秦淑玲；薛利芳；谭庆龄；陈榴斌
目的 评价MRI对胸主动脉假性动脉瘤的诊断价值。 方法 对16例假性动脉瘤患者行心电图门控MRI扫描。 结果 本组假性动脉瘤均位于主动脉轮廓之外，瘤体较大（2.8 cm×3.2cm×4.0cm～4.3cm×5.6cm×10.0cm）、偏于一侧、境界清楚、形状不规则，其中大多数（13例）瘤体内部可见与血流信号相同的小瘤腔（0.1cm×0.6cm×0.8cm～0.3cm×2.0cm×3.0cm），瘤壁较厚，信号呈不均匀层状，在SE图像上为中等信号或中等度高信号，在GRE电影图像上为较低信号，可见裂隙状破口以及经破口向瘤腔内喷射的血流信号；3例无瘤腔者MRI未显示破口，瘤体信号与有瘤腔者相同。 结论 MRI可显示假性动脉瘤的特异性征象，是假性动脉瘤影像学诊断方法之一。
作者：李坤成；常沙；杨小平；刘玉清 刊期： 2001年第02期
患者男,37岁,因左腰部疼痛3天入院。该患者于3天前因左肾结石、左肾积水给予体外冲击波碎石，术后当夜感觉左肾疼痛并出现呕吐，当地医院考虑碎石后排石发生肾绞痛。CT检查： 右肾大小、位置、密度未见异常。左肾体积明显增大，密度不均匀,于肾盂处可见结节样高密度结石，肾盂受压变形移位。强化扫描后见左肾大部分区域无强化表现。肾脏靠前部分区域可见强化表现。右肾呈均等强化。诊断：左肾占位，左肾盂结石。 肾盂造影：右侧肾盂、肾盏、输尿管显示良好，未见异常。左侧肾盂走行分离、移位，呈抱球样变，上组、下组肾盏呈囊样扩张，左侧输尿管显示良好。诊断：左肾占位，性质待查。 彩超检查:采用美国ATL-3000,探头频率3.5MHz。 右肾切面内径约100mm×45mm，形态正常，轮廓规则，体积不大。在肾上盏可见一个大小约4mm×5mm强回声光团，后方伴声影。左肾正常位置区可见一127mm×87mm非匀质回声区，形似肾脏，轮廓不规则，边界清，形态呈球形,内部为低回声,分布不均质,后方回声无变化,肾血流环绕光团周围,肾门处未见肿大的淋巴结。正常肾脏结构显示不清。诊断:左肾实质性占位性病变,考虑肾癌,右肾结石。
作者：黄雪兰；郑春梅；王丽 刊期： 2001年第02期
目的 探讨胰腺肿瘤时胰周小血管的异常改变和胰周血管SCTA临床价值。 方法 20例胰腺肿瘤作了一次性屏气螺旋CT双期增强扫描，横断面观测胰周小血管的直径，并用动脉期扫描图像作SCTA，进一步显示肿瘤对胰周血管和胰腺侵犯的空间解剖关系。 结果 ① 分别测得胰周小血管的平均直径。② 20例肿瘤共显示扩张小静脉13支。 结论 ① 胰周小静脉的扩张可作为胰腺肿瘤早期诊断的依据之一和向胰外浸润的征象。② SCTA能显示肿瘤与胰周血管的关系。
作者：李咏梅；张克随；罗天友；胡志华；石军 刊期： 2001年第02期
目的 探讨布-加综合征下腔静脉病变类型与内支架选择的关系。 方法 应用PTA及PTSA治疗BCS186例，术前应用彩色Doppler常规检查。选择内支架按以下要求：①内支架直径应超过下腔静脉病变远端扩张处直径1.0cm；②有下腔静脉血栓者，选择两组支架，一组压血栓，一组扩张病变；③为避免肝静脉开口受压，可选择改良血管内支架。 结果 收治的186例患者中，149例行PTA，48例行PTSA（包括11例PTA后复发者），11例患者有不同类型并发症，余患者随访1～10年疗效良好。 结论 依据BCS病变类型准确选择不同内支架疗效良好。
作者：苏国强；苏静君；毛乾国；谢勇；张逢吉；孔凡明 刊期： 2001年第02期
孕妇26岁，停经6月余来院作胎儿发育常规检查。产科检查：耻骨上宫高30cm，腹围100cm，在脐左下和脐右下分别可闻及两个胎心，心率140/136bpm，临床诊断为双胎。B型超声检查于宫底部左右两侧可显示两个完整的胎头环（见图1），双顶径分别为6.9cm、6.5cm，两排胎儿脊柱连续性好，双胎心搏动规律，胎儿位置恒定，自脐部平面向下腹横径增宽，仔细观察可见两胎儿脐部至会阴部融合一起（见图2），性别难以分辨，四下肢显示清楚；可显示一个胎盘，位于子宫右前壁，厚3.5cm，O级，羊水无回声区5.0cm，超声诊断：①中孕，双胎臀位；②胎儿畸形-联体双胎。入院后经腹利凡诺引产，娩出双胎儿，可见其自脐 部以下相联，性别不清，总重约2120g。 讨论 联体双胎临床较为罕见。据不完全统计，其发生率为1：50000左右。联体双胎系由于单卵羊膜囊腔在孕早期发育时没有充分分开，导致两个胎儿有其共同的中间区域，从而形成联体双胎。临床所见联体双胎有多种类型，根据联体的部位和各自的形态大体可分为对称和不对称两种类型。其中以对称型较为多见，如联胸、联腹、联胯双胎等。目前认为B型超声检查是确定联体双胎的好方法之一，超声检查对确诊为双胎者，除应按常规仔细观察每个胎儿的发育情况之外，尚应实时观察两胎儿的活动是否一致，注意观察两胎儿的贴近部位有无皮肤、组织、内脏相连接的情况，以及联体的部位、范围，乃至有关临近脏器能否分开等。作者认为，超声检查适宜在早、中期妊娠时进行，由于该时期胚胎或胎儿较小，羊水量相对较多，而易于检出。对于联体胎儿，早期诊断并采取及时的临床措施，对孕妇预后的身心健康有十分重要的意义。
作者：袁梅；王正滨；徐兰慧 刊期： 2001年第02期
目的 探讨动态CT脑血流灌注测量的临床应用。方法 13名正常成人、5名临床疑有脑缺血患者和2名临床初诊为继发性帕金森病患者进行了动态CT脑血流测量。结果 正常脑灰质血流灌注量为59.3～96.8 ml*min-1*100g-1，平均76.2 ml*min-1*100g-1；正常脑白质血流灌注量为27.1～43.1ml*min-1*100g-1，平均33.9 ml*min-1*100g-1。5例临床疑有缺血性脑血管病中，4例发现局部脑血流灌注量下降，1例见局部脑血流灌注量增加。2例临床初诊继发性帕金森病中，1例见左侧壳核血流灌注量下降，1例双侧脑血流灌注量未见明显差异。结论 动态CT脑血流灌注测量可以显示正常脑组织以及病变的血液动力学变化。与常规CT检查相结合可同时了解病变的形态学变化和功能变化。
作者：高培毅；林燕；张红梅 刊期： 2001年第02期
目的 评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 螺旋CT双期增强扫描胰腺癌27例，先平扫，再以3ml/s速度团注对比剂150ml,分别行动脉期（注射后25s）和门脉期（注射后60～70s）扫描。并测量各扫描期肿瘤和正常胰腺组织的CT值，计算出肿瘤-胰腺密度差。结果 肿瘤的平均CT值在动脉期和门脉期分别是48±8 HU、72±6 HU，正常胰腺组织的CT值是125±18 HU、98±11 HU，肿瘤-胰腺密度差为73±21 HU、25±12 HU，二者之间有显著差别。 结论 动脉期可得到大的肿瘤-胰腺密度差值，对胰腺癌的诊断有重要的参考价值。
作者：刘鹏；文明 刊期： 2001年第02期
两位患者以臀部无痛性肿块就诊，均为男性，年龄分别为50和42岁，查体：臀部皮下触及一球形和半球型无痛性肿块，较为柔软，有弹性，可连同皮肤移动，肿块大小分别为70 mm×70mm、60mm ×40mm和30mm×20mm肿块。 超声检查采用美国GE公司LOGIQ-700，探头频率5～10 MHz。二维超声显示：肿块均为中等偏低细密回声，内部见散在细小强回声光点，肿块内容无流动感，后部回声稍增强，有包膜，压之有弹性并变形。CDFI示：包膜周围均见少量彩色血流信号，呈低速高阻型，内部未见血流。但其特征性表现是两例彩色图像均可见散在肿块内部有不均匀分布的细短、垂直棍状彩色信号，有规律上下震荡，该信号不似血流彩色信号形态。超声提示为：臀部皮下囊性肿块，内容物较稠厚（巨大皮脂腺囊肿），两例术后病理诊断证实为皮脂腺囊肿。 讨论 皮脂腺囊肿为皮脂腺导管阻塞后，内容物潴留所形成。其内容物状似面泥，故又称粉瘤或皮脂腺瘤。实际上并非肿瘤。此种囊肿为体表常见的肿物之一。本文2例皮脂腺囊肿病例，有其共同声像图特征：均为中等偏低回声光团，内散在分布光点，包膜完整等；CDFI均示其内无血流，但有不均匀分布细短、垂直棍状彩色信号，不似血流彩色信号形态。尤其后者很有特征性，其依据超声的物理、生理特性，皮脂腺囊肿的内容物为面泥状浓稠液性物，内含有许多微小晶体，其中部分晶体按一定的距离垂直排列，超声束在各晶体界面之间反复振荡，产生有一定规律的反射和散射所至。皮脂腺囊肿虽然是皮下软组织多见的肿物之一，但是该囊肿内所出现的细短、垂直棍状彩色特征信号能否成为其超声诊断的特征性表现，有待于同道探讨。
作者：夏曦；陈悦；党渭楞 刊期： 2001年第02期
目的 本课题旨在探讨妊娠晚期胎儿脐血流等参数与胎盘生理或病理性改变的线性关系，用于评估胎盘功能和围产儿预后。 方法 通过对60例妊娠晚期（孕周为39±2weeks）的孕妇，经彩色多普勒超声（以下简称彩超）检测胎儿脐血流和腹主动脉血流参数，分别计算并拍片记录其血流阻力指数RI、搏动指数PI、血流收缩期与舒张期比值S/D，并进行统计学分析。随机抽取正常妊娠组，分娩后新鲜胎盘共计20例；异常妊娠组分娩后新鲜胎盘共计7例，统一标准做病理检验。对60例产后新生儿评分追踪记录。 结果 胎儿脐血流RI=0.56±0.08，S/D=2.1±0.4，胎盘（功能）成熟老化程度为II°，病检胎盘绒毛模板变性较少，绒毛水肿、结节、钙化为少量；胎儿腹主动脉血流PI=1.48±0.49，S/D=3.1±0.8时，提示胎儿宫内状况良好，新生儿产后评分多为9～10cent/min。 结论 胎儿脐血流与胎盘功能存在一定线性关系，其血流参数可作为评价胎盘功能与围产儿预后的一项指标，对指导围产医学具有一定临床价值。
作者：孟晓莉；郝秀丽；陆幼娟；冀小庆；韩清；杜荷香；池越江；王洁 刊期： 2001年第02期
目的 为提高Seldinger股动脉穿刺技术的成功率，降低并发症，使得血管内介入放射新技术在临床顺利开展。 方法 在改良Seldinger技术的基础上，将其改进为股动脉指间定位法，即术者的左手食、中指平行于股动脉，将股动脉置于二指间中，扪其搏动定位。 结果 改良Seldinger技术股动脉指间定位法一针穿刺成功率为72%，明显高于传统的定位法（23%）。 结论 改良Seldinger技术股动脉指间定位法的应用，使一针穿刺成功率显著提高，血肿并发症降低，利于血管内介入诊断与治疗新技术的开展。
作者：崔新建；王兆欣；陈保伦；杨东升；沈其杰 刊期： 2001年第02期
目的 研究胰周小血管的正常和异常表现。 方法 对90例无胰腺及无胰周疾病、无门脉高压的患者和20例胰腺肿瘤的患者行螺旋CT双期扫描。横断面观测胰周小血管包括胰十二指肠后上静脉、胃结肠干 、胰十二指肠前上静脉、胃网膜右静脉、胃十二指肠动脉、胰十二指肠前上动脉的显示率，并测量其直径，将二者进行比较。 结果 ①两组胰周小血管显示率其P<0.05;两组平均直径比较：胰周小静脉P<0.05；②肿瘤组共显示扩张小静脉13支。 结论 ①正常胰周小血管直径有一定的正常值范围；②胰周小血管异常改变可帮助对胰腺肿瘤的早期诊断和分期。
作者：李咏梅；张克随；罗天友；胡志华；石军 刊期： 2001年第02期
患者女，67岁，近来明显消瘦，右上腹痛伴低热一周来院就诊。入院时检查：体温38.2°C，腹平软，未扪及包块，肝脾（—）。首次超声检查发现肝右叶一实质不均质团块，大小约12.0cm×9.5cm，境界尚清楚，周边似有低回声晕（见图1），其余部分肝组织回声均匀、细密、增强。超声诊断为：肝右叶不均质包块，提示肝癌。后经MRI检查，诊断为肝右叶原发性肝癌（巨块型）。10天后第二次超声检查，发现肝右叶包块声像图发生了较大的变化，由原来回声强弱不均实质性包块，变成了以低回声为主其间夹杂多个不规则小液性暗区的混合性包块，周边回声稍增强，境界清楚（见图2）。超声诊断为：肝右叶混合性肿块，提示肝脓肿。后经肝穿刺，抽出了脓液；脱落细胞检查发现大量脓细胞，提示肝脓肿。 讨论 对于一般表现典型的肝脓肿，超声诊断较容易，准确率较高。但肝脓肿的声像图并不是一成不变的，它随着不同的病程进展，脓肿是否液化及液化多少而不断发生演变的。在病变初期，病变区呈分布不均的低回声，与周围组织间有一不规则而较模糊的边界，此时声像图表现酷似肝脏恶性肿瘤，从声像图特征上很难鉴别。本例患者在发病年龄、部位、大部分临床表现、首次声像图特征，均类似肝癌的特征，但因忽视了一个很重要的生命体征——体温，也未结合其它方法和技术证实，因而造成误诊。这时若运用实时超声引导下的穿刺技术来鉴别稠厚脓液与实质性占位病变显得尤其重要。
作者：吴秀花 刊期： 2001年第02期
患者男，50岁，因头痛、头晕伴左侧肢体活动不便1年，加重并伴有恶心、呕吐及视物模糊2个月入院。体检：右眼外展活动障碍，左鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌偏右，左侧肢体肌力Ⅲ级，病理征阳性。CT平扫：右额、颞叶深部见5.9cm×5.5cm×6.0cm大小占位病变，CT值21～40HU，中央密度较低，边缘不规则，左前缘见点状致密钙化灶，瘤周见大片低密度水肿区，右侧脑室前角及第三脑室受压变窄(图1)。CT诊断：右额颞叶恶性胶质瘤，不除外转移瘤。全身同位素骨扫描及胸片未见异常，腹、盆腔B超未见异常。手术所见：肿瘤位于右额颞叶深部，质韧，和周围脑组织黏连紧，血供丰富，主要供血来自大脑中动脉额颞支，肿瘤内含有黏稠黄色液状物。病理：瘤组织大部分坏死，残存瘤组织呈乳头状及腺样排列，乳头中央纤维组织及血管增生，乳头表面被覆立方和柱状上皮细胞，有明显异型性。手术病理诊断：右额颞叶脑实质内恶性脉络丛乳头状瘤。
作者：李建军；杨海鹰；王兆熊 刊期： 2001年第02期
患者 男，59岁，进行性吞咽梗阻1个月来诊。食管钡餐：食管中下段占位性病变，钡剂分流，范围长约13cm，近端食管腔扩张达5cm。内镜：拟诊食管癌。CT所见：食管中下段长约14cm的软组织腔内肿物，密度均匀，断面见分叶征，边界清，管腔扩大，软组织肿块与食管壁之间有环状间隙（见右图）。 手术：肿瘤长约15cm，断面5cm，上缘达弓上，带蒂，肿瘤部分与胸膜粘连。病理：瘤组织由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞组成，成纤维细胞少部分呈席纹状结构，瘤组织内有少量瘤巨细胞及杜顿细胞，亦可见黄色瘤细胞灶，瘤组织核分裂显而易见，可见病理性核分裂，部分瘤组织出血坏死，免疫组化：Vimentin(+)；Lysozyme(+)；HHF－35(-)；Keratin(-)；EMA(-) 。病理诊断：原发食管恶性纤维组织细胞瘤。
作者：姚沛旭；陈国华；许建生 刊期： 2001年第02期
患者 男，25岁，蒙古族，从事放牧工作。因“右中腹部渐增性包块2月余”就诊。查体：右中腹可触及一约4cm×5cm×5cm大小包块，质硬，表面光滑，活动度差，压痛明显。腹部B超：于右中腹部探及7.1cm×4.2cm，4.3cm×4.0cm的无回声区，壁厚，边界清晰，形态规则，肝脏未见异常。X线检查：心、肺未见异常。卡松尼试验：阳性。CT图像所见：右侧腹壁下两个囊性类圆形的低密度影，呈哑铃状，边缘清晰，其大小分别约为6.5cm×5.0cm，1.8cm×2.1cm，CT值6.4～25.6HU，腹腔内容物被挤压，考虑为右中腹部腹膜下囊性包块，包虫病可能性大。手术后病理证实为（右中腹部）腹膜下包虫病。 讨论 包虫病为感染棘球绦虫的幼虫所致。棘球绦虫有数种，感染人的主要有细棘球蚴和泡状棘球蚴，前者的成虫寄生于大肠和小肠，后者的成虫寄生于狐狸和犬中。其妊娠节片或成虫卵随粪便排出，污染水源、蔬菜等，人可因误食虫卵而被感染。虫卵在小肠孵化出六钩蚴而钻入肠壁血管，随血流到达肝、肺等脏器形成包虫病。极少数可通过肺导致其它脏器如心、肺、肾、脑等处包虫病。发生于腹膜者多为继发性（90%），由肝包虫囊肿破裂后头节和子囊播种于腹膜所致，而少见于原发性。
作者：赵明泽 刊期： 2001年第02期
目的 比较超声内镜（EUS）、体表B超（US）、CT和ERCP对胰腺癌的诊断价值。方法 对180例经超声内镜（EUS）诊断的胰腺癌中具有手术病理诊断，又同期进行过以上各项检查的60例完整的病例进行分析。结果 EUS对胰腺癌的诊断敏感性为90%，特异性为70%,均高于US、CT和ERCP；EUS对胰腺癌TNM各期（T1～T4）的评价能力均高于US、CT和ERCP，分别达T1&T2=50%，T3=62%，T4=90%，总计达75%，对N因素的敏感性为46%，特异性为85%，也高于其他影像检查。结论 EUS联合US、CT及ERCP对胰腺癌的早期诊断及TNM分期均有较高的价值。
作者：金震东；潘雪；李兆申；许国铭 刊期： 2001年第02期
目的 探讨双嘧达莫负荷超声评价冠状动脉狭窄的病理生理基础。 方法 双嘧达莫负荷超声评价慢性冠脉狭窄犬的室壁增厚率（%WT），放射性微球定量心肌血流量（MBF）。 结果 负荷状态，MBF储备＜2的心肌节段%WT 减小；2≤ MBF储备＜3的节段%WT 无明显变化；而MBF储备≥3的节段%WT反而增加。 结论 狭窄冠脉MBF储备的异常程度可能是双嘧达莫负荷超声评价冠脉狭窄的主要病理生理基础。
作者：宾建平；Elizabeth Le；Robert A Pelberg；刘伊丽；查道刚；Sanjiv Kaul 刊期： 2001年第02期
目的 评价多普勒超声音频处理技术自动定量估测慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺动脉压力的准确性。 方法 对56例COPD患者，应用多普勒超声技术和音频处理技术，根据改良的肺动脉/主动脉血流时间间期比法(FPA/FAO)同步估测肺动脉收缩压、平均压，并与根据瓣膜返流所得估测值对比。结果 多普勒超声音频处理技术估测的肺动脉收缩压、平均压与瓣膜返流法估测值间相关性好(r=0.94、0.92,P<0.01)，多普勒超声技术较差(r=0.87、0.81,P<0.01)。 结论 应用多普勒超声音频处理技术，根据改良的FPA/FAO法可准确地自动定量估测COPD患者的肺动脉压力。
作者：张玉奇；孙锟；郁怡；陈树宝；倪金洪；高玲玲；刘斌；汪源源；王威琪；沈蓉 刊期： 2001年第02期
目的 研究CT泪滴状肠系膜上静脉（SMV）征能否可靠判断胰头癌的不可切除性。 方法 回顾性分析98例经手术病理证实的胰头癌，对照分析CT表现及手术病理，评价泪滴状SMV征反映胰头癌不可切除性的敏感性、准确性和特异性。 结果 在增强CT上，泪滴状SMV征结合其他CT表现可明显提高胰头癌不可切除的敏感性（从61%到89%）和准确性（从70%到91%），但对可切除的特异性无显著影响（从100%到96%）。 结论 泪滴状SMV征是胰头癌不可切除性的可靠表现，对术前手术方案的制定有指导意义。
作者：王静；陆建平；吕桃珍；王培军；左长京；王敏杰 刊期： 2001年第02期
目的 探讨放射性核素在亚急性甲状腺炎（亚甲炎）中的表现及其作用。方法 回顾性分析32例亚甲炎的核素影像图特点与临床表现的关系。结果 32例中，双叶及单叶增大者26例，不清晰者8例，稀疏者14例。单叶局部结节者6例，不清晰者1例，稀疏者2例，正常显影者3例。结论 放射性核素在弥漫肿大性亚甲炎时，呈显影不清晰或稀疏，局部结节者，特异性差，表现与临床病理相符。
作者：秦淑玲；薛利芳；谭庆龄；陈榴斌 刊期： 2001年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
