袁梅；王正滨；徐兰慧
目的 探讨轻度认知损伤(MCI)患者海马、杏仁核萎缩在Alzheimer病(AD)发病中的作用。 方法 MCI组11例，AD组15例，正常老年人14例。GE 1.5T MR机，3D-FSPGR序列采样，冠状位，层厚1.3mm, 层数60，计算机三维重建并进行杏仁核海马体积测量，经标准化校正后进行比较，随访MCI患者进展为AD的情况。 结果 AD组海马杏仁核体积萎缩25％(P<0.05)，MCI组萎缩5%～13%(P>0.05)。27.3%的MCI患者经1年随访进展为AD。 结论 伴海马、杏仁核萎缩的MCI患者更易于进展为AD。
作者：解恒革；程流泉；王鲁宁；蔡幼铨 刊期： 2001年第02期
目的 建立舒张性心力衰竭（DHF）兔动物模型。 方法 采用腹主动脉缩窄法建立兔压力负荷性心肌肥厚动物模型，通过超声心动图监测和左心导管检查测定左室舒张末压和松弛时间常数，判断是否存在DHF。 结果 DHF兔室间隔和左室后壁明显增厚，左室舒张末压明显升高，松弛时间常数明显延长。 结论 提示本研究成功地建立了DHF动物模型；并且在动物模型建立的过程中，超声心动图为心肌肥厚时左室收缩和舒张功能的监测提供了无创性手段。
作者：钟明；张供；张运；张薇；王勇；马骁；邢燕秋；张圆圆；赵静；王石真 刊期： 2001年第02期
目的 对胰腺癌的CT征象进行探讨。 方法 收集经手术病理证实的胰腺癌18例，其中胰头癌13例，胰体癌3例，胰尾癌2例，就其CT征象进行分析，同时又收集手术病理证实的壶腹癌7例，十二指肠乳头癌5例，胆总管远端癌4例，胰头部炎性肿块3例作为鉴别诊断。全部病例均采用型高分辨率CT机作增强前后扫描，对兴趣区作3～5mm薄层和动态扫描，并分别摄取动脉期及静脉期相。 结果 胰腺肿块呈低密度；胰头静脉弓扩大，胰后脂肪间隙模糊；肿块远端的胰腺组织不同程度稀疏、萎缩；肠系膜上动脉增粗；胆总管远端和主胰管远端间距分离；为胰腺癌较具特征的表现。 结论 高分辨率CT薄层和动态扫描是发现胰腺癌的有效方法。
作者：杨庆康；蒋蕴毅；华佳 刊期： 2001年第02期
患者 男，59岁，进行性吞咽梗阻1个月来诊。食管钡餐：食管中下段占位性病变，钡剂分流，范围长约13cm，近端食管腔扩张达5cm。内镜：拟诊食管癌。CT所见：食管中下段长约14cm的软组织腔内肿物，密度均匀，断面见分叶征，边界清，管腔扩大，软组织肿块与食管壁之间有环状间隙（见右图）。 手术：肿瘤长约15cm，断面5cm，上缘达弓上，带蒂，肿瘤部分与胸膜粘连。病理：瘤组织由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞组成，成纤维细胞少部分呈席纹状结构，瘤组织内有少量瘤巨细胞及杜顿细胞，亦可见黄色瘤细胞灶，瘤组织核分裂显而易见，可见病理性核分裂，部分瘤组织出血坏死，免疫组化：Vimentin(+)；Lysozyme(+)；HHF－35(-)；Keratin(-)；EMA(-) 。病理诊断：原发食管恶性纤维组织细胞瘤。
作者：姚沛旭；陈国华；许建生 刊期： 2001年第02期
患者女，67岁，近来明显消瘦，右上腹痛伴低热一周来院就诊。入院时检查：体温38.2°C，腹平软，未扪及包块，肝脾（—）。首次超声检查发现肝右叶一实质不均质团块，大小约12.0cm×9.5cm，境界尚清楚，周边似有低回声晕（见图1），其余部分肝组织回声均匀、细密、增强。超声诊断为：肝右叶不均质包块，提示肝癌。后经MRI检查，诊断为肝右叶原发性肝癌（巨块型）。10天后第二次超声检查，发现肝右叶包块声像图发生了较大的变化，由原来回声强弱不均实质性包块，变成了以低回声为主其间夹杂多个不规则小液性暗区的混合性包块，周边回声稍增强，境界清楚（见图2）。超声诊断为：肝右叶混合性肿块，提示肝脓肿。后经肝穿刺，抽出了脓液；脱落细胞检查发现大量脓细胞，提示肝脓肿。 讨论 对于一般表现典型的肝脓肿，超声诊断较容易，准确率较高。但肝脓肿的声像图并不是一成不变的，它随着不同的病程进展，脓肿是否液化及液化多少而不断发生演变的。在病变初期，病变区呈分布不均的低回声，与周围组织间有一不规则而较模糊的边界，此时声像图表现酷似肝脏恶性肿瘤，从声像图特征上很难鉴别。本例患者在发病年龄、部位、大部分临床表现、首次声像图特征，均类似肝癌的特征，但因忽视了一个很重要的生命体征——体温，也未结合其它方法和技术证实，因而造成误诊。这时若运用实时超声引导下的穿刺技术来鉴别稠厚脓液与实质性占位病变显得尤其重要。
作者：吴秀花 刊期： 2001年第02期
目的 了解超声观察急性胰液积聚（AFC）的准确性。 方法 回顾本院1996-1998年共100例急性胰腺炎（AP）的CT及同期检查结果。 结果 超声对AFC诊断的敏感性、特异性及准确性分别为83%、94%及92%。 结论 AP时超声能对AFC进行较准确诊断。
作者：罗燕；李永忠；邱逦；马文敏；胡运开 刊期： 2001年第02期
目的 探讨不同类型胎儿宫内生长发育的特点。 方法 分析1998年6月至1999年10月期间本院正常分娩的新生儿695例，其中正常体重新生儿500例，巨大儿147例，IUGR新生儿48例，分析妊娠期间双顶径/腹径、腹径/股骨长比例的变化趋势。 结果 胎儿双顶径/腹径比例巨大儿小，IUGR胎儿大，整个孕期呈下降趋势。腹径/股骨长比例巨大儿大，IUGR胎儿小。 结论 胎儿宫内生长发育趋势表明，胎儿体重的增加，主要是胎儿腹径的增加占优势。
作者：任芸芸；常才；张珏华 刊期： 2001年第02期
目的 探讨放射性核素在亚急性甲状腺炎（亚甲炎）中的表现及其作用。方法 回顾性分析32例亚甲炎的核素影像图特点与临床表现的关系。结果 32例中，双叶及单叶增大者26例，不清晰者8例，稀疏者14例。单叶局部结节者6例，不清晰者1例，稀疏者2例，正常显影者3例。结论 放射性核素在弥漫肿大性亚甲炎时，呈显影不清晰或稀疏，局部结节者，特异性差，表现与临床病理相符。
作者：秦淑玲；薛利芳；谭庆龄；陈榴斌 刊期： 2001年第02期
皮肤病是复杂的病变，有些皮肤病并不是眼见就明，有内外联系，也有因果关系：部分皮肤有病，内脏也有反应，所以必须结合病情选择性地做一些内脏普通X线、CT扫描等影像检查，内外联系结合治疗。现就我院近几年412例皮肤病的影像诊断资料介绍给大家，供同道们参考。1 临床资料 （1） 银屑病(牛皮癣)，132例，男61例，女71例；年龄11～74岁，平均年龄38。 （2） 系统性红斑狼疮39例，男8例，女31例；年龄13～39岁，平均年龄28岁。 （3） 弥漫性系统性硬皮病3例，均为女性；年龄25～45岁，平均年龄38岁。 （4） 皮肌炎25例，男16例，女9例；年龄13～61岁，平均年龄40岁。 （5） 玫瑰糠疹68例，男11例，女57例；年龄20～62岁；平均年龄36岁。 （6） 白癜风48例，男36例，女12例；年龄25～70岁，平均年龄41岁。 （7） 植物性接触性皮炎97例，男85例，女12例；年龄11～65岁，平均年龄38岁。2 方法和结果 本组412例均为临床证实，根据需要选择X线，CT，B型超声，心电图检查。 （1） 银屑病(牛皮癣)132例，X线胸片及CT扫描见两上肺结核硬结钙化20例，左下肺结核部分硬结钙化8例，两上肺结核伴右下肺结核均为陈旧性23例，胃肠钡餐检查慢性胃窦炎19例，十二指肠球溃疡8例，子宫造影输卵管两侧不通炎症7例，CT扫描腰椎4-5椎间盘突出5例，腰5～骶1椎间盘突出3例，X线胸片，CT扫描见缩窄性心包炎4例，右腕关节桡骨远端骨折已愈合，伴轻度畸形11例，右髋关节股骨颈骨折已愈合12例，伴走路有跛行，左股骨颈骨折已愈合3例，CT扫描，B型超声检查脾肿大9例，大一例为11cm×13cm×27cm。 （2） 系统性红斑狼疮39例，X线胸片，CT扫描见两肺结核硬结5例，两肺间质性肺炎伴心包炎10例，盆腔结核3例，CT扫描肝脾肿大6例，X线显示两侧膝关节软组织肿胀8例，肾脏CT扫描及B型超声检查两侧肾脏多发性小囊肿7例。
作者：陆静华；陈兴灿；卢献双 刊期： 2001年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声 (CDUS) 检查胰腺血流对诊断急性胰腺炎的价值。方法 测量21名临床诊断的急性胰腺炎患者的胰十二指肠下动脉血流，同时测定30名健康体检者的胰十二指肠下动脉血流作为对照组。结果 21名患者的胰十二指肠下动脉均表现为不同程度的血流速度减慢，显示相对困难，5例未能测出胰十二指肠下动脉血流；而正常组都能显示胰十二指肠下动脉并测出其血流速度，两者有显著差别（P<0.01）。胰十二指肠下动脉的大流速95%。范围：正常组为 0.29～0.85，病例组为0～0.48。 结论 超声检测胰十二指肠下动脉血流可作为观察胰腺血液供应和诊断急性胰腺炎的又一方法，并为胰腺炎的疗效随访提供依据。
作者：黄敏；沈延政；邓学东；孙勤；严禹 刊期： 2001年第02期
患者 女，5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节，近3年来逐渐增大。体检：左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及10cm×12cm大小的肿块，表面粗糙，质中无压痛，内以腹白线为界，外界欠清，皮面可见5颗隆起的结节。肿块穿刺：进针困难，穿刺感为软骨样组织，穿刺物检查未见异常。 CT检查：左腹壁明显增厚，可见一3.5cm×10.0cm×12.0cm大小混杂密度肿块，CT值50Hu左右，内中可见条片状、索条状病灶，并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面，增强后病变不规则强化（图1），病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长，边界欠清。 手术所见：左腹壁肿物向下侵及耻骨联合，向上累及肋弓，沿腹直肌前、后鞘以及腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长，但不与肌肉粘连，向内侵及腹白线，外止腹内斜肌外缘内侧约3cm，在弓状线以上病变侵及腹膜。
作者：吕桂坚；徐少杰 刊期： 2001年第02期
患者男，年龄49岁，因间歇性右侧腰痛伴血尿入院。以往有肾结石病史。入院诊断为肾结石。次日行体外震波碎石治疗，2天之后患者右侧腰痛加剧，体检右侧肾区叩击痛(+)。实验室检查：尿白细胞增多，＞500/HP。临床诊断为尿路感染，给于抗感染治疗，效果不佳，疼痛依旧，并出现发热症状。2天后体检发现右上腹出现鸭蛋大小肿块，有压痛，有波动感。超声检查：右肾形态失常，明显缩小，右肾大小87mm × 39mm ，肾内结构模糊，肾内见多枚结石回声；肾包膜欠清晰，肾周见不规则液性暗区，宽度39mm ，暗区内充满絮状回声和低回声团块。超声提示：右肾周包膜下弥漫性血肿，右肾压迫缩小，右肾多发结石。CT及IVP检查证实为右肾挫裂伤，包膜下血肿。再次追问病史，患者一月前有外伤史，后诊断：右肾挫裂伤伴包膜下血肿合并感染。即刻行右肾切除术，术中于右肾上极见一长4cm陈旧裂口，伴多个陈旧性血凝块附着，肾周有大量脓性液体约1000ml ，肾周脂肪包裹增厚，僵硬。术后病理诊断:右肾陈旧性破裂伴肾周脓血肿形成。 讨论 外伤性肾周血肿由闭合性或开放性肾外伤所引起。常见的为车祸，挤压，重力打击肾区所致。近年来，随着临床体外震波碎石治疗泌尿系结石的广泛应用，震波碎石后亦可出现肾脏不同程度挫裂伤，常在震波碎石后1～2周内出现，国内报道也有多例，本院泌尿科也发生多例。声像图主要表现为肾周少量血肿形成，肾包膜基本完整，肾内结构基本正常。而肾挫裂伤声像图表现为肾包膜完整性消失，肾周围有不同程度血块聚集，呈不规则低回声区，有时可见肾脏部分或完全断裂，断裂口呈楔形，出血量多者可使肾脏受压变形，且肾脏内结构回声往往模糊不清。合并感染时，可使图像进一步复杂化。结合病史有发热，腰痛，白细胞升高等；探头局部压痛明显，或局部出现肿块，并且声像图中出现混合性回声，即可做出诊断。
作者：严军；陈悦；党渭楞 刊期： 2001年第02期
目的 比较超声内镜（EUS）、体表B超（US）、CT和ERCP对胰腺癌的诊断价值。方法 对180例经超声内镜（EUS）诊断的胰腺癌中具有手术病理诊断，又同期进行过以上各项检查的60例完整的病例进行分析。结果 EUS对胰腺癌的诊断敏感性为90%，特异性为70%,均高于US、CT和ERCP；EUS对胰腺癌TNM各期（T1～T4）的评价能力均高于US、CT和ERCP，分别达T1&T2=50%，T3=62%，T4=90%，总计达75%，对N因素的敏感性为46%，特异性为85%，也高于其他影像检查。结论 EUS联合US、CT及ERCP对胰腺癌的早期诊断及TNM分期均有较高的价值。
作者：金震东；潘雪；李兆申；许国铭 刊期： 2001年第02期
目的 分析小肝癌形态学和血流动力学表现，为其超声诊断提供依据。 方法 利用自然组织谐波显像（NTHI）及彩色多普勒超声（CDFI）观察57个小肝癌肿块图像。 结果 NTHI对小肝癌的图像显示清晰；肿块内以低回声为主占37%，强回声为主占35%，等回声占7%，混合性回声占21%。CDFI血流检出率79%，肿块以少血供为主，瘤周主要为复合性血流或连续性血流，瘤内为搏动性血流或连续性血流或复合性血流。 结论 NTHI能为小肝癌提供高清晰度的声像图，结合CDFI，对小肝癌的诊断具有重要意义。
作者：田蓉；段云友；罗淑荣；赵柏山；程颜苓；袁丽君 刊期： 2001年第02期
孕妇26岁，停经6月余来院作胎儿发育常规检查。产科检查：耻骨上宫高30cm，腹围100cm，在脐左下和脐右下分别可闻及两个胎心，心率140/136bpm，临床诊断为双胎。B型超声检查于宫底部左右两侧可显示两个完整的胎头环（见图1），双顶径分别为6.9cm、6.5cm，两排胎儿脊柱连续性好，双胎心搏动规律，胎儿位置恒定，自脐部平面向下腹横径增宽，仔细观察可见两胎儿脐部至会阴部融合一起（见图2），性别难以分辨，四下肢显示清楚；可显示一个胎盘，位于子宫右前壁，厚3.5cm，O级，羊水无回声区5.0cm，超声诊断：①中孕，双胎臀位；②胎儿畸形-联体双胎。入院后经腹利凡诺引产，娩出双胎儿，可见其自脐 部以下相联，性别不清，总重约2120g。 讨论 联体双胎临床较为罕见。据不完全统计，其发生率为1：50000左右。联体双胎系由于单卵羊膜囊腔在孕早期发育时没有充分分开，导致两个胎儿有其共同的中间区域，从而形成联体双胎。临床所见联体双胎有多种类型，根据联体的部位和各自的形态大体可分为对称和不对称两种类型。其中以对称型较为多见，如联胸、联腹、联胯双胎等。目前认为B型超声检查是确定联体双胎的好方法之一，超声检查对确诊为双胎者，除应按常规仔细观察每个胎儿的发育情况之外，尚应实时观察两胎儿的活动是否一致，注意观察两胎儿的贴近部位有无皮肤、组织、内脏相连接的情况，以及联体的部位、范围，乃至有关临近脏器能否分开等。作者认为，超声检查适宜在早、中期妊娠时进行，由于该时期胚胎或胎儿较小，羊水量相对较多，而易于检出。对于联体胎儿，早期诊断并采取及时的临床措施，对孕妇预后的身心健康有十分重要的意义。
作者：袁梅；王正滨；徐兰慧 刊期： 2001年第02期
目的 评价MRI对胸主动脉假性动脉瘤的诊断价值。 方法 对16例假性动脉瘤患者行心电图门控MRI扫描。 结果 本组假性动脉瘤均位于主动脉轮廓之外，瘤体较大（2.8 cm×3.2cm×4.0cm～4.3cm×5.6cm×10.0cm）、偏于一侧、境界清楚、形状不规则，其中大多数（13例）瘤体内部可见与血流信号相同的小瘤腔（0.1cm×0.6cm×0.8cm～0.3cm×2.0cm×3.0cm），瘤壁较厚，信号呈不均匀层状，在SE图像上为中等信号或中等度高信号，在GRE电影图像上为较低信号，可见裂隙状破口以及经破口向瘤腔内喷射的血流信号；3例无瘤腔者MRI未显示破口，瘤体信号与有瘤腔者相同。 结论 MRI可显示假性动脉瘤的特异性征象，是假性动脉瘤影像学诊断方法之一。
作者：李坤成；常沙；杨小平；刘玉清 刊期： 2001年第02期
胰腺肿瘤临床症状隐匿或表现突出，病灶的检出及治疗方案的选择主要依靠影像学检查。MRI在胰腺的应用一直受到较大限制，普遍认为不如CT，然而近年内成像技术的飞速发展，使MRI对胰腺疾病的诊断优势逐渐凸现［1-4］，本文就胰腺肿瘤的MRI技术及临床应用进展作一综述。1 MRI技术进展 改进MRI技术的宗旨是更好地显示胰腺的解剖细节、获得肿瘤与胰腺的良好对比、反映肿瘤内部质地和血液动力学特征等，从而提高肿瘤检出率及定性诊断准确率，进而估价其侵袭性。1.1 平扫MRI技术 胰腺MRI检查以具备快扫成像能力的高场MR仪（1.0T以上）为宜［5］。扫描层厚应控制在5mm以下，成像平面尽量与胰腺的长轴相平行（斜横断面），有助于显示胰腺的各个部分［6］。好使用上腹部相控阵表面线圈，能提高图像的信噪比［7，8］。也有研究将表面线圈放入十二指肠内作腔内MRI，帮助显示胰头部肿瘤及周围血管的受累［9］。 MRI扫描序列多达几十种，扫描参数又有很大的调节范围，合理有效地选择佳序列和参数至关重要。平扫T1加权像（T1WI），不管是使用自旋回波（spin echo；SE）序列，还是使用梯度回波序列，联用脂肪抑制（fat saturation； FS）的突出作用已得到公认［5，6］，能使胰腺组织的信号强度更高，与胰腺周围组织和低信号的肿瘤对比更好。近年内更倾向于采用快扫的FS梯度回波序列，并采用高矩阵（256×512）做T1WI［1-4，8，10］，如扰相梯度回波成像（spoiled gradient-recalled imaging；SPGR）和快速小角度激发成像（fast low angle shot，FLASH）等，其优点是数据采集时间大大缩短，一次屏气可扫描整个胰腺，运动伪影得到明显控制，并可用于多时相动态增强扫描，观察胰腺及肿瘤的血液动力学变化。
作者：王静 刊期： 2001年第02期
目的 探讨大鼠Walker-256种植性肝癌的活体影像学表现，并与病理对照，以便更好地应用这一经典的大鼠肝癌模型。 方法 种植瘤大鼠15只，10只行门静脉插管，5只行肝动脉插管。所有动物均行MRI平扫检查，CT平扫及动态增强扫描，DSA血管造影；活体下缓慢注入超液化碘油，新鲜肝脏软X线钼靶摄片并行病理检查。 结果 ①种植瘤的MRI表现与人肝癌相似；肿瘤经门脉CT增强及DSA造影为少血型，而经肝动脉CT增强及DSA为多血型；经门静脉注入碘油后新鲜肝脏软X线摄片显示2只肿瘤边缘内侧可见碘油，经肝动脉注入碘油后肿瘤内可见较多斑点状碘油。②光镜下经门静脉注入碘油后肿瘤中央不见碘油，但7只肿瘤边缘内侧可见碘油；经肝动脉注入碘油后肿瘤中央及边缘均可见较多油滴。光镜下15只大鼠中9只发现门脉癌栓，癌栓内的碘油来自肝动脉。 结论 大鼠Walker-256种植性肝癌在肝内呈膨胀性和浸润性生长，活体状态下以肝动脉供血为主，门静脉对肿瘤边缘有供血。种植瘤易发生门脉癌栓，癌栓主要由肝动脉供血。
作者：刘崎；田建明；郝强；王莉；袁敏；杨家和；张智坚；陶文照 刊期： 2001年第02期
目的 探讨在超声导向植入式微波留置固化治疗肝癌时，应用利声显作血管树定位和治疗后判断疗效的价值。 方法 28例肝癌，作44例次微波凝固治疗，治疗前应用利声显超声造影，显示肿瘤内血管树，以血管树主干作为凝固治疗的重点。治疗后再次利声显超声造影，观察肿瘤内血流变化，判断疗效。 结果 44例次均清晰显示肿瘤内血管树主干，并以此作为凝固治疗的重点。经复查随访肿瘤区内均未发现血流。 结论 以利声显超声造影显示的血管树主干作为凝固治疗的重点，可提高疗效。建议将利声显造影多普勒检查作为判断微波凝固治疗疗效的金标准。
作者：沈延政；黄敏；严禹；邓学东；孙勤；周轶群 刊期： 2001年第02期
目的 探讨双嘧达莫负荷超声评价冠状动脉狭窄的病理生理基础。 方法 双嘧达莫负荷超声评价慢性冠脉狭窄犬的室壁增厚率（%WT），放射性微球定量心肌血流量（MBF）。 结果 负荷状态，MBF储备＜2的心肌节段%WT 减小；2≤ MBF储备＜3的节段%WT 无明显变化；而MBF储备≥3的节段%WT反而增加。 结论 狭窄冠脉MBF储备的异常程度可能是双嘧达莫负荷超声评价冠脉狭窄的主要病理生理基础。
作者：宾建平；Elizabeth Le；Robert A Pelberg；刘伊丽；查道刚；Sanjiv Kaul 刊期： 2001年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
