孟晓莉；郝秀丽；陆幼娟；冀小庆；韩清；杜荷香；池越江；王洁
患者 女，20岁，系我院女战士，由于一次劳动不慎把左踝关节扭伤后肿胀疼痛，关节活动受限。体检：体温36.8℃，左膝下10cm处皮肤表面有1.5cm×1.8cm近似圆形结痂现象，据患者口述，10年前一次不慎摔倒在煤堆中所致，左胫骨上段无压痛。X线检查：左踝关节摄片所见，除软组织肿胀外，骨质结构、形态、密度均未见有异常，由于当时怀疑有胫骨撕脱性骨折，所以加摄带膝关节平片，结果发现胫骨结节下5cm处在胫骨中央有一个接近髓腔密度与骨干长轴不平行的椭圆形阴影，其内无骨嵴伸入，面积约有2.8cm×2.0cm,病灶边缘似有钙化，钙化带与正常骨质间分界明显，结合透视多角度转动病人，病灶均无变化，从影像表现并结合临床应首先考虑为外伤所致髓腔内出血引起钙化，钙化带与周围境界清晰，但影像表现又与骨脓肿影像表现有相似之处，亦不排除骨脓肿的可能，带着这个疑问我们又跟踪手术及病理。手术及病理所见：左胫骨下9cm处约有2.3cm×1.6cm大小骨质破坏区，边缘有一层环形钙化带，与正常骨组织分界欠佳，周围软组织无肿胀，其内颜色为暗褐色，病理所见，部分骨质变性，骨纤维骨化不全，间质充有血窦，纤维组织化生，诊断左胫骨局限性骨脓肿。 讨论 慢性局限性骨脓肿，临床症状轻微，主要以疼痛为主，呈现阵发性，夜间加重，病变常发生于骨干骺端，病灶一般居中或偏于一侧，边缘常有硬化带，与骨间质无明确界限，此例患者钙化带与骨质分界清晰，与外伤所至髓腔内出血引起的钙盐沉积影像相似，正是这点给诊断带来一定的难度，骨脓肿破坏区长轴与骨干平行，骨外形一般改变，很少有骨膜反映和死骨，如破坏区涉及骨的边缘或皮质时，临近可见到条状骨膜反应，偶见死骨。 鉴别诊断：本病应与骨样骨瘤鉴别，后者病变常位于骨的边缘或皮质部分，常引起骨皮质增生硬化。
作者：谷景先 刊期： 2001年第02期
目的 通过高分辨力超声，观测临界高血压患者血管内皮功能是否受到损伤。 方法 对照组及临界高血压患者各10例，通过反应性充血后肱动脉内径变化评估血管内皮功能。 结果 与对照组相比，临界高血压患者内皮依赖性舒张功能明显受损（5.49±3.78 vs 10.11±2.70，P<0.05），而内皮非依赖性舒张功能无明显变化（14.86±4.73 vs 18.36±2.39，P>0.05），其内皮依赖性舒张功能与年龄、血糖、血脂之间无明显的相关性。 结论 高分辨力超声可以早期观测高血压患者内皮功能的改变。
作者：阮骊韬；段云友；曹铁生；庄磊 刊期： 2001年第02期
目的 多普勒超声检测高血压病（CH）患者的肱动脉内皮细胞的功能。方法 采用超声显像法对44例EH患者和22例正常组肱动脉测定，静息状态下血管内径，血流速度，反应性充血时的内径及血流速度，和舌下含服0.3mg硝酸甘油后5min测血管内径和血流速度。结果 EH组反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率明显低于对照组（P<0.001），反应性充血时的肱动脉血流速度EH组也明显低于正常对照组（P<0.05）。服药后诱发血管扩张内径百分变化率EH组也低于对照组（P<0.05）。结论 EH组血管内皮功能受损，硝酸甘油诱发的扩血管反应也有所下降。
作者：王亚芬；张象贤；龚辉；徐浩仁 刊期： 2001年第02期
孕妇26岁，停经6月余来院作胎儿发育常规检查。产科检查：耻骨上宫高30cm，腹围100cm，在脐左下和脐右下分别可闻及两个胎心，心率140/136bpm，临床诊断为双胎。B型超声检查于宫底部左右两侧可显示两个完整的胎头环（见图1），双顶径分别为6.9cm、6.5cm，两排胎儿脊柱连续性好，双胎心搏动规律，胎儿位置恒定，自脐部平面向下腹横径增宽，仔细观察可见两胎儿脐部至会阴部融合一起（见图2），性别难以分辨，四下肢显示清楚；可显示一个胎盘，位于子宫右前壁，厚3.5cm，O级，羊水无回声区5.0cm，超声诊断：①中孕，双胎臀位；②胎儿畸形-联体双胎。入院后经腹利凡诺引产，娩出双胎儿，可见其自脐 部以下相联，性别不清，总重约2120g。 讨论 联体双胎临床较为罕见。据不完全统计，其发生率为1：50000左右。联体双胎系由于单卵羊膜囊腔在孕早期发育时没有充分分开，导致两个胎儿有其共同的中间区域，从而形成联体双胎。临床所见联体双胎有多种类型，根据联体的部位和各自的形态大体可分为对称和不对称两种类型。其中以对称型较为多见，如联胸、联腹、联胯双胎等。目前认为B型超声检查是确定联体双胎的好方法之一，超声检查对确诊为双胎者，除应按常规仔细观察每个胎儿的发育情况之外，尚应实时观察两胎儿的活动是否一致，注意观察两胎儿的贴近部位有无皮肤、组织、内脏相连接的情况，以及联体的部位、范围，乃至有关临近脏器能否分开等。作者认为，超声检查适宜在早、中期妊娠时进行，由于该时期胚胎或胎儿较小，羊水量相对较多，而易于检出。对于联体胎儿，早期诊断并采取及时的临床措施，对孕妇预后的身心健康有十分重要的意义。
作者：袁梅；王正滨；徐兰慧 刊期： 2001年第02期
目的 提高对鳃裂囊肿CT表现的认识和诊断准确率。方法 回顾分析10例经手术、病理证实的鳃裂囊肿的CT表现。结果 CT表现为位于颈前三角区，胸锁乳突肌前缘的囊性肿块，CT值20～30Hu；合并感染，边界模糊，囊内密度增高2例；囊壁强化，囊性部分无强化。第一鳃裂瘘管1例，CT未显示。结论 CT检查对鳃裂囊肿可以清楚显示囊肿部位、形态、范围、强化特点及其与周围结构的关系，并能做出准确的诊断。
作者：林红雨；陈巨坤；黄宝生 刊期： 2001年第02期
患者女，18岁，发现心脏杂音18年，活动后心慌、乏力一年，于1998年11月16日入院。查体：血压110/70mmHg，胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性机械样杂音，伴收缩期震颤，心率70次/分，律齐。Hb：12.9g/l，尿常规正常。心脏X线平片示肺血增多，主动脉结宽，肺动脉段凸，左心室增大，心胸比率0.51。心电图示正常。多普勒超声心动图示动脉导管未闭长10mm，直径5mm。右心导管检查示肺动脉平均压17mmHg，肺循环血流量/体循环血流量（QP/QS）为2.02。主动脉弓降部造影示动脉导管未闭（PDA）呈漏斗状，窄处直径7.5mm。 介入治疗：局麻下，穿刺右股动、静脉，送5F猪尾导管及6F端孔导管，先行右心导管检查及主动脉弓降部侧位造影，然后选用10/8mm Amplatzer封堵器封堵PDA，10min后重复主动脉弓降部造影示主动脉至肺动脉仍有少量残余分流，胸骨左缘2～3肋间可闻及轻度收缩期杂音。封堵术后17h患者发热，体温37.6℃，皮肤及巩膜黄染，排酱油样小便。实验室检查血红蛋白10.9g/l，乳酸脱氢酶435.00Iu/l，尿胆素（+），尿酮体（+）。术后24h多普勒超声心动图示肺动脉水平少许左向右分流。考虑PDA封堵术后残余分流引起的急性溶血反应，对症治疗后溶血反应未见好转于封堵术后54h行外科动脉导管未闭直视缝合术，术中见PDA直径8mm，少量残余分流自封堵器的网眼中喷入肺动脉。术后1h小便颜色消失，出院前多普勒超声心动图示肺动脉水平左向右分流消失。 讨论 PDA封堵术后发生溶血是一种严重并发症，并可引起溶血性贫血。应用Rashkind及弹簧栓子法已有报道，国外学者［1，2］等报道2例PDA双面伞封堵术后因残余分流而致严重溶血，1例由手术取出双面伞，结扎PDA痊愈；另1例加放第二个双面伞封闭残余分流后溶血消退。Tomita等［3］报道218例应用弹簧钢圈封堵PDA术后5例发生溶血。其中1例微量残余分流30天后溶血自行消退，3例分别在60、3、7天再行封堵术，1例14天行外科PDA结扎术。国内张智伟［4］及张卫泽［5］亦有相同报道。一般认为溶血与残余分流有关，通过封堵器的血流流速越快，越易发生机械性溶血。因此，我们认为预防封堵术后溶血关键是选择直径足够大的Amplatzer封堵器，消除残余分流。封堵器的直径应至少比所测PDA窄直径＞2mm。
作者：金敬琳；赵世华；蒋士良 刊期： 2001年第02期
患者 男，59岁，进行性吞咽梗阻1个月来诊。食管钡餐：食管中下段占位性病变，钡剂分流，范围长约13cm，近端食管腔扩张达5cm。内镜：拟诊食管癌。CT所见：食管中下段长约14cm的软组织腔内肿物，密度均匀，断面见分叶征，边界清，管腔扩大，软组织肿块与食管壁之间有环状间隙（见右图）。 手术：肿瘤长约15cm，断面5cm，上缘达弓上，带蒂，肿瘤部分与胸膜粘连。病理：瘤组织由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞组成，成纤维细胞少部分呈席纹状结构，瘤组织内有少量瘤巨细胞及杜顿细胞，亦可见黄色瘤细胞灶，瘤组织核分裂显而易见，可见病理性核分裂，部分瘤组织出血坏死，免疫组化：Vimentin(+)；Lysozyme(+)；HHF－35(-)；Keratin(-)；EMA(-) 。病理诊断：原发食管恶性纤维组织细胞瘤。
作者：姚沛旭；陈国华；许建生 刊期： 2001年第02期
目的 评价MRI对胸主动脉假性动脉瘤的诊断价值。 方法 对16例假性动脉瘤患者行心电图门控MRI扫描。 结果 本组假性动脉瘤均位于主动脉轮廓之外，瘤体较大（2.8 cm×3.2cm×4.0cm～4.3cm×5.6cm×10.0cm）、偏于一侧、境界清楚、形状不规则，其中大多数（13例）瘤体内部可见与血流信号相同的小瘤腔（0.1cm×0.6cm×0.8cm～0.3cm×2.0cm×3.0cm），瘤壁较厚，信号呈不均匀层状，在SE图像上为中等信号或中等度高信号，在GRE电影图像上为较低信号，可见裂隙状破口以及经破口向瘤腔内喷射的血流信号；3例无瘤腔者MRI未显示破口，瘤体信号与有瘤腔者相同。 结论 MRI可显示假性动脉瘤的特异性征象，是假性动脉瘤影像学诊断方法之一。
作者：李坤成；常沙；杨小平；刘玉清 刊期： 2001年第02期
我院从1996年11月至1999年7月对30例肝癌病人进行85次穿刺治疗，笔者采用TAE+PEI治疗肝癌，取得了满意的疗效。现报告如下：1 材料与方法 本文30例原发性肝癌（HCC）均为男性，年龄25～72岁，平均年龄48.5岁，全部病例均经临床、血生化及影像学检查确诊。癌结节直径3～9.5cm之间，无门静脉癌栓及肝外转移。肝动脉化疗栓塞（TAE）：选择一侧股动脉区常规消毒后，切口插管至肝固有动脉或肿瘤的供血动脉，抗癌药分别用超乳化碘油和明胶海绵细颗粒混合分次注入肿瘤区，TAE术后二周，行PEI治疗。多点不同角度注射无水乙醇（PEI）：采用Cook公司，DFDN－20－150、DCHN－18－150穿刺活检针，根据病变的位置，决定病人采用仰卧位、俯卧位或侧位，CT扫描选择佳穿刺层面，测量穿刺角度和深度。常规消毒皮肤，用2%利多卡因4～5ml，采用多点不同角度注射无水乙醇（PEI），使无水乙醇在肿块内充分弥散（根据肿块半径大小，定注射剂量），每周1～2次，4～5次为一疗程。对照组30例使用单一TAE治疗。2 结果2.1 肿瘤大小的变化（图1～3） 30例病人中，肿块明显缩小（50%）8例，其中两例治疗前肿块为9.5cm×7.3cm大小，TAE+PEI治疗后肿块缩小为原1/3大小（33%），12例病人PEI仅治疗1～2次，经3、6、12个月分别复查肿块均无明显增大，有效率达100%。
作者：何金泉；瞿键；刘含秋 刊期： 2001年第02期
患者男，50岁，因头痛、头晕伴左侧肢体活动不便1年，加重并伴有恶心、呕吐及视物模糊2个月入院。体检：右眼外展活动障碍，左鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌偏右，左侧肢体肌力Ⅲ级，病理征阳性。CT平扫：右额、颞叶深部见5.9cm×5.5cm×6.0cm大小占位病变，CT值21～40HU，中央密度较低，边缘不规则，左前缘见点状致密钙化灶，瘤周见大片低密度水肿区，右侧脑室前角及第三脑室受压变窄(图1)。CT诊断：右额颞叶恶性胶质瘤，不除外转移瘤。全身同位素骨扫描及胸片未见异常，腹、盆腔B超未见异常。手术所见：肿瘤位于右额颞叶深部，质韧，和周围脑组织黏连紧，血供丰富，主要供血来自大脑中动脉额颞支，肿瘤内含有黏稠黄色液状物。病理：瘤组织大部分坏死，残存瘤组织呈乳头状及腺样排列，乳头中央纤维组织及血管增生，乳头表面被覆立方和柱状上皮细胞，有明显异型性。手术病理诊断：右额颞叶脑实质内恶性脉络丛乳头状瘤。
作者：李建军；杨海鹰；王兆熊 刊期： 2001年第02期
目的 旨在探讨Dieulafoy病的诊断与治疗原则，以期为该病的诊治提供一定临床经验。 方法 8例患者行急诊胃镜11次（3例各为2次），3例行选择性血管造影各1次，1例在剖腹探查术中行胃镜检查。 结果 ① 4例在首次急诊胃镜后即明确诊断；1例在第2次急诊胃镜时发现出血病灶；2例经血管造影后发现出血部位；1例在剖腹探查术中再经胃镜检查而确诊。② 3例在胃镜下局部喷洒止血药、硬化剂注射、电凝等联合治疗后止血成功；1例在血管造影中经动脉灌注药物后止血；3例经外科单纯血管缝扎术后止血，1例行胃大部切除术后止血。 结论 Dieulafoy 病可经急诊胃镜和（或）血管造影获得早期诊断。出血部位采用药物、电凝等治疗仍不能止血者，应尽早手术治疗。
作者：沈志祥；罗和生；沈磊；谭诗云；俞菊芳；童仕伦；于皆平 刊期： 2001年第02期
患者 男，25岁，蒙古族，从事放牧工作。因“右中腹部渐增性包块2月余”就诊。查体：右中腹可触及一约4cm×5cm×5cm大小包块，质硬，表面光滑，活动度差，压痛明显。腹部B超：于右中腹部探及7.1cm×4.2cm，4.3cm×4.0cm的无回声区，壁厚，边界清晰，形态规则，肝脏未见异常。X线检查：心、肺未见异常。卡松尼试验：阳性。CT图像所见：右侧腹壁下两个囊性类圆形的低密度影，呈哑铃状，边缘清晰，其大小分别约为6.5cm×5.0cm，1.8cm×2.1cm，CT值6.4～25.6HU，腹腔内容物被挤压，考虑为右中腹部腹膜下囊性包块，包虫病可能性大。手术后病理证实为（右中腹部）腹膜下包虫病。 讨论 包虫病为感染棘球绦虫的幼虫所致。棘球绦虫有数种，感染人的主要有细棘球蚴和泡状棘球蚴，前者的成虫寄生于大肠和小肠，后者的成虫寄生于狐狸和犬中。其妊娠节片或成虫卵随粪便排出，污染水源、蔬菜等，人可因误食虫卵而被感染。虫卵在小肠孵化出六钩蚴而钻入肠壁血管，随血流到达肝、肺等脏器形成包虫病。极少数可通过肺导致其它脏器如心、肺、肾、脑等处包虫病。发生于腹膜者多为继发性（90%），由肝包虫囊肿破裂后头节和子囊播种于腹膜所致，而少见于原发性。
作者：赵明泽 刊期： 2001年第02期
目的 比较超声内镜（EUS）、体表B超（US）、CT和ERCP对胰腺癌的诊断价值。方法 对180例经超声内镜（EUS）诊断的胰腺癌中具有手术病理诊断，又同期进行过以上各项检查的60例完整的病例进行分析。结果 EUS对胰腺癌的诊断敏感性为90%，特异性为70%,均高于US、CT和ERCP；EUS对胰腺癌TNM各期（T1～T4）的评价能力均高于US、CT和ERCP，分别达T1&T2=50%，T3=62%，T4=90%，总计达75%，对N因素的敏感性为46%，特异性为85%，也高于其他影像检查。结论 EUS联合US、CT及ERCP对胰腺癌的早期诊断及TNM分期均有较高的价值。
作者：金震东；潘雪；李兆申；许国铭 刊期： 2001年第02期
患者 男，66岁，右眼白内障针拨术后，现鼻侧视物不清1月余。体检 外眼未见异常，玻璃体内混浊，眼底看不清。超声所见（图1）右眼长轴23.2mm，前房后方未见晶状体回声，于玻璃体内颞侧可见19.2mm条状稍强回声，后端与视乳头处相连，在条状稍强回声与颞侧球壁间可见晶状体回声，另于玻璃体内中央可见条状及絮状稍强回声，后端与颞侧条状稍强回声相连，后运动较弱。超声提示：①右眼晶状体脱位于颞侧视网膜后；②右眼颞侧部分视网膜剥离；③玻璃体内混浊伴机化物。 讨论 晶状体脱位多见于外伤后脱落于玻璃体内。此例患者曾行白内障针拨术。因患者术前未作超声检查，视网膜剥离在先还是在后较难确定，本人认为可能先有机化物牵引性视网膜脱离，后作针拨术导致晶体脱位于剥离之视网膜后。
作者：冯萍娟；王捍平；何洁 刊期： 2001年第02期
目的 建立舒张性心力衰竭（DHF）兔动物模型。 方法 采用腹主动脉缩窄法建立兔压力负荷性心肌肥厚动物模型，通过超声心动图监测和左心导管检查测定左室舒张末压和松弛时间常数，判断是否存在DHF。 结果 DHF兔室间隔和左室后壁明显增厚，左室舒张末压明显升高，松弛时间常数明显延长。 结论 提示本研究成功地建立了DHF动物模型；并且在动物模型建立的过程中，超声心动图为心肌肥厚时左室收缩和舒张功能的监测提供了无创性手段。
作者：钟明；张供；张运；张薇；王勇；马骁；邢燕秋；张圆圆；赵静；王石真 刊期： 2001年第02期
患者女，47岁。腹部包块逐渐长大9年，极度长大伴腹胀1年。体检：腹部极度膨隆，耻骨联合平面至脐下腹部局限膨出，颈静脉及腹壁静脉怒张。腹部增强CT扫描示腹腔巨大不规则脂肪密度（CT值－28Hu），肿块充填整个腹腔并侵及腹膜后腔，其内有多发粗细不等的分隔。左肾被推挤向前向右移位居腹主动脉前方（图1）。胃上移，小肠下移位于盆腔内。耻骨联合上方腹白线疝，疝囊内有脂肪、小肠（图2）。CT诊断：腹腔巨大脂肪瘤伴腹白线疝。手术所见：整个腹腔被多发大小不等分叶状脂肪团占据，大者如胎儿头，小的如拇指头大小。左肾被推移至腹主动脉前方。大部分小肠被推移至盆腔。空肠、结肠、左肾被脂肪瘤包裹。腹膜后及肠系膜亦有多个大水不等、包膜完整分叶状脂肪瘤，并有肿大淋巴结。切除脂肪团共7.0kg。病理诊断：腹腔多发性脂肪瘤。 讨论 原发腹腔巨大脂肪瘤少见，伴腹白线疝则极少见。本例CT征象典型，并为手术病理证实。原发腹腔脂肪肉瘤相对常见，就CT片征象而论，脂肪瘤应与其鉴别，脂肪肉瘤密度不均匀，即使分化程度很高的脂肪肉瘤，其CT值也高于正常的脂肪组织，这是因为其中含有少量其他组织成分的缘故。腹白线疝多是腹白线发育不良加上巨大脂肪瘤逐渐长大，腹压进行性增高所造成。
作者：涂国建；郭召友；刘共华；向桂书 刊期： 2001年第02期
胰腺肿瘤临床症状隐匿或表现突出，病灶的检出及治疗方案的选择主要依靠影像学检查。MRI在胰腺的应用一直受到较大限制，普遍认为不如CT，然而近年内成像技术的飞速发展，使MRI对胰腺疾病的诊断优势逐渐凸现［1-4］，本文就胰腺肿瘤的MRI技术及临床应用进展作一综述。1 MRI技术进展 改进MRI技术的宗旨是更好地显示胰腺的解剖细节、获得肿瘤与胰腺的良好对比、反映肿瘤内部质地和血液动力学特征等，从而提高肿瘤检出率及定性诊断准确率，进而估价其侵袭性。1.1 平扫MRI技术 胰腺MRI检查以具备快扫成像能力的高场MR仪（1.0T以上）为宜［5］。扫描层厚应控制在5mm以下，成像平面尽量与胰腺的长轴相平行（斜横断面），有助于显示胰腺的各个部分［6］。好使用上腹部相控阵表面线圈，能提高图像的信噪比［7，8］。也有研究将表面线圈放入十二指肠内作腔内MRI，帮助显示胰头部肿瘤及周围血管的受累［9］。 MRI扫描序列多达几十种，扫描参数又有很大的调节范围，合理有效地选择佳序列和参数至关重要。平扫T1加权像（T1WI），不管是使用自旋回波（spin echo；SE）序列，还是使用梯度回波序列，联用脂肪抑制（fat saturation； FS）的突出作用已得到公认［5，6］，能使胰腺组织的信号强度更高，与胰腺周围组织和低信号的肿瘤对比更好。近年内更倾向于采用快扫的FS梯度回波序列，并采用高矩阵（256×512）做T1WI［1-4，8，10］，如扰相梯度回波成像（spoiled gradient-recalled imaging；SPGR）和快速小角度激发成像（fast low angle shot，FLASH）等，其优点是数据采集时间大大缩短，一次屏气可扫描整个胰腺，运动伪影得到明显控制，并可用于多时相动态增强扫描，观察胰腺及肿瘤的血液动力学变化。
作者：王静 刊期： 2001年第02期
目的 观察部分脾动脉栓塞术治疗骨髓增生异常综合征对血小板、白细胞改善情况观察，以及探讨其实用性和栓塞优点。 方法 10例19～58岁骨髓增生异常综合征的患者，选择部分脾动脉栓塞术治疗。应用化验、B超、CT方法观察血像及脾栓塞术后效果。 结果 10例患者均于术后1～3周内血像恢复正常。B超及CT复查脾脏都有不同程度缩小。 结论 脾脏损伤小、疗效明显、安全可靠、并发症少，是一种可行的保守治疗，同时又能保留脾脏免疫功能。
作者：黄福贵；祁欣；陈红；孙凤英；于修义；张继红；刘无非 刊期： 2001年第02期
目的 探讨双嘧达莫负荷超声评价冠状动脉狭窄的病理生理基础。 方法 双嘧达莫负荷超声评价慢性冠脉狭窄犬的室壁增厚率（%WT），放射性微球定量心肌血流量（MBF）。 结果 负荷状态，MBF储备＜2的心肌节段%WT 减小；2≤ MBF储备＜3的节段%WT 无明显变化；而MBF储备≥3的节段%WT反而增加。 结论 狭窄冠脉MBF储备的异常程度可能是双嘧达莫负荷超声评价冠脉狭窄的主要病理生理基础。
作者：宾建平；Elizabeth Le；Robert A Pelberg；刘伊丽；查道刚；Sanjiv Kaul 刊期： 2001年第02期
患者女，54岁，右上腹不适2月余，腹部查体无阳性体征。B超所见：脂肪肝、脾区多发结节样占位病变，其内血流丰富。诊断：脾区多发占位病变。CT检查：肝实质密度减低，CT值37.9HU，脾区见多个大小不等的结节影，大为4.2cm×4.0cm，小为1.2cm×1.2cm，密度均匀一致，边缘光滑清晰，增强后与正常脾脏密度和增强方式一致。胰腺短小，胰体尾缺如，下腔静脉肝段缺如。下腔静脉与奇静脉于右肾区上方连接，右侧膈角内见扩张奇静脉影（图1,2）。诊断：多脾综合征、脂肪肝。 讨论 多脾综合征是一种极少见的先天性多系统畸形综合征，国内报道较少。Baillie在1788年报道第1例。多脾综合征特点为多个大小不等的脾脏，数目从2～16个不等，通常为右侧，偶尔双侧，本例为左侧，约半数伴有先天性心脏病（房室间隔缺损等）及双肺两叶畸形，65％伴有下腔静脉肝段缺如，伴奇静脉连接，57％伴腹部内脏异位，如对称肝，右侧胃，肠旋转不良，胆囊中位或缺如，短胰畸形。本征死亡率低。1岁以内死亡为50～60％，多脾综合征的生存期主要决定于是否有先天性心脏病畸形及其严重程度。本例虽有多种腹部畸形，但无先天性心脏畸形，故无明显临床症状。
作者：张利；杨桂芳 刊期： 2001年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
