学术投稿

治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对食管鳞癌患者放疗预后的价值

周鹏飞;姚晓军;李丽娜;李密;董娟;祁联芬;蒋成明;邓运冰;王鑫和;张洪伟

关键词:食管癌, 中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR), 放疗, 预后
摘要:目的 探讨治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在局部晚期食管鳞癌患者放疗预后评估中的价值.方法 回顾性分析我院2011年3月至2014年3月收治行根治性放疗的125例食管鳞癌患者的临床资料,单因素和多因素分析NLR与临床病理因素及预后的关系.结果 以3作为NLR截点将患者分为高、低两组.高、低两组患者的3年生存率分别为31.7%和34.8%,差异有统计学意义(P =0.012).单因素和多因素分析结果显示,临床分期、合并化疗和NLR是影响患者预后的独立因素(均P<0.05).结论 对于接受根治性放疗的局部晚期食管鳞癌患者,治疗前外周血NLR是预后的独立影响因素.
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    目的 研究西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌耐多药与产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)的关系,为其治疗提供理论依据.方法 采集西南医科大学附属医院2014年7月-2014年11月临床分离的155株大肠埃希菌,采用纸片扩散法进行药敏分析,并以双纸片法确定产ESBLs.结果 155株大肠埃希菌耐药情况依次为AMP 89.68%、AMC 88.39%、SXT 75.48%、CTX 58.06%、GEN 49.03%、CIP 47.10%、LEV33.55%、CAZ 28.39%、ATM 19.35%、FEP 10.97%、FOX 8.39%、AMK 2.58%、CFS 1.29%、IMP 0.00%.产ESBLs率为62.58%,多耐占57.42% (89),双耐占22.58%(35),单耐占12.90%(20),全敏占7.10% (11).产ESBL菌株对AMP、AMC、CAZ、CTX、FEP、ATM、LEV、CIP、GEN、SXT耐药率高于非产ESBLs菌株,多耐菌株产ESBLs率(78.61%)高于单耐菌株(25.00%).结论 本地区大肠埃希菌耐多药情况突出,多耐菌株产ESBLs率高于单耐菌株.医院感染菌株中产ESBLs及耐药菌株比例高,临床需重点监控.

    作者:罗瑜;黄永茂;林雁;邹永胜;钟利;肖科;陈枫;陈庄;向成玉 刊期: 2018年第03期

  • 心脏搭桥术后老年患者的优质护理

    目的 讨论优质护理对心脏搭桥术后老年患者护理满意度以及生活质量的影响.方法 30例心脏搭桥术后老年患者,随机分为常规护理组(15例)和优质护理组(15例);分析比较两组患者的护理满意度以及护理效果对术后生活质量的影响.结果 优质护理组的患者护理满意度及生活质量评分明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理能提高心脏病搭桥术后老年患者的护理满意度及患者的生活质量,值得临床推广.

    作者:杨静;赵凌 刊期: 2018年第03期

  • 认知护理干预对鼻窦炎鼻息肉手术患者生活质量的影响分析

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    作者:刘丽 刊期: 2018年第03期

  • LC3B、HDAC6和Nrf2在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者外周血中的表达

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    作者:盛青;谢贝;刘志辉;马志明;谭俊豪 刊期: 2018年第03期

  • H型高血压与心血管疾病发生机制研究进展

    目前大量的流行病学及临床研究表明,高血压是心血管疾病主要的危险因素.随着对血浆同型半胱氨酸的逐步认识,人们发现原发性高血压伴同型半胱氨酸升高患者心血管疾病发生率明显多于单纯原发性高血压患者.伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压称为H型高血压.根据2010版《中国高血压防治指南》中指出,我国高血压人群合并高同型半胱氨酸患者比例高达75%,并明确将降低同型半胱氨酸列为心脑血管疾病危险因素防治重点.本文对H型高血压研究进展进行综述.

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    作者:王晓丽 刊期: 2018年第03期

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    目的 采用Meta分析的方法评价药物洗脱支架(DES)置入术与传统腔内介入术如普通球囊血管成形术(CBA)或金属裸支架(BMS)置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的有效性及安全性.方法 检索关于腔内介入手术治疗下肢慢性缺血的文献,筛选后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 2组患者的术后长期无事件生存率(EFSR) (OR =1.89,95% CI:1.33-2.68)和短期通畅率(OR=3.62,95% CI:2.29-5.72)、长期通畅率(OR=2.34,95% CI:1.19-4.60)、保肢率(OR =2.41,95% CI:1.07-5.42)以及临床改善率(OR =2.17,95% CI:1.44-3.27)比较差异均有统计学意义,DES组较高;长期靶病变血管血运重建率(TLRR)(OR =0.41,95% CI:0.23-0.71)、短期TLRR(OR =0.35,95% CI:0.28-0.63)差异均有统计学意义,DSE组较低.但是2组患者死亡率(OR=0.77,95% CI:0.56-1.05,P=0.1)差异无统计学意义.结论 与传统腔内介入手术治疗LEAOD相比,DES置入术疗效显著,但安全性无明显差异.

    作者:唐玉君;熊国祚;戴先鹏;申昕;邓礼明;黄和金 刊期: 2018年第03期

  • 川东北地区助产士核心胜任力现状及影响因素研究

    目的 了解川东北地区助产士核心胜任力现状,分析核心胜任力的主要影响因素,为助产实践教学和科学管理提供依据.方法 采用横断面研究的方法,选取143名川东北地区助产士进行核心胜任力调查,并分析其影响因素.结果 川东北地区助产士核心胜任力整体状况及其各维度均处于中等水平.多元线性回归分析显示,核心胜任力的主要影响因素有年龄、助产工作年限、婚姻状况、职称、聘用形式、医院等级(P<0.01).结论 川东北地区助产士核心胜任力处于中等水平,管理者应加强对其进行规范化培训,以提高其核心胜任力.

    作者:王敏;何剑;严秀清;祝艳 刊期: 2018年第03期

  • 褪黑素对糖尿病肾病大鼠肾脏的影响

    目的 探讨褪黑素对大鼠糖尿病肾病肾脏的影响.方法 将24只大鼠只随机分为正常(NC)组、糖尿病肾病(DN)组和褪黑素(Mel)组.DN组、Mel组采用一次性腹腔注射STZ30mg/kg,给予高脂饮食;NC组注射等体积的柠檬酸缓冲液,给予普通饲料.禁食6小时后,Mel组、DN组给予褪黑素20mg/kg/d,NC组给予等量含有2%乙醇的生理盐水溶液灌胃,连续6周后,检测FBG;心脏采血检测血BUN、Scr、24hUP;Western blot法检测caspase-3蛋白;肾组织匀浆检测MDA、SOD、GSH-Px;组织切片观察大鼠肾组织形态学变化,TUNEL检测细胞凋亡指数(AI).结果 与NC组比较,DN组FBG、BUN、Scr和24hUP显著升高(P<0.05),AI增高(P<0.05);形态学显示肾小管上皮细胞水肿,内皮细胞和系膜细胞增生显著,基底膜增厚,肾小球纤维化,间质纤维组织增生;与DN组比较,Mel组BUN、Scr、24hUP均明显降低(P<0.05),肾组织SOD、GSH-Px活性明显升高(P<0.05),MDA含量明显降低(P<0.05),AI显著降低(P<0.05);形态学显示肾小管水肿较明显减轻,纤维化有明显的改善.结论 褪黑素可通过减轻氧化应激损伤和减少肾脏细胞凋亡,对大鼠DN肾脏具有一定的保护作用.

    作者:刘昌明;邓良超;孙玉锦 刊期: 2018年第03期

  • Fibroscan、血清透明质酸、APRI及联合应用诊断代偿期肝硬化的研究

    目的 探讨Fibroscan、透明质酸、APRI及联合应用对代偿期肝硬化患者的诊断价值.方法 选择2016年1月-2017年3月于西南医科大学附属医院感染科门诊就诊的符合入组条件的慢性肝炎患者25例及代偿期肝硬化患者52例.所有患者进行Fibroscan、肝纤维四项、血常规、肝功能检测,并收集所有患者的肝脏弹性硬度值(LSM)、血清透明质酸(Hyaluronic acid (HA))、APRI数据,通过ROC曲线评价这三种指标及联合应用诊断代偿期肝硬化的敏感性及特异性,并分析三个指标间相关性.结果 Fibroscan诊断代偿期肝硬化的AU-ROC为0.895,其cut-off值为12.0kPa,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.863,其cut-off值为174.00ng/mL,其敏感性为0.811,特异性为0.882;APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.711,其cut-off值为0.396,其敏感性为0.838,特异性为0.529.进行Spearman相关性分析显示,LSM与HA、APRI相关系数r分别为0.885、0.431,均呈显著正相关(P<0.05).将以上三项指标联合应用,Fibroscan +HA诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.905,其敏感性为0.838,特异性为0.941;Fibroscan+ APRI诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.897,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.873,其敏感性为0.757,特异性为0.882;Fibroscan+HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.908,其敏感性为0.838,特异性为0.941.结论 Fibroscan、HA、APRI均可用于诊断代偿期肝硬化,单项指标中以Fibroscan诊断价值高,但以上三项指标联合应用时,以Fibroscan联合HA、APRI诊断价值高.因此,对于代偿期肝硬化的诊断,将诊断指标联合应用更有利于临床诊断及指导治疗.

    作者:肖婷婷;蒋玉凤 刊期: 2018年第03期

  • 拉萨血站血液报废原因分析及对策

    目的 探讨高原条件下血液报废原因及解决办法,有效降低血液报废率,提高临床血液制品用血效率.方法 统计2009年至2016年拉萨血站血液制品存储和使用过程中的血液报废数据,对报废血液制品种类,报废原因及相关影响因素进行回顾性分析.结果 2009年至2016年本血站共采集经检测合格的血液制品63268 U,共报废3580 U,8年内总报废率为5.66%.2009年至2016年合格血液报废比例存在显著性差异(P<0.01),血液报废率总体呈下降趋势.血液报废品种多的是新鲜冰冻血浆(45.68%),其次为悬浮红细胞(43.20%),新鲜冰冻血浆报废的主要原因为乳糜血和破袋,而悬浮红细胞报废的主要原因为血液过期.结论 加强输血前宣传及饮食监督可有效降低乳糜血的发生率;在离心和移取技术环节上的技术改进则能有效降低破袋的发生率;完善血液周转机制,并积极鼓励当地藏族及官兵自助献血储血;加强血站人才队伍建设,是有效降低西藏地区血液制品报废率,提高血液资源利用水平的重要举措.

    作者:齐宝宏;杨绍俊 刊期: 2018年第03期

  • 150例青壮年艾滋病住院患者临床特征分析

    目的 了解本地区青壮年艾滋病患者的流行病学及并发症,提高对本地区该年龄段艾滋病及相关并发症的认识.方法 回顾性分析2016年01月-2017年06月于西南医科大学附属医院感染科住院治疗的150例18-50岁艾滋病患者临床资料,进行统计分析.结果 150例患者中,男女比例约4∶1,平均(38.8±8.8岁),农民/民工、社会无业人员占77.3%,性行为传播占83.3%,就诊患者中CD4低于200/uL占88%,呼吸、消化、神经系统的机会性感染及并发症为主要就诊疾病.结论 本地就诊青壮年艾滋病以低文化群体为主,传播途径主要为性传播,CD4细胞低,并发症多样,应加大艾滋病的初筛及相关知识宣传力度,预防为主,早诊断、早治疗.

    作者:肖科;罗瑜;武正菊;钟利 刊期: 2018年第03期

  • 老年患者噎呛的原因及护理干预

    目的 分析老年患者发生噎呛的主要原因及护理干预.方法 对住院老年患者进行噎呛危险评估,评估存在噎呛风险的患者采取针对性的护理措施.结果 120例老年患者没有发生噎呛.结论 噎呛与年龄、疾病、饮食、鼻饲、陪护有关,老年患者入院评估存在噎呛风险的,应制定相应的护理措施,有效防止噎呛的发生.

    作者:吴惠蓉 刊期: 2018年第03期

  • 两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效评价

    目的 评价两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效.方法 自2013年1月至2017年1月接受手术治疗的65岁以上老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者84例,注射PMMA传统骨水泥组36例,注射Confidence高粘度骨水泥48例,对两组患者手术前后及末次随访时的VAS评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角变化及ODI功能评分进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术.随访6-21个月,平均13.5个月.两组患者术后VAS评分及ODI评分同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P<0.05),而末次随访VAS评分及ODI评分同术后相比,无统计学差异(P>0.05);传统骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比无统计学差异(P>0.05),末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比亦无统计学差异(P>0.05);高粘度骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P<0.05),而末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比,无统计学差异(P>0.05).结论 PMMA传统骨水泥和高粘度骨水泥均为治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效手段,均能快速缓解疼痛,提高患者生活质量,高粘度骨水泥能同时恢复骨折椎体部分高度.

    作者:李强;李元 刊期: 2018年第03期

  • 妇科恶性肿瘤患者信息需求现状的调查研究

    目的 调查妇科恶性肿瘤患者信息需求现状,为进行有针对性的患者健康教育提供依据.方法 对2015年3月~2016年5月我院的415例妇科恶性肿瘤患者进行问卷调查,有效问卷400份.对400份有效问卷进行分析.结果 400例妇科恶性肿瘤患者信息需求总均分为(141.85±21.75)分,条目均分为(3.64±0.56)分,患者对信息的需求程度较高.5个维度的排序及得分情况为:身体健康信息需求(4.12±0.51)分、社会健康信息需求(3.82 ±0.65)分、疾病与治疗信息需求(3.49±0.65)分、心理健康信息需求(3.46±0.75)分、家庭健康信息需求(3.35±0.79)分.结论 医护人员应重视对妇科恶性肿瘤患者信息需求的评估,根据不同患者不同时期的信息需求,提供具有个性化、针对性的健康教育支持,大程度的满足患者对信息的需求,使患者顺利度过疾病治疗期,同时提高患者康复期的生存质量.

    作者:李琴;王丹青 刊期: 2018年第03期

  • 治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对食管鳞癌患者放疗预后的价值

    目的 探讨治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在局部晚期食管鳞癌患者放疗预后评估中的价值.方法 回顾性分析我院2011年3月至2014年3月收治行根治性放疗的125例食管鳞癌患者的临床资料,单因素和多因素分析NLR与临床病理因素及预后的关系.结果 以3作为NLR截点将患者分为高、低两组.高、低两组患者的3年生存率分别为31.7%和34.8%,差异有统计学意义(P =0.012).单因素和多因素分析结果显示,临床分期、合并化疗和NLR是影响患者预后的独立因素(均P<0.05).结论 对于接受根治性放疗的局部晚期食管鳞癌患者,治疗前外周血NLR是预后的独立影响因素.

    作者:周鹏飞;姚晓军;李丽娜;李密;董娟;祁联芬;蒋成明;邓运冰;王鑫和;张洪伟 刊期: 2018年第03期

  • 个体化舒适护理对妇科腹腔镜手术患者心理及心血管应激的影响

    目的 探讨个性化护理对妇科腹腔镜手术患者心理及心血管应激、护理满意度的影响.方法 以我院2016年8月-2017年9月收治的120例腹腔镜手术治疗患者为研究对象,随机将其划分为研究组(n=60)与对照组(n=60),对照组患者接受常规护理,研究组则实施个性化舒适护理,依次对两组患者的护理满意度、舒张压、心率、焦虑评分等指标情况.结果 两组患者术前舒张压、心率及收缩压并不存在统计学差异(P>0.05).研究组患者的护理满意度为95%明显高于对照组75%,且研究组患者SDS(45.41 ± 5.16)、SAS(38.23±4.68)评分明显比对照组(56.27±6.48、47.41±6.19)低,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组麻醉前收缩压、舒张压具有明显差异,且研究组麻醉前心率(83.17±12.75)水平明显低于对照组(94.53±13.11),组间数据对比差异显著(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者接受个性化舒适护理效果明显,不仅可以提升患者的护理满意度,也能改善患者心理应激状态,降低患者麻醉前收缩压、心率及舒张压水平,是一种值得在临床上推广使用的护理方案.

    作者:方月;杨翠 刊期: 2018年第03期

  • 耐多药大肠埃希菌整合子分布与细菌耐药关系分析

    目的 了解西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因的分布,分析其与细菌耐药性的关系.方法 采用K-B法(纸片扩散法)检测其对临床常用抗生素的耐药性,应用PCR(聚合酶链反应)技术检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因、可变区基因盒的分布并测序分析.结果 147株大肠埃希菌中多耐药菌株102株(69.39%)、双耐29株(19.73%)、单耐10株(6.80%)、全敏6株(4.08%),其中链霉素、萘啶酸、复方新诺明、哌拉西林耐药率高,共检测出Ⅰ类整合子98株(66.67%),耐药基因包含dfrA5、dfrA7、dfrA 17、aac(6')-Ⅰb-cr、aac(6')-Ⅰb、aadA5、cmlA1.未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子.结论 本院大肠埃希菌多重耐药菌常见,临床分离的大肠埃希菌的耐药性与Ⅰ类整合子的分布相关.

    作者:罗永鸿;黄永茂;林雁;涂胡柳;钟利;陈庄 刊期: 2018年第03期

  • 从运营管理角度探讨日间病房管理模式

    本文探讨了新形势下运营管理面临的挑战,日间病房诊疗模式应对挑战的可能性,对运营管理的影响以及应采取的配套支持政策.

    作者:兰玲莉;肖锋 刊期: 2018年第03期

  • 腹腔镜联合十二指肠镜手术对老年胆结石患者免疫功能的影响

    目的 研究腹腔镜联合十二指肠镜手术对老年胆结石患者免疫功能的影响.方法 选取2014年2月至2015年5月到我院进行治疗的老年胆结石患者80例,将其随机分为对照组和研究组,每组各40例.对照组患者实施常规胆结石开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗.观察两组患者的临床治疗效果,免疫功能以及并发症的情况.结果 两组患者的手术时间相比无显著差异(P>0.05),研究组与对照组患者在术中出血量[(30.1±4.7)mL vs(127.5±23.1) mL]、肛门排气时间[(51.4±13.8)hvs(94.3 ±16.5)h]、术后镇痛剂使用率(17.5%vs 77.5%)和术后残石率(7.5%vs 32.5%)等方面,存在统计学差异(P<0.05);手术前两组免疫功能指标无显著差异(P>0.05);手术后,研究组患者血清中Ig G、Ig M、Ig A以及CD3、CD4、CD4/CD8的水平均高于对照组患者,CD8低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为12.5%,对照组为37.5%,两组间比较有显著差异(P<0.05).结论 使用腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗老年胆结石的效果显著,对患者的免疫功能具有保护作用,并发症率低,安全可靠,值得在临床上推广使用.

    作者:吴刚;詹毓彦 刊期: 2018年第03期

西南军医杂志

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主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部

主办:中国人民解放军成都军区总医院