谢翠柳；许静
目的 了解本地区青壮年艾滋病患者的流行病学及并发症,提高对本地区该年龄段艾滋病及相关并发症的认识.方法 回顾性分析2016年01月-2017年06月于西南医科大学附属医院感染科住院治疗的150例18-50岁艾滋病患者临床资料,进行统计分析.结果 150例患者中,男女比例约4∶1,平均(38.8±8.8岁),农民/民工、社会无业人员占77.3％,性行为传播占83.3％,就诊患者中CD4低于200/uL占88％,呼吸、消化、神经系统的机会性感染及并发症为主要就诊疾病.结论 本地就诊青壮年艾滋病以低文化群体为主,传播途径主要为性传播,CD4细胞低,并发症多样,应加大艾滋病的初筛及相关知识宣传力度,预防为主,早诊断、早治疗.
作者：肖科；罗瑜；武正菊；钟利 刊期： 2018年第03期
目的 分析老年患者发生噎呛的主要原因及护理干预.方法 对住院老年患者进行噎呛危险评估,评估存在噎呛风险的患者采取针对性的护理措施.结果 120例老年患者没有发生噎呛.结论 噎呛与年龄、疾病、饮食、鼻饲、陪护有关,老年患者入院评估存在噎呛风险的,应制定相应的护理措施,有效防止噎呛的发生.
作者：吴惠蓉 刊期： 2018年第03期
目的 观察并分析隐匿性高血压(masked hypertension,MH)患者血清尿酸水平及脉搏波传导速度的关系.方法 随机选取我院2014年9月至2016年9月收治的隐匿性高血压患者65例为观察组,同期选取65例健康体检的血压正常的志愿者作为对照组;检测两组研究对象的血清尿酸水平及脉搏波传导速度,观察其变化情况,并分析其相互关系.结果 MH组血清尿酸及PWV水平均高于NBP组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,MH组SUA与PWV呈正相关(r=0.816,P＜0.05),而NBP组SUA与PWV未见明显相关性(r =0.029,P＞0.05).结论 MH患者SUA与PWV水平呈正相关,SUA是PWV的影响因素.
作者：李龙心；孙海清；姚俊秀；李鸿雁；杨雪；谢芳 刊期： 2018年第03期
肝纤维化是各种慢性肝病转化为肝硬化的必经之路,近年来研究发现,干预肝纤维化的进程可以使得肝纤维化得到有效逆转,因此早期发现肝纤维化对于预防肝硬化、肝癌极为重要.目前肝纤维化准确的诊断方法仍然是肝组织活检.随着多种血清学检测指标的出现及影像技术的发展,各种无创性肝纤维化诊断方法用于临床,肝纤维化的诊断率得到显著提高.本文报告了肝纤维化诊断的研究进展.
作者：田志良；秦春宏 刊期： 2018年第03期
目的 评价两种不同注射材料治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效.方法 自2013年1月至2017年1月接受手术治疗的65岁以上老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者84例,注射PMMA传统骨水泥组36例,注射Confidence高粘度骨水泥48例,对两组患者手术前后及末次随访时的VAS评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角变化及ODI功能评分进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术.随访6-21个月,平均13.5个月.两组患者术后VAS评分及ODI评分同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访VAS评分及ODI评分同术后相比,无统计学差异(P＞0.05);传统骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比无统计学差异(P＞0.05),末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比亦无统计学差异(P＞0.05);高粘度骨水泥组术后椎体前缘高度及Cobb角同术前相比均有明显改善,具有统计学意义(P＜0.05),而末次随访椎体前缘高度及Cobb角同术后相比,无统计学差异(P＞0.05).结论 PMMA传统骨水泥和高粘度骨水泥均为治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效手段,均能快速缓解疼痛,提高患者生活质量,高粘度骨水泥能同时恢复骨折椎体部分高度.
作者：李强；李元 刊期： 2018年第03期
目的 探讨安全感在网络成瘾发病中的作用及相关因素.方法 采用相关量表对230例网络成瘾患者的安全感、网瘾评估、自我接纳、自我概念、自杀意念、焦虑、抑郁等进行测评,以人际安全感、控制安全感、安全感总分为因变量,以各相关因素为自变量,进行T检验、相关分析和多元逐步回归分析.结果 人际安全感与自我概念、自我接纳呈显著正相关,与抑郁自评、焦虑自评、自杀意念呈显著负相关(P=0.000);控制安全感与自我概念、自我接纳呈显著正相关,与性另别、网瘾评估、抑郁自评、焦虑自评、自杀意念呈显著负相关(P=0.027～0.000);安全感总分与自我概念、自我接纳呈显著正相关,与网瘾评估、抑郁自评、焦虑自评、自杀意念呈显著负相关(P=0.012 ～0.000).人际安全感、控制安全感和安全感总分与年龄、职业、受教育年限、上网史均无相关性(P＞0.05)结论 自我概念和自我接纳对安全感有正相关预测作用,焦虑、抑郁、自杀意念对安全感有负相关预测作用,而安全感则对网络成瘾有负相关预测作用.
作者：吴绍兰；杨永信；范玉兰；王春梅；武玉芳；秦菲；卢艳 刊期： 2018年第03期
目前大量的流行病学及临床研究表明,高血压是心血管疾病主要的危险因素.随着对血浆同型半胱氨酸的逐步认识,人们发现原发性高血压伴同型半胱氨酸升高患者心血管疾病发生率明显多于单纯原发性高血压患者.伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压称为H型高血压.根据2010版《中国高血压防治指南》中指出,我国高血压人群合并高同型半胱氨酸患者比例高达75％,并明确将降低同型半胱氨酸列为心脑血管疾病危险因素防治重点.本文对H型高血压研究进展进行综述.
作者：袁锐；张润峰 刊期： 2018年第03期
目的 观察呼唤式护理对颅脑损伤昏迷患者的干预效果.方法 70例颅脑损伤昏迷患者根据入院治疗顺序随机分为2组,对照组(n =35例)予以常规治疗和护理干预,观察组(n=35例)在对照组干预基础上实施呼唤式护理干预,两组干预时间均为3个月.采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、功能障碍评分(DRS)、脑电图(EEG)、神经功能缺损程度评估(AS)、Barthel指数(BI指数)、FMA量表(Fug-Meyer,FM)评分法评估两组患者干预前后昏迷严重程度、生理状态、脑功能状态、神经功能缺损程度、日常生活能力、肢体功能及生活质量.结果 两组干预前GCS、DRS及EEG评分比较无显著差异性(P＞0.05),两组干预后GCS、EEG评分明显升高(P＜0.05),而DRS评分明显降低(P＜0.05),且观察组较对照组升高或降低更为显著(P＜0.05);两组干预前AS、BI、FM及GQOLI评分比较无显著差异性(P＞0.05),两组干预后BI、FM及GQOLI评分明显升高(P＜0.05),而AS评分明显降低(P＜0.05),且观察组较对照组升高或降低更为显著(P＜0.05).结论 呼唤式护理可明显改善颅脑损伤昏迷患者昏迷程度、生理状态、脑功能状态、神经功能缺损程度、日常生活能力及肢体功能,还可显著性提高患者生活质量.
作者：左金华 刊期： 2018年第03期
目的 调查妇科恶性肿瘤患者信息需求现状,为进行有针对性的患者健康教育提供依据.方法 对2015年3月～2016年5月我院的415例妇科恶性肿瘤患者进行问卷调查,有效问卷400份.对400份有效问卷进行分析.结果 400例妇科恶性肿瘤患者信息需求总均分为(141.85±21.75)分,条目均分为(3.64±0.56)分,患者对信息的需求程度较高.5个维度的排序及得分情况为:身体健康信息需求(4.12±0.51)分、社会健康信息需求(3.82 ±0.65)分、疾病与治疗信息需求(3.49±0.65)分、心理健康信息需求(3.46±0.75)分、家庭健康信息需求(3.35±0.79)分.结论 医护人员应重视对妇科恶性肿瘤患者信息需求的评估,根据不同患者不同时期的信息需求,提供具有个性化、针对性的健康教育支持,大程度的满足患者对信息的需求,使患者顺利度过疾病治疗期,同时提高患者康复期的生存质量.
作者：李琴；王丹青 刊期： 2018年第03期
目的 研究腹腔镜联合十二指肠镜手术对老年胆结石患者免疫功能的影响.方法 选取2014年2月至2015年5月到我院进行治疗的老年胆结石患者80例,将其随机分为对照组和研究组,每组各40例.对照组患者实施常规胆结石开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗.观察两组患者的临床治疗效果,免疫功能以及并发症的情况.结果 两组患者的手术时间相比无显著差异(P＞0.05),研究组与对照组患者在术中出血量[(30.1±4.7)mL vs(127.5±23.1) mL]、肛门排气时间[(51.4±13.8)hvs(94.3 ±16.5)h]、术后镇痛剂使用率(17.5％vs 77.5％)和术后残石率(7.5％vs 32.5％)等方面,存在统计学差异(P＜0.05);手术前两组免疫功能指标无显著差异(P＞0.05);手术后,研究组患者血清中Ig G、Ig M、Ig A以及CD3、CD4、CD4/CD8的水平均高于对照组患者,CD8低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为12.5％,对照组为37.5％,两组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 使用腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗老年胆结石的效果显著,对患者的免疫功能具有保护作用,并发症率低,安全可靠,值得在临床上推广使用.
作者：吴刚；詹毓彦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨治疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在局部晚期食管鳞癌患者放疗预后评估中的价值.方法 回顾性分析我院2011年3月至2014年3月收治行根治性放疗的125例食管鳞癌患者的临床资料,单因素和多因素分析NLR与临床病理因素及预后的关系.结果 以3作为NLR截点将患者分为高、低两组.高、低两组患者的3年生存率分别为31.7％和34.8％,差异有统计学意义(P =0.012).单因素和多因素分析结果显示,临床分期、合并化疗和NLR是影响患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 对于接受根治性放疗的局部晚期食管鳞癌患者,治疗前外周血NLR是预后的独立影响因素.
作者：周鹏飞；姚晓军；李丽娜；李密；董娟；祁联芬；蒋成明；邓运冰；王鑫和；张洪伟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨EGFR在口腔颌面鳞癌患者中的表达和突变并评价其对患者预后的影响.方法 对42例口腔鳞癌组织和10例正常黏膜组织采用免疫组化SP法进行EGFR检测,并对其中12例局部晚期口腔鳞癌组织采用Taqman-ARMS法进行EGFR基因突变检测,运用SPSS17.0进行统计学分析.结果 在42例口腔鳞癌组织中,23例存在过表达,14例存在低表达,总表达率88.1％,EGFR表达只与年龄存在相关性(P =0.027),与其他临床病理特征之间无显著相关性,EGFR表达与患者预后同样无显著相关性,包括患者5年无肿瘤复发生存率和总体生存率.12例局部晚期鳞癌组织EGFR基因18-21号外显子均未发生突变.结论 EGFR在口腔鳞癌中有较高的表达率,但突变率很低,EGFR的表达强度跟患者的年龄相关,EGFR表达预后趋势不良,但没有统计学意义.
作者：刘海波；郑维银 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高原条件下血液报废原因及解决办法,有效降低血液报废率,提高临床血液制品用血效率.方法 统计2009年至2016年拉萨血站血液制品存储和使用过程中的血液报废数据,对报废血液制品种类,报废原因及相关影响因素进行回顾性分析.结果 2009年至2016年本血站共采集经检测合格的血液制品63268 U,共报废3580 U,8年内总报废率为5.66％.2009年至2016年合格血液报废比例存在显著性差异(P＜0.01),血液报废率总体呈下降趋势.血液报废品种多的是新鲜冰冻血浆(45.68％),其次为悬浮红细胞(43.20％),新鲜冰冻血浆报废的主要原因为乳糜血和破袋,而悬浮红细胞报废的主要原因为血液过期.结论 加强输血前宣传及饮食监督可有效降低乳糜血的发生率;在离心和移取技术环节上的技术改进则能有效降低破袋的发生率;完善血液周转机制,并积极鼓励当地藏族及官兵自助献血储血;加强血站人才队伍建设,是有效降低西藏地区血液制品报废率,提高血液资源利用水平的重要举措.
作者：齐宝宏；杨绍俊 刊期： 2018年第03期
目的 分析泛发性脓疱型银屑病患者抗感染治疗的临床意义.方法 回顾性分析诊断明确的42例泛发性脓疱型银屑病患者的临床资料,用SPSS 17.0软件统计处理.根据是否使用抗生素,将42例分为使用抗生素组与未使用抗生素两组.采用PASI评分评价皮损面积及严重度、疗效.比较两组患者体温恢复时间、住院时间、PASI评分、疗效.结果 使用抗生素组和未使用抗生素组治疗前各指标相比,WBC、ESR及CRP差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,使用抗生素组较未使用抗生素组体温恢复时间及住院时间更短、PASI评分降低更明显(P均＜0.05);两组总有效率无明显差异(P＞0.05).结论 合并感染的泛发性脓疱型银屑病,早期抗感染治疗有利于皮损恢复及缩短住院时间.
作者：易莎；徐基祥；熊霞 刊期： 2018年第03期
目的 总结脊柱结核手术患者的护理经验.方法 回顾我科58例脊柱结核患者手术的临床资料,根据脊柱结核患者手术前后的护理需求,给予相应的护理手段.结果 脊柱结核手术患者一般病情重、手术创伤较大,术前应进行心理指导,加强营养支持,术后注意防治手术并发症,对瘫痪患者还要防治长期卧床并发症,叮嘱患者长程抗结核药物化疗,注意药物副作用.结论 脊柱结核手术患者病情严重,药物治疗时间长、副作用发生率高,手术创伤大、并发症风险高,精心的护理是治疗成功的重要环节.
作者：王晓丽 刊期： 2018年第03期
目的 比较双固化和光固化树脂水门汀在瓷贴面下光固化后的机械性能,并且观察树脂水门汀的种类、固化时间以及瓷贴面的厚度对树脂水门汀粘接层的机械性能的影响.方法 分别制备18个厚度为0.5mm,18个厚度为1.5mm的圆片形瓷贴面.按照双固化树脂水门汀Variolink N,RelyX U200(RelyX U200参考RelyX Veneer)和光固化树脂水门汀Variolink Veneer,RelyX Veneer粘接套装的方法处理瓷贴面粘接层.4种树脂水门汀组分别用3种光固化时间10s,20s,30s从3种厚度的瓷贴面0mm,0.5mm,1.5mm表层固化树脂水门汀,制备108个树脂水门汀粘接层.各样本均采用Fischerscope H100C自动微硬度计测定努氏硬度,弹性模量和弹性塑性变形.结果 在所有光固化时间和瓷贴面的厚度条件下,双固化树脂水门汀Variolink N、RelyX U200比光固化树脂水门汀Variolink Veneer、RelyX Veneer表现出更高的努氏硬度和弹性模量,更低的弹塑性变形,差异具有统计学意义(P＜0.05).树脂水门汀的类型,固化时间,瓷贴面的厚度均对树脂水门汀粘接层的努氏硬度和弹性模量有显著影响,其中树脂水门汀的类型影响大(η2值分别为0.896和0.934),其次是光固化时间,后是瓷贴面的厚度,差异具有统计学意义(P＜0.05).树脂水门汀的类型对树脂水门汀粘接层的弹塑性变形影响较小(η2 =0.194),而固化时间和瓷贴面厚度对弹塑性变形的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 粘接后24h,双固化树脂水门汀比光固化树脂水门汀表现出更优的机械性能.此外,树脂水门汀的类型,固化时间,瓷贴面的厚度对树脂水门汀粘接层的机械性能的影响力递减.
作者：谢翠柳；许静 刊期： 2018年第03期
磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白[phosphatidylinositol-3-kinase (PI3K)/proteinkinase B (Akt)/the mammalian target of Rapamycin(m TOR),PI3 K/Akt/mTOR]信号通路在细胞的生长、增殖、凋亡、血管生成等过程扮演着重要的角色,该通路紊乱可引起多系统疾病,并且与肿瘤密切相关.随着对该信号通路的深入研究,靶向PI3K/Akt/mTOR途径的抑制剂已成为抗肿瘤的研究热点.有研究报道,该通路的异常活化在胃癌的发生、发展中起着至关重要的作用,并与预后相关,一些抑制剂已进入胃癌的临床试验中,尤其是PI3K/mTOR双重抑制.本文就该通路及PI3K/mTOR双重抑制在胃癌中的研究进展作一综述.
作者：江孝蓉；王正根 刊期： 2018年第03期
目的 研究自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)和核因子E2相关因子2(Nrf2)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血中的表达水平及其临床意义.方法 通过qRT-PCR检测21例健康体检组和36例AECOPD患者外周血单个核细胞(PBMC)中LC3B、HDAC6和Nrf2的表达水平,比较其在健康体检组和AECOPD患者间的差异;分析AECOPD患者外周血LC3B、HDAC6和Nrf2的表达水平与白细胞总数、单核细胞百分比、淋巴细胞百分比及中性粒细胞绝对值的相关性.结果 AE-COPD患者外周血LC3B和HDAC6的表达水平均显著高于健康体检组(P＜0.05),Nrf2的表达水平低于对照组(P＜0.05);AECOPD患者外周血LC3B的表达水平与白细胞总数和中性粒细胞绝对值均呈正相关(P＜0.05),AECOPD患者外周血Nrf2的表达水平与单核细胞百分比和淋巴细胞百分比均呈负相关(P＜0.05).结论 LC3B、HDAC6和Nrf2可能参与了AECOPD炎症反应的过程,这将为进一步研究自噬在AECOPD发病中的作用提供理论依据.
作者：盛青；谢贝；刘志辉；马志明；谭俊豪 刊期： 2018年第03期
目的 探讨Fibroscan、透明质酸、APRI及联合应用对代偿期肝硬化患者的诊断价值.方法 选择2016年1月-2017年3月于西南医科大学附属医院感染科门诊就诊的符合入组条件的慢性肝炎患者25例及代偿期肝硬化患者52例.所有患者进行Fibroscan、肝纤维四项、血常规、肝功能检测,并收集所有患者的肝脏弹性硬度值(LSM)、血清透明质酸(Hyaluronic acid (HA))、APRI数据,通过ROC曲线评价这三种指标及联合应用诊断代偿期肝硬化的敏感性及特异性,并分析三个指标间相关性.结果 Fibroscan诊断代偿期肝硬化的AU-ROC为0.895,其cut-off值为12.0kPa,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.863,其cut-off值为174.00ng/mL,其敏感性为0.811,特异性为0.882;APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.711,其cut-off值为0.396,其敏感性为0.838,特异性为0.529.进行Spearman相关性分析显示,LSM与HA、APRI相关系数r分别为0.885、0.431,均呈显著正相关(P＜0.05).将以上三项指标联合应用,Fibroscan +HA诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.905,其敏感性为0.838,特异性为0.941;Fibroscan+ APRI诊断代偿期肝硬化的的AUROC为0.897,其敏感性为0.811,特异性为0.941;HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.873,其敏感性为0.757,特异性为0.882;Fibroscan+HA+APRI诊断代偿期肝硬化的AUROC为0.908,其敏感性为0.838,特异性为0.941.结论 Fibroscan、HA、APRI均可用于诊断代偿期肝硬化,单项指标中以Fibroscan诊断价值高,但以上三项指标联合应用时,以Fibroscan联合HA、APRI诊断价值高.因此,对于代偿期肝硬化的诊断,将诊断指标联合应用更有利于临床诊断及指导治疗.
作者：肖婷婷；蒋玉凤 刊期： 2018年第03期
目的 讨论优质护理对心脏搭桥术后老年患者护理满意度以及生活质量的影响.方法 30例心脏搭桥术后老年患者,随机分为常规护理组(15例)和优质护理组(15例);分析比较两组患者的护理满意度以及护理效果对术后生活质量的影响.结果 优质护理组的患者护理满意度及生活质量评分明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理能提高心脏病搭桥术后老年患者的护理满意度及患者的生活质量,值得临床推广.
作者：杨静；赵凌 刊期： 2018年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
