童强
随着市场经济逐步在我国社会各个领域主导地位的确立，医疗卫生行业也在逐步打破全部国有公办的格局，依据市场规律，向多元化和市场化迈进，出现了股份制医院、私有制医院与公立医院并存的局面。公立医院的股份制改革已经提到日程，已有专家指出：在新医改方案中，部分公立医院将实行股份制改革，今后我国将形成以公立医院为主体、社会资本参与的相互促进和共同发展的医疗卫生服务体制。同时，也有人认为：股份制医院具有一定的私有性，按照《公司法》的要求，股份制企业关注的是效率而非公平，它的目标是实现出资人即股东利润大化，并根据出资额的多少分配利润，股份制医院的这一属性与我国卫生事业的公益性相背离。医院的公益性实际上是指公共利益性，体现为其生产的医疗服务的公益性［1］。医院公益性质的内涵主要是解决医疗服务的公平性、适宜性及可行性问题，保证医疗服务的质量和效率；外延主要体现为减免贫困患者的医疗保健费用、承担公共卫生以及突发公共卫生事件的紧急救援［2、3］。本文结合齐齐哈尔市中医医院股份制改革案例，用博弈的观点就股份制医院与卫生事业公益性的关系进行分析。
作者：宁立新；赵珊 刊期： 2015年第02期
目的：分析如何对头位难产进行诊断和识别，并提出有效的处理方法。方法选取产科进行分娩的134例发生头位难产的产妇的临床资料进行统计分析。结果引起头位难产的关键因素是持续性枕后位、枕横位，同时，还有宫缩乏力，产道异常，严重胎头位置异常等等因素，研究例数中，有97例产妇选择剖宫产，37例产妇选择阴道分娩，100例产妇由于胎头位置的异常造成难产，其中76例产妇选择剖宫产，24例产妇选择阴道分娩。结论头位难产的病例比较多，同时，头位难产的原因也比较复杂，进行识别有一定的困难。所以，要尽早对其进行诊断和治疗，尽量避免对母儿造成伤害。
作者：孙凤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨神经内科护理中存在的安全隐患，提出相应解决措施。方法：选择我院114例神经内科患者，随机分为观察组和对照组，各49例。对照组给予常规护理，观察组给予有关护理安全的有效措施。结果：观察组和对照组各91例，护理后，护理配合率、自我保护意识良好率、对护理工作满意率，观察组分别为87．86％、79．59％、93．88％，对照组分别为对照组分别为71．43％、59．18％、77．55％，观察组均高于对照组（P ＜0．05）。观察组对护理人员的评价如责任心较强、服务态度良好、护理水平较高、有风险意识、加强健康教育的比例，均为观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：神经内科护理中的安全隐患因素较多，应采取针对性措施消除安全隐患。
作者：陈小平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及药理。方法：选取我院2012年5月～2013年5月收治的不稳定型心绞痛患者共60例，按照随机方法分成观察组和对照组，各30例。两组均采用阿司匹林、辛伐他汀、低分子肝素、硝酸甘油进行常规治疗。同时观察组给予黄芪注射液治疗，对照组给予肌苷治疗，比较两组患者治疗的总有效率和血液流变学中各项指标变化。结果：观察组患者治疗总有效率为90．00％，对照组总有效率为56．67％，两组结果差异显著，有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后观察组的血液流变指标改善情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P ＜0．05）。结论：黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛疾病具有良好的临床疗效，使患者血液流变学得到有效改善，值得在临床上进一步推广。
作者：严丹华；黄冠华 刊期： 2015年第02期
目的：观察冠心病患者在使用丹参注射液与丹红注射液的临床疗效，分析探讨两种注射液的不同治疗效果。方法本文选择收集2012年3月－2014年3在我院160例冠心病患者，随机将其分成丹参组和丹红组，其中丹参组患者给予丹参注射液静脉滴注，丹红组患者给予丹红注射液静脉滴注，同时两组患者都进行常规的治疗方式进行治疗。通过临床对照研究，对比分析丹参注射液与丹红注射液的不用临床疗效。结果两组患者经过治疗，得到治疗前后心电图 NST 数据：丹参组治疗前后 NST 数有所改善，丹红组治疗前后NST 数有显著改善，丹参组患者心电图改善情况明显低于丹红组，有统计学意义（P ＜0．05）。在两组治疗效果评定中丹红组总有效例数大于丹参组，丹参组治疗后显效有15例，有效有27例，总有效率是52．50％；丹红组显效有29例，有效有32例，总有效率有76．25％。两组总有效率相比有显著差异，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论经过两组患者的治疗效果对比，使用丹红注射液对于治疗冠心病有显著的效果，并且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：童强 刊期： 2015年第02期
鼻－鼻窦炎是一种常见的慢性疾病，不但影响个人的身心健康、生活质量，而且给社会也造成了巨大的经济负担。功能性内窥镜鼻窦手术是通过重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件，以治愈鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病。2005年6月－2008年3月对220例鼻息肉和鼻窦炎患者行内窥镜下鼻窦手术，手术均采用插管全麻，现将护理体会总结如下。
作者：苗伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨宫腔镜下电切子宫内膜息肉（endometrial polyps，EPs）的临床疗效。方法选取我院2012年5月～2013年5月286例子宫内膜息肉患者，随机分为观察组和对照组，每组各143例，观察组采用宫腔镜电切术治疗，对照组采用传统吸刮术治疗，随访6个月，分析比较两种手术疗效。结果观察组一次成功率100％，对照组为94．41％，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组手术时间、出血量、并发症及复发率均低于对照组，总有效率高于对照组（P ＜0．05）。结论宫腔镜电切术治疗 EPs 效果明显，并发症少，不易复发，是一种安全不可替代的治疗方法。
作者：王娟 刊期： 2015年第02期
我院地处中原地区，膝关节骨性关节炎的发病率较高，近三年来我院开始开展人工膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎。据报道称国外每年通过施行人工全膝关节置换术来救治的患者人数均呈递增趋势，手术引起的并发症逐年减少，已经控制在15％以下。作者对我院开展膝关节表面置换术以来的手术护理经验进行总结，并报道如下。
作者：段雪静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨儿童末梢采血心理护理对儿童的影响。方法：运用积极心理学的思想，运用不同方法针对我院患儿进行临床末梢采血心理护理。结果：运用不同的心理护理方法有利于消除患儿对于末梢血采血方法的紧张、恐惧。结论：有效的心理干预能减轻或消除儿章存末梢采血中由于疼痛体验所导致的紧张、恐惧等负性情绪的发生，有利于儿童的身心健康和远期发展。
作者：郭笑然；许慧 刊期： 2015年第02期
目的：分析影响正确执行床旁血气分析操作流程的主要因素，并提出解决对策。方法：回顾性分析我科2013年1月至2014年8月进行血气分析的290例患者的临床资料，统计分析结果。结果：290例患者中，116例直接穿刺动脉采集标本，共878次，802次检测一次成功，成功率为91．34％；174例从动脉测压管采集标本，共1044次，全部一次检测成功，成功率100％。结论：患者自身的状态、采血部位及采血工具及抗凝剂等是影响血气分析结果的主要因素，操作过程中要在充分评估患者的基础上，合理选择采血设备，优化采血环节。
作者：兰璞 刊期： 2015年第02期
急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome ，ACS）患者目前佳、有效的治疗方案为进行经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention ，PCI）微创治疗，同时配合抗血小板药物和抗凝药物治疗能明显降低了该病的死亡率［1］。但相关报道［2］指出，由于抗血小板和抗凝药物的广泛应用，因治疗而引起的消化道出血性疾病的发生率明显增加，存在明显的治疗矛盾，从而给临床抉择带来极大难度。笔者通过查阅近年来的相关文献，对急性冠脉综合征 PCI 术后上消化道出血的治疗有了一定的了解。
作者：戎哲毅 刊期： 2015年第02期
目的：探析甘露醇用于急性脑梗死的临床效果，为临床工作者提供参考。方法：回顾分析自2013年12月至2014年12月期间，我院收治的70例急性脑梗死患者的临床资料。按数字随机表法将患者分为观察组和对照组，给予所有患者肝素抗凝血、阿司匹林抗血小板凝集、依达拉奉清除自由基和血管扩张等常规治疗。在常规治疗的基础上给予观察组患者（n ＝35）甘露醇脱水，剂量根据患者的平均动脉压均调整；给予对照组患者（n ＝35）甘露醇脱水，剂量为125 ml ／次，每日2次。结果：观察组患者治疗显效12例，治疗有效20例，治疗无效3例，治疗有效率为91．43％；对照组患者治疗显效9例，治疗有效16例，治疗无效10例，治疗有效率为71．43％，治疗效果在组间具有显著性差异（P ＜0．05）。结论：甘露醇能有效降脱水低颅内压，利尿改善微循环，应该根据患者的病情合理调整用药剂量。
作者：兰涛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨护理干预对乳腺癌患者放疗后生存质量的影响。方法：整理收集我科2012年6月～2013年5月共收治90例乳腺癌患者，全面评估病人，根据病人情况及素质差异，采用不同的方式进行调查。结果：全部90例患者均存在不同程度的心理障碍，包括精神抑郁、焦虑、恐惧、失望、灰心。结论：对乳腺癌患者放疗后实施全面护理干预有利于提高患者放疗后的生存质量。
作者：王丽艳；陈云珍；李桂秋 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析整体护理对老年慢性胃炎患者的临床应用效果。方法选取2012年11月至2014年12月在我院确诊收治116例老年慢性胃炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予一般护理，观察组患者在对照组的基础上给予整体护理措施。观察两组患者护理前后的焦虑自评量表评分（SAS 评分）、抑郁自评量表评分（SDS 评分）以及护理有效率情况，并作对比分析。结果观察组护理总有效率为96．6％，明显优于对照组的79．3％，差异显著（P ＜0．05）；观察组患者护理后SAS 评分和 SDS 评分显著低于对照组，差异显著（P ＜0．05）。结论老年慢性胃炎患者实施整体护理具有较高的临床应用价值，能够明显提高护理满意度，缓解患者焦虑和抑郁情绪，值得临床大力推广。
作者：刘瑜钰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨降钙素原（pct）检测在临床感染中的应用价值。方法：抽取我院接诊的78例细菌感染性疾病临床患者及同期接诊的70例非感染性疾病患者为研究对象，分别定义为观察组和对照组，对其进行 PCT、CRP、WBC 检测，并做统计学分析。结果：在 PCT、CRP 方面，观察组患者的阳性率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；在 WBC 方面，两组患者阳性率组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：在对临床感染患者进行临床诊断的过程中，通过采用降钙素原（pct）进行检测，能够有效提高临床诊断的准确性，值得临床推广和使用。
作者：钱卫宏；李娜 刊期： 2015年第02期
目的：分析 T2DM合并骨质疏松行伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗的效果。方法：资料随机选取我院2013年10月－2014年10月收治的 T2DM合并骨质疏松患者120例，随机分为两组，对照组60例予伊班膦酸钠治疗，研究组联合辛伐他汀治疗，比较两组治疗前后生化指标变化及 BMD 情况。结果：治疗后研究组 TRACP －5b、s －CTX 水平比对照组低，且 BAP、OC 水平比对照组低，均具统计学意义（P ＜0．05）；研究组骨密度显著高于对照组，具统计学意义（P ＜0．05）。结论：伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗 T2DM合并骨质疏松效果显著，可有效促进骨形成，增加骨密度，值得临床推广应用。
作者：黄凌云；廖斌；杨敏；刘江华；全宏梅；秦爱平 刊期： 2015年第02期
疼痛是混合痔术后的主要症状之一，目前西医学的镇痛方法，如穴位止痛、神经阻滞麻醉、注射长效止痛针、椎管内镇痛、超前镇痛、平衡镇痛、超前平衡镇痛以及围手术期镇痛的联合止痛模式等，都存在一定的缺陷。因此寻求一种有效途径解决混合痔术后疼痛、并发症等问题，成为肛肠科医者共同追求的目标。
作者：魏国涛 刊期： 2015年第02期
急性心肌梗死是由冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧所引起的，终结果导致心肌坏死。临床上常常伴随着剧烈的身体疼痛，也会有血清心肌酶活性增高和心电图变化，有时也会并发心律失常或心力衰竭等。这种病在欧美国家较为常见，近些年我国的趋势也呈逐渐上升。引起了人们对急性心肌梗死护理的重视。
作者：吴娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨观察 III、Ⅳ期压疮治疗中采用藻酸盐敷料的临床疗效。方法：将我院收治的34例（49处）III、Ⅳ期压疮患者按照随机数字表法分为观察组（在常规消毒基础上贴上新型的康惠尔敷料）和对照组（在常规消毒后缠绕无菌纱布），对比观察两组患者的压疮治疗效果。结果：观察组患者压疮治疗总有效率（100％）明显高于对照组（62．5％），差异对比具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：III、Ⅳ期压疮患者采用藻酸盐敷料治疗的临床效果较好，值得在临床上进一步推广、应用。
作者：周丽华；冯亚蔚；黄燕华 刊期： 2015年第02期
目的：观察患者输血前传染病感染指标检测结果。方法选择我院2011年1月至2013年12月1800例输血患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。输血前对患者 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV 及抗－TP 水平进行测定，并讨论临床检查意义。结果通过各项指标检查，1800例输血患者中 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV 及抗－TP 的阳性率分别为8．0％、2．2％、0．3％和1．3％；2013年 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP 阳性率与2011年、2012年比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论近三年我院输血前传染病感染指标检出率呈上升趋势，与临床加强传染病检查重视程度密切相关。对输血患者实施传染病感染指标检查，可有效控制医源性感染，进一步减少医疗纠纷，并对患者临床治疗产生积极推动作用。
作者：李晓霞 刊期： 2015年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
