夏川；姚永萍；郑书东；陈敬方；钟云龙；曾光华
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,具有高度侵袭性和复发率,大部分肝癌患者就诊时已经进入中晚期,错失了佳治疗时机,且预后较差,因此寻找早期肝癌诊断和预后判断的生物分子标志物是十分必要的.Micro RNA(miRNA)是一类内源性、长度为20~25个核苷酸的非编码小RNA,在血清或血浆中表现出高度的稳定性.大量研究表明miRNA在肿瘤中起着促癌基因或抑癌基因的作用,并能同时调节多个靶基因,参与肿瘤的发生发展.因此,肝癌患者和正常人血清样本中表现出显著差异的miRNA可能对肝癌患者的诊断和预后有着潜在的指示作用.
作者：王丹 刊期： 2017年第02期
异甘草酸镁注射液商品名天晴甘美,临床中常用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常.盐酸氨溴索注射液商品名沐舒坦,临床中常用于有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗,手术后肺部并发症的预防性治疗.笔者于2016年10月临床使用过程中发现天晴甘美与沐舒坦存在配伍禁忌,随即再次实验得到证实,现报道如下.
作者：谢泸兰 刊期： 2017年第02期
多种人类肿瘤中发现的三级淋巴器官(TLOs)被认为与生物免疫治疗密切相关.乳腺癌组织中TLOs通常与较好的预后相关,而乳腺癌中的肿瘤浸润性B细胞(TIB)不仅在抗体产生、抗原呈递、Th1-促进因子的产生方面起效,还在TLOs形成的抗肿瘤免疫反应中发挥重要作用.TLOs是一个多元素组成的整体,其内部任意一个元件都可能行使着重要职能,而肿瘤浸润性B细胞(TIB)则是我们长期忽略的一个可能影响TLOs功能的重要因素,这使得我们需要进一步研究来表征TIB细胞在癌症中TLOs形成的机制和相关性,以及界定出标准治疗对TIB细胞和TLOs功能的影响.对TLOs以及TLOs中TIB认识愈发深入,我们则越可能探明一条治疗乳腺癌的新途径.
作者：高嵩；邹众维；刘国文 刊期： 2017年第02期
目的 提高老年住院患者的护理安全,加强老年患者生活质量,提供安全、优质的护理.方法 对老年患者在住院期间可能存在或潜在的安全问题进行分析、评估,采取相应的预防措施.结果 提高住院患者对护理的满意度,降低护理风险发生率.结论 加强识别老年患者存在或潜在的护理安全,提高护理人员抗风险能力,降低护理安全危险因素,提高护理安全预防很关键.
作者：吴惠容；郝小丹 刊期： 2017年第02期
目的 比较Mtwo、S3和WaveOne这三种机用镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用效果,为临床根管预备过程中镍钛器械的选择提供参考依据.方法 回顾西南医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科门诊就诊患者需行根管治疗的120颗磨牙(根管弯曲度<15°),随机分成三组,每组40例,分别采用Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械预备根管,三组均采用热牙胶充填.比较三组患牙根管预备时间、器械损伤情况、术后疼痛情况、根管成形以及充填效果.结果 三组根管预备时间比较,Waveone组短,S3组次之,Mtwo组长,差异有统计学意义(P<0.001);而三组根管预备后器械损伤情况、术后疼痛、根管成形及充填效果比较均无统计学差异(P>0.05).结论 在直根管和轻度弯曲根管的预备中,三种器械根管预备效果均较好,且WaveOne更加高效省时.
作者：郭淮；徐皑 刊期： 2017年第02期
目的 比较非超乳小切口与超乳摘除术治疗糖尿病合并白内障患者的临床疗效.方法 118例糖尿病合并白内障患者根据数字表法随机分为2组,A组(n=58,67眼)采用非超乳小切口摘除术治疗,B组(n=60,70眼)采用超乳摘除术治疗.比较两组患者术后3d、3个月视力、散光度数及后囊破裂、虹膜损伤、前房积血、角膜水肿及瞳孔变化等术中、术后并发症发生率.结果 两组患者术后3d及1月视力比较无显著差异性(P>0.05);两组患者术前散光度数比较无显著差异性(P>0.05),术后3d及1月散光度数均明显降低(P<0.05),但两组比较无显著差异性(P>0.05);A组患者后囊破裂、虹膜损伤、前房积血、角膜水肿及瞳孔变化等术中、术后并发症发生率(22.39%)与B组(30.00%)比较无显著差异性(P>0.05).结论 非超乳小切口与超乳摘除术治疗糖尿病合并白内障患者的疗效相似,未明显增加术中、术后并发症发生率,但前者不需昂贵医疗设备,医疗费用较低,适宜应用于农村及贫穷地区的患者.
作者：陈利荣；姚军平；高波；周宇；张贻转；张冬香 刊期： 2017年第02期
目的 探讨宫腔镜检查前使用卡前列甲酯栓宫颈软化程度的临床效果.方法 选取我院2011年1月—2015年6月行宫腔镜检查的患者120例,设观察组和对照组,每组随机选择患者各60例.观察组宫腔镜检查前予以阴道置卡前列甲酯栓软化宫颈,对照组宫腔镜检查前不使用卡前列甲酯栓,观察两组疗效.结果 观察组较对照组宫颈软化程度有所提高,疼痛有所减轻,手术时间有所缩短,手术出血量有所减少.
作者：司园园 刊期： 2017年第02期
产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制,ESBLs根据基因型的不同,可以分为TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型和其他型5类.近年来,CTX-M型ESBLs已经代替传统的TEM型和SHV型成为的全世界流行的ESBLs.现将近年来CTX-M型β内酰胺酶的研究进展简要综述.
作者：赵东霞 刊期： 2017年第02期
目的 观察二氧化碳激光联合干扰素局部封闭对肛周、肛管尖锐湿疣的疗效.方法 76例肛周、肛管尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组采用二氧化碳激光治疗,术后抗感染,在2周后给予干扰素局部封闭,连续14d;对照组只采用二氧化碳激光治疗,术后抗感染.结果 治疗组在疗程结束后4周、8周、12周的痊愈率分别为60.53%、78.95%、94.74%,对照组在疗程结束后4周、8周、12周的痊愈率分别为34.21%、47.37%、60.53%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肛周、肛管因局部解剖位置特殊,尖锐湿疣复发率高,二氧化碳激光烧灼同时采用干扰素局部封闭,能明显降低复发率,提高患者生活质量.
作者：张朝阳 刊期： 2017年第02期
目的 调查分析郑州某校高三住校生及走读生心理状况与考试焦虑情况,为提高高三学生心理应对能力、制定相应的心理卫生保健措施提供依据.方法 通过症状自评量表(SCL-90)和考试焦虑量表(TAI)分别对郑州某中学高三312名住校生、72名走读生进行心理测评,应用SPSS软件对测评结果进行统计学分析.结果 高三学生心理问题总检出率为32.6%,其中住校生检出率为34.9%,走读生检出率为22.2%;住校生在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执症状因子上得分高于走读生,差异有统计学意义(P<0.05);住校生TAI总分、TAI/W得分、TAI/E得分均高于走读生,差异有统计学意义(P<0.05);高三学生心理健康状况与考试焦虑具有较高的相关性.结论 高三学生存在一定的心理问题和考试焦虑的现象,其中住校生考试焦虑情况和心理健康问题比走读生严重,需要进行针对性的心理辅导.
作者：曹江蓝 刊期： 2017年第02期
目的 研究血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与急性冠脉综合征(ACS)的关系,为临床ACS鉴别诊断提供新的思路.方法 纳入2015年1月—2016年1月我科收治的疑似ACS患者132例,所有患者均行冠脉造影检查,并根据检查结果将这些患者分为ACS组和对照组,比较两组临床资料和生化指标.结果 ACS患者85例(64.4%),对照组患者47例(35.6%).与对照组相比,ACS组患者年龄大、糖尿病患者多、总胆固醇(TC)和AIP升高(P<0.05),白细胞总数、中性粒细胞数、空腹血糖和血肌酐均显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01);而性别、体重指数(BMI)、吸烟、高血压病史、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著差异.多因素Logistic回归分析发现AIP与ACS相关性大(OR=3.421,P<0.01).在ACS亚组中,年龄、性别、高血压、糖尿病患者、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、血肌酐、TC、TG、HDL-C、LDL-C和AIP在不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)中无显著差异(P>0.05),而吸烟史、白细胞总数和中性粒细胞数在三组中有显著差异(P<0.05).结论 AIP与ACS密切相关,它可能成为临床胸痛鉴别诊断的指标之一.
作者：张海波；吴鹏；任平；龙毅；李琛；黄正林；雷敏 刊期： 2017年第02期
肿瘤在早期很难被发现,当首次被确诊肿瘤时,大部分患者已发展至晚期,此时化疗对肿瘤的治疗就显得非常重要.近年许多化疗药物已经应用于肿瘤的治疗,比如紫杉醇,5-氟尿嘧啶,斯裂霉素C,多柔比星等.在现有的化疗药物中,紫杉醇已被广泛应用于治疗子宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、脑癌、膀胱癌、前列腺癌、肝癌以及肺癌.然而,已有的化疗药物仍然存在一些缺点,比如多重耐药,严重的毒性等等,尤其是多重耐药极大的限制了药物的临床效果.大量研究表明紫杉醇和姜黄素的联合应用可以展现出比单独应用紫杉醇更强的抗肿瘤作用,还能逆转紫杉醇的多重耐药.因此紫杉醇与姜黄素的联合应用可能是临床实践中的理想策略.这篇综述主要着眼于紫杉醇和姜黄素在不同肿瘤中的联合应用.
作者：蒲新霖 刊期： 2017年第02期
目的 观察普佑克对ST段抬高性心梗的疗效.方法 87例ST段抬高性急性心肌梗死患者,随机分为普佑克组与尿激酶组,普佑克组取普佑克20mg溶于生理盐水10ml中,于3min内注射完毕,另取普佑克30mg溶于生理盐水90ml中,于30min内滴完;尿激酶组取尿激酶150万U溶于生理盐水100ml中,于30min内静脉滴完.结果 普佑克血管再通率为84.47%,尿激酶组血管再通率为63.41%,两组比较差异有统计学意义(P=0.022).结论 普佑克溶栓再通率高,出血并发症少.
作者：张良胜；翟超楠；张慧 刊期： 2017年第02期
目的 用锥形束CT(CBCT)研究下颌恒前牙的根管构型等,为临床根管治疗提供参考依据.方法 回顾泸州医学院附属口腔医院就诊的186名患者的CBCT数据,分析1026颗下颌恒前牙牙根数目、根管形态、对称性双根管下恒前牙根管分叉处至解剖型根尖的距离(双根下颌尖牙除外).结果 1026颗下颌恒前牙中,中切牙、侧切牙、尖牙的双根管发生率分别为10.71%、20.86%、4.63%.按照Vertucci的根管形态分类,所有下颌恒前牙以I型为主.下颌前牙的对称率:I型较高,其次为VI型、VII型.双根管解剖性根尖至下恒前牙根管分叉处的距离主要集中在5~8mm.结论 下恒前牙根管系统复杂多变;下恒侧切牙双根管率、双根管对称发生率高.
作者：白蕊；徐皑 刊期： 2017年第02期
目的 研究高脂血症与钙超载对胰腺炎大鼠模型发病机制的影响.方法 80只健康大鼠随机等分成4组,包括高脂血症组(HL组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、假手术组(SO组)和高脂血症性胰腺炎组(HLP组).HL组及HLP组使用高脂饲料喂养后建立高脂血症模型,SO组和SAP组常规饲料饲养作为对照.高脂血症模型建成后,HLP组及SAP组采用手术致胆胰管逆行创建急性胰腺炎模型.分别采集上述4组实验大鼠血清测TG等生化指标及炎性细胞因子水平,采集胰腺组织行常规病理学检查及用胰腺组织匀浆测Ca2+浓度和NF-KB表达.结果 HLP组在胰腺大体及组织学评分,血清TNF-a、IL-6,胰腺组织IP3,钙离子浓度,NF-κbP65表达均高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症会引发Ca2+通道开扩展,导致钙超载出现,加深胰腺炎程度,使病情恶化.
作者：彭雅松；王东；李文科 刊期： 2017年第02期
目的 探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者的疗效和安全性,并观察主要心血管事件发生情况.方法 65岁以上老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者198例,随机分为单用辛伐他汀片组(单药组)95例,给予辛伐他汀片20mg/d;辛伐他汀片联合非诺贝特胶囊组(联合组)103例,给予辛伐他汀片20mg/d,非诺贝特胶囊100mg/d.疗程均为6个月.观察两组治疗前和治疗后1、3、6个月血脂参数变化,达标率、不良反应及主要心血管事件例数.结果 单药组除三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗后与治疗前无明显改善外(P>0.05),血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有明显降低(P<0.05).联合组TG、TC及LDL-C治疗后均有显著降低,HDL-C明显升高(P<0.05);与单药组比较,联合组TG、TC及LDL-C降低的幅度和HDL-C升高幅度更大(P<0.05或P<0.01),治疗后3、6个月,联合组TG、TC、LDL-C、HDL-C达标率和四项达标率更高(P<0.05);心血管事件较单药组明显减少,差异有统计学意义(χ2=12.78,P<0.01);两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05).结论 辛伐他汀联合非诺贝特治疗老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者有良好的安全性和有效性,能减少主要心血管事件发生.
作者：彭顺刚；卢建刚；余灿；刘仁海；刘洪；刘晓春 刊期： 2017年第02期
目的 通过急诊诊疗观察分析现役军人非创伤急腹症的临床特点、病因构成,提高非创伤性急腹症的急诊诊治水平.方法 对222例现役军人非创伤性急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,对住院患者进行统计分析.结果 222例现役军人非创伤急腹症中,内科疾病79例(35.6%),其中急性胃肠炎47例,胃肠痉挛19例,急慢性胃炎7例,急慢性结肠炎4例,消化性溃疡2例;外科疾病138例(62.2%),其中急性阑尾炎82(并发腹膜炎4例),泌尿系结石38例,急性胰腺炎6例,胆道结石5例(并发梗阻性黄疸1例),肠梗阻5例,消化道穿孔2例;妇科疾病中,盆腔炎1例;原因不明腹痛4例.结论 现役军人急诊腹痛病因构成相对复杂,以外科急腹症为主,常需要进行外科手术治疗,基层医生和急诊医生应高度重视.
作者：王德仙；蒋升华；吕振琪 刊期： 2017年第02期
肿瘤的生长、浸润、转移依耐于肿瘤新生血管的形成.近年来以抑制血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)信号通路为作用机制的抗血管生成靶向药物在恶性肿瘤的临床治疗中得到广泛应用.阿帕替尼(Apatinib)是一种高度选择性地抑制血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR-2)的酪氨酸激酶活性的抗血管生成靶向药物.在基础及临床实验研究中阿帕替尼在多种恶性肿瘤中均表现出较好的抗肿瘤效应同时具有良好的耐受性.本文就阿帕替尼抗肿瘤作用机制、对多种恶性肿瘤的抗肿瘤效应(临床前期及临床研究)、安全性及生物学标志物等新研究进展进行综述,以加深对该药在抗肿瘤临床应用的了解.
作者：彭秋霞；范娟；韩云炜 刊期： 2017年第02期
目的 观察侧卧位PFNA内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 2013年9月—2015年10月31例股骨粗隆间骨折老年患者采用侧卧位PFNA内固定治疗,观察其手术时间、出血量、老年患者恢复情况及术后并发症.结果 本组31例患者手术时间50~80min,平均60min,出血量50~150ml,平均80ml.所有患者术后骨折3~5月一期愈合.术后恢复良好,按髋关节功能Harris评分:优21例,良3例,可4例,差0例.优良率90.3%,无术后并发症发生.结论 侧卧位PFNA内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折操作方便、创伤小、恢复快,符合生物学固定原理,是有效的股骨粗隆间骨折固定方法之一,特别适合在没有牵引床的地方.
作者：刘自强；李京蔚；程劲；钟喜红 刊期： 2017年第02期
血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗的主要方式之一,良好的血管通路是透析质量和透析生命的基本保证[1].动静脉内瘘是目前血液透析(HD)常用的血管通道,视为血液透析患者的生命线.但动静脉吻合后动脉化的内瘘血管压力增高,每次血液透析须使用16G穿刺针,且体外循环抗凝剂的使用,透析后穿刺点止血较困难[2].寻求一种更为适宜的压迫止血方法,对促进患者内瘘成熟和延长内瘘使用寿命具有重要意义.鉴此,我院血透室护士根据临床经验,设计了一种实用新型血液透析镶嵌式止血绷带,经临床应用,效果较好,报告如下.
作者：朱丽；丁晓仙；陈琴珍 刊期： 2017年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
