠蠕动波等。临床上通常将禁饮食、维持水电解质及酸碱平衡、静脉营养及胃肠减压治疗作为保守治疗的主要方式［1］。目前临床上常使用的胃肠减压方法是经鼻留置胃管，但是由于胃管的长度有限，只能吸引胃内积聚的胃液和气体，不能对梗阻部位以上的小肠充分减少压力。而肠梗阻导管可延长插至小肠远端，甚至可到达回肠末端，直接对梗阻段小肠以上的肠道进行减压，迅速减轻肠梗阻症状［2］。我院于2014年11月收治1例肠梗阻患者应用经肠梗阻导管治疗，效果良好，现报告如下。
作者：何静 刊期： 2015年第02期
目的：研究探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床护理效果。方法：随机抽取我院2012年4月－2014年4月接受无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例患者为研究对象。在所有患者接受手术治疗后均采取相应的护理措施。结果：护理结果显示，所有患者手术效果较为良好、术后并发张较少。在所有患者术后的半年至2年内随访期间并无一例患者出现复发的情况。结论：在腹股沟疝患者采取无张力疝修补术期间，给予患者相应的护理措施，不仅能够有效预防患者术后并发症的出现，还能够保证患者手术的成功率，促进患者快速的康复。
作者：徐生南 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析小儿轮状病毒肠炎应用综合护理的治疗效果，丰富临床治疗经验。方法：选择2013年12月—2015年1月在我院确诊收治的110例轮状病毒肠炎患儿，将其随机分为两组，各55例，对照组给予常规护理，观察组则在此基础上给予综合护理干预。观察两组患儿的临床治疗效果并且进行对比与分析。结果：经过治疗，轮状病毒肠炎患儿的临床症状均明显改善，观察组患儿的治疗总有效率为96．4％（53／55），显著优于对照组的81．8％（45／55），差异显著（P ＜0．05）。结论：小儿轮状病毒肠炎应用综合护理治疗效果确切、安全可靠，值得临床大力推广。
作者：钟莹 刊期： 2015年第02期
目的：观察角膜塑形镜控制青少年近视进展的临床效果，探讨眼轴长度是否可作为评价近视进展的有效指标。方法66例患者，随机分为两组：角膜塑形镜组和框架眼镜组，戴镜前和戴镜后一年检查眼轴长度、眼前节长度和玻璃体腔深度，通过对比分析，评价角膜塑形术控制近视进展的作用。结果角膜塑形镜组戴镜一年后眼轴长度增长（0．24±0．05）mm；框架眼镜组增长（0．65±0．15）mm；两组比较差异有统计学意义（t ＝14．16，p ＜0．01）；前者眼前节长度减少（0．02±0．02）mm；后者变化为（0．01±0．01）mm；两组比较差异无统计学意义（t ＝1．07，P ＞0．05）；前者玻璃体腔深度增加（0．19±0．10）mm；后者增加（0．50±0．12）mm；两组比较差异有统计学意义（t ＝20．63，p ＜0．01）。结论角膜塑形镜可在一定程度上控制近视进展，眼轴长度和玻璃体腔深度可作为观察近视进展情况的有效指标。
作者：李彦；赵淼焱；闫丽 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析泌尿外科腹腔镜术后并发症的护理方式。方法选择在2013年2月至2014年8月入住我院接受腹腔镜手术治疗的泌尿外科患者100例作为研究对象；随机将100例患者分为观察组50例和对照组50例；对照组予以常规护理；观察组在对照组基础上加施对症护理；终统计比较两组的临床康复效果及满意度评价。结果观察组临床护理有效率为100％、患者满意率为98％，明显优于对照组的88％、82％，且组间比较差异存有统计学意义（P ＜0．05）；在患者平均住院天数上，观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。结论在本组对象中，经常规基础护理＋对症护理后，观察组的护理效果、患者满意度、患者出院时间，皆明显优于对照组，因此，常规基础护理＋对症护理对腹腔镜手术患者的康复意义重大，值得临床推广。
作者：王艳霞 刊期： 2015年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
