王敏;何剑;严秀清;祝艳
磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白[phosphatidylinositol-3-kinase (PI3K)/proteinkinase B (Akt)/the mammalian target of Rapamycin(m TOR),PI3 K/Akt/mTOR]信号通路在细胞的生长、增殖、凋亡、血管生成等过程扮演着重要的角色,该通路紊乱可引起多系统疾病,并且与肿瘤密切相关.随着对该信号通路的深入研究,靶向PI3K/Akt/mTOR途径的抑制剂已成为抗肿瘤的研究热点.有研究报道,该通路的异常活化在胃癌的发生、发展中起着至关重要的作用,并与预后相关,一些抑制剂已进入胃癌的临床试验中,尤其是PI3K/mTOR双重抑制.本文就该通路及PI3K/mTOR双重抑制在胃癌中的研究进展作一综述.
作者:江孝蓉;王正根 刊期: 2018年第03期
目的 分析老年患者发生噎呛的主要原因及护理干预.方法 对住院老年患者进行噎呛危险评估,评估存在噎呛风险的患者采取针对性的护理措施.结果 120例老年患者没有发生噎呛.结论 噎呛与年龄、疾病、饮食、鼻饲、陪护有关,老年患者入院评估存在噎呛风险的,应制定相应的护理措施,有效防止噎呛的发生.
作者:吴惠蓉 刊期: 2018年第03期
目的 了解川东北地区助产士核心胜任力现状,分析核心胜任力的主要影响因素,为助产实践教学和科学管理提供依据.方法 采用横断面研究的方法,选取143名川东北地区助产士进行核心胜任力调查,并分析其影响因素.结果 川东北地区助产士核心胜任力整体状况及其各维度均处于中等水平.多元线性回归分析显示,核心胜任力的主要影响因素有年龄、助产工作年限、婚姻状况、职称、聘用形式、医院等级(P<0.01).结论 川东北地区助产士核心胜任力处于中等水平,管理者应加强对其进行规范化培训,以提高其核心胜任力.
作者:王敏;何剑;严秀清;祝艳 刊期: 2018年第03期
肝纤维化是各种慢性肝病转化为肝硬化的必经之路,近年来研究发现,干预肝纤维化的进程可以使得肝纤维化得到有效逆转,因此早期发现肝纤维化对于预防肝硬化、肝癌极为重要.目前肝纤维化准确的诊断方法仍然是肝组织活检.随着多种血清学检测指标的出现及影像技术的发展,各种无创性肝纤维化诊断方法用于临床,肝纤维化的诊断率得到显著提高.本文报告了肝纤维化诊断的研究进展.
作者:田志良;秦春宏 刊期: 2018年第03期
目的 分析对慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者采用认知护理干预对其生活质量的影响.方法 80例鼻窦炎鼻息肉手术患者随机分为两组:对照组和研究组,每组各40例;对照组患者给予常规临床护理,研究组患者给予认知护理干预.观察比较两组患者的护理效果.结果 研究组患者的术后住院天数及并发症发生率均显著低于对照组,出院前的各项临床指标及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 认知护理干预有助于促进慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者的早期康复,改善患者的术后临床症状,提高生活质量,值得临床推广.
作者:刘丽 刊期: 2018年第03期
目的 调查妇科恶性肿瘤患者信息需求现状,为进行有针对性的患者健康教育提供依据.方法 对2015年3月~2016年5月我院的415例妇科恶性肿瘤患者进行问卷调查,有效问卷400份.对400份有效问卷进行分析.结果 400例妇科恶性肿瘤患者信息需求总均分为(141.85±21.75)分,条目均分为(3.64±0.56)分,患者对信息的需求程度较高.5个维度的排序及得分情况为:身体健康信息需求(4.12±0.51)分、社会健康信息需求(3.82 ±0.65)分、疾病与治疗信息需求(3.49±0.65)分、心理健康信息需求(3.46±0.75)分、家庭健康信息需求(3.35±0.79)分.结论 医护人员应重视对妇科恶性肿瘤患者信息需求的评估,根据不同患者不同时期的信息需求,提供具有个性化、针对性的健康教育支持,大程度的满足患者对信息的需求,使患者顺利度过疾病治疗期,同时提高患者康复期的生存质量.
作者:李琴;王丹青 刊期: 2018年第03期
目的 探讨Fibroscan、透明质酸、APRI及联合应用对代偿期肝硬化患者的诊断价值.方法 选择2016年1月-2017年3月于西南医科大学附属医院感染科门诊就诊的符合入组条件的慢性肝炎患者25例及代偿期肝硬化患者52例.所有患者进行Fibroscan、肝纤维四项、血常规、肝功能检测,并收集所有患者的肝脏弹性硬度值(LSM)、血清透明质酸(Hyaluronic acid (HA))、APRI数据,通过ROC曲线评价这三种指标及联合应用诊断代偿期肝硬化的敏感性及特异性,并分析三个指标间相关性.结果 Fibroscan诊断代偿期肝硬化的AU-ROC为0.895,其cut-off值为12.0kPa,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.863,其cut-off值为174.00ng/mL,其敏感性为0.811,特异性为0.882;APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.711,其cut-off值为0.396,其敏感性为0.838,特异性为0.529.进行Spearman相关性分析显示,LSM与HA、APRI相关系数r分别为0.885、0.431,均呈显著正相关(P<0.05).将以上三项指标联合应用,Fibroscan +HA诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.905,其敏感性为0.838,特异性为0.941;Fibroscan+ APRI诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.897,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.873,其敏感性为0.757,特异性为0.882;Fibroscan+HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.908,其敏感性为0.838,特异性为0.941.结论 Fibroscan、HA、APRI均可用于诊断代偿期肝硬化,单项指标中以Fibroscan诊断价值高,但以上三项指标联合应用时,以Fibroscan联合HA、APRI诊断价值高.因此,对于代偿期肝硬化的诊断,将诊断指标联合应用更有利于临床诊断及指导治疗.
作者:肖婷婷;蒋玉凤 刊期: 2018年第03期
目的 比较双固化和光固化树脂水门汀在瓷贴面下光固化后的机械性能,并且观察树脂水门汀的种类、固化时间以及瓷贴面的厚度对树脂水门汀粘接层的机械性能的影响.方法 分别制备18个厚度为0.5mm,18个厚度为1.5mm的圆片形瓷贴面.按照双固化树脂水门汀Variolink N,RelyX U200(RelyX U200参考RelyX Veneer)和光固化树脂水门汀Variolink Veneer,RelyX Veneer粘接套装的方法处理瓷贴面粘接层.4种树脂水门汀组分别用3种光固化时间10s,20s,30s从3种厚度的瓷贴面0mm,0.5mm,1.5mm表层固化树脂水门汀,制备108个树脂水门汀粘接层.各样本均采用Fischerscope H100C自动微硬度计测定努氏硬度,弹性模量和弹性塑性变形.结果 在所有光固化时间和瓷贴面的厚度条件下,双固化树脂水门汀Variolink N、RelyX U200比光固化树脂水门汀Variolink Veneer、RelyX Veneer表现出更高的努氏硬度和弹性模量,更低的弹塑性变形,差异具有统计学意义(P<0.05).树脂水门汀的类型,固化时间,瓷贴面的厚度均对树脂水门汀粘接层的努氏硬度和弹性模量有显著影响,其中树脂水门汀的类型影响大(η2值分别为0.896和0.934),其次是光固化时间,后是瓷贴面的厚度,差异具有统计学意义(P<0.05).树脂水门汀的类型对树脂水门汀粘接层的弹塑性变形影响较小(η2 =0.194),而固化时间和瓷贴面厚度对弹塑性变形的影响无统计学意义(P>0.05).结论 粘接后24h,双固化树脂水门汀比光固化树脂水门汀表现出更优的机械性能.此外,树脂水门汀的类型,固化时间,瓷贴面的厚度对树脂水门汀粘接层的机械性能的影响力递减.
作者:谢翠柳;许静 刊期: 2018年第03期
目的 探讨治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在局部晚期食管鳞癌患者放疗预后评估中的价值.方法 回顾性分析我院2011年3月至2014年3月收治行根治性放疗的125例食管鳞癌患者的临床资料,单因素和多因素分析NLR与临床病理因素及预后的关系.结果 以3作为NLR截点将患者分为高、低两组.高、低两组患者的3年生存率分别为31.7%和34.8%,差异有统计学意义(P =0.012).单因素和多因素分析结果显示,临床分期、合并化疗和NLR是影响患者预后的独立因素(均P<0.05).结论 对于接受根治性放疗的局部晚期食管鳞癌患者,治疗前外周血NLR是预后的独立影响因素.
作者:周鹏飞;姚晓军;李丽娜;李密;董娟;祁联芬;蒋成明;邓运冰;王鑫和;张洪伟 刊期: 2018年第03期
目的 探讨秋水仙碱联合吲哚美辛治疗急性期结节性红斑的临床疗效及安全性.方法 将90例结节性红斑患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予秋水仙碱联合吲哚美辛治疗,对照组予强的松治疗.治疗4周后观察两组疗效及药物不良反应情况.结果 治疗4周后治疗组疗效达95.56%,对照组达77.78%;两组疗效差异有统计学意义.结论 秋水仙碱联合吲哚美辛治疗结节性红斑疗效好,副作用少.
作者:马虎;黎芬芬;付娆;张朝霞 刊期: 2018年第03期
1 病例资料患者,男,46岁,入院前5天,无明显诱因的出现右上腹部疼痛不适,疼痛呈胀痛,逐渐加重,疼痛剧烈,患者无法忍受,无放射到肩背部,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,无畏寒、发热,无皮肤及巩膜黄染.大小便正常,体重无明显减轻.查体:腹部平坦,无明显肠型,右上腹压痛、反跳痛(+),无腹肌紧张.肝脾未触及,移动性浊音(-),实验室检查:红细胞计数3.22*10^12/L、血红蛋白浓度101g/L、中性粒细胞比率77.5%.肝功:总蛋白59.80g/L、白蛋白37.30g/L、总胆红素82.49umol/L、直接胆红素26.25umol/L、间接胆红素56.24umol/L、谷草转氨酶113.10IU/L.CT示:十二指肠降部及水平部异常扩张伴管腔内异常密度影(图1-2).
作者:宋斌斌;程朋;周进军;刘明昌 刊期: 2018年第03期
本文探讨了新形势下运营管理面临的挑战,日间病房诊疗模式应对挑战的可能性,对运营管理的影响以及应采取的配套支持政策.
作者:兰玲莉;肖锋 刊期: 2018年第03期
目的 研究西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌耐多药与产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)的关系,为其治疗提供理论依据.方法 采集西南医科大学附属医院2014年7月-2014年11月临床分离的155株大肠埃希菌,采用纸片扩散法进行药敏分析,并以双纸片法确定产ESBLs.结果 155株大肠埃希菌耐药情况依次为AMP 89.68%、AMC 88.39%、SXT 75.48%、CTX 58.06%、GEN 49.03%、CIP 47.10%、LEV33.55%、CAZ 28.39%、ATM 19.35%、FEP 10.97%、FOX 8.39%、AMK 2.58%、CFS 1.29%、IMP 0.00%.产ESBLs率为62.58%,多耐占57.42% (89),双耐占22.58%(35),单耐占12.90%(20),全敏占7.10% (11).产ESBL菌株对AMP、AMC、CAZ、CTX、FEP、ATM、LEV、CIP、GEN、SXT耐药率高于非产ESBLs菌株,多耐菌株产ESBLs率(78.61%)高于单耐菌株(25.00%).结论 本地区大肠埃希菌耐多药情况突出,多耐菌株产ESBLs率高于单耐菌株.医院感染菌株中产ESBLs及耐药菌株比例高,临床需重点监控.
作者:罗瑜;黄永茂;林雁;邹永胜;钟利;肖科;陈枫;陈庄;向成玉 刊期: 2018年第03期
目的 探讨高原条件下血液报废原因及解决办法,有效降低血液报废率,提高临床血液制品用血效率.方法 统计2009年至2016年拉萨血站血液制品存储和使用过程中的血液报废数据,对报废血液制品种类,报废原因及相关影响因素进行回顾性分析.结果 2009年至2016年本血站共采集经检测合格的血液制品63268 U,共报废3580 U,8年内总报废率为5.66%.2009年至2016年合格血液报废比例存在显著性差异(P<0.01),血液报废率总体呈下降趋势.血液报废品种多的是新鲜冰冻血浆(45.68%),其次为悬浮红细胞(43.20%),新鲜冰冻血浆报废的主要原因为乳糜血和破袋,而悬浮红细胞报废的主要原因为血液过期.结论 加强输血前宣传及饮食监督可有效降低乳糜血的发生率;在离心和移取技术环节上的技术改进则能有效降低破袋的发生率;完善血液周转机制,并积极鼓励当地藏族及官兵自助献血储血;加强血站人才队伍建设,是有效降低西藏地区血液制品报废率,提高血液资源利用水平的重要举措.
作者:齐宝宏;杨绍俊 刊期: 2018年第03期
目的 探讨EGFR在口腔颌面鳞癌患者中的表达和突变并评价其对患者预后的影响.方法 对42例口腔鳞癌组织和10例正常黏膜组织采用免疫组化SP法进行EGFR检测,并对其中12例局部晚期口腔鳞癌组织采用Taqman-ARMS法进行EGFR基因突变检测,运用SPSS17.0进行统计学分析.结果 在42例口腔鳞癌组织中,23例存在过表达,14例存在低表达,总表达率88.1%,EGFR表达只与年龄存在相关性(P =0.027),与其他临床病理特征之间无显著相关性,EGFR表达与患者预后同样无显著相关性,包括患者5年无肿瘤复发生存率和总体生存率.12例局部晚期鳞癌组织EGFR基因18-21号外显子均未发生突变.结论 EGFR在口腔鳞癌中有较高的表达率,但突变率很低,EGFR的表达强度跟患者的年龄相关,EGFR表达预后趋势不良,但没有统计学意义.
作者:刘海波;郑维银 刊期: 2018年第03期
目的 了解西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因的分布,分析其与细菌耐药性的关系.方法 采用K-B法(纸片扩散法)检测其对临床常用抗生素的耐药性,应用PCR(聚合酶链反应)技术检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因、可变区基因盒的分布并测序分析.结果 147株大肠埃希菌中多耐药菌株102株(69.39%)、双耐29株(19.73%)、单耐10株(6.80%)、全敏6株(4.08%),其中链霉素、萘啶酸、复方新诺明、哌拉西林耐药率高,共检测出Ⅰ类整合子98株(66.67%),耐药基因包含dfrA5、dfrA7、dfrA 17、aac(6')-Ⅰb-cr、aac(6')-Ⅰb、aadA5、cmlA1.未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子.结论 本院大肠埃希菌多重耐药菌常见,临床分离的大肠埃希菌的耐药性与Ⅰ类整合子的分布相关.
作者:罗永鸿;黄永茂;林雁;涂胡柳;钟利;陈庄 刊期: 2018年第03期
目的 观察呼唤式护理对颅脑损伤昏迷患者的干预效果.方法 70例颅脑损伤昏迷患者根据入院治疗顺序随机分为2组,对照组(n =35例)予以常规治疗和护理干预,观察组(n=35例)在对照组干预基础上实施呼唤式护理干预,两组干预时间均为3个月.采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、功能障碍评分(DRS)、脑电图(EEG)、神经功能缺损程度评估(AS)、Barthel指数(BI指数)、FMA量表(Fug-Meyer,FM)评分法评估两组患者干预前后昏迷严重程度、生理状态、脑功能状态、神经功能缺损程度、日常生活能力、肢体功能及生活质量.结果 两组干预前GCS、DRS及EEG评分比较无显著差异性(P>0.05),两组干预后GCS、EEG评分明显升高(P<0.05),而DRS评分明显降低(P<0.05),且观察组较对照组升高或降低更为显著(P<0.05);两组干预前AS、BI、FM及GQOLI评分比较无显著差异性(P>0.05),两组干预后BI、FM及GQOLI评分明显升高(P<0.05),而AS评分明显降低(P<0.05),且观察组较对照组升高或降低更为显著(P<0.05).结论 呼唤式护理可明显改善颅脑损伤昏迷患者昏迷程度、生理状态、脑功能状态、神经功能缺损程度、日常生活能力及肢体功能,还可显著性提高患者生活质量.
作者:左金华 刊期: 2018年第03期
目的 讨论优质护理对心脏搭桥术后老年患者护理满意度以及生活质量的影响.方法 30例心脏搭桥术后老年患者,随机分为常规护理组(15例)和优质护理组(15例);分析比较两组患者的护理满意度以及护理效果对术后生活质量的影响.结果 优质护理组的患者护理满意度及生活质量评分明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理能提高心脏病搭桥术后老年患者的护理满意度及患者的生活质量,值得临床推广.
作者:杨静;赵凌 刊期: 2018年第03期
目的 研究自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)和核因子E2相关因子2(Nrf2)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血中的表达水平及其临床意义.方法 通过qRT-PCR检测21例健康体检组和36例AECOPD患者外周血单个核细胞(PBMC)中LC3B、HDAC6和Nrf2的表达水平,比较其在健康体检组和AECOPD患者间的差异;分析AECOPD患者外周血LC3B、HDAC6和Nrf2的表达水平与白细胞总数、单核细胞百分比、淋巴细胞百分比及中性粒细胞绝对值的相关性.结果 AE-COPD患者外周血LC3B和HDAC6的表达水平均显著高于健康体检组(P<0.05),Nrf2的表达水平低于对照组(P<0.05);AECOPD患者外周血LC3B的表达水平与白细胞总数和中性粒细胞绝对值均呈正相关(P<0.05),AECOPD患者外周血Nrf2的表达水平与单核细胞百分比和淋巴细胞百分比均呈负相关(P<0.05).结论 LC3B、HDAC6和Nrf2可能参与了AECOPD炎症反应的过程,这将为进一步研究自噬在AECOPD发病中的作用提供理论依据.
作者:盛青;谢贝;刘志辉;马志明;谭俊豪 刊期: 2018年第03期
目的 观察并分析隐匿性高血压(masked hypertension,MH)患者血清尿酸水平及脉搏波传导速度的关系.方法 随机选取我院2014年9月至2016年9月收治的隐匿性高血压患者65例为观察组,同期选取65例健康体检的血压正常的志愿者作为对照组;检测两组研究对象的血清尿酸水平及脉搏波传导速度,观察其变化情况,并分析其相互关系.结果 MH组血清尿酸及PWV水平均高于NBP组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,MH组SUA与PWV呈正相关(r=0.816,P<0.05),而NBP组SUA与PWV未见明显相关性(r =0.029,P>0.05).结论 MH患者SUA与PWV水平呈正相关,SUA是PWV的影响因素.
作者:李龙心;孙海清;姚俊秀;李鸿雁;杨雪;谢芳 刊期: 2018年第03期