吴刚；詹毓彦
目的 探讨EGFR在口腔颌面鳞癌患者中的表达和突变并评价其对患者预后的影响.方法 对42例口腔鳞癌组织和10例正常黏膜组织采用免疫组化SP法进行EGFR检测,并对其中12例局部晚期口腔鳞癌组织采用Taqman-ARMS法进行EGFR基因突变检测,运用SPSS17.0进行统计学分析.结果 在42例口腔鳞癌组织中,23例存在过表达,14例存在低表达,总表达率88.1％,EGFR表达只与年龄存在相关性(P =0.027),与其他临床病理特征之间无显著相关性,EGFR表达与患者预后同样无显著相关性,包括患者5年无肿瘤复发生存率和总体生存率.12例局部晚期鳞癌组织EGFR基因18-21号外显子均未发生突变.结论 EGFR在口腔鳞癌中有较高的表达率,但突变率很低,EGFR的表达强度跟患者的年龄相关,EGFR表达预后趋势不良,但没有统计学意义.
作者：刘海波；郑维银 刊期： 2018年第03期
目的 分析泛发性脓疱型银屑病患者抗感染治疗的临床意义.方法 回顾性分析诊断明确的42例泛发性脓疱型银屑病患者的临床资料,用SPSS 17.0软件统计处理.根据是否使用抗生素,将42例分为使用抗生素组与未使用抗生素两组.采用PASI评分评价皮损面积及严重度、疗效.比较两组患者体温恢复时间、住院时间、PASI评分、疗效.结果 使用抗生素组和未使用抗生素组治疗前各指标相比,WBC、ESR及CRP差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,使用抗生素组较未使用抗生素组体温恢复时间及住院时间更短、PASI评分降低更明显(P均＜0.05);两组总有效率无明显差异(P＞0.05).结论 合并感染的泛发性脓疱型银屑病,早期抗感染治疗有利于皮损恢复及缩短住院时间.
作者：易莎；徐基祥；熊霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨褪黑素对大鼠糖尿病肾病肾脏的影响.方法 将24只大鼠只随机分为正常(NC)组、糖尿病肾病(DN)组和褪黑素(Mel)组.DN组、Mel组采用一次性腹腔注射STZ30mg/kg,给予高脂饮食;NC组注射等体积的柠檬酸缓冲液,给予普通饲料.禁食6小时后,Mel组、DN组给予褪黑素20mg/kg/d,NC组给予等量含有2％乙醇的生理盐水溶液灌胃,连续6周后,检测FBG;心脏采血检测血BUN、Scr、24hUP;Western blot法检测caspase-3蛋白;肾组织匀浆检测MDA、SOD、GSH-Px;组织切片观察大鼠肾组织形态学变化,TUNEL检测细胞凋亡指数(AI).结果 与NC组比较,DN组FBG、BUN、Scr和24hUP显著升高(P＜0.05),AI增高(P＜0.05);形态学显示肾小管上皮细胞水肿,内皮细胞和系膜细胞增生显著,基底膜增厚,肾小球纤维化,间质纤维组织增生;与DN组比较,Mel组BUN、Scr、24hUP均明显降低(P＜0.05),肾组织SOD、GSH-Px活性明显升高(P＜0.05),MDA含量明显降低(P＜0.05),AI显著降低(P＜0.05);形态学显示肾小管水肿较明显减轻,纤维化有明显的改善.结论 褪黑素可通过减轻氧化应激损伤和减少肾脏细胞凋亡,对大鼠DN肾脏具有一定的保护作用.
作者：刘昌明；邓良超；孙玉锦 刊期： 2018年第03期
目的 了解川东北地区助产士核心胜任力现状,分析核心胜任力的主要影响因素,为助产实践教学和科学管理提供依据.方法 采用横断面研究的方法,选取143名川东北地区助产士进行核心胜任力调查,并分析其影响因素.结果 川东北地区助产士核心胜任力整体状况及其各维度均处于中等水平.多元线性回归分析显示,核心胜任力的主要影响因素有年龄、助产工作年限、婚姻状况、职称、聘用形式、医院等级(P＜0.01).结论 川东北地区助产士核心胜任力处于中等水平,管理者应加强对其进行规范化培训,以提高其核心胜任力.
作者：王敏；何剑；严秀清；祝艳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨秋水仙碱联合吲哚美辛治疗急性期结节性红斑的临床疗效及安全性.方法 将90例结节性红斑患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予秋水仙碱联合吲哚美辛治疗,对照组予强的松治疗.治疗4周后观察两组疗效及药物不良反应情况.结果 治疗4周后治疗组疗效达95.56％,对照组达77.78％;两组疗效差异有统计学意义.结论 秋水仙碱联合吲哚美辛治疗结节性红斑疗效好,副作用少.
作者：马虎；黎芬芬；付娆；张朝霞 刊期： 2018年第03期
本文探讨了新形势下运营管理面临的挑战,日间病房诊疗模式应对挑战的可能性,对运营管理的影响以及应采取的配套支持政策.
作者：兰玲莉；肖锋 刊期： 2018年第03期
目的 了解西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因的分布,分析其与细菌耐药性的关系.方法 采用K-B法(纸片扩散法)检测其对临床常用抗生素的耐药性,应用PCR(聚合酶链反应)技术检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因、可变区基因盒的分布并测序分析.结果 147株大肠埃希菌中多耐药菌株102株(69.39％)、双耐29株(19.73％)、单耐10株(6.80％)、全敏6株(4.08％),其中链霉素、萘啶酸、复方新诺明、哌拉西林耐药率高,共检测出Ⅰ类整合子98株(66.67％),耐药基因包含dfrA5、dfrA7、dfrA 17、aac(6')-Ⅰb-cr、aac(6')-Ⅰb、aadA5、cmlA1.未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子.结论 本院大肠埃希菌多重耐药菌常见,临床分离的大肠埃希菌的耐药性与Ⅰ类整合子的分布相关.
作者：罗永鸿；黄永茂；林雁；涂胡柳；钟利；陈庄 刊期： 2018年第03期
目的 通过对ICU内1例重度颅脑损伤合并血气胸、肠梗阻早期康复介入治疗的报道,以增强临床医生对重症康复的认识.方法 在患者生命体征相对平稳后,由高年资康复医师及康复治疗师为其进行相关康复评定并制定、实施个体化康复治疗方案.结果 经早期康复介入治疗,缩短了患者在ICU住院天数,预防了ICU获得性肌无力、废用性肌萎缩、深静脉血栓等并发症的发生.结论 对ICU内的重症患者,在其生命体征相对平稳时,及早、全面地进行康复治疗,可促进疾病康复,提高患者生活质量,缩短患者在ICU的天数,节约医疗资源.
作者：凌泽莎；李蓓；董超；程琪；王文春；张安仁 刊期： 2018年第03期
目的 调查妇科恶性肿瘤患者信息需求现状,为进行有针对性的患者健康教育提供依据.方法 对2015年3月～2016年5月我院的415例妇科恶性肿瘤患者进行问卷调查,有效问卷400份.对400份有效问卷进行分析.结果 400例妇科恶性肿瘤患者信息需求总均分为(141.85±21.75)分,条目均分为(3.64±0.56)分,患者对信息的需求程度较高.5个维度的排序及得分情况为:身体健康信息需求(4.12±0.51)分、社会健康信息需求(3.82 ±0.65)分、疾病与治疗信息需求(3.49±0.65)分、心理健康信息需求(3.46±0.75)分、家庭健康信息需求(3.35±0.79)分.结论 医护人员应重视对妇科恶性肿瘤患者信息需求的评估,根据不同患者不同时期的信息需求,提供具有个性化、针对性的健康教育支持,大程度的满足患者对信息的需求,使患者顺利度过疾病治疗期,同时提高患者康复期的生存质量.
作者：李琴；王丹青 刊期： 2018年第03期
目的 评价两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效.方法 自2013年1月至2017年1月接受手术治疗的65岁以上老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者84例,注射PMMA传统骨水泥组36例,注射Confidence高粘度骨水泥48例,对两组患者手术前后及末次随访时的VAS评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角变化及ODI功能评分进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术.随访6-21个月,平均13.5个月.两组患者术后VAS评分及ODI评分同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访VAS评分及ODI评分同术后相比,无统计学差异(P＞0.05);传统骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比无统计学差异(P＞0.05),末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比亦无统计学差异(P＞0.05);高粘度骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比,无统计学差异(P＞0.05).结论 PMMA传统骨水泥和高粘度骨水泥均为治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效手段,均能快速缓解疼痛,提高患者生活质量,高粘度骨水泥能同时恢复骨折椎体部分高度.
作者：李强；李元 刊期： 2018年第03期
肝纤维化是各种慢性肝病转化为肝硬化的必经之路,近年来研究发现,干预肝纤维化的进程可以使得肝纤维化得到有效逆转,因此早期发现肝纤维化对于预防肝硬化、肝癌极为重要.目前肝纤维化准确的诊断方法仍然是肝组织活检.随着多种血清学检测指标的出现及影像技术的发展,各种无创性肝纤维化诊断方法用于临床,肝纤维化的诊断率得到显著提高.本文报告了肝纤维化诊断的研究进展.
作者：田志良；秦春宏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在局部晚期食管鳞癌患者放疗预后评估中的价值.方法 回顾性分析我院2011年3月至2014年3月收治行根治性放疗的125例食管鳞癌患者的临床资料,单因素和多因素分析NLR与临床病理因素及预后的关系.结果 以3作为NLR截点将患者分为高、低两组.高、低两组患者的3年生存率分别为31.7％和34.8％,差异有统计学意义(P =0.012).单因素和多因素分析结果显示,临床分期、合并化疗和NLR是影响患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 对于接受根治性放疗的局部晚期食管鳞癌患者,治疗前外周血NLR是预后的独立影响因素.
作者：周鹏飞；姚晓军；李丽娜；李密；董娟；祁联芬；蒋成明；邓运冰；王鑫和；张洪伟 刊期： 2018年第03期
磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白[phosphatidylinositol-3-kinase (PI3K)/proteinkinase B (Akt)/the mammalian target of Rapamycin(m TOR),PI3 K/Akt/mTOR]信号通路在细胞的生长、增殖、凋亡、血管生成等过程扮演着重要的角色,该通路紊乱可引起多系统疾病,并且与肿瘤密切相关.随着对该信号通路的深入研究,靶向PI3K/Akt/mTOR途径的抑制剂已成为抗肿瘤的研究热点.有研究报道,该通路的异常活化在胃癌的发生、发展中起着至关重要的作用,并与预后相关,一些抑制剂已进入胃癌的临床试验中,尤其是PI3K/mTOR双重抑制.本文就该通路及PI3K/mTOR双重抑制在胃癌中的研究进展作一综述.
作者：江孝蓉；王正根 刊期： 2018年第03期
目的 研究自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)和核因子E2相关因子2(Nrf2)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血中的表达水平及其临床意义.方法 通过qRT-PCR检测21例健康体检组和36例AECOPD患者外周血单个核细胞(PBMC)中LC3B、HDAC6和Nrf2的表达水平,比较其在健康体检组和AECOPD患者间的差异;分析AECOPD患者外周血LC3B、HDAC6和Nrf2的表达水平与白细胞总数、单核细胞百分比、淋巴细胞百分比及中性粒细胞绝对值的相关性.结果 AE-COPD患者外周血LC3B和HDAC6的表达水平均显著高于健康体检组(P＜0.05),Nrf2的表达水平低于对照组(P＜0.05);AECOPD患者外周血LC3B的表达水平与白细胞总数和中性粒细胞绝对值均呈正相关(P＜0.05),AECOPD患者外周血Nrf2的表达水平与单核细胞百分比和淋巴细胞百分比均呈负相关(P＜0.05).结论 LC3B、HDAC6和Nrf2可能参与了AECOPD炎症反应的过程,这将为进一步研究自噬在AECOPD发病中的作用提供理论依据.
作者：盛青；谢贝；刘志辉；马志明；谭俊豪 刊期： 2018年第03期
目的 总结脊柱结核手术患者的护理经验.方法 回顾我科58例脊柱结核患者手术的临床资料,根据脊柱结核患者手术前后的护理需求,给予相应的护理手段.结果 脊柱结核手术患者一般病情重、手术创伤较大,术前应进行心理指导,加强营养支持,术后注意防治手术并发症,对瘫痪患者还要防治长期卧床并发症,叮嘱患者长程抗结核药物化疗,注意药物副作用.结论 脊柱结核手术患者病情严重,药物治疗时间长、副作用发生率高,手术创伤大、并发症风险高,精心的护理是治疗成功的重要环节.
作者：王晓丽 刊期： 2018年第03期
目的 了解本地区青壮年艾滋病患者的流行病学及并发症,提高对本地区该年龄段艾滋病及相关并发症的认识.方法 回顾性分析2016年01月-2017年06月于西南医科大学附属医院感染科住院治疗的150例18-50岁艾滋病患者临床资料,进行统计分析.结果 150例患者中,男女比例约4∶1,平均(38.8±8.8岁),农民/民工、社会无业人员占77.3％,性行为传播占83.3％,就诊患者中CD4低于200/uL占88％,呼吸、消化、神经系统的机会性感染及并发症为主要就诊疾病.结论 本地就诊青壮年艾滋病以低文化群体为主,传播途径主要为性传播,CD4细胞低,并发症多样,应加大艾滋病的初筛及相关知识宣传力度,预防为主,早诊断、早治疗.
作者：肖科；罗瑜；武正菊；钟利 刊期： 2018年第03期
目前大量的流行病学及临床研究表明,高血压是心血管疾病主要的危险因素.随着对血浆同型半胱氨酸的逐步认识,人们发现原发性高血压伴同型半胱氨酸升高患者心血管疾病发生率明显多于单纯原发性高血压患者.伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压称为H型高血压.根据2010版《中国高血压防治指南》中指出,我国高血压人群合并高同型半胱氨酸患者比例高达75％,并明确将降低同型半胱氨酸列为心脑血管疾病危险因素防治重点.本文对H型高血压研究进展进行综述.
作者：袁锐；张润峰 刊期： 2018年第03期
目的 研究西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌耐多药与产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)的关系,为其治疗提供理论依据.方法 采集西南医科大学附属医院2014年7月-2014年11月临床分离的155株大肠埃希菌,采用纸片扩散法进行药敏分析,并以双纸片法确定产ESBLs.结果 155株大肠埃希菌耐药情况依次为AMP 89.68％、AMC 88.39％、SXT 75.48％、CTX 58.06％、GEN 49.03％、CIP 47.10％、LEV33.55％、CAZ 28.39％、ATM 19.35％、FEP 10.97％、FOX 8.39％、AMK 2.58％、CFS 1.29％、IMP 0.00％.产ESBLs率为62.58％,多耐占57.42％ (89),双耐占22.58％(35),单耐占12.90％(20),全敏占7.10％ (11).产ESBL菌株对AMP、AMC、CAZ、CTX、FEP、ATM、LEV、CIP、GEN、SXT耐药率高于非产ESBLs菌株,多耐菌株产ESBLs率(78.61％)高于单耐菌株(25.00％).结论 本地区大肠埃希菌耐多药情况突出,多耐菌株产ESBLs率高于单耐菌株.医院感染菌株中产ESBLs及耐药菌株比例高,临床需重点监控.
作者：罗瑜；黄永茂；林雁；邹永胜；钟利；肖科；陈枫；陈庄；向成玉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨安全感在网络成瘾发病中的作用及相关因素.方法 采用相关量表对230例网络成瘾患者的安全感、网瘾评估、自我接纳、自我概念、自杀意念、焦虑、抑郁等进行测评,以人际安全感、控制安全感、安全感总分为因变量,以各相关因素为自变量,进行T检验、相关分析和多元逐步回归分析.结果 人际安全感与自我概念、自我接纳呈显著正相关,与抑郁自评、焦虑自评、自杀意念呈显著负相关(P=0.000);控制安全感与自我概念、自我接纳呈显著正相关,与性另别、网瘾评估、抑郁自评、焦虑自评、自杀意念呈显著负相关(P=0.027～0.000);安全感总分与自我概念、自我接纳呈显著正相关,与网瘾评估、抑郁自评、焦虑自评、自杀意念呈显著负相关(P=0.012 ～0.000).人际安全感、控制安全感和安全感总分与年龄、职业、受教育年限、上网史均无相关性(P＞0.05)结论 自我概念和自我接纳对安全感有正相关预测作用,焦虑、抑郁、自杀意念对安全感有负相关预测作用,而安全感则对网络成瘾有负相关预测作用.
作者：吴绍兰；杨永信；范玉兰；王春梅；武玉芳；秦菲；卢艳 刊期： 2018年第03期
目的 分析老年患者发生噎呛的主要原因及护理干预.方法 对住院老年患者进行噎呛危险评估,评估存在噎呛风险的患者采取针对性的护理措施.结果 120例老年患者没有发生噎呛.结论 噎呛与年龄、疾病、饮食、鼻饲、陪护有关,老年患者入院评估存在噎呛风险的,应制定相应的护理措施,有效防止噎呛的发生.
作者：吴惠蓉 刊期： 2018年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
