乔振虎；樊艳萍
搞好成本核算工作，加强医院内部管理是适应医改的必由之路。本文结合对医院系统成本核算现状及存在问题的分析，提出了改进医院成本管理的基本思路和方法，以期医院能通过成本核算，有效控制成本，实行科学有效的经济管理手段，提高医院的生存能力。
作者：杨淑芹 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨隐球菌性脑膜炎应用腰椎置管鞘内注射治疗的护理措施。方法：选择2013年1月～2014年7月来我院接受隐球菌性脑膜炎治疗的患者9例，对其实施腰椎置管鞘内注射治疗方式并实施相关护理措施，分析患者的临床治疗效果。结果：实施临床护理后，患者的恢复效果较好，无患者发生术后感染症状，治疗8周后患者出院，随访半年无复发。结论：腰椎置管鞘内注射治疗隐球菌性脑膜炎患者效果较好，治疗期间应加强对患者的护理以提高其治疗效果。
作者：杨以成 刊期： 2015年第02期
消毒供应中心集中式管理规范了医疗器械消毒杀菌工作，提高了工作质量，有效地降低院内感染几率。但是消毒供应中心集中管理运行过程中存在消毒供应中心布局不合理，设施不完善、消毒队伍力量不足、集中式管理制度未得到有效落实、成本核算问题，医院也需要通过规范消毒供应中心布局，改善供应中心的条件、加强人员管理、增强成本意识等措施解决问题，发挥消毒供应中心集中式管理的作用。
作者：张尹；李露；闵清 刊期： 2015年第02期
目的：研究探讨肱骨近端锁定钢板技术对成年人肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法：选取某院2011年2月～2012年3月收治的肱骨近端骨折患者70例，在经本院伦理委员会批准，患者本人知情同意的情况下分对照组患者35例，研究组患者35例，对照组患者采用 T 型钢板固定常规治疗方法，研究组患者采用肱骨近端锁定钢板治疗方法，并跟踪走访24个月，观察两组患者手术时间、输血量、钢板断钉断板率、患者感染率等指标。结果：对照组患者各项指标与研究组患者各项指标，组间对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：肱骨近端锁定钢板技术对成年人肱骨近端骨折的临床治疗效果明显，适用于进行临床推广。
作者：陈川 刊期： 2015年第02期
目的：探讨益生菌对溃疡性结肠炎（UC）小鼠结肠黏膜肿瘤坏死因子－α表达的影响及可能作用机制。方法随机将20只雄性 BALB ／C 小鼠分为实验组与对照组各10只。两组小鼠均给予100mg／Kg 的三硝基苯磺酸乙醇（TNBS）溶液灌肠诱导溃疡性结肠炎。随后分别给予空灌胃针，对照组行生理盐水灌胃0．3ml ／次，2次／日。实验组行益生菌菌液0．6×106CFU ／ml 灌胃，观察两组小鼠的体重、粪便性状及隐血。1周后行结肠组织病理学评分；ELISA 方法检测 TNF －α表达。结果 TNBS 灌肠后2组小鼠均不同程度出现腹泻、粘液便、血便等症状。实验组疾病活动指数为（3．02±0．72）；组织学损伤评分为（2．87±2．01）；结肠组织 TNF －α的表达情况为（18．57±3．63）pg／ml；低于对照组（4．35±0．36）；（4．03±1．28）；（22．25±2．06）pg／ml（P ＜0．05）。结论益生菌对急性 UC 有治疗作用，其机制可能与益生菌能抑制 TNF －α的表达有关。
作者：郎绪龙；宦欣；于庆功 刊期： 2015年第02期
目的：探析妊娠晚期羊水过少分娩方式的影响。方法利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月～2012年12月收治的1266例产妇的临床资料进行分析，将其中诊断为妊娠晚期羊水过少的149例产妇设为观察组，将没有出现妊娠晚期羊水过少的1117例产妇设为对照组。统计对比两组产妇孕周、分娩方式、妊娠病发症、新生儿病发症等情况。同时探究观察组产妇羊水量与剖宫产率、新生儿 Apgar 评分情况。以此来具体探析妊娠晚期羊水过少分娩方式的影响，为妊娠晚期羊水过少，临床分娩方式的选择做出一定的参考。结果通过我院妇产科1266例产妇的临床资料进行分析，出现妊娠晚期羊水过少的观察组的孕周、剖宫产率、妊娠期并发症、新生儿病发症明显高于对照组患者（P ＜0．05）。观察组中羊水量越少，剖宫产率越高、新生儿 Apgar 评分越低，差异据统计学意义（P ＜0．05）。结论当产妇妊娠晚期出现羊水过少的情况时，能显著的提高妊娠期病发症、新生儿病发症的发生率。在妊娠晚期较为常见，因此需要医护人员对此情况提起足够的重视。做到观察早、发现早、应对早。适时的终止妊娠减少剖宫产率有利于产妇与产儿的预后，效果突出，值得临床大力推广使用。
作者：徐丽萍 刊期： 2015年第02期
龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，为小儿的常见病、多发病。龋齿如不及时治疗，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，进一步发展可致患牙丧失，影响儿童的消化能力，有时还可继发牙髓炎和牙根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症；龋齿的继发感染可以形成病灶，导致或加重心肌炎、关节炎、风湿热、肾炎等全身性疾病，对儿童的身心将造成不同程度的损害。我国儿童龋病的患病状况虽较以前有所下降，但仍然较为严重；调查结果也显示，两个年龄组龋齿充填比率都很低，5岁为3．3％，12岁为11．2％，提示家长对龋病的治疗重视不够。因此，防龋工作应从小抓起，重在预防，应贯彻“预防为主，防治结合，以治助防，以防促治”的指导思想。本文仅就儿童龋齿发病原因进行分析，并由此探讨儿童龋齿的预防对策。
作者：韩风荣 刊期： 2015年第02期
目的：观察分析注射用益气复脉治疗脊髓损伤合并下肢水肿的临床疗效。方法：以2013年5月～2014年5月作为研究区间，收集该时间段内我院住院部共50例脊髓损伤同时合并下肢水肿的患者作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，分别设置为对照组、干预组，每组患者均为25例。对照组用地塞米松治疗，干预组患者以注射用益气复脉治疗，对治疗效果进行评估与对比。结果：干预组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比存在显著差异，P ＜0．05，具有统计学意义。结论：注射用益气复脉治疗脊髓损伤合并下肢水肿患者的临床疗效确切，可在短期内减轻患者脊髓损伤以及下肢水肿症状，值得临床进一步推广应用。
作者：赵燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨关于心电图（ECG）教学中以问题为基础教学法（PBL）的运用效果。方法：将我校12级临床专业某个班级116人平均随机分成 PBL 带教组合传统带教两组，每组58人，对期末成绩和教学满意度以及教学效果反馈问卷调查。结果：PBL 带教组比传统带教组期末成绩和教学满意度都要高，教学效果反馈 PBL 带教组比传统带教组要好。结论：PBL 教学有利于学生学习成绩的提高，能提高教学效果以及教学满意度。
作者：兰文武；曾胜；游泳；谢滔；陈银梅；黄勇；曹玉 刊期： 2015年第02期
妇产科临床护理人员由于工作环境复杂，工作量大，工作内容相对繁琐，一方面容易被病原体感染，另一方面随着《医疗事故处理条例》的颁步实施，社会法律意识水平的普遍提高，投诉和诉诸法律的医疗纠纷呈上升趋势，也对护理人员的工作也提出了更高的要求，因此根据临床经验总结根据以下几点进行探讨。
作者：夏世华 刊期： 2015年第02期
近年来宫内节育器（intrauterne devices，IUD）应用增多，虽然经历了数代的改良，避孕的有效性和安全性都有很大改善，但仍有脱落、疼痛、月经紊乱等副作用及并发症，更有合并宫外孕的发生［1］。1临床资料与方法1．1年龄：20－45岁，平均年龄34．6岁，其中24－35岁有10例，占62．5％。1．2胎产次：16例中均为经产妇，其中有 6例为3次产，余为1～2次产，放置 IUD 前有 6例患输卵管妊娠切除术后。1．3放置 IUD 至发生宫外孕时间：短2个月，长10年，放置 IUD1年内宫外孕8例，占50％，2年以上4例，占25％，3年以上2例，占12．5％，4年、5年以上各1例，各占6．25％，其中有11例 IUD 位置下移，5例位置正常。
作者：姚文双 刊期： 2015年第02期
药品的质量对用药者的身体健康有着直接的影响作用。因此，对药品进行检验是必不可少的工作。在药品实验阶段，把握好药品的质量，对用药者的健康是一种重要的保障。而所有的药品经营企业只有符合药品经营质量管理规范，才能够进行药品的经营和销售，这样做能够从根本上保障药品的安全。本文就实施药品经营质量管理各个方面的内容进行了简要的探究，仅供参考。
作者：张宇涛 刊期： 2015年第02期
目的：观察小切口非超声乳化白内障手术在治疗硬核白内障过程中的临床效果。方法选取2012年9月至2014年9月我院接受硬核白内障治疗的患者104例为研究对象，根据患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组52例患者。观察组患者给予小切口非超声乳化白内障手术治疗，对照组患者给予现代白内障囊外摘除手术治疗。结果观察组患者角膜散光情况和并发症的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（p ＜0．05）。两组患者治疗1个月和3个月后视力恢复情况无明显差异，不具有统计学意义（p ＞0．05）。结论在对硬核白内障患者实施治疗的过程中，小切口非超声乳化白内障手术的运用可以改善角膜散光情况，降低并发症的发生，具有显著的效果，值得临床推广。
作者：史天禹 刊期： 2015年第02期
目的：比较缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效差异。方法采取随机双盲法将78例老年高血压患者分为实验组和对照组，实验组采取缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组行缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案，观察并比较2组治疗前后收缩压变化及临床疗效。结果2组治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较治疗前出现下降（P ＜0．05），但2组在治疗后收缩压下降幅度方面对比无显著性差异（P ＞0．05）。实验组治疗后有效率为92．5％，与对照组的91．1％对比无显著差异（P ＞0．05）。结论缬沙坦无论联合氨氯地平，或氢氯噻嗪均能有效降低老年高血压患者血压水平，疗效差异不明显，均可作为高血压患者常用药选择。不过，缬沙坦联合氨氯地平用药更有助于减少心血管事件和不良反应，但结论有待于进一步观察。
作者：王晓莉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨结核性胸膜炎胸腔积液加用激素的临床疗效。方法：将150例结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分成治疗组80例和对照组70例，对照组常规抗结核治疗并进行胸腔抽取积液，治疗组在对照组的基础上加用激素，观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果：治疗组胸腔积液完全吸收率92．5％，对照组胸腔积液完全吸收率84．3％。结论：治疗组结核性胸膜炎胸腔积液加用激素可有效消除胸水及减轻胸膜的肥厚、粘连情况。
作者：郝志强；胡利明；韦红梅 刊期： 2015年第02期
目的：比较渗透性树脂与氟漆治疗正畸后白垩斑的临床疗效，为临床治疗提供参考方案。方法抽取我院2012年1月－2013年1月口腔科收治正畸后前牙白垩斑患者20例，共60颗患齿。按照患者意愿分为对照组和研究组，每组30颗。对照组采用氟漆治疗，研究组采用渗透性树脂治疗。统计两组临床疗效和患者满意度。结果研究组总有效率100％，对照组总有效率86．67％，研究组总有效率显著高于对照组的；研究组满意度100％，对照组满意度73．33％，研究组患者满意度显著高于对照组的（P ＜0．05）。结论渗透性树脂和氟漆治疗正畸后白垩斑均有临床疗效，渗透性树脂临床效果显著，患者满意度高，可以在临床治疗中推广应用。
作者：熊瑛 刊期： 2015年第02期
目的：随着难治性根尖周炎患者数量逐渐增加，难治性根尖周炎再次成为焦点，本文对我院收治的难治性根尖周炎患者进行探讨。方法：回顾性分析，选择我院口腔内科门诊从2007－09———2012－9的69例此类患者进行分析。结果：上述病例在根管预备后用 FC、丁香油，单纯樟脑酚等药物反复治疗4次以上，但患牙仍有较明显的叩痛及咬合痛。结论：碘仿本身无杀菌作用，但遇到组织液和某些细菌代谢产物后，能分解产生游离碘，从而产生杀菌、抑菌的作用，所以碘仿是一种优良的根管消毒剂。
作者：赵伟萍 刊期： 2015年第02期
目的：观察并研究热毒宁注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效。方法：选择我院儿科收治的上呼吸道感染患者120例作为研究对象，并将其随机分为两组，各60例。其中，治疗组和对照组分别采用热毒宁注射液和利巴韦林注射液进行治疗，以5天为一个疗程。一个疗程后，观察并比较患者的身体恢复情况。结果：治疗组患者在发热、流涕以及咽痛等诸多症状中改善情况均比对照组更为显著，治疗组的总有效率也明显高于对照组，所以，治疗组的临床疗效更为显著（P ＜0．05）。结论：热毒宁注射液能够很好地治疗小儿上呼吸道感染，能够很好地改善患儿的各种临床症状，安全性比较高，值得临床应用。
作者：陈玉玉 刊期： 2015年第02期
目的：观察并分析新生儿低血糖性脑损伤的临床特点。方法：2012年2月～2014年2月，共计200例新生儿低血糖合并脑损伤患儿来我院就诊，将其记为观察组，选择100例新生儿低血糖患者（不存在脑损伤）记为对照组。回顾并分析该200例患儿的临床资料，对比分析两组患儿的血糖情况、临床表现、MRI 检查结果以及预后情况。结果：两组患儿的低血糖情况、临床表现、MRI 检查结果以及预后情况相比，差异显著（P 均＜0．05）。结论：针对低血糖合并脑损伤的新生儿，其血糖值越低且持续时间越长，则新生儿的脑损伤就会越严重，从而其他各种并发症的发生率就越高，因此，其临床预后质量便会越低。
作者：吴小雄 刊期： 2015年第02期
门诊药房是医院面向社会的窗口，带有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务。药房管理工作的好坏直接关系到一个医院的社会效益和经济效益，直接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任，所以做好门诊药房的管理工作是整个医院管理工作十分重要的一环。
作者：韦仁均 刊期： 2015年第02期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
