任芸芸；常才；张珏华
目的 通过高分辨力超声，观测临界高血压患者血管内皮功能是否受到损伤。 方法 对照组及临界高血压患者各10例，通过反应性充血后肱动脉内径变化评估血管内皮功能。 结果 与对照组相比，临界高血压患者内皮依赖性舒张功能明显受损（5.49±3.78 vs 10.11±2.70，P<0.05），而内皮非依赖性舒张功能无明显变化（14.86±4.73 vs 18.36±2.39，P>0.05），其内皮依赖性舒张功能与年龄、血糖、血脂之间无明显的相关性。 结论 高分辨力超声可以早期观测高血压患者内皮功能的改变。
作者：阮骊韬；段云友；曹铁生；庄磊 刊期： 2001年第02期
目的 多普勒超声检测高血压病（CH）患者的肱动脉内皮细胞的功能。方法 采用超声显像法对44例EH患者和22例正常组肱动脉测定，静息状态下血管内径，血流速度，反应性充血时的内径及血流速度，和舌下含服0.3mg硝酸甘油后5min测血管内径和血流速度。结果 EH组反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率明显低于对照组（P<0.001），反应性充血时的肱动脉血流速度EH组也明显低于正常对照组（P<0.05）。服药后诱发血管扩张内径百分变化率EH组也低于对照组（P<0.05）。结论 EH组血管内皮功能受损，硝酸甘油诱发的扩血管反应也有所下降。
作者：王亚芬；张象贤；龚辉；徐浩仁 刊期： 2001年第02期
目的 观察部分脾动脉栓塞术治疗骨髓增生异常综合征对血小板、白细胞改善情况观察，以及探讨其实用性和栓塞优点。 方法 10例19～58岁骨髓增生异常综合征的患者，选择部分脾动脉栓塞术治疗。应用化验、B超、CT方法观察血像及脾栓塞术后效果。 结果 10例患者均于术后1～3周内血像恢复正常。B超及CT复查脾脏都有不同程度缩小。 结论 脾脏损伤小、疗效明显、安全可靠、并发症少，是一种可行的保守治疗，同时又能保留脾脏免疫功能。
作者：黄福贵；祁欣；陈红；孙凤英；于修义；张继红；刘无非 刊期： 2001年第02期
目的 研究CT泪滴状肠系膜上静脉（SMV）征能否可靠判断胰头癌的不可切除性。 方法 回顾性分析98例经手术病理证实的胰头癌，对照分析CT表现及手术病理，评价泪滴状SMV征反映胰头癌不可切除性的敏感性、准确性和特异性。 结果 在增强CT上，泪滴状SMV征结合其他CT表现可明显提高胰头癌不可切除的敏感性（从61%到89%）和准确性（从70%到91%），但对可切除的特异性无显著影响（从100%到96%）。 结论 泪滴状SMV征是胰头癌不可切除性的可靠表现，对术前手术方案的制定有指导意义。
作者：王静；陆建平；吕桃珍；王培军；左长京；王敏杰 刊期： 2001年第02期
目的 评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法 螺旋CT双期增强扫描胰腺癌27例，先平扫，再以3ml/s速度团注对比剂150ml,分别行动脉期（注射后25s）和门脉期（注射后60～70s）扫描。并测量各扫描期肿瘤和正常胰腺组织的CT值，计算出肿瘤-胰腺密度差。结果 肿瘤的平均CT值在动脉期和门脉期分别是48±8 HU、72±6 HU，正常胰腺组织的CT值是125±18 HU、98±11 HU，肿瘤-胰腺密度差为73±21 HU、25±12 HU，二者之间有显著差别。 结论 动脉期可得到大的肿瘤-胰腺密度差值，对胰腺癌的诊断有重要的参考价值。
作者：刘鹏；文明 刊期： 2001年第02期
患者 男，25岁，蒙古族，从事放牧工作。因“右中腹部渐增性包块2月余”就诊。查体：右中腹可触及一约4cm×5cm×5cm大小包块，质硬，表面光滑，活动度差，压痛明显。腹部B超：于右中腹部探及7.1cm×4.2cm，4.3cm×4.0cm的无回声区，壁厚，边界清晰，形态规则，肝脏未见异常。X线检查：心、肺未见异常。卡松尼试验：阳性。CT图像所见：右侧腹壁下两个囊性类圆形的低密度影，呈哑铃状，边缘清晰，其大小分别约为6.5cm×5.0cm，1.8cm×2.1cm，CT值6.4～25.6HU，腹腔内容物被挤压，考虑为右中腹部腹膜下囊性包块，包虫病可能性大。手术后病理证实为（右中腹部）腹膜下包虫病。 讨论 包虫病为感染棘球绦虫的幼虫所致。棘球绦虫有数种，感染人的主要有细棘球蚴和泡状棘球蚴，前者的成虫寄生于大肠和小肠，后者的成虫寄生于狐狸和犬中。其妊娠节片或成虫卵随粪便排出，污染水源、蔬菜等，人可因误食虫卵而被感染。虫卵在小肠孵化出六钩蚴而钻入肠壁血管，随血流到达肝、肺等脏器形成包虫病。极少数可通过肺导致其它脏器如心、肺、肾、脑等处包虫病。发生于腹膜者多为继发性（90%），由肝包虫囊肿破裂后头节和子囊播种于腹膜所致，而少见于原发性。
作者：赵明泽 刊期： 2001年第02期
目的 探讨放射性核素在亚急性甲状腺炎（亚甲炎）中的表现及其作用。方法 回顾性分析32例亚甲炎的核素影像图特点与临床表现的关系。结果 32例中，双叶及单叶增大者26例，不清晰者8例，稀疏者14例。单叶局部结节者6例，不清晰者1例，稀疏者2例，正常显影者3例。结论 放射性核素在弥漫肿大性亚甲炎时，呈显影不清晰或稀疏，局部结节者，特异性差，表现与临床病理相符。
作者：秦淑玲；薛利芳；谭庆龄；陈榴斌 刊期： 2001年第02期
目的 探讨不同类型胎儿宫内生长发育的特点。 方法 分析1998年6月至1999年10月期间本院正常分娩的新生儿695例，其中正常体重新生儿500例，巨大儿147例，IUGR新生儿48例，分析妊娠期间双顶径/腹径、腹径/股骨长比例的变化趋势。 结果 胎儿双顶径/腹径比例巨大儿小，IUGR胎儿大，整个孕期呈下降趋势。腹径/股骨长比例巨大儿大，IUGR胎儿小。 结论 胎儿宫内生长发育趋势表明，胎儿体重的增加，主要是胎儿腹径的增加占优势。
作者：任芸芸；常才；张珏华 刊期： 2001年第02期
患者 男，66岁，右眼白内障针拨术后，现鼻侧视物不清1月余。体检 外眼未见异常，玻璃体内混浊，眼底看不清。超声所见（图1）右眼长轴23.2mm，前房后方未见晶状体回声，于玻璃体内颞侧可见19.2mm条状稍强回声，后端与视乳头处相连，在条状稍强回声与颞侧球壁间可见晶状体回声，另于玻璃体内中央可见条状及絮状稍强回声，后端与颞侧条状稍强回声相连，后运动较弱。超声提示：①右眼晶状体脱位于颞侧视网膜后；②右眼颞侧部分视网膜剥离；③玻璃体内混浊伴机化物。 讨论 晶状体脱位多见于外伤后脱落于玻璃体内。此例患者曾行白内障针拨术。因患者术前未作超声检查，视网膜剥离在先还是在后较难确定，本人认为可能先有机化物牵引性视网膜脱离，后作针拨术导致晶体脱位于剥离之视网膜后。
作者：冯萍娟；王捍平；何洁 刊期： 2001年第02期
目的 研究胰周小血管的正常和异常表现。 方法 对90例无胰腺及无胰周疾病、无门脉高压的患者和20例胰腺肿瘤的患者行螺旋CT双期扫描。横断面观测胰周小血管包括胰十二指肠后上静脉、胃结肠干 、胰十二指肠前上静脉、胃网膜右静脉、胃十二指肠动脉、胰十二指肠前上动脉的显示率，并测量其直径，将二者进行比较。 结果 ①两组胰周小血管显示率其P<0.05;两组平均直径比较：胰周小静脉P<0.05；②肿瘤组共显示扩张小静脉13支。 结论 ①正常胰周小血管直径有一定的正常值范围；②胰周小血管异常改变可帮助对胰腺肿瘤的早期诊断和分期。
作者：李咏梅；张克随；罗天友；胡志华；石军 刊期： 2001年第02期
目的 建立舒张性心力衰竭（DHF）兔动物模型。 方法 采用腹主动脉缩窄法建立兔压力负荷性心肌肥厚动物模型，通过超声心动图监测和左心导管检查测定左室舒张末压和松弛时间常数，判断是否存在DHF。 结果 DHF兔室间隔和左室后壁明显增厚，左室舒张末压明显升高，松弛时间常数明显延长。 结论 提示本研究成功地建立了DHF动物模型；并且在动物模型建立的过程中，超声心动图为心肌肥厚时左室收缩和舒张功能的监测提供了无创性手段。
作者：钟明；张供；张运；张薇；王勇；马骁；邢燕秋；张圆圆；赵静；王石真 刊期： 2001年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声 (CDUS) 检查胰腺血流对诊断急性胰腺炎的价值。方法 测量21名临床诊断的急性胰腺炎患者的胰十二指肠下动脉血流，同时测定30名健康体检者的胰十二指肠下动脉血流作为对照组。结果 21名患者的胰十二指肠下动脉均表现为不同程度的血流速度减慢，显示相对困难，5例未能测出胰十二指肠下动脉血流；而正常组都能显示胰十二指肠下动脉并测出其血流速度，两者有显著差别（P<0.01）。胰十二指肠下动脉的大流速95%。范围：正常组为 0.29～0.85，病例组为0～0.48。 结论 超声检测胰十二指肠下动脉血流可作为观察胰腺血液供应和诊断急性胰腺炎的又一方法，并为胰腺炎的疗效随访提供依据。
作者：黄敏；沈延政；邓学东；孙勤；严禹 刊期： 2001年第02期
目的 探讨布-加综合征下腔静脉病变类型与内支架选择的关系。 方法 应用PTA及PTSA治疗BCS186例，术前应用彩色Doppler常规检查。选择内支架按以下要求：①内支架直径应超过下腔静脉病变远端扩张处直径1.0cm；②有下腔静脉血栓者，选择两组支架，一组压血栓，一组扩张病变；③为避免肝静脉开口受压，可选择改良血管内支架。 结果 收治的186例患者中，149例行PTA，48例行PTSA（包括11例PTA后复发者），11例患者有不同类型并发症，余患者随访1～10年疗效良好。 结论 依据BCS病变类型准确选择不同内支架疗效良好。
作者：苏国强；苏静君；毛乾国；谢勇；张逢吉；孔凡明 刊期： 2001年第02期
目的 探讨超声心动图在房间隔缺损（ASD）经导管闭合术中的监测作用。方法 经导管ASD闭合术患者20例，术前、术中、术后进行经胸或/和经食道超声心动图检查。结果 20例患者ASD均为单发继发孔型，超声测量房缺直径为22.3±8.1mm，术中伸展直径为25.2±8.1mm，选择Amplatzer封堵器型号10～36mm。术后即刻观察：房缺完全闭合无残余分流者12例，少许残余分流者8例；5例6个月后残余分流消失，2例10个月后消失。结论 经导管ASD闭合术中超声心动图的应用对于封堵器型号的选择及术后疗效评价等均有较大的价值。
作者：张琦；赵宝珍；翁三川；孙秀英 刊期： 2001年第02期
目的 分析小肝癌形态学和血流动力学表现，为其超声诊断提供依据。 方法 利用自然组织谐波显像（NTHI）及彩色多普勒超声（CDFI）观察57个小肝癌肿块图像。 结果 NTHI对小肝癌的图像显示清晰；肿块内以低回声为主占37%，强回声为主占35%，等回声占7%，混合性回声占21%。CDFI血流检出率79%，肿块以少血供为主，瘤周主要为复合性血流或连续性血流，瘤内为搏动性血流或连续性血流或复合性血流。 结论 NTHI能为小肝癌提供高清晰度的声像图，结合CDFI，对小肝癌的诊断具有重要意义。
作者：田蓉；段云友；罗淑荣；赵柏山；程颜苓；袁丽君 刊期： 2001年第02期
患者女，67岁，近来明显消瘦，右上腹痛伴低热一周来院就诊。入院时检查：体温38.2°C，腹平软，未扪及包块，肝脾（—）。首次超声检查发现肝右叶一实质不均质团块，大小约12.0cm×9.5cm，境界尚清楚，周边似有低回声晕（见图1），其余部分肝组织回声均匀、细密、增强。超声诊断为：肝右叶不均质包块，提示肝癌。后经MRI检查，诊断为肝右叶原发性肝癌（巨块型）。10天后第二次超声检查，发现肝右叶包块声像图发生了较大的变化，由原来回声强弱不均实质性包块，变成了以低回声为主其间夹杂多个不规则小液性暗区的混合性包块，周边回声稍增强，境界清楚（见图2）。超声诊断为：肝右叶混合性肿块，提示肝脓肿。后经肝穿刺，抽出了脓液；脱落细胞检查发现大量脓细胞，提示肝脓肿。 讨论 对于一般表现典型的肝脓肿，超声诊断较容易，准确率较高。但肝脓肿的声像图并不是一成不变的，它随着不同的病程进展，脓肿是否液化及液化多少而不断发生演变的。在病变初期，病变区呈分布不均的低回声，与周围组织间有一不规则而较模糊的边界，此时声像图表现酷似肝脏恶性肿瘤，从声像图特征上很难鉴别。本例患者在发病年龄、部位、大部分临床表现、首次声像图特征，均类似肝癌的特征，但因忽视了一个很重要的生命体征——体温，也未结合其它方法和技术证实，因而造成误诊。这时若运用实时超声引导下的穿刺技术来鉴别稠厚脓液与实质性占位病变显得尤其重要。
作者：吴秀花 刊期： 2001年第02期
患者 女，5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节，近3年来逐渐增大。体检：左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及10cm×12cm大小的肿块，表面粗糙，质中无压痛，内以腹白线为界，外界欠清，皮面可见5颗隆起的结节。肿块穿刺：进针困难，穿刺感为软骨样组织，穿刺物检查未见异常。 CT检查：左腹壁明显增厚，可见一3.5cm×10.0cm×12.0cm大小混杂密度肿块，CT值50Hu左右，内中可见条片状、索条状病灶，并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面，增强后病变不规则强化（图1），病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长，边界欠清。 手术所见：左腹壁肿物向下侵及耻骨联合，向上累及肋弓，沿腹直肌前、后鞘以及腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长，但不与肌肉粘连，向内侵及腹白线，外止腹内斜肌外缘内侧约3cm，在弓状线以上病变侵及腹膜。
作者：吕桂坚；徐少杰 刊期： 2001年第02期
患者女，18岁，发现心脏杂音18年，活动后心慌、乏力一年，于1998年11月16日入院。查体：血压110/70mmHg，胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性机械样杂音，伴收缩期震颤，心率70次/分，律齐。Hb：12.9g/l，尿常规正常。心脏X线平片示肺血增多，主动脉结宽，肺动脉段凸，左心室增大，心胸比率0.51。心电图示正常。多普勒超声心动图示动脉导管未闭长10mm，直径5mm。右心导管检查示肺动脉平均压17mmHg，肺循环血流量/体循环血流量（QP/QS）为2.02。主动脉弓降部造影示动脉导管未闭（PDA）呈漏斗状，窄处直径7.5mm。 介入治疗：局麻下，穿刺右股动、静脉，送5F猪尾导管及6F端孔导管，先行右心导管检查及主动脉弓降部侧位造影，然后选用10/8mm Amplatzer封堵器封堵PDA，10min后重复主动脉弓降部造影示主动脉至肺动脉仍有少量残余分流，胸骨左缘2～3肋间可闻及轻度收缩期杂音。封堵术后17h患者发热，体温37.6℃，皮肤及巩膜黄染，排酱油样小便。实验室检查血红蛋白10.9g/l，乳酸脱氢酶435.00Iu/l，尿胆素（+），尿酮体（+）。术后24h多普勒超声心动图示肺动脉水平少许左向右分流。考虑PDA封堵术后残余分流引起的急性溶血反应，对症治疗后溶血反应未见好转于封堵术后54h行外科动脉导管未闭直视缝合术，术中见PDA直径8mm，少量残余分流自封堵器的网眼中喷入肺动脉。术后1h小便颜色消失，出院前多普勒超声心动图示肺动脉水平左向右分流消失。 讨论 PDA封堵术后发生溶血是一种严重并发症，并可引起溶血性贫血。应用Rashkind及弹簧栓子法已有报道，国外学者［1，2］等报道2例PDA双面伞封堵术后因残余分流而致严重溶血，1例由手术取出双面伞，结扎PDA痊愈；另1例加放第二个双面伞封闭残余分流后溶血消退。Tomita等［3］报道218例应用弹簧钢圈封堵PDA术后5例发生溶血。其中1例微量残余分流30天后溶血自行消退，3例分别在60、3、7天再行封堵术，1例14天行外科PDA结扎术。国内张智伟［4］及张卫泽［5］亦有相同报道。一般认为溶血与残余分流有关，通过封堵器的血流流速越快，越易发生机械性溶血。因此，我们认为预防封堵术后溶血关键是选择直径足够大的Amplatzer封堵器，消除残余分流。封堵器的直径应至少比所测PDA窄直径＞2mm。
作者：金敬琳；赵世华；蒋士良 刊期： 2001年第02期
目的 探讨动态CT脑血流灌注测量的临床应用。方法 13名正常成人、5名临床疑有脑缺血患者和2名临床初诊为继发性帕金森病患者进行了动态CT脑血流测量。结果 正常脑灰质血流灌注量为59.3～96.8 ml*min-1*100g-1，平均76.2 ml*min-1*100g-1；正常脑白质血流灌注量为27.1～43.1ml*min-1*100g-1，平均33.9 ml*min-1*100g-1。5例临床疑有缺血性脑血管病中，4例发现局部脑血流灌注量下降，1例见局部脑血流灌注量增加。2例临床初诊继发性帕金森病中，1例见左侧壳核血流灌注量下降，1例双侧脑血流灌注量未见明显差异。结论 动态CT脑血流灌注测量可以显示正常脑组织以及病变的血液动力学变化。与常规CT检查相结合可同时了解病变的形态学变化和功能变化。
作者：高培毅；林燕；张红梅 刊期： 2001年第02期
目的 探讨双嘧达莫负荷超声评价冠状动脉狭窄的病理生理基础。 方法 双嘧达莫负荷超声评价慢性冠脉狭窄犬的室壁增厚率（%WT），放射性微球定量心肌血流量（MBF）。 结果 负荷状态，MBF储备＜2的心肌节段%WT 减小；2≤ MBF储备＜3的节段%WT 无明显变化；而MBF储备≥3的节段%WT反而增加。 结论 狭窄冠脉MBF储备的异常程度可能是双嘧达莫负荷超声评价冠脉狭窄的主要病理生理基础。
作者：宾建平；Elizabeth Le；Robert A Pelberg；刘伊丽；查道刚；Sanjiv Kaul 刊期： 2001年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
